de lahernie faite parlemalade.
Le19 août1896, après une longue marche, la hernie
devint doulou¬
reuse, le malade ressentit des coliques; il voulut
réduire la
tumeur,maisneput yparvenir; un médecin appelé pratiquele
taxis
sansrésul¬
tat. Lesdouleurscontinuant et les selles étantarrêtées, le malade entre
àl'hôpital, où le professeurVillar l'opère. Beaucoup
d'épiploon est résé¬
qué; mais, dans cet épiploon, un corps blanchâtre gros comme une
aveline soumis à l'examen histologique: on trouve un grand sac com¬
muniquant avec d'autres diverticules, où il y
avait de l'épiploon adhé¬
rent. Derrière tout cela, on trouve un deuxième sac; les
diverticules
adhèrent fortement à la vaginale; le professeur Villar pratique
la
cas*— 27 —
tration,car au milieu de ce chaos il eût été impossible deconserverle
testicule.
Le 22 août, le malade n'a pas eu de vomissement; il rend des gaz
après l'opération. Après une purge, le malade vaà la selle le 23 août.
N'a passuppuré; quitte l'hôpital le48 septembre1896.
ObservationV(Villar).
Herniecongénitale du côté droit.
Ch..., âgé de trente-cinq ans, entrepreneur. Hernie datant de la fin
d'avril 1896.Vientnousconsulter le 15 mai 1896. Paroisolide; l'anneau, petit, admetà peine l'extrémité de l'index.
Nous l'opérons le 20 mai. On trouve un sac se continuant avec un diverticule, en doigt de gant, du calibre d'une plume d'oie, fermé incomplètement en haut par un diaphragme circulaire qui laisse un orificede communication très étroit entre sa cavitéet celle du sac et se terminant en cul-de-sac à quelques millimètres du testicule. Le sac, aprèsdissection poussée le plus hautpossible, estréséqué.
Les lèvres sont suturéesen masse àl'argent.
Le malade, le 7 juin, est en excellente santé. Nous n'avons pu le
revoir; mais il nous adonné de ses nouvelleset nous ditqu'il ne porte plus le bandage que nous lui avions conseillé.
Observation VI (personnelle).
JulesF..., propriétaire à M..., trente-cinq ans, aconstaté dans l'aine
droite unegrosseurqui lui fait ressentir unecertaine gêne et mêmeune douleurassez vive.
En faisantun effort assez violent, latuméfaction s'estaccrue, les dou¬
leurs ont augmenté, mais tout est rentré rapidement dans l'ordre. Ce
n'est que le 16 septembre dernier qu'il vint nous demander quelques
conseils au sujet de cette hernie et nous réclamant une intervention quelconque,pourvu qu'il soit débarrassé d'unetumeurqui l'empêche de
se livrerau moindre travail fatigant et peut lui causer de graves acci¬
dents. Aprèsavoir constaté uneforte hernie inguinale droite, nous l'en*
gageonsàla cureradicale, qu'il accepte.
L'opération a été pratiquée le 26 septembre par le professeurVillar
et nous-même. Il a mis enpratique sonprocédé rapide decure radicale
— 28 —
que nous avons décrit dans notre thèse, sur lequel nous ne saurions
revenir. Le cordon placé sous le péritoine et sortant près du pubis ne s'estpoint enflammé. Il n'y a pas eu d'hématomedu scrotum. Laplaie
nesuppure pas, et suivant les conseils de notre maître, M. Villar, nous
avons enlevé les fils le huitièmejour. Ce n'estqu'au bout d'un mois que
nous avons permis à notre malade de se lever. A la place du canal
inguinal détruit, noussentonsuneplaque dure etrésistante résultant de
l'accolement desdivers plans.
Nous lui avons mis, par précaution, un bandage à pelote très large
et modérément serré; et actuellement il vaque à ses occupations, sans toutefois se livrerencoreà des travaux pénibles.
Observation VII (Duplay et Cazin).
Hernie congénitale droite inguino-scrotale.
I..., âgé de vingtet un ans, corroyeur,entré à l'Hôtel-Dieu le 19 juin
1896.
Opération le 25 juin : Lesac présenteà sapartie inférieure un orifice diaphragmatique qui le fait communiquer avec un diverticule de 2cen¬
timètres de longueur environ. Résection d'une masse épiploïque après ligature à la soie. Double nœud du sac en totalité. Deux fils d'argent
comprennent les piliers. Cinq fds complémentaires.
Sorti le 13juillet.
Revu par Payot le 5 novembre 1896. Résultat local excellent, mais
la paroi abdominale bombe assez fortement au-dessus de la cicatrice
sous l'action de la toux etdes efforts. Le malade continue à porter un
bandage.
Le 21 avril 1897, le malade a écrit à Payot qu'il ne porte plus de bandageet qu'il esttrèssatisfait du résultat de l'opération.
Observation VIII (Duplay et Cazin).
Hernie inguino-scrotale droite.
C..., âgé de vingt et un ans, journalier, entré à l'Hôtel-Dieu le
18juillet1896.
Hernie inguino-scrotale àdroite. Pointe de hernie àgauche.
Opération le 16 juillet: Ligature etrésection d'unemasseépiploïque.
Double nœud du sac en totalité. Deux fils d'argent profonds, trois fils complémentaires.
— 29 —
Guérisonet sortie du maladie le 12 août.
A la fin denovembre, après renseignementspris, le résultatestexcel¬
lent.
Revule 5 avril 1897. Lerésultatesttoujours trèsbon.
Revu le 20 mai 1898. Le résultatse maintient toujours aussi parfait,
bien que cesoitun sujet prédisposé. La pointe de hernie qui était du
côtégaucheesten effet devenue un bubonocèle que G... se propose de
faireopérer.
Observation IX (Duplay et Cazin).
Hernie inguinale droite.
G..., âgéde quarante-quatre ans, cordonnier, entré à FHôteL-Dieu le
21juillet 1896.
Hernie inguinale droite datant de 1891, facilement réductible. Paroi bonne, anneaupermettant l'introduction del'index. •
Opéré le 25 juillet : Sectionlongitudinaledusacetdoublenœud. Trois
fils d'argent profonds maintiennent les piliers. Quatre fils complémen¬
taires.
Sorti guéri sans incident le 12 août1896.
Revu parM. Gazin le 8novembre 1896. Résultat excellent.
Revu une deuxième fois le 23 avril 1896. Ne porte plus de bandage depuisdeux mois. Pas de récidive.
Observation X (Duplay et Gazin).
Hernie inguino-serotale gauche.
D..., âgé de trente-quatre ans, graveur, entré à l'Hôtel-Dieu le
20 juillet 1896.
Hernie datant de huit ans,difficilementréductible depuis six mois.
Opération le 28juillet : Anneau très large, paroi abdominale faible.
Section longitudinale du sacet double nœud. Deuxfils d'argent profonds
et six fils complémentaires. Guérison sans incident. Sort avec cicatrice
solide.
Observation XI (Duplay et Cazin).
Hernie congénitale gauche inguino-serotale.
D..., âgéde seize ans, imprimeur, entré à l'Hôtel-Dieu le 24juillet
1896.
Opération le 28juillet 1896; Ontrouve à la partie inférieure du sac
— 30 —
undiaphragme admettant le petit doigt. Résection d'une
petite
masse épiploïque, adhérente au sac.Triple nœud du sac, en totalité. Trois fils d'argent profonds; quatre
filscomplémentaires.
Sorti guéri le 15 août.
Revule 6 novembre. Asuppriméle port du bandage depuis un mois.
Cicatrice pariétalesolide.
Revu, le 23 avril 1897. Résultat toujours excellent.
Revuparnousle 18 mai 1898. Le résultat est toujours parfait, pas de récidivenimême detendance à larécidive.
Observation XII (Duplay et Cazin).
Hernie inguinale droite (bubonocele).
V..., âgé de trente-neufans,journalier,entréàl'Hôtel-Dieu le 25 juil¬
let 1896.
Hernie datantde huit mois, du côté droit, facilementréductible.
Paroiabdominale faible.
Opération le 29 juillet: Nœud du sac en totalité, puis section
longitu¬
dinaleet double nœud avec les deux chefs résultant de cette section.
Deux fils d'argentcomprenant lespiliers. Guérison sans incidents. Sorti
de l'hôpital le17 août1896.
Revule10 avril1897par MM. Duplay et Cazin. Résultat excellent.
Lemalade, par crainte, portetoujours un bandage.
Revu par nous le 21 mai 1898. Résultat excellent; le malade porte toujours inutilement son bandage.
Observation XIII (Duplay et Cazin),
Hernie inguinale gauche,
M...,âgé dedix-sept ans, charcutier, entré à l'Hôtel-Dieu le 27 juillet
1896.
Hernieinguinale gauchedatant dedeux ans, facilement réductible.
Opéré le 29 juillet: Le saclong et grêle est noué deux fois successi¬
vement et, unetroisième foisaumoyen d'un nœudcomprenant les deux
nœudsprécédents.
Sorti guéri lé 13 août.
Revu le 23avril 1897. N'a pas portédebandage. Résultat excellent.