Adhésion au traitement

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Adhésion au traitement antidiabétique oral chez les adultes atteints de diabète de type 2 : déterminants et interventions visant à l'améliorer

Adhésion au traitement antidiabétique oral chez les adultes atteints de diabète de type 2 : déterminants et interventions visant à l'améliorer

Grossec et coll. 90 et de Zhang et coll., 91 à travers des revues systématiques publiées respectivement en 2007 et 2014, ont identifié les méthodes de mesure de l’adhésion au traitement médicamenteux dans les essais cliniques. Les méthodes de mesure les plus fréquemment utilisées sont le décompte de pilules restantes avec 53,6 % et 56,8 %, et l’auto-rapport de l’adhésion avec 30,3 % et 24,3 % pour la revue de Grossec et coll. et celle de Zhang et coll. respectivement. Le décompte de pilules restantes est une méthode de mesure indirecte et objective tandis que l’auto-rapport de l’adhésion est une méthode de mesure indirecte et subjective. Toutefois, selon une méta-analyse, 92 la méthode d’auto- rapport est un bon estimateur de l’adhésion au traitement médicamenteux en dépit de son caractère subjectif. Il existe plusieurs outils pour l’auto-rapport de l’adhésion par le patient. Lavsa et coll. 93 et de Culig et coll. 94 ont tenté d’identifier la meilleure mesure auto- rapportée de l’adhésion au traitement médicamenteux en se basant sur deux revues systématiques publiées respectivement en 2011 et 2014. Selon ces revues, le questionnaire de Morisky à huit items 95 semble être la meilleure mesure auto-rapportée de l’adhésion au traitement médicamenteux. 93,94 Ce choix est basé notamment sur ses bonnes propriétés psychométriques, la facilité à l’adapter à plusieurs maladies chroniques, et son petit nombre d’items (N= 8). 93,94 Selon une étude originale publiée en 2014, le taux d’HbA1c diminuait avec l’augmentation du score total du questionnaire de Morisky à huit items. 96 C’est-à-dire que le contrôle glycémique augmentait avec le score d’adhésion mesurée à partir du questionnaire de Morisky. Dans cette étude, le questionnaire de Morisky visait à mesurer l’adhésion au TADO chez des adultes atteints de diabète de type 2. Le taux d’HbA1c a été évalué au cours les six derniers mois. 96 Un patient ayant un score total élevé du questionnaire de Morisky est considéré comme ayant une bonne adhésion au traitement médicamenteux. 95
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Évaluation de l'utilisation des agents prévenant la résorption osseuse en situation réelle et impact de la non-adhésion au traitement sur la survenue de fractures ostéoporotiques : l'utilisation et les coûts directs des soins de santé

Évaluation de l'utilisation des agents prévenant la résorption osseuse en situation réelle et impact de la non-adhésion au traitement sur la survenue de fractures ostéoporotiques : l'utilisation et les coûts directs des soins de santé

Enfin, Rabenda et al. [178], dans une étude cas-témoin imbriquée dans une cohorte réalisée à partir des banques de données administratives belges, ont évalué l’association entre l’adhésion au traitement avec l’alendronate et le risque de fracture de la hanche dans la première année de traitement chez des femmes ayant initié une thérapie entre avril 2001 et juin 2004. Les auteurs ont identifié 901 cas de fractures appariés à 4505 témoins de même âge et de même durée de suivi. L’adhésion au traitement a été mesurée à partir du MPR mais évaluée de façon continue plutôt que dichotomique. Les auteurs rapportent qu’une meilleure adhésion était associée à un risque plus faible de fracture de la hanche (OR 0,996 ; IC 95% 0,98-0,99), en ajustant pour l’âge, le type de plan d’assurance et le régime posologique (quotidien ou hebdomadaire). Une limite majeure de l’étude est que les résultats n’ont pas été ajustés pour un antécédent de fracture, ainsi que la prise de médicaments ou la présence de comorbidités pouvant augmenter le risque de fracture. De plus, considérant que dans les ERC, l’efficacité de l’alendronate pour réduire le risque de fracture non-vertébrale s’est montrée statistiquement significative après un an de traitement [142], on peut se questionner sur la validité de cette étude. Compte tenu de la courte durée d’exposition ainsi que du manque important de données concernant les facteurs de risque de fracture des patientes, il est possible que les résultats obtenus ne réflètent qu’un risque de fracture de base plus élevé chez les patientes non-adhérentes.
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Facteurs associés à la non-adhésion au traitement préventif de l'asthme chez les enfants suivis dans une structure de soins ou fréquentant un établissement scolaire de Casablanca

Facteurs associés à la non-adhésion au traitement préventif de l'asthme chez les enfants suivis dans une structure de soins ou fréquentant un établissement scolaire de Casablanca

D’autres études ont utilisé des mesures auto-rapportées développées par différentes équipes de chercheurs et n’ayant pas nécessairement été validées. Les résultats de celles-ci ne sont pas toujours comparables à ceux obtenus dans notre étude réalisée au Maroc; la proportion d’enfants considérés comme ayant une faible adhésion étant parfois supérieure ou inférieure à ce que nous avons observé. Dans une étude menée dans quatre États américains par le biais d’un sondage téléphonique, 34,9 % des adultes responsables d’enfants asthmatiques (˂ 18 ans) ont rapporté une faible adhésion (n = 152 / 435) (Halterman et coll., 2007). À partir d’une question développée par les chercheurs, les enfants étaient considérés comme de faibles adhérents si les adultes responsables rapportaient une utilisation inférieure à sept fois par semaine. En plus d’avoir un contrôle sous-optimal des symptômes de l’asthme, les enfants participants avaient la particularité d’avoir soit un asthme persistant ou d’avoir eu plus d’une crise d’asthme au cours des trois mois précédant la participation à l’étude. Dans une autre étude menée au sein de deux écoles primaires d’East Harlem (New York), 60,8 % des 107 adultes responsables d’enfants souffrant d’asthme sévère ont rapporté une faible adhésion au traitement préventif. L’usage du traitement préventif de l’asthme sur une base quotidienne a été évalué à partir de trois questions formulées par l’équipe de recherche dans un questionnaire remis aux adultes responsables par l’entremise de l’école de l’enfant (Diaz et coll., 2000). L’étude de Finkelstein et coll. (2002) menée aux États-Unis par sondage téléphonique auprès de 1 083 parents d’enfants asthmatiques (2 à 16 ans), ayant des symptômes persistants et étant assurés par Medicaid, révèle que 72,9 % de ces enfants auraient une faible adhésion au traitement préventif. L’usage du traitement a été mesuré à l’aide de deux questions développées par l’équipe de recherche s’intéressant à la fréquence d’utilisation des différents médicaments prescrits.
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Adhésion au traitement de la maladie rénale chronique chez les québécois âgés de 18 ans ou plus

Adhésion au traitement de la maladie rénale chronique chez les québécois âgés de 18 ans ou plus

Par exemple, nous avons observé que l'âge élevé était associé à une probabilité plus élevée d'être observant autant chez les nouveaux utilisateurs d'antihypertenseurs, que de ceux d'antidiabétiques et d'hypolipémiants. Cela pourrait s'expliquer par le fait que les personnes âgées seraient conscientes de l'importance de l'adhésion au traitement, c'est-à-dire qu'elles sont plus susceptibles de croire à une guérison ou un bon contrôle de la maladie grâce à un respect de la posologie des médicaments prescrits (165). Il en est de même des individus ayant un SSE faible ou moyen. Ils étaient plus susceptibles d'être persistants ou observants de leur traitement. Il s’agit d’un résultat déjà observé dans d’autres études que ce soit dans le traitement du diabète (109, 180, 194), de l’hypertension artérielle (99) ou de la schizophrénie (89). Cela illustre que le RPAM semble permettre un accès équitable aux médicaments prescrits peu importe le revenu. Similairement, les comorbidités dont l'AVC et la maladie coronarienne étaient significativement associées à une grande probabilité d'être persistant à prendre le traitement. Cela est probablement dû au fait que les gens souffrant de ces maladies croient davantage que les autres en la gravité de leur maladie et aux bénéfices qu’ils peuvent tirer du traitement.
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Étude de l'association entre adhésion au traitement antidépresseur et utilisation de benzodiazépines chez les sujets adultes, à partir d'une base de données de l'assurance maladie française

Étude de l'association entre adhésion au traitement antidépresseur et utilisation de benzodiazépines chez les sujets adultes, à partir d'une base de données de l'assurance maladie française

sélection ait modifié l’étude de l’association entre utilisation de benzodiazépines et adhésion au traitement antidépresseur. Les données de remboursement de l’EGB n’étaient également pas couplées au RIM-PSY (Résumé d’Information Médicale en Psychiatrie) qui correspond au système d’informatisation des hospitalisations en psychiatrie. Ainsi, les hospitalisations pour dépression sévère au cours desquelles un traitement antidépresseur est initié ne sont pas connues, et un sujet pourrait être classé comme nouvel utilisateur d’antidépresseur alors que son utilisation était prévalente, s’accompagnant d’un biais de survie sélective (40). Il en va de même pour l’étude de l’utilisation des benzodiazépines si celles-ci ont été initiées de façon concomitante au cours d’une hospitalisation méconnue et antérieure au premier épisode de traitement antidépresseur. Une utilisation de benzodiazépines prévalente au traitement antidépresseur pourrait avoir été identifiée à tort comme une introduction au cours du traitement antidépresseur entraînant un biais de classement. Une autre conséquence à la méconnaissance des hospitalisations est de considérer à tort une interruption du traitement antidépresseur dans l’EGB alors qu’il est poursuivi avec une délivrance hospitalière, si tant est que le traitement soit repris par la suite, indiquant la présence du sujet dans l’EGB.
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Adhésion au traitement médicamenteux et suivi électronique - RERO DOC

Adhésion au traitement médicamenteux et suivi électronique - RERO DOC

b. Division de Néphrologie et Consultation d’Hypertension, CHUV, Rue du Bugnon 17, 1011 Lausanne Résumé Notre but était d’évaluer si l’utilisation du pilulier électronique chez des patients hypertendus suivis dans le cadre d’un réseau patient, pharmacien, médecin permettait d’améliorer le contrôle de la pression artérielle. Une étude randomisée, contrôlée a été menée, durant une année, au sein de cercles de qualité médecins-pharmaciens qui ont été randomisés soit en groupe contrôle («usual care», UC) dans lequel les médicaments de leurs patients étaient dispensés comme d’habitude, soit en groupe intervention (INT) dans lequel les patients ont reçu un de leur médicament antihypertenseur dispensé dans un pilulier électronique. Aucun changement de traitement n’était effectué les deux premiers mois dans les deux groupes. Par la suite, les médecins ont pu modifier le traitement médicamenteux et interrompre ou
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Ergothérapie en rééducation de la main : adhésion thérapeutique du patient à l’auto-rééducation, suite à une fracture du poignet

Ergothérapie en rééducation de la main : adhésion thérapeutique du patient à l’auto-rééducation, suite à une fracture du poignet

4.3. Implications Approprié pour expliquer la prise de décision dans le cadre de l’adhésion au traitement, le HBM permet d’identifier les perceptions quant aux risques et solutions considérés des patients ciblés. Ce modèle est important dans l’éducation à la santé du patient puisqu’il fournit des indices sur la relation entre la manière dont un patient perçoit son état de santé et sa réponse comportementale à cet état de santé. En fonction des indices relevés, l’ergothérapeute peut donc éduquer et informer afin de permettre aux patients de : 1. déterminer si leur traumatisme présente des risques (par exemple l’enraidissement du poignet ou la perte de gains articulaires si le programme d’auto-rééducation n’est pas suivi); 2. prendre conscience de la gravité du traumatisme (information concernant la sévérité des effets négatifs sur la vie quotidienne et donc de la qualité de vie de la mauvaise récupération fonctionnelle); 3. connaître les actions efficaces pour contrôler le problème (par exemple, la mise en activité à domicile avec le programme d’auto-rééducation, la présence aux séances); et 4. identifier les stratégies pour la gestion des difficultés qui pourraient nuire à l’adoption des comportements souhaités.
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Relation entre forme, tension et adhésion au cours de l'étalement d'une cellule animale

Relation entre forme, tension et adhésion au cours de l'étalement d'une cellule animale

Il s’agirait donc dans un premier temps de faire le travail que nous avons fait pour l’´etalement pr´ecoce en enregistrant la dynamique des adh´esions focales et en corr´elant les ´event[r]

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Adhésion à un programme d’exercices à domicile pour la lombalgie non-aiguë :  une étude observationnelle.

Adhésion à un programme d’exercices à domicile pour la lombalgie non-aiguë : une étude observationnelle.

5 Discussion Cette étude avait comme premier objectif d’explorer l’association entre l’adhésion à un programme d’exercices à domicile et les variables de résultats primaires concernant la douleur et l’incapacité auto-rapportées et les variables de résultats secondaires, soit la perception du patient sur les changements globaux, le sentiment d’efficacité personnelle et la détresse psychologique. Le deuxième objectif visait à explorer l’association entre l’adhésion à ce programme et les principales variables biopsychosociales modifiables en utilisant un cadre théorique explicatif incluant : le modèle de peur-évitement (Vlaeyen & Linton, 2000), le modèle du sens commun (Leventhal, 1980; Leventhal et al., 2003) et le concept de l’alliance de travail (Bordin, 1979). Il s’agit de l’une des rares études longitudinales portant sur le sujet avec des mesures de suivi six mois après les traitements en clinique. C’est en effet pendant la période de six mois post-traitement que l’on assiste généralement aux changements les plus significatifs sur le plan clinique, car entre six mois et un an, peu de changements additionnels surviendraient (Dishman et al., 1985; Dunn et al., 2006; Foster et al., 2008).
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Analyse Mathématique d’un Problème de Contact avec adhésion et frottement en Electro-élasticité

Analyse Mathématique d’un Problème de Contact avec adhésion et frottement en Electro-élasticité

frottement de Coulomb et adhésion pour des lois constitutives électro-élastiques. Les résultats obtenus concernent l’existences et l’unicité d’une solution pour les problèmes étudiés. La mémoire structurée en deux parties. La première partie est consacrée à rappeler les différents modèles mécaniques de contact étudiés ainsi que quelques outils mathématiques nécessaires dans la mémoire. La deuxième partie est destinée à l’étude théorique des problèmes de contact électro-élastiques avec adhésion et frottement. Mots-Clés : électro-élastiques, adhésion, frottement de Coulomb, inéquation
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Communication pharmacien-patient et adhésion thérapeutique de patients souffrant d'hypertension artérielle

Communication pharmacien-patient et adhésion thérapeutique de patients souffrant d'hypertension artérielle

Précisons que la pharmacie communautaire est aussi appelée pharmacie de quartier au Québec et qu' elle désigne aussi bien les pharmacies tenues par des grandes brumières que celle[r]

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Déterminants médico-sociaux et adhésion au projet de soins en cas d’extrême prématurité

Déterminants médico-sociaux et adhésion au projet de soins en cas d’extrême prématurité

Déterminants médico-sociaux et adhésion au projet de soins en cas d’extrême prématurité Les difficultés de la prise en charge des prématurés aux limites de la viabilité amènent les soignants à proposer une prise en charge active ou des soins de confort et à prendre en compte l’avis des parents. Comme le préconise la loi, une discussion collégiale réunissant parents et soignants est instituée. Nous avons réalisé une étude quantitative et qualitative visant à identifier les déterminants médico-sociaux associés à l’adhésion ou la non-adhésion des parents au projet de soins, et à optimiser l’accompagnement de ces femmes. Nous avons observé qu’un IMC élevé et une faible condition socio-professionnelle du couple étaient associés à plus de demandes de prise en charge active, alors qu’elle était non indiquée par l’équipe soignante. Cette demande émanait également des femmes transférées d’une autre maternité. Il nous semble nécessaire de s’assurer de la bonne compréhension par les femmes de leur situation obstétricale, et d’établir un dialogue avec les centres adressants afin qu’ils fournissent une information la plus objective possible sur la suite de leur prise en charge.
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Adhésion et photopolymérisation : données actuelles et évaluation des pratiques dans un échantillon de praticiens du Finistère

Adhésion et photopolymérisation : données actuelles et évaluation des pratiques dans un échantillon de praticiens du Finistère

D’après les résultats précédents établissant un lien entre intensité moyenne et date d’achat de la lampe (Section 3.4.2.1) et sachant que les lampes halogènes testées dans[r]

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Adhésion/transgression des stéréotypes de sexe dans un album de jeunesse: analyse en lecture offerte

Adhésion/transgression des stéréotypes de sexe dans un album de jeunesse: analyse en lecture offerte

Séverine Ferrière MCF Sciences de l’Éducation, IUFM d’Angers Christine Morin- Messabel MCF Psychologie Sociale Université Lyon 2 ADHÉSION/ TRANSGRESSION DES STÉRÉOTYPES DE SEXE DAN[r]

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Vécu des patients participant au dispositif « bougez sur ordonnance » : facteurs influençant leur adhésion et leur observance

Vécu des patients participant au dispositif « bougez sur ordonnance » : facteurs influençant leur adhésion et leur observance

Les patients apparaissent globalement très satisfaits de leur participation au dispositif. Cette expérience semble avoir eu un impact très positif dans leur vie au quotidien avec une amélioration nette de leur qualité de vie. Les freins principaux à la pratique de l’activité physique avant leur adhésion au programme étaient principalement la peur d’être incapable de pratiquer, la peur de la douleur et d’un programme inadapté à leur état de santé, leur manque de motivation et leurs conditions physiques trop dégradées. D’autre part, les obstacles culturels avec l’absence d’éducation sportive familiale et un manque d’informations individuelles étaient constants. Malgré la nécessité d’une prescription médicale pour la participation et le besoin d’avis médicaux des patients, on constate que les professionnels de santé sont rarement à l’initiative de cette activité.
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Vulnérabilité, observance et adhésion 
thérapeutique : quels risques? : la prévention de la tuberculose chez les enfants immigrants à Montréal

Vulnérabilité, observance et adhésion thérapeutique : quels risques? : la prévention de la tuberculose chez les enfants immigrants à Montréal

médecins et d’anthropologues, signalent que la tuberculose maladie a souvent été associée à un vice et à de mauvaises habitudes de vie telles que la consommation d’alcool et de tabac. Un lien avec la négligence du corps et de ses besoins est également évoqué. Aussi, plusieurs personnes affirment que la tuberculose maladie n’est pas contagieuse. Ces exemples apportent quelques explications quant au refus du traitement ou à l’irrégularité de la consommation du médicament. Une perception négative de la maladie peut entraîner la crainte d’être jugé par ses pairs. Aussi, ne pas considérer la tuberculose comme une infection contagieuse peut atténuer l’évaluation de sa dangerosité et de la pertinence du traitement. Venant corroborer ces facteurs, une étude menée en collaboration avec l’Institut thoracique de Montréal et la Direction de la santé publique auprès d’immigrants montréalais provenant de l’Amérique Centrale et du Sud évoque que le stigma associé à la tuberculose et le rejet familial possible pourraient expliquer un niveau d’observance plus faible parmi ce groupe (Menzies et coll., 1996). Une autre étude réalisée au sein d’une communauté multiethnique londonienne rapporte plusieurs impacts négatifs de la prise de la prophylaxie. Par exemple, deux patients ont abandonné leur emploi, un a préféré ne pas informer ses amis et sa famille de la prise du médicament et un étudiant a évoqué la réaction négative de son enseignant. La plupart des gens ont préféré ne pas aviser leur famille et leurs proches. Ceux l’ayant fait ont parfois constaté que cela suscitait de l’inquiétude. La stigmatisation associée à la forme latente de la maladie serait donc importante (San Sebastien et Bothamley, 2000), tout comme pour la tuberculose maladie.
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Non recours et non adhésion : la disjonction des notions de "qualité de vie" et "qualité de l'aide à domicile"

Non recours et non adhésion : la disjonction des notions de "qualité de vie" et "qualité de l'aide à domicile"

Conclusion 1. Des disjonctions importantes entre les définitions de la qualité de l’aide selon les protagonistes : professionnels de proximité/usagers/responsables. Au cours de ce travail de recherche de deux ans, conformément à notre protocole de recherche initial, nous avons cherché à saisir les contours de la qualité de l’aide à domicile, telle qu’elle est perçue, définie et mise en pratique par les différents acteurs du maintien à domicile des personnes âgées en situation de dépendance. Nous avons ainsi été conduits à caractériser les diverses formes de non recours et/ou de non adhésion aux services tout en mettant en exergue ce qui les justifie. Pour cela, nous nous sommes immergés, à travers les démarches d’observation, dans des univers intimes, culturellement marqués, où s’expriment des logiques professionnelles face aux logiques d’existence des vieilles personnes. A travers les entretiens menés, nous avons pu saisir les différences marquées dans la définition de la qualité de l’aide, selon la posture de chacun des protagonistes des scènes de l’accompagnement et du soin à domicile : postures d’usagers et postures professionnelles, mais également différenciation des manières de dire et de produire de la qualité, plus ou moins à distance des normes produites de façon exogène selon le degré de proximité des professionnels avec les usagers. Pénétration du domicile privé, proximité des corps, fréquence et régularité des interventions sont autant de paramètres qui conduisent les professionnels à se distancier des normes exogènes, qui définissent a priori la qualité de leurs interventions, et à s’inscrire in fine dans un processus d’acculturation, où certains éléments de l’expertise profane des usagers viennent métisser les codes et règles qui régissent l’exercice professionnel. Les intervenants de grande
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Les éleveurs de Montbéliarde au carrefour de l’innovation génomique Entre adhésion et résistance, solidarité et concurrence

Les éleveurs de Montbéliarde au carrefour de l’innovation génomique Entre adhésion et résistance, solidarité et concurrence

De l’autre côté, il y a des vaches et génisses dont les filiations se tissent dans le vécu même des « maisons » : des bêtes qui n’ont pas besoin de « papiers » pour être appréciées, [r]

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L'évolution du droit de propriété intellectuelle en Tunisie suite à son adhésion à l'OMC et la signature de l'accord ADPIC

L'évolution du droit de propriété intellectuelle en Tunisie suite à son adhésion à l'OMC et la signature de l'accord ADPIC

111 restreints que ceux garantis par la convention de Rome ne fait pas obstacle à son application 1 . 214. En revanche, l’accord ne reprend pas, à l’égard de la convention de Rome le dispositif de l’article 9 obligeant les Etats membres à se conformer à la convention de Berne (concernant les droits patrimoniaux). Ainsi donc, les Etats parties à l’accord n’assument pas d’autres obligations, en matière de droits voisins, que celles figurant dans l’ADPIC. Précisément, cet accord définit un certain nombre de droits voisins, sans aucune référence formelle à la convention de Rome. Il s’agit donc, d’après A. Kerever d’une « convention de Rome bis » à l’état pur 2 , qui parait être la transposition partielle de la convention de Rome, mais les droits évoqués sont protégés par l’ADPIC indépendamment de toute adhésion à la convention de Rome 3 . Cette marginalisation de la convention de Rome est due au fait que l’accord ADPIC est lui-même une convention de droits voisins se suffisant à elle-même. Ceci n’est pas étrange pour l’ADPIC que ses rédacteurs se sont inspirés, sans doute, du droit interne des EU qui ne connaissent pas la distinction entre droits d’auteur et droits voisins. Ceci nous mène à revenir sur le contenu des droits voisins.
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Les éleveurs de Montbéliarde au carrefour de l’innovation génomique : entre adhésion et résistance, solidarité et concurrence

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De l’autre côté, il y a des vaches et génisses dont les filiations se tissent dans le vécu même des « maisons » : des bêtes qui n’ont pas besoin de « papiers » pour être appréciées, [r]

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