Formation du personnel et Organisation des services

Monitoring of Patients with Idiopathic Pulmonary

Fibrosis

Em processos de otimização de serviços de saúde são sempre ponderados aspetos como a redução dos custos adjacentes aos cuidados prestados ou o aumento da qualidade de vida, principalmente em casos crónicos. As abordagens domiciliárias estão cada vez mais a ser consideradas nestes casos, visto que facultam a satisfação dos dois aspetos mencionados. Por sua vez, isto advém do crescimento da área das tecnologias, que tem vindo a possibilitar a intervenção de sistemas tecnológicos com vista a melhorar os cuidados de saúde. Neste artigo é apresentado um sistema de telemonitorização remota de pacientes com fibrose pulmonar idiopática (IPF), com um estudo sobre o mesmo. A IPF é uma doença crónica onde ocorre a deterioração por cicatrização do pulmão, levando ao mau funcionamento deste órgão vital. Apesar de ser apresentada como uma patologia rara, quando manifestada pode levar à falta de ar ou a tosse seca, onde numa fase mais avançada exige a suplementação de oxigénio. O tratamento é abordado de forma a diminuir a probabilidade de regressão do doente, visando a manter as suas capacidades para não afetar negativamente a sua qualidade de vida (Raghu et al., 2011).

O sistema proposto abrange questões como a monitorização de paramentos, a comunicação entre pacientes e um serviço de assistência para situações de emergência, com o objetivo de projetar uma plataforma para assistir nos cuidados de saúde domiciliários, que são prestados a pacientes com IDF. Analisando a plataforma, podemos observar uma aplicação móvel, uma aplicação web, uma aplicação de helpdesk e um backend na Cloud como componentes da arquitetura. A aplicação móvel foi desenvolvida para Android, com a possibilidade de integração com dispositivos bluetooth e outros wearables, como uma interface que permite o acesso ao sistema por parte dos pacientes ou dos seus cuidadores. Apresenta várias funcionalidades que vão ao encontro do objetivo global, onde são disponibilizadas as especificas para os pacientes. Os dados e as medições dos sinais vitais (e.g. a oximetria de pulso ou medições da pressão arterial) são recolhidos por wearables, sendo automaticamente transmitidos para a aplicação e armazenados no registo do paciente em questão. Isto permite que o paciente possa visualizar um histórico de medições realizadas na aplicação.

A comunicação providenciada pela aplicação não só funciona entre os médicos e os pacientes como também funciona entre os pacientes, sendo realizada através de uma vídeo

36 chamada, onde é possível, em paralelo, realizar medições dos sinais vitais e apresentar o resultado subjacente. Esta parte da aplicação é capaz de funcionar como uma rede social de pacientes, possibilitando a partilha de informação entre os mesmos, incluindo o seu histórico de saúde. Os utilizadores têm acesso a uma área para registarem lembretes, como agendar uma consulta ou a posologia de medicações prescritas. Em caso de situações de emergência, a aplicação dispõe de um botão que permite contactar a aplicação de helpdesk para que o paciente receba assistência ou conselhos especificados para a situação.

A aplicação web apresenta funcionalidades que facilitam a gestão dos pacientes e dos seus parâmetros, disponibilizando informações sobre todos os registos e todas as medições. Se a aplicação web for utilizador por um médico, é possível agendar medições de certos sinais para cada paciente, programando as notificações que vão ser enviadas para a aplicação móvel. O sistema é capaz de detetar anomalias, em tempo real, nas medições, originado alertas que são automaticamente notificados na aplicação web e na aplicação de helpdesk. Os especialistas ainda têm acesso ao registo de cada paciente, possibilitando alterações como o ajustamento da medicação prescrita consoante as necessidades específicas de um individuo que se encontra a ser monitorizado. Outro componente do sistema reside na aplicação de helpdesk que é utilizada por um profissional de saúde como um sistema de assistência, capaz de supervisionar os alertas de emergência para coordenar as ações seguintes possíveis. O backend na cloud funciona como o componente de ligação de todas as aplicações integradas no sistema, apresentado um conjunto de serviços como, por exemplo, o serviço de armazenamento.

O sistema de telemonitorização referido anteriormente foi sujeito a um estudo de 6 meses com a participação de especialistas de saúde e de 20 pacientes com IDF, dos quais 6 encontravam-se a receber suplementação de oxigénio em casa. Durante o período do estudo, um tablet Android já com a aplicação pré-instalada foi providenciado a cada paciente, assim como um oxímetro de pulso com bluetooth e um medidor de pressão arterial. No inico do estudo, os pacientes foram instruídos para realizarem medições diárias da pressão arterial e da oxidação do sangue. Os parâmetros, as prescrições e o agendamento foram ajustados na aplicação web pelos médicos. O estado e a satisfação dos pacientes foram analisados com base em questionários. Os resultados demostraram que 70% dos participantes encontram-se capacitados para utilizar a aplicação sem inconvenientes, onde o mesmo foi demostrado para os respetivos cuidadores. As funcionalidades sociais foram pouco utilizadas em pacientes que residem com os seus familiares, no entanto foram muito apreciadas pela utilização de pacientes

37 que habitam sozinhos. No decorrer da avaliação, surgiram 3 casos de emergência que foram controlados rapidamente da maneira mais apropriada, com base no sistema. O artigo expôs assim um sistema de monitorização remota de pacientes com IPF, capacitado para integrar nas atividades do quotidiano de forma a manter a qualidade de vida dos indivíduos (Panagopoulos, Malli, Menychtas, Smyrli, & ... 2017).