Les solutions possibles pour satisfaire les souhaits de chacune des femmes selon qu’elles désirent bénéficier d’un accompagnement global ou non, accoucher dans un cadre proche de celui de leur domicile ou à l’inverse à caractère médical, seraient à terme l’implantation définitive et le développement du nombre des maisons de naissance sur le territoire français ainsi que la multiplication des plateaux techniques au vu de l’augmentation du pourcentage de sages-femmes libérales. De plus, nous savons qu’il existe déjà des espaces physiologiques d’accouchements au sein de certaines maternités où il a été remarqué un accroissement du nombre d’accouchements depuis l’aménagement de « salles natures » [58]. Cependant, ces pôles physiologiques ne sont pas présents dans toutes les maternités. Il serait donc intéressant d’évaluer le coût de l’installation de ce type d’espaces afin que l’ensemble des maternités puisse à l’avenir s’équiper de « salles natures » et pourquoi ne pas réfléchir à l’affectation d’une sage- femme dédiée à l’accompagnement des couples désirant ce mode d’accouchement ? De cette manière chaque femme pourrait trouver une prise en charge adaptée à ses envies. Ces modes de fonctionnement ont pour atout majeur de favoriser le principe d’accompagnement global et personnalisé des parturientes avec le développement du
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« one to one », « une femme, une sage-femme ». Ce concept est pour le personnel soignant un moyen de se rendre plus disponible auprès des femmes et d’améliorer le vécu de celles-ci, car à l’heure actuelle, cette démarche semble particulièrement difficile à envisager. Dans nos témoignages, nous avons constaté que la douleur ressentie par les femmes lors de l’enfantement n’est pas forcément synonyme de mauvais vécu. Cette réflexion se confirme dans l’analyse d’Ana Horta qui a comparé la satisfaction des patientes en fonction du vécu de la douleur. Elle a fait le constat que le soulagement complet de la douleur n’impliquait pas nécessairement une expérience plus satisfaisante pour la femme, le fait est que l’accompagnement psychique et physique prime sur la douleur [49].
A notre échelle, nous pourrions également insister sur les bases d’une approche physiologique de la grossesse et de l’accouchement au sein de la formation initiale des étudiants sages-femmes de façon à garder en tête la définition princeps de notre métier : une sage-femme, une « spécialiste de la physiologie » [59].
Multiplier les interventions au sein des écoles de sages-femmes est une des missions que s’est fixée la maison de naissance « Au CALM » en 2017. Ne serait-il pas intéressant d’élaborer un partenariat avec ce type de structure ?
Notre mémoire avait pour objectif de comprendre pourquoi de plus en plus de femmes émettent le souhait et font le choix d'avoir recours à un accouchement physiologique. Pour cela nous avons cherché à connaître quelles étaient les raisons motivant le choix de ces femmes sur ces modalités d’accouchement. Nous avions comme hypothèse de départ que les femmes font le choix d'un accouchement physiologique afin d'être davantage actrice dans le déroulement de leur prise en charge et de pouvoir bénéficier d'un accompagnement personnalisé. Grâce à des entretiens semi-directifs nous avons obtenu les témoignages de onze femmes que nous avons par la suite analysés et mis en rapport avec la littérature.
Par nos résultats, nous avons pu démontrer que les femmes ont des attentes bien précises concernant le déroulement de leur accouchement et la naissance de leur enfant. En effet, les femmes expriment la volonté de participer activement à leur prise en charge. Pour cela, elles ont recours à une préparation à la naissance aussi bien physique que psychologique de manière à gérer au mieux les sensations présentes lors du travail et de l’accouchement et à optimiser l’issue de la naissance. Leur objectif étant de ne pas avoir recours à la médicalisation de l’accouchement et aux conséquences qu’elle peut engendrer. L’environnement de naissance tient également une place particulièrement importante dans le choix du lieu d’accouchement. Les femmes souhaitent bénéficier d’un cadre cosy et intime afin de favoriser le déroulement du travail et d’accueillir leur enfant dans une ambiance la plus sereine qui soit. De cette expérience, elles en ressortent avec une grande fierté féminine et une satisfaction personnelle. L’accompagnement global et personnalisé de la naissance par une sage-femme joue, lui aussi, un rôle prépondérant dans le vécu de l’accouchement. Les femmes mettent un point d’honneur sur la relation de confiance qui règne entre elles et leur sage-femme ainsi que sur l’importance de leur soutien dans le déroulement de la naissance. L’investissement du conjoint durant la grossesse et l’accouchement est, lui aussi, un aspect non négligeable dans cette démarche d’accouchement physiologique.
Comprendre les raisons motivant les femmes à avoir recours à un accouchement physiologique nous repositionne au cœur même des fondamentaux de notre profession de sage-femme. Notre mission première est en effet d’accompagner les femmes tout au long de leur vie génésique et notamment lors de cette expérience intense qu’est la naissance de leur enfant. Ce moment pendant lequel elles découvriront toutes les ressources intérieures dont elles disposent qui leurs étaient encore peut-être inconnues.
Notre accompagnement et notre soutien jouent un rôle primordial dans le vécu et la satisfaction de la femme à l’issue de son accouchement.
Au final, quelques soient les modalités utilisées pour donner naissance à leur enfant, la priorité demeure le respect des choix de chacun des couples. Puisque nous constatons une demande croissante de la part des couples de bénéficier d’une approche moins médicalisée de la naissance, il est de notre devoir d’adapter nos pratiques professionnelles et de développer les moyens nécessaires pour satisfaire les désirs de ces derniers. Développement des plateaux techniques ? Multiplication des espaces physiologiques ? Implantation définitive des Maisons de naissance ? Revalorisation de l’aspect physiologique de la naissance au sein de la formation initiale des sages- femmes ? Aidons ces couples à faire que la naissance de leur enfant soit à l’image de leurs désirs.
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