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9. Depuis combien de temps jouez-vous aux appareils de loterie vidéo de façon régulière,

c'est-à-dire au moins quatre fois par mois (ou environ une fois par semaine) ?

années, mois

10. Est-ce qu'il y a une personne qui limite les montants d'argent que vous pouvez

jouer ?

01. QOui

02. DNon

88. DNe sait pas

99. DRefus

11. Est-ce qu'il y a une personne qui limite le temps que vous pouvez passer au jeu ?

01. DOui

02. GNon

88. ONe sait pas

12. Actuellement, consultez-vous un professionnel pour des difficultés liées au jeu ? 01. D O u i

02. D N o n 88. D N e sait pas

99. DRefus

13. Actuellement, faites-vous partie des GA ? 01. DOui

02. DNon 88. D N e sait pas

99. DRefus

14. Avez-vous déjà, par le passé, consulté un professionnel pour des difficultés liées au jeu ?

01. D O u i 02. D N o n 88. D N e sait pas

99. DRefus

15. Avez-vous déjà, par le passé, fais partie des GA ? 01. D O u i

02. D N o n 88. D N e sait pas

99. DRefus

PARTIE 3 - ÉVALUATION D'UN PROBLÈME DE JEU

Les prochaines questions concernent des habitudes reliées au jeu que certaines personnes peuvent avoir. Je vous demanderais de répondre soit oui ou non aux questions suivantes.

1. été préoccupé par le jeu (p. ex., préoccupation par la remémoration d'expériences de jeu passées ou par la prévision de tentatives prochaines, ou par les moyens de se procurer de l'argent pour jouer).

- Au cours des 12 derniers mois, y a-t-il eu des périodes de deux semaines ou plus durant lesquelles vous avez beaucoup pensé à vos expériences de jeu ou passé beaucoup de temps à planifier vos prochaines expériences de jeu ?

2. eu le besoin déjouer avec des sommes d'argent croissantes pour atteindre l'état d'excitation désiré.

- Au cours des 12 derniers mois, y a-t-il eu des périodes durant lesquelles vous avez eu le besoin d'augmenter la somme d'argent jouée ou le montant des mises afin d'atteindre la même excitation ?

Oui Non

3. fait des efforts répétés mais infructueux pour contrôler, réduire

ou arrêter la pratique du jeu. Oui Non - Au cours des 12 derniers mois, avez-vous tenté d'arrêter, de

diminuer ou de contrôler vos habitudes de jeu sans toutefois y parvenir ?

4. été agité ou irritable lors des tentatives de réduction ou d'arrêt

de la pratique du jeu. Oui Non - Au cours des 12 derniers mois, lors des tentatives pour arrêter,

diminuer ou contrôler vos habitudes de jeu, vous est-il arrivé de vous sentir irrité ou agité ?

5. joué pour échapper aux difficultés ou pour soulager une humeur dysphorique (p. ex., des sentiments d'impuissance, de culpabilité,

d'anxiété, de dépression). Oui Non - Au cours des 12 derniers mois, avez-vous joué afin de fuir vos

problèmes personnels ou afin d'échapper à des sentiments inconfortables tels que la culpabilité, l'anxiété, la dépression ou un sentiment d'impuissance ?

6. après avoir perdu de l'argent au jeu, retourné souvent jouer un

autre jour pour recouvrer ses pertes (pour "se refaire"). Oui Non - Au cours des 12 derniers mois, y a-t-il eu une période durant

laquelle, si vous aviez perdu de l'argent au jeu, vous retourniez jouer un autre jour pour vous refaire ?

7. menti à votre famille ou à d'autres pour dissimuler l'ampleur

réelle de vos habitudes de jeu. Oui Non - Au cours des 12 derniers mois, avez-vous menti à des amis, des

membres de votre famille ou toutes autres personnes au sujet des montants d'argent que vous aviez joués ou que vous aviez perdus en jouant ?

8. commis des actes illégaux, tels que falsifications, fraudes, vols ou détournement d'argent pour financer la pratique du jeu.

- Au cours des 12 derniers mois, avez-vous pris de l'argent qui ne vous appartenait pas de quelqu'un de la famille ou de quelqu'un d'autre ou fait un chèque sans provision, afin de payer vos activités de jeu ?

Oui Non

9. mis en danger ou perdu une relation affective importante, un emploi ou des possibilités d'études ou de carrière à cause du jeu. - Au cours des 12 derniers mois, vos habitudes de jeu ont-elles causé des problèmes sérieux ou répétés dans vos relations avec des membres de votre famille ou des amis ou des problèmes dans vos études ou dans votre travail ou possibilités d'emploi?

Oui Non

10. compté sur les autres pour obtenir de l'argent et vous sortir de situations financières désespérées dues au jeu.

- Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu besoin d'emprunter de l'argent à des amis ou des membres de votre famille, ou encore de leur demander de l'aide, afin de vous sortir d'une situation financière difficile causée surtout par vos habitudes de jeu ?

Oui Non

Total

/ 1 0 PARTIE 4 - INFORMATIONS RELATIVES AUX FINANCES

Intervieweur : Les prochaines questions portent sur des informations relatives à vos finances.

16. Quel a été votre revenu personnel, avant impôts et déductions (brut) pour l'année 2007 ? 01. DO (aucun revenu) 02. DMoinsdelOOOO 03. D H) 001 et 20 000 04. D20 001 et 30 000 05. D 3 0 001 à 40 000 06. D40 001 à 50 000 07. D50 001 à 60 000 08. D60 001 à 70 000 09. D70 001 à 80 000 10. G80 001 à 90 000 11. D 9 0 001 à 100 000

12. Dplusde 100 000

88. DNSP

99. DRefus

17. Quel a été le revenu de votre ménage avant impôts et déductions (brut) pour l'année

2007?

01. DO (aucun revenu)

02. DMoinsdelOOOO

03. D10 001 et 20 000

04. D20 001 et 30 000

05. D30 001 à 40 000

06. D40 001 à 50 000

07. D50 001 à 60 OOO

08. D60 001 à 70 000

09. D70 001 à 80 000

10. D80 001 à 90 000

11. D90 001 à 100 000

12. Dplusde 100000

88. DNSP

99. DRefus

18. Actuellement, votre situation financière est-elle en changement (changement

d'emploi, divorce ou séparation ...)?

01. DOui:

02. DNon

88. DNSP

99. DRefus

19. Comment percevez-vous votre situation économique par rapport aux gens de votre

âge?

01. D-le me considère à l'aise financièrement

02. DJe considère mes revenus suffisants pour répondre à mes besoins fondamentaux

ou à ceux de ma famille

03. DJe me considère pauvre

04. D-le me considère très pauvre

88. DNSP

99. DREFUS

PARTIE 5 - INFORMATIONS SOCIODÉMOGRAPHIQUES

Intervieweur : J'aimerais terminer en vous posant des questions d'ordre général.