III. L'homéopathie comme soins de support dans le cadre du cancer du sein
III.4 Accompagnement homéopathique des traitements médicamenteux conventionnels
III.4.2 Hormonothérapie
III.4.2.1 Homéopathie utilisée sous anti-estrogènes
Le tamoxifène et le torémifène sont les deux médicaments de cette famille, avec le Tamoxifène comme chef de file dans le cancer du sein chez la femme non ménopausée. Les effets les plus fréquents sont des effets liés au blocage de la fonction hormonale : bouffées de chaleur, prurit et sécheresse vaginale.
Pour les bouffées de chaleur, différents médicaments pourront être donnés en fonction de la symptomatologie, ils seront préconisés en moyenne ou basse dilution à raison de 3 granules 3 fois par jour. (Tableau 41)
Tableau 41: Médicaments des bouffées de chaleur (94) (122)
MEDICAMENT MANIFESTATIONS MODALITES
Lachesis mutus Bouffées de chaleurs avec congestion
violacée cutanée. Sensations ressenties côté gauche. Patiente nerveuse, irritable, agressive. Bas du corps froid.
Aggravation : port de vêtements serrés, chaleur.
Belladona Bouffées de chaleurs accompagnées de
sueurs profuses du visage apparaissant brusquement. Sensation de battement.
Aggravation : lumière, bruit, chaleur sur le visage. Amélioration : repos.
Glonoïnum Bouffées violentes, explosives, sensation
de battement carotides. Angoisse.
Aggravation : soleil, chaleur
Sepia officinalis Bouffées commençant bas du ventre vers
le visage, nocturnes, sueurs, suivies d'une grande fatigue. Dépression associée.
Aggravation : émotions
Sanguinaria canadensis
Bouffées avec rougeur intense des joues, chaleur brûlante paumes mains et plantes pieds, douleurs battantes à la tête
Aggravation : temps froid
Amylium nitrosum Bouffées violentes, congestives, suivies d'une sensation de froid corporelle. Sueurs intenses.
Melilotus officinalis Bouffées congestives soulagées par un
épistaxis.
Sulfur Bouffées avec sueurs abondantes. Aggravation : chaud,
chaleur du lit . Amélioration : air frais Pour un maximum d'efficacité, l'idéal est d'associer un traitement de terrain mis en place par
mutus, Sepia, Thuya occidentalis ou Sulfur. Ils sont prescrits en haute dilution, une dose par
semaine.
Il existe aussi des spécialités en vente libre qui peuvent être conseillées, et notamment ACTHEANE ® des laboratoires BOIRON. Elle contient les souches suivantes : Actaea
racemosa 4 CH, Arnica montana 4 CH, Glonoinum 4 CH, Lachesis mutus 5 CH et Sanguinaria canadensis 4 CH. Un comprimé 4 fois par jour au rythme des bouffées de
chaleur. (121)
En 2008, une étude observationnelle a été réalisée sur 438 patientes d'âge moyen de 55 ans de 8 pays différents, afin d'évaluer les traitements homéopathiques des bouffées de chaleur et leurs effets sur la qualité de vie des femmes ménopausées. (129)
Toutes les patientes ont reçu des médicaments homéopathiques et principalement Lachesis
mutus, Belladona, Sepia officinalis, Sulfur et Sanguinaria canadensis. Il y a eu une réduction
significative de la fréquence des bouffées de chaleur et de l'inconfort quotidien qu'elles provoquent. Ainsi 90% des femmes ont signalé une diminution/disparition de leurs symptômes, principalement dans les 15 jours après la mise en place du traitement. Les résultats révèlent donc l'efficacité des traitements homéopathiques sur les bouffées de chaleur, mais pour valider ces résultats des essais contrôlés randomisés devraient être réalisés.
Lors de traitement par anti-estrogènes, il peut y avoir une sécheresse vaginale. Cette dernière entraîne des conséquences sur la sexualité avec une lubrification moins abondante et plus tardive. L'homéopathie sera intéressante, et notamment en association à d'autres médecines non conventionnelles. Les associations d'huile de Bourrache et de poisson (riche en oméga 3) sont très intéressantes, et vont agir sur la sécheresse des différentes muqueuses, et notamment vaginale. (119) Il est possible d'agir aussi sur la flore vaginale, en instaurant des probiotiques. En homéopathie, il existe des ovules à base de Calendula, qui permettent de maintenir la souplesse de la muqueuse.
L'organothérapie peut aussi être utilisée, comme Muqueuse vaginale en 4 CH, à raison de 3 granules deux fois par jour.
Alumina en 5 CH lorsque il y a une sécheresse cutanéo-muqueuse, en particulier vaginale et une constipation.
Avec d'autres souches, il est possible d'agir en plus sur la composante sexuelle : Sepia,
Natrum muriaticum et Graphites. Ce sont plutôt des médicaments de terrain, donnés
en haute dilution (15 CH) une dose par semaine.
Le risque d’événements thrombo-embolique peut être augmenté sous Tamoxifène, en cas de facteurs de risque thromboembolique donner Vipera redi 5 CH .
III.4.2.2 Homéopathie utilisée sous anti-aromatase
Les effets indésirables retrouvés fréquemment sont un risque d'ostéoporose augmenté, des douleurs articulaires et musculo-squlettiques ainsi que les effets indésirables de type ménopause. Ces derniers peuvent être pris en charge de la même façon que pour les anti- oestrogènes.
En ce qui concerne les douleurs articulaires, différentes souches peuvent être proposées, l'idéal étant de les commencer le plus précocement possible. Elles sont généralement prescrites en moyennes et basses dilutions, 3 granules 3 fois par jour. (Tableau 42)
Tableau 42: Médicaments des douleurs articulaires (94) (117) (122)
MEDICAMENT MANIFESTATIONS MODALITES
Arnica montana Douleurs et fatigue musculaires Rhus
toxicondendron Douleurs de type raideurs au niveau
des membres, notamment lors des 1ers pas pour sortir du lit.
Amélioration : mouvement continu
Aggravation: humidité, repos, froid.
Ruta graveolens
Douleurs de type meurtrissures avec des courbatures dans tout le corps. Pouvant être ressenties au niveau tendons, ligaments et périoste
Idem que Rhus toxicodendron
Radium bromatum
Douleurs articulaires nocturnes. Terrain ostéoporotique associé.
Aggravation : 1ers mouvements
Amélioration : mouvement continu, bains chauds
Causticum Douleurs articulaires, brûlantes,
engourdissantes et raideurs
Amélioration : temps humide et pluvieux
Bryonia alba Douleurs articulaires Aggravation : mouvements
Amélioration : repos, pression forte
Pour l'ostéoporose, l'homéopathie pourra être utilisée en complément de l'allopathie et des mesures hygiéno-diététiques. La vitamine D et le calcium devront toujours être associés ainsi qu'une activité physique adaptée.
La prescription pourra être de type suivant : Tableau 43
Tableau 43: Prescription type d'ostéoporose (122)
SEMAINE 1 SEMAINE 2 SEMAINE 3 SEMAINE 4
Calcarea fluorica 15 CH 1 dose
Calcarea phosphorica 15
CH 1 dose
Calcarea carbonica 15 CH 1 dose
L'ensemble des Calcarea, aura un effet recalcifiant et va stimuler la formation osseuse : Calcarea carbonica : action sur les os massifs avec une faible densité osseuse et
quand il y a un risque de tassements vertébraux, Calcarea fluorica : action sur les scolioses,
Calcarea phosphorica : action sur les os minces d'aspect longiligne avec risque de fracture du col du fémur.
En alternative, Calcarea composé 5 CH pourra être utilisé, qui contient les souches suivantes : Calacarea carbonica, Calcarea fluorica et Calcarea phosphorica en 5 CH. 5 granules 2 par jour pourront être données.
Silicea aura un rôle sur la déminéralisation, et notamment chez les patientes qui seront
fatigables, maigres et frileuses. (117)
OSTÉOCYNÉSINE ®, de chez BOIRON aura une visée reminéralisante et agira sur les décalcifications. Il est composé de Calcarea ostreica 3 DH, Calcarea fluorica 3 DH, Calcarea phosphorica 3 DH et Sulfur
iodatum en 4 CH.
En systématique, pourra être donné 2 comprimés par jour à sucer.
III.4.4 Thérapies ciblées
Le Trastuzumab, pourra être indiqué dans le cancer du sein HER2+ en adjuvant ou en métastatique. Le Trastuzumab et le Pertuzumab sont tous les deux cardiotoxiques.
Le traitement de support homéopathique va surtout consister à soutenir et protéger la fonction cardiaque.
De façon systématique, le médicament organothérapique Cardine sera donné afin de soutenir la fonction cardiaque et notamment lors de la prise de médicaments cardiotoxiques.
Donner 1 ampoule perlinguale par jour en 4 CH. (118)
Ensuite le médicament homéopathique cardiotonique sera adapté en fonction du type de trouble et des symptômes :
Crataegus oxycantha en basse dilution en cas d'hypotension artérielle, d’œdèmes et d'insuffisance cardiaque légère et réversible. En cas d'hypertension artérielle, il sera donné en haute dilution.
Arsenicum iodatum utilisé en cas de troubles du rythme cardiaque et insuffisance cardiaque légère. Il est donné en moyenne dilution
Strophantus hispidus : il aura un effet tonique sur le cœur, sera utilisé en cas de diminution de la fraction d'éjection ventriculaire. Le pouls est faible et irrégulier. Lors d'injection de Trastuzumab il peut y avoir des réactions d'hypersensibilité. Pour la prévention, Gelsemium et Arsenicum album 15 CH seront donnés, 5 granules de chaque matin, midi et soir les jours d'administration de la thérapie ciblée. (118)
Un des effets indésirables ressentis par beaucoup de patientes sous thérapies ciblées est une grande fatigue. Le principal médicament sera Phosphoricum acidum donné en doses échelles : en 5 CH le 1er jour, 9 CH le 2ème jour, 15 CH le 3ème jour et 30 CH le 4ème jour. Une
cure de 4 jours est faite et renouvelée tous les 10 jours. (124)