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RESUME et MOTS-CLES
RESUME
A l’aube du 21ème siècle, la diarrhée aigüe du nourrisson constitue encore un problème de santé publique en France. Les premiers acteurs de santé concernés par cette pathologie sont les médecins généralistes.
Objectif de l’étude : Evaluer les pratiques des médecins généralistes du département de la Vienne dans la prise en charge de la diarrhée aigüe du nourrisson, en particulier la prescription des solutés de réhydratation orale.
Malades et méthodes : L’étude était prospective, sous forme d’enquête réalisée entre le 18 janvier et le 10 février 2007. Un questionnaire était adressé aux 395 médecins généralistes de la Vienne, permettant l’inclusion de 1 à 4 cas par médecin vus en consultation sur une journée. La diarrhée aigüe du nourrisson était définie par plus de 3 selles liquides par jour depuis moins de 7 jours.
Résultats : Le taux de réponse était de 28%. Les 87 médecins inclus représentaient 22% des médecins du département.
134 cas étaient analysés. Un soluté de réhydratation orale était prescrit dans 63%
des cas. Un médicament antidiarrhéique et/ou antiémétique était prescrit dans 97% des cas avec en moyenne 1,8 médicament par enfant et du lopéramide chez 8 enfants. Un lait « de régime » était prescrit dans 36% des cas. La prescription de solutés de réhydratation orale était associée à la présence de vomissements (p=0,01) et à la pesée lors de la consultation (p=0,02). Leur non-prescription était expliquée par le médecin par l’absence de déshydratation dans 56% des cas, la poursuite de l’alimentation dans 14% des cas et l’utilisation d’un autre mode de réhydratation orale dans 12% des cas. La prescription de médicaments antiémétiques était associée à la présence de vomissements (p<0,001).
7,5% des enfants présentaient au moins un signe clinique de déshydratation modérée. 1,5% des nourrissons étaient adressés aux urgences.
La vaccination contre le rotavirus concernait 1,5% des cas.
Conclusion : Les solutés de réhydratation orale font maintenant partie de l’arsenal thérapeutique des médecins généralistes mais leur prescription n’est pas encore systématique devant une diarrhée aigüe du nourrisson. La prescription de médicaments reste leur référence, contrairement aux recommandations. Une amélioration des pratiques est possible et nécessite des programmes d’information adaptés.
MOTS-CLES : Diarrhée aigüe du nourrisson, médecins généralistes, solutés de réhydratation orale, médicaments antidiarrhéiques, médicaments antiémétiques, gastroentérite aigüe, déshydratation aigüe, rotavirus.
UUNNIIVVEERRSSIITTEE DDEE PPOIOITTIIEERRSS
Faculté de Médecine et de Pharmacie
SERMENT
En présence des Maîtres de cette école, de mes chers condisciples et devant l'effigie d'Hippocrate, je promets et je jure, au nom de l'Etre Suprême, d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité dans l'exercice de la médecine. Je donnerai mes soins gratuits à l'indigent et n'exigerai jamais un salaire au-dessus de mon travail. Admis dans l'intérieur des maisons mes yeux ne verront pas ce qui s'y passe ; ma langue taira les secrets qui me seront confiés, et mon état ne servira pas à corrompre les mœurs ni à favoriser le crime. Respectueux et reconnaissant envers mes Maîtres, je rendrai à leurs enfants l'instruction que j'ai reçue de leurs pères.
Que les hommes m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ! Que je sois couvert d'opprobre et méprisé de mes confrères si j'y manque !