Chapitre 5 : Discussion
5.4. Améliorations possibles pour Roulez avec confiance
Les entrevues réalisées pour atteindre le deuxième objectif ont permis de cibler certains aspects qui pourraient être améliorés dans le programme Roulez avec confiance pour rendre l’intervention plus intéressante pour les utilisateurs de fauteuil roulant manuel. Premièrement, les participants ont apprécié que l’entrainement soit dispensé dans un centre communautaire. Ils auraient par contre aimé faire davantage de sorties dans des endroits publics sélectionnés par les participants, tels qu’un centre d’achat. Puisque ce type de sorties était réalisé dans les programmes WheelSee et WheelSeeU (Best, Miller, Huston, et al., 2016), cela témoigne qu’il serait faisable de les intégrer également dans Roulez avec confiance. Les participants ayant eu accès au laboratoire d’entrainement aux habiletés requises en fauteuil roulant manuel du centre de réadaptation, ont
apprécié pouvoir l’utiliser pour travailler des habiletés en fauteuil roulant manuel. Il était apprécié par les participants d’avoir cette option en l’absence de la disponibilité des obstacles dans l’environnement (p. ex. perte d’accès aux trottoirs ou aux pentes abruptes à cause de la neige). En résumé, il est pertinent d’entrainer les utilisateurs à l’utilisation de leur fauteuil roulant manuel dans la communauté, mais les centres de réadaptation peuvent demeurer une option intéressante pour l’entrainement dans certaines circonstances, par exemple, pour des habiletés en fauteuil roulant manuel spécifiques ou en hiver.
Les participants ont ressenti les effets des conditions météorologiques sur le déroulement du programme. Les participants du quatrième groupe et l’entraineur pair ont décidé de rester davantage à l’intérieur pendant les séances en raison du froid et de la neige. Ces participants n’ont donc pas expérimenté autant que les autres les obstacles extérieurs tels que les trottoirs, les pentes, le gravier, etc. Les entrevues ont permis de constater que ces participants auraient aimé s’exercer davantage à l’extérieur. Ils mentionnent que les conditions météorologiques ont probablement fait qu’ils n’ont pas appris autant de choses que si le programme avait eu lieu en été. Certains étaient tout de même satisfaits, mais d’autres moins. Cette observation montre qu’il est essentiel de considérer les conditions météorologiques dans un contexte climatique nordique. Il d’agit d’un facteur influençant la mise en place d’interventions auprès d’utilisateurs de fauteuil roulant manuels, surtout dans la communauté. De surcroît, il est documenté que les utilisateurs de fauteuil roulant manuel perçoivent l’hiver comme comportant plusieurs barrières (Ripat et al., 2015) et que leur nombre de sorties diminue lorsqu’il y a de la neige au sol ou que la température est sous 0°c, comparativement à l’été (Borisoff, Ripat, & Chan, 2018). Il est plus pertinent d’entrainer les utilisateurs de fauteuil roulant manuel dans des contextes propices, mais également dans les contextes où ils vont davantage utiliser leur fauteuil roulant. Ainsi, il semble plus approprié de donner Roulez avec confiance au cours de l’été ou du moins durant les périodes de l’année où il fait plus de 0°c et qu’il n’y a pas de neige au sol.
Les participants auraient aimé que davantage de temps soit consacré à la pratique d’habiletés requises en fauteuil roulant manuel et que les périodes de discussions soient moins longues. Toutefois, le fait de partager et d’être en groupe a été apprécié par plusieurs. Cela leur permettait d’observer les autres, de se supporter et de partager des suggestions. Cela est cohérent avec les résultats de Pellichero et al. (2019). En effet, les participants au programme WheelSeeU ont rapporté l’apport positif dans leurs apprentissages de pouvoir observer les autres membres du groupe pratiquer des habiletés en fauteuil roulant manuel (Pellichero et al., 2019). Certains participants ont mentionné qu’ils auraient préféré davantage de structure pendant les séances alors que d’autres ont apprécié les séances telles qu’elles étaient. Ces commentaires appuient l’idée que certains participants désiraient un groupe plus orienté vers les aspects sociaux alors que d’autres désiraient un groupe orienté vers l’apprentissage des habiletés requises en fauteuil roulant manuel. Il semble donc essentiel de préserver la nature flexible de l’intervention, qui permet d’individualiser l’entrainement selon les besoins des
participants, comme il est le cas dans les autres programmes d’entrainement en fauteuil roulant manuel mené par des pairs dans la communauté (Divanoglou & Georgiou, 2017). Le fait d’être centré sur le client est important dans les programmes communautaires menés par des pairs (Divanoglou & Georgiou, 2017). Pour ce faire, les objectifs que les participants veulent atteindre dans le programme doivent être sondés et les habiletés en fauteuil roulant manuel pour y arriver doivent être pratiquées, comme c’était le cas dans Roulez avec confiance. Afin d’y arriver, l’entraineur pair devra faire preuve de flexibilité pour essayer de combler les besoins du plus grand nombre de participants possible. Dans le cadre de Roulez avec confiance, c’est peut-être un manque d’ajustement aux besoins plus individuels qui a créé de l’insatisfaction chez les participants. La cause est peut- être au niveau de l’entrainement reçu par le pair. Toutefois, aucune information n’est actuellement disponible dans les écrits scientifiques sur l’entrainement que devrait recevoir l’entraineur pair à cet effet. De ce fait, de futures études devraient être menées sur ce sujet.