Conclusion générale

Après avoir montré la réalité du risque engendré par les vecteurs non-domiciliés à l’échelle de l’Amérique latine, nous avons traité la situation particulière du Yucatan avec une perspective de plus en plus large. Grâce à un couplage étroit entre données et modélisation, il nous a été possible dans un premier temps d’identifier les paramètres de reproduction des populations, puis, grâce à ces estimations, le modèle de dynamique de population a pu être simplifié afin d’aborder les mécanismes de dispersion. Des pa-ramètres clés de la dispersion ont pu être évalués ce qui représente à la fois une avancée fondamentale dans la compréhension de ces populations non-domiciliés et une avancée significative pour la modélisation des stratégies de contrôle de ces vecteurs.

Cette approche peut être adaptée à l’ensemble des populations de vecteurs de la ma-ladie de Chagas pour évaluer l’efficacité de nouveaux moyens de contrôle et des com-binaisons de moyens de contrôle au sein de stratégies de prévention. Pour mener à bien cette étape, une modélisation de la transmission devra être effectuée. Les modèles ini-tiaux, complexes et impliquant des moyens informatiques conséquents, pourront ensuite être simplifiés et nous avons montré comment il peuvent alors être associés à une carto-graphie du risque et intégrés dans un schéma plus général d’aide à la prise de décision quand au niveau d’investissement et aux stratégies employées pour la prévention.

Cette approche est complexe, et sa complexité s’oppose à la relative simplicité de la planification de la lutte contre les vecteurs domiciliés. Une interaction forte entre des disciplines aussi distinctes que la modélisation informatique, l’étude comportemen-tale des vecteurs, et la médecine épidémique est nécessaire et implique d’envisager le contrôle des populations à une échelle nationale sinon internationale. Par ailleurs, nous avons montré la force d’études et d’action de prévention impliquant fortement les po-pulations locales. Ainsi, pour un maximum d’efficacité, la lutte contre la maladie de Chagas, au moins pour les vecteurs non-domiciliés, doit s’appuyer sur les populations pour la détection, engager des moyens nationaux ou internationaux pour l’organisation et la planification et s’appuyer à nouveau sur les populations pour le contrôle.

La mise en place d’une telle organisation nécessite de poser des objectifs clairs à la recherche en terme de coût et d’efficacité de la prévention. Pour cela, l’analyse rationnelle que nous avons proposée devrait être rapidement menée, même si ce doit

son arrivée sur ce continent. Il est certain que la concrétisation d’un tel projet à la fois au niveau de l’analyse de la situation et de la mise en place des solutions proposées est difficile mais c’est aussi ce qui participe à rendre ce sujet aussi passionnant qu’il est vital pour les populations atteintes.

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