Aide à la prescription de sortie des pansements, Flyer, CHU de Bordeaux

137

Annexe 16 : Retranscription de l’enquête de satisfaction en ligne à l'intention des prescripteurs

138

Annexe 17 : Enquête sur les nouvelles ordonnances de pansements émises par le CHU de Bordeaux

139

Références bibliographiques

1. Les comptes de la sécurité sociale. Rapport septembre 2010. 2010.

2. PLFSS 2011 - Programme « maladie » - Partie II « Objectifs / Résultats ». 2012.

3. Bocquet P-Y, Peltier M. Mission sur la gestion du risque. IGAS, Rapport RM2010-163P. 2010.

4. Vaulont C, Vielfaure N, Rigollot N, Guérin A, Cortois J. Les dispositifs médicaux : situation et évolution en 2007. Points de repère. 2008;15.

5. Morel A, Kiour A, Garcia A. Evolution et maîtrise de la dépense des dispositifs médicaux. IGAS, Rapport RM2010-154P. 2010.

6. PLFSS 2018 - Programme « maladie » - Partie II « Objectifs / Résultats ». 2018.

7. IGF, IGAS. La régulation du secteur des dispositifs médicaux. Revue de dépenses. 2015.

8. Cour des comptes. La maîtrise des prescriptions à l’hôpital : mieux responsabiliser le corps médical. 2016.

9. Qualitiso - Guillaume Promé. Quel planning pour le nouveau règlement DM ? [Internet]. 2016 [cited 2018 Aug 3]. Available from: https://www.qualitiso.com/planning-reglement-dispositifs-medicaux/

10. Haute Autorité de Santé. Parcours du dispositif médical en France Guide pratique. 2017;

11. Assurance Maladie. Liste des produits et prestations remboursables en date du 16/08/2018 [Internet]. 2018 [cited 2018 Aug 28]. Available from: https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/443783/document/lpp_1608201 8.pdf

12. OMEDIT Centre Val de Loire. Aide à la prescription de sortie des pansements et des soins des plaies traitées en ville. 2016.

13. Cour des comptes. Les dispositifs médicaux : une dépense non maîtrisée. 2014. 14. Haute Autorité de Santé. Évaluation Des Pansements Primaires Et Secondaires :

140

remboursables [Internet]. 2007 [cited 2018 Aug 12]. Available from: https://www.has- sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/rapport_evaluation_pansements_.pdf 15. Haute Autorité de Santé. Bon usage des technologies médicales - Les pansements :

Indications et utilisations recommandées [Internet]. 2011. Available from: https://elevate-

assets.s3.amazonaws.com/tools/files/8/original/Recommandations_HAS.pdf

16. Société Francaise et Francophone des Plaies et Cicatrisations. Diaporama - Plaies chroniques Prise en charge en ville [Internet]. 2015. Available from: https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/5122/document/plaies-

chroniques-prise-en-charge_assurance-maladie.pdf

17. Société Francaise et Francophone des Plaies et Cicatrisations. Mémo - Retour à domicile après hospitalisation - Suivi des plaies chroniques [Internet]. 2015. Available from: https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/5147/document/suivi- ville-plaies-chroniques_assurance-maladie.pdf

18. Assurance Maladie. Mémo - Aide à la prescription du pansement primaire pour plaie chronique. 2016.

19. OMEDIT Basse Normandie. Outil d’aide pour la prescription de pansements. 2014. 20. OMEDIT Poitou-Charentes. Prescription de pansements lors de la sortie d’un

établissement Recommandations de bonnes pratiques. 2014;

21. OMEDIT Grand Est. Guide d’utilisation des pansements : quels pansements pour quelles plaies chroniques ? 2017.

22. OMEDIT Centre Val de Loire. E-Learning Cicatrisation et Pansements - module "Nécrose et Détersion : rôle infirmier [Internet]. 2016. [cited 2018 Aug 13]. Available from: http://www.omedit-centre.fr/detersion/co/Cicatrisation_Detersion_web.html 23. OMEDIT Centre Val de Loire. Traitement séquentiel des plaies chroniques “Le bon

pansement au bon moment.” 2011.

24. OMEDIT Centre Val de Loire. Modèle de PRESCRIPTION DE SORTIE « PANSEMENTS ET SOINS DES PLAIES » [Internet]. 2016. Available from: http://www.omedit- centre.fr/portail/gallery_files/site/136/2953/5062/8234.pdf

141

Pontivy - CHU de Brest. Prescription Hospitalière Exécutées en Ville (PHEV) à propos des pansements [Internet]. Pontivy 23 juin 2017; Available from: http://cr-ph-eds- bzh.info/IMG/pdf/CAQOS_-_pansements_-_CHU_Brest.pdf

26. Europharmat - Bordeaux 2016, VIAUD V, ETCHEVERRIGARAY F, HURLUPE C, POIRIER Y. Poster - Optimisation des prescriptions hospitalieres executees en ville de pansements et objets de soins des plaies. 2016;

27. Conférence Régionale des Etablissements de Santé De Bretagne - 23 juin 2017 - Pontivy - CH Saint Brieuc. Prescription des pansements en sortie d’hospitalisation

[Internet]. Available from: http://cr-ph-eds-

bzh.info/IMG/pptx/Prescription_des_pansements_en_sortie_d_hospitalisation_St_Bri euc_-_Version_light.pptx

28. Europharmat. Le répertoire des pansements disponibles en ville [Internet]. 2017. Available from: http://www.euro-pharmat.com/content_page/63-type-article/2573- repertoire-des-pansements

29. CHU de Bordeaux. Enquête de satisfaction en ligne à l’intention des prescripteurs

[Internet]. Available from:

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScclLswnFcQvOOmueORXchTNdLJ89uV WoGZM1Zqu81xBGEoNQ/viewform

142

Serment De Galien

Je jure, en présence des maîtres de la Faculté, des conseillers de l’ordre

des Pharmaciens et de mes condisciples :

D’honorer ceux qui m’ont instruite dans les préceptes de mon art et de

leur témoigner ma reconnaissance en restant fidèle à leur enseignement ;

D’exercer, dans l’intérêt de la santé publique, ma profession avec

conscience et de respecter non seulement la législation en vigueur, mais aussi

les règles de l’honneur, de la probité et du désintéressement ;

De ne jamais oublier ma responsabilité et mes devoirs envers le malade

et sa dignité humaine.

En aucun cas, je ne consentirai à utiliser mes connaissances et mon état

pour corrompre les mœurs et favoriser des actes criminels.

Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes

promesses.

Que je sois couverte d’opprobre et méprisée de mes confrères si j’y

manque.

143

Les Prescriptions Hospitalières Exécutées en Ville (PHEV), une priorité nationale :

Développement d’un formulaire d’aide à la prescription de pansements au CHU de Bordeaux.

Les Prescriptions Hospitalières Exécutées en Ville (PHEV) sont des prescriptions médicales effectuées dans les établissements de santé et remboursées sur l’enveloppe des soins de ville de l’Assurance Maladie. Parmi elles, les PHEV relatives aux produits de santé sont un facteur important de la hausse des dépenses. Les dispositifs médicaux et parmi eux, les pansements sont un poste important de dépenses pour la ville au travers ces PHEV. Devant leur grande hétérogénéité, il est difficile en pratique de mettre à disposition des prescripteurs une information de qualité. Celle-ci pourrait pourtant permettre un recours plus efficient à ces produits et une prescription de meilleure qualité. Dans ce cadre, il a été décidé au sein de notre établissement, d’initier une action autour de l’amélioration des pratiques de prescription de pansements et la rationalisation des dépenses engendrées par celles-ci. Ce projet a été divisé en plusieurs phases : un état des lieux, le développement d’un formulaire d’aide à la prescription, l’évaluation des ordonnances générées, et enfin une enquête de satisfaction. L’étude de la qualité des ordonnances générées montre que ces dernières sont de bonne qualité. Celle-ci est favorisée par l’utilisation du formulaire : extraction automatique de la double identification ; renseignement obligatoire par le prescripteur d’informations concernant la plaie et le protocole de soins ; encouragement de la prescription des pansements en nom de catégorie. Bien que le formulaire ait été conçu pour améliorer les prescriptions et en diminuer les dépenses, il est encore trop tôt pour mesurer son réel impact d’un point de vue économique. Seules les données de l’Assurance Maladie, sur l’évolution des remboursements, permettront de voir l’impact de ces actions sur les PHEV. Ce travail ouvre de nouvelles perspectives sur la prescription d’autres DM sensibles dans les dépenses en ville.

_______________________________________________________________________________________

The Hospital Discharge Prescription (HDP), a national priority: development of a form to assist prescription of dressings and nursing acts at the Bordeaux University Hospital

HDP are medical prescriptions made in hospital and reimbursed on the city budget of French Health Insurance. Among HDP, health products’ prescriptions increase expenses. Medical devices and especially dressings are among HDP most important expenses. Considering their heterogeneity, it is difficult to make quality information available to prescribers. However, it could allow more efficient use of these products and higher quality prescription. In this context, it was decided to initiate action around improvement of dressing prescription practices and rationalization of their expenses. This project was divided into several phases: a situational analysis, a prescription decision support system’s development, an evaluation of prescriptions made with this form, and finally a satisfaction survey. The study of the form made prescriptions shows that they are of higher quality. It is favored by the use of the support: automatic extraction of identification; mandatory information by prescriber concerning the wound and the protocol of care; incentive to prescribe in category name. Although this support has been designed to improve prescriptions and reduce their costs, financial impact can’t be concluded. Only the data from the Health Insurance (refund's evolution) will allow to measure the impact of these actions. This work opens new perspectives on the prescription of other sensitive DMs to narrow the French Health Insurance city expenses.

_______________________________________________________________________________________

DISCIPLINE : Pharmacie

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

MOTS-CLES : PHEV ; Pansement ; Informatisation ; Aide à la prescription ; Amélioration des pratiques ; Qualité

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Université de Bordeaux

UFR des Sciences Pharmaceutiques Collège Sciences de la Santé

146 rue Léo Saignat 33076 Bordeaux Cedex