Atteinte de la dénomination et de l'appariement sémantique

Madame NC114, âgée de 74 ans, a consulté en 2008 le CMRR de Lille pour des troubles mnésiques. Cette première consultation a été motivée par l'accentuation des troubles de mémoire depuis environ deux ans. Elle et son mari n’évoquent pas de plainte langagière la concernant.

NC114 est retraitée et vit à domicile avec son mari.

Elle a obtenu un baccalauréat et a été enseignante ménagère. Elle a ensuite repris trois années d'études pour devenir bibliothécaire (niveau socio-culturel = 3).

Son dernier MMS est de 25/30, le score au Token Test est de 35/36 et celui obtenu aux figures enchevêtrées de la BEN est de 5/5.

Depuis 2010, NC114 bénéficie d'une rééducation orthophonique à raison d'une séance par semaine.

2.2.2.1. Épreuve de dénomination orale

 BETL (Annexe 9, p143-144)

Tableau XL : Résultats à la BETL par variables

Les erreurs de NC114 sont grisées et mettent en évidence que:

- les mots de haute fréquence sont mieux dénommés que ceux de basse fréquence.

- les mots courts d'une syllabe sont mieux dénommés que les mots plus longs. - les items biologiques sont mieux dénommés que ceux manufacturés.

Résultats BETL par variables (fréquence, longueur, catégorie sémantique) Fréquence élevée Fréquence moyenne Fréquence basse

Total Biologique Manufacturé Biologique Manufacturé Biologique Manufacturé

1 syllabe 18 /18

Chien Verre Poing Clou Zèbre Puits

Œil Chaise Larme Louche Paon Moufle

Pied Peigne Coq Tente Huître Harpe

2 syllabes 12/18

Oreille Baignoire Serpent Cravate Cactus Menottes

Poisson Fourchette Courgette Église Palmier Trombone

Tomate Chaussure Sapin Échelle Squelette Igloo

3 syllabes 14 /18

P. de terre Escalier Papillon Ambulance Artichaut Entonnoir Champignon Téléphone Avocat Caravane Écureuil Pyramide Araignée Pantalon Ananas Tournevis Hippopotame Éventail

Total

17 /18 15 /18 12/18

44 /54 Biologiques : 23 /27 Manufacturés : 21 /27

Résultats LEXIS par variables (fréquence, longueur, catégorie sémantique) Très fréquents Peu fréquents Très peu fréquents Total

1 syllabe 22 /32

Chaise Vase Latte Râpe

Verre Jupe Loupe Renne

Cœur Pipe Phoque Louche

Lune Botte Gourde Lynx

Pain Gant Scie Faon

Train Puits Glands Druide

Arbre Bec Crabe Couette

Plume Tasse Paon Clenche

2 syllabes 22 /32

Bureau Couronne Baleine Cagoule

Château Talon Tomate Bison

Oreille Assiette Hibou Poney

Fenêtre Trompette Tulipe Igloo

Voiture Radio Guitare Truelle

Journal Serpent Hamac Micro

Chapeau Réveil Volcan Tenaille

Genou Valise Râteau Lama

Total 15 /16 14 /16 09/16 06/16 44 /64 Myt fréquents

Figure 15 : Conditions de production du mot cible de NC114 à l'épreuve de dénomination de la BETL

Sur un total de 44 bonnes réponses, NC114 en produit 41 immédiatement, 2 après délai et 1 après approche. On relève 10 modalisations (dont 2 qui permettent la production du mot cible).

Sur un total de 10 erreurs, NC114 produit :

- 5 paraphasies lexicales sémantiques (« poivron » pour courgette) - 5 circonlocutions (« c'est pour celui qui va en prison » pour menottes)

NC114 tire peu profit de l'indiçage phonémique (sur 7 ébauches orales fournies, 2 lui permettent la production du mot cible).

 LEXIS (Annexe 9, p145-146)

Tableau XLI : Résultats du LEXIS par variables

EV MR BRI BRD BRA T sans EO M EO + EO- T avec EO 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Les erreurs sont grisées et mettent en évidence un effet fréquence : moins les mots sont fréquents dans la langue, moins ils sont correctement dénommés.

EV MR BRI BRD BRA T sans EO M EO + EO- T avec EO

0 10 20 30 40 50 60

Figure 16 : Conditions de production du mot cible de NC114 à l'épreuve de dénomination du LEXIS

Sur un total de 44 bonnes réponses, NC114 en produit 40 immédiatement, 3 après délai et 1 après approche. On relève 21 modalisations (dont 5 qui aboutissent à la production du mot cible).

Sur un total de 20 erreurs, NC114 produit :

 18 paraphasies lexicales sémantiques (ex : « noisettes » pour glands)

 4 circonlocutions (ex : « un meuble à tiroirs » pour bureau)

Sur les 13 ébauches orales fournies, 6 lui permettent la production du mot cible.

2.2.2.2. Épreuve de désignation orale

 BETL

Le score de 53/54 est dans la norme. La seule erreur produite porte sur un distracteur visuo-sémantique (l'item mal désigné est « hippopotame » : item biologique de 3 syllabes et de fréquence basse).

 LEXIS

Le score de 61/64 est dans la norme. NC114 désigne un distracteur visuel, un visuo-sémantique et un sémantique. Les items échoués sont « verre », « phoque » et « crabe ».

2.2.2.3. Épreuve d'appariement sémantique d'images

 BETL

Le score de 48/54 est pathologique (score seuil = 48). Quatre erreurs portent sur des liens catégoriels et deux sur ceux associatifs. Les items chutés sont « verre », « chaussure », « sapin », « zèbre », « squelette », « pyramide ».

Les erreurs portent sur 2 liens associatifs et 4 catégoriels.

 LEXIS

Le score de 237/256 est pathologique (-3,1ET). La majorité des erreurs de NC114 sont visuelles. En effet, elle désigne 18 distracteurs visuels pour un distracteur neutre. La composante visuelle est donc centrale dans le type d'erreurs produites par NC114.

2.2.2.4. Synthèse des résultats obtenus aux deux batteries

La synthèse des résultats de NC114 est présentée dans le tableau XLII ci- dessous. Les scores grisés sont pathologiques.

Tableau XLII: Tableau récapitulatif des résultats de NC114 (SS= score seuil4; TS=temps seuil)

Au LEXIS, les résultats mettent en évidence des scores pathologiques à deux

épreuves sur trois. En tâche de dénomination, la patiente obtient un score pathologique et tire peu profit de l’ébauche orale fournie. On note que les items de haute fréquence sont mieux dénommés que ceux des fréquences basses (6/16 items corrects pour les mots très peu fréquents et 15/16 pour ceux très fréquents). La tâche de désignation, quant à elle, reste dans la norme. La tâche d’appariement sémantique est pathologique avec une sensibilité notable pour les distracteurs visuels (sur les 128 distracteurs visuels, 18 sont désignés).

4 Un score égal ou inférieur au score seuil est considéré comme pathologique, il en est de même pour le temps seuil

BETL LEXIS

AS AS

44/54 53/54 48/54 44/64 61/64 237/256

SS= 46 SS= 50 SS= 48 -3,2 ET -0,2 ET -3,1 ET

322,725 sec 160,738 sec 233,343 sec TS=239,949 sec TS=295,472 sec TS=468,248 sec

A la BETL, l’épreuve de dénomination est pathologique en score et en temps. On note un effet fréquence en faveur des items de haute fréquence (12/18 pour les mots de basse fréquence) et un effet de catégorie sémantique en faveur des items manufacturés (21/27 pour les items biologiques et 23/27 pour ceux manufacturés). La tâche de désignation, est comme pour le LEXIS, dans la norme. La tâche d’appariement sémantique est pathologique en score et en temps confirmant l'atteinte du traitement sémantique.

En conclusion, NC114 présente, dans les deux batteries, un trouble de la production lexicale et du traitement sémantique sans trouble de la compréhension objectivé.