Forces et limites

L’exploration des attentes des médecins généralistes au moyen d’une étude qualitative nous aura permis de mettre en évidence au décours des entretiens, des phénomènes individuels et collectifs. Le fait d’avoir choisi de réaliser ces entretiens de manière individuel permettait d’avoir une attitude la plus ouverte possible. L’échantillonnage par effet boule de neige et en recherche de variation maximale nous aura permis d’interroger des médecins de profils variés.

Nous avons suivi la liste COREQ afin d’augmenter la qualité de notre travail, tout au long des entretiens (15,16).

Afinde réduire au maximum la subjectivité liée au codage, l’auteur s’est formé initialement à cet exercice auprès d’un médecin généraliste-enseignant-chercheur et tous les entretiens ont bénéficié d’un double codage.

Cependant, le manque d’expérience de l’auteur a pu être une limite dans l’étude, même s’il s’est amélioré dans la discipline au cours des différents entretiens.

Une autre limite de l’étude serait un biais de sélection du fait de la participation de 9 maitres de stage universitaire sur 12. Pour autant, plusieurs travaux sur les maîtres de stages universitaires tendent à atténuer ce biais (37,38).

CONCLUSION

Les médecins interrogés dans ce travail ont insisté sur leur rôle d’accompagnateur de leurs patients sous chimiothérapie. Cette prise en charge, rendue plus complexe par la pathologie cancéreuse, nécessitait une écoute des patients et était favorisée par la proximité entre les médecins généralistes et leurs patients. Cette place privilégiée était néanmoins fragilisée avec un sentiment d’impuissance face au cancer, un manque d’information et une impression de mise à l’écart. Cependant, les participants estimaient qu’une meilleure communication et collaboration avec les oncologues pourrait leur permettre de retrouver leur rôle de coordinateur de soins.

Plusieurs propositions ont émergé de ce travail, visant à améliorer la qualité des soins. Nous citerons : la création de lignes téléphoniques directes et la diffusion de fiches expliquant la conduite à tenir face aux effets secondaires des chimiothérapies. A terme, il sera nécessaire de réaliser une étude prospective visant à évaluer l’efficacité de la mise en place de telles mesures au sein d’unités d’oncologie.

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ANNEXES

A) Auteurs

Conflits d’intérêts :

Les auteurs ont déclarés n’avoir aucun conflit d’intérêt lors de la réalisation du travail.

Contributions des auteurs :

Maes Ségolène : réalisation des entretiens, codage, analyse et rédaction

Docteur Frin Anne-Claire : codage, analyse et rédaction