Description des études

Afin d’atteindre l’objectif général qui est de « contribuer à la connaissance de l’épidémiologie de l’HTA dans la population adulte du Burkina Faso en fonction du niveau d’urbanisation», trois sous-objectifs ont été formulés et chacun a fait l’objet d’un article. 3.2.1 Première étude

Objectif : Estimer la prévalence de l’HTA et identifier les facteurs associés dans la population rurale et la population semi-urbaine de Kaya HDSS au Burkina Faso

Les objectifs spécifiques étaient de:

• Estimer la prévalence de l’HTA parmi les personnes âgées de 18 ans et plus vivant en milieu rural et semi-urbain de Kaya HDSS ;

• Identifier les facteurs de risque associés à l’HTA dans la population adulte vivant en milieu rural et semi-urbain de Kaya HDSS.

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Dans la revue de la littérature, l’urbanisation a presque toujours été associée à une plus grande prévalence de l’hypertension artérielle, quel que soit le pays. Nous avons donc voulu par ce premier objectif vérifier l’hypothèse selon laquelle le milieu semi-urbain serait associé à une plus grande prévalence de l’hypertension artérielle comparé au milieu rural et expliquer la différence. Notre cadre conceptuel permet de cibler certains facteurs de risque proximaux dont la sédentarité. Au Burkina Faso, la population rurale a comme principale activité l’agriculture et l’élevage. Ces activités sont des occasions d’effectuer de l’activité physique pendant de longues heures. Aussi, le moyen de déplacement le mieux partagé est la marche ou au mieux le vélo. Et leur alimentation est basée sur les produits cultivés par eux- mêmes avec peu de transformation. En milieu semi-urbain, les principales activités sont le commerce informel (vente de boutiques et de petits commerces au bord des rues) et des employés de bureau. Ces occupations les maintiennent le plus souvent dans une sédentarité relative. Aussi leur principal moyen de déplacement est la motocyclette. Nous avons dans la réalisation de cette première étude identifié quels étaient les facteurs qui étaient associés à l’hypertension artérielle et avec quelle ampleur ils étaient présents dans chacun de ces milieux.

3.2.2 Deuxième étude

Objectif : Déterminer la différence de prévalence de l’HTA entre la zone lotie et la zone non lotie de la ville de Ouagadougou et identifier les facteurs associés.

Pour atteindre cet objectif, deux objectifs spécifiques ont été retenus :

• Estimer la prévalence de l’HTA dans la zone lotie et non lotie de Ouaga HDSS ; • Identifier les facteurs associés à l’HTA dans la population adulte de Ouaga HDSS. Par cet objectif nous avons voulu vérifier l’hypothèse selon laquelle la prévalence de l’HTA dans la zone lotie serait plus élevée que celle de la zone non lotie. En Afrique, avec l’urbanisation non planifiée et accélérée, des quartiers spontanés se développent dans la périphérie des grandes villes. Très souvent ces populations vivent dans l’extrême pauvreté, sans eau courante, sans électricité, sans sanitaire dans des habitations précaires et dans une

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promiscuité favorable au développement de maladies infectieuses. L’hypertension étant associée à une vie moderne, les populations des zones non loties pourraient être moins touchées par l’HTA. L’urbanisation anarchique étant alimentée par l’exode rural, alors que la migration internationale est identifiée comme un facteur associé à l’HTA, nous avons voulu aussi vérifier l’hypothèse selon laquelle l’exode rural est un facteur associé à l’HTA dans les villes africaines.

3.2.3 Troisième étude

Objectif : Déterminer la détection, le traitement, le contrôle de l’Hypertension artérielle et estimer la fréquentation des centres de santé par les personnes hypertendues nouvellement dépistées dans la population adulte du Centre Nord du Burkina Faso.

Les objectifs spécifiques retenus pour ce troisième objectif sont :

• Estimer la proportion des personnes hypertendues détectées dans la population adulte de Kaya HDSS ;

• Identifier les facteurs associés à la détection de l’HTA dans la population adulte de Kaya HDSS ;

• Déterminer les proportions des personnes hypertendues étant sous traitement et des personnes hypertendues ayant une pression artérielle contrôlée dans la population adulte de Kaya HDSS ;

• Estimer la fréquentation des services de santé par les personnes hypertendues nouvellement dépistées dans la population adulte de Kaya HDSS.

Pour ce troisième objectif, deux hypothèses ont été formulées; 1) la première était que la détection, le traitement et le contrôle de l’HTA seraient très faibles dans cette partie du Burkina Faso. Le fait que l’HTA soit une affection asymptomatique, les personnes qui sont sous-informées et qui seraient atteintes ne chercheront pas une consultation, car « toujours bien portantes ». Les cas pouvant être détectés seraient donc les personnes ayant eu une complication de leur HTA (AVC) ou les parturientes qui viennent accoucher dans les formations sanitaires. Aussi, le premier recours des personnes malades dans le milieu rural et

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semi-urbain reste la médecine traditionnelle alors que celle-ci ne peut diagnostiquer une pression artérielle élevée. Les raisons évoquées sont le plus souvent financières. Et ces mêmes raisons pourraient réduire le nombre de personnes hypertendues sous traitement, car le traitement étant à vie, les ressources viendraient à manquer pour une population pauvre. 2) La deuxième serait que la recherche de soins par les personnes nouvellement dépistées comme hypertendues serait faible. Le fait que ces personnes se sentant en bonne santé et que nous ne leur avons pas promis une prise en charge d’un éventuel traitement pourrait les démotiver.