4-1- Patients moins de 1an :
Chez les enfants de moins de 1an, on a constaté que le TO est en corrélation avec l’évolution du diamètre cornéen et l’état de l’excavation papillaire, alors qu’il est inversement corrélé à la longueur axiale.
Tableau VIII Tableau VIII Tableau VIII
Tableau VIII : Corrélation du tonus oculaire chez les sujets: Corrélation du tonus oculaire chez les sujets: Corrélation du tonus oculaire chez les sujets: Corrélation du tonus oculaire chez les sujets de moins de un ande moins de un ande moins de un ande moins de un an
Moyenne MoyenneMoyenne
Moyenne Rapport de corrélationRapport de corrélation Rapport de corrélationRapport de corrélation R
RR R
Seuil de signification Seuil de significationSeuil de signification Seuil de signification p pp p
Diamètre cornéenDiamètre cornéenDiamètre cornéenDiamètre cornéen 12,95mm 0,35 0,15
Fond d’œilFond d’œilFond d’œil Fond d’œil 5,33 0,40 0,21
Longueur axialeLongueur axialeLongueur axiale Longueur axiale 22,53mm -0,18 0 ,58
4-2- Patients plus d’un an :
Le TO est fortement corrélé à l’état de l’excavation papillaire, alors qu’il est moyennement corrélé au diamètre cornéen et à la longueur axiale.
Tableau IX Tableau IXTableau IX
Tableau IX : Corrélation du tonus oculaire chez les sujets de plus de un an: Corrélation du tonus oculaire chez les sujets de plus de un an: Corrélation du tonus oculaire chez les sujets de plus de un an: Corrélation du tonus oculaire chez les sujets de plus de un an Moyenne
MoyenneMoyenne
Moyenne Rapport de corrélationRapport de corrélation Rapport de corrélationRapport de corrélation R
RR R
Seuil de signification Seuil de significationSeuil de signification Seuil de signification P P P P Diamètre cornéen Diamètre cornéen Diamètre cornéen Diamètre cornéen 27,61mm 0,30 0,26 Fond d’œil Fond d’œil Fond d’œil Fond d’œil 6,27 0,78 0,001 Longueur axiale
Longueur axialeLongueur axiale
Longueur axiale 24,44mm 0,18 0 ,96
71 71 71 71
5
55
5----Corrélation entre le fond d’œil (FO) et les différents paramètresCorrélation entre le fond d’œil (FO) et les différents paramètresCorrélation entre le fond d’œil (FO) et les différents paramètres :::: Corrélation entre le fond d’œil (FO) et les différents paramètres
5-1- Patients moins de 1an :
Chez les enfants de moins de 1an on a constaté qu’il existe une forte corrélation entre l’état de l’excavation papillaire et l’évolution du diamètre cornéen d’une part, et entre le FO et la longueur axiale d’autre part.
Tableau IX Tableau IXTableau IX
Tableau IX : Corrélation entre le FO et les différents paramètres: Corrélation entre le FO et les différents paramètres: Corrélation entre le FO et les différents paramètres : moins de un an: Corrélation entre le FO et les différents paramètres: moins de un an: moins de un an : moins de un an M
MM
Moyenneoyenneoyenne oyenne Rapport de corrélationRapport de corrélation Rapport de corrélationRapport de corrélation R
RR R
Seuil de signification Seuil de significationSeuil de signification Seuil de signification
p pp p Diamètre cornéen
Diamètre cornéenDiamètre cornéen
Diamètre cornéen 12,95mm 0,80 0,002 Longueur axiale
Longueur axialeLongueur axiale
Longueur axiale 22,53mm 1,00 0 ,001
5-2- Patients plus d’un an :
Chez les enfants de moins de 1an on a constaté qu’il existe une corrélation moyenne entre l’état de l’excavation papillaire et l’évolution du diamètre cornéen d’une part, alors qu’il n’existe pas de corrélation entre le FO et la longueur axiale.
Tableau X Tableau X Tableau X
Tableau X : Corrélation entre le FO et les différents paramètres: plus de un an: Corrélation entre le FO et les différents paramètres: plus de un an: Corrélation entre le FO et les différents paramètres: plus de un an : Corrélation entre le FO et les différents paramètres: plus de un an Moyenne
MoyenneMoyenne
Moyenne RappoRapport de corrélationRappoRapport de corrélationrt de corrélation rt de corrélation R
RR R
Seuil de signification Seuil de significationSeuil de signification Seuil de signification p pp p Diamètre cornéen Diamètre cornéen Diamètre cornéen Diamètre cornéen 27,61mm 0,56 0,95 Longueur axiale
Longueur axialeLongueur axiale
72 72 72 72
DISCUSSION
DISCUSSION
DISCUSSION
DISCUSSION
73 73 73 73
IIII---H-HHHISTORIQUEISTORIQUEISTORIQUE:::: ISTORIQUE
L'histoire de la connaissance clinique des glaucomes congénitaux débute brillamment par cette description d’Ambroise Pare en 1561,1561,1561, qui évoque: 1561,
« ««
«Œil de bœuf est une maladie d'œil quand il est gros et éminent, sortant hors la tête, comme vois les bœufs voir » » » » (1).
En 1621162116211621, Bannister, avait introduit la notion d'hypertonie sans la rattacher à la buphtalmie.
C'est en 1869 1869 1869 1869 que Von Murat, Von Groeffe et Mauthner identifièrent réellement la maladie en tant que glaucome, mais pour ces auteurs, l’étiologie était infectieuse (1).
En 1880188018801880, Horner signale la présence d'anomalies morphologiques au niveau de la chambre antérieure chez les buphtalmes (2).
En 1900190019001900, apparait une thérapeutique chirurgicale adoptée: l'opération de VINCENTIS " Incisione de l'anglo-iredeonel glaucoma (3).
En 193819381938, Otto Barkan révolutionne le traitement de la maladie avec l'introduction de la 1938 goniotomie(3). A la même époque, Vogt décrit la diathérmocoagulation du corps ciliaire.
En 1950195019501950, Scheie, décrit la goniopuncture.
C'est en 1960196019601960, qu'une deuxième étape fondamentale est franchie par l'apparition de la trabéculotomie mise au point par Smith et Burian et reprise par Harms en 1969 1969 1969 1969 (3).
En 1968, 1968, 1968, 1968, Cairns invente la trabéculectomie et celle-ci est appliquée aux glaucomes congénitaux à partir de 1974 1974 1974 par Allan et Ridgway (1) et en 19741974 197419741974 par Goddé –Jolly (2).
Au cours des années 808080, la sclérectomie a été décrite par Fiodorov et Koslov, ensuite a 80 été introduite en Europe occidentale par Demailly en 1993 1993 1993 (4, 5). 1993
74 74 74 74
En 1984198419841984, on note la première utilisation d'anti métabolites dans la chirurgie des glaucomes, ainsi la 5-FU a été introduite par Dale et Heuer en injection sous conjonctivale.
Depuis 1983198319831983, Chen utilise la mitomycine C dans la chirurgie des glaucomes réfractaires avec une croissance populaire depuis 1991199119911991(3).
Ces dernières années, de nouvelles techniques chirurgicales ont vu le jour telles: le système de drainage, le laser, la sclérectomie profonde non perforante et qui ont pu améliorer le pronostic du glaucome congénital.
Cependant le pronostic fonctionnel visuel encore réservé malgré cette diversité des thérapeutiques qui sont souvent pratiqués de manière ittérative (1).