SLIDETUBE.ORG
PUNCTIA VENOASA
Definitie
Punctia venoasa reprezinta crearea unei cai de acces intr-o vena prin intermediul unui ac de punctie.
Scop
- Explorator
- recoltarea sangelui petru examenele de laborator precum cele biochimice,hematologice, sreologice si bacteriologice
SLIDETUBE.ORG
- Terapeutic
- administrarea unor medicamente sub forma injectiei si a perfuziei intravenoase
- recoltarea sangelui in vederea transfuzarii sale - executarea tranfuziei de sange sau derivate ale sangelui
- sangerare in cantitate de 30-500 ml in edemul pulmonar acut, hiperteniune arteriala
Locul punctiei
- venele de la pliul cotului(cefalica si bazilica),in locul unde se formeaza un "M" prin anastomozarea lor - venele antebratului
- venele de pe fata dorsala a mainii - venele subclaviculare
- venele femurale
- venele maleolare interne
SLIDETUBE.ORG
- venele jugularei si epicraniene (de regula se executa la sugar si copil mic)
Locul de executie a punctiei venoase
Pregatirea punctiei
Materiale necesare:
- pentru protectie se foloseste o perna elastica pentru sprijinirea bratului, musama si aleza
- pentru a dezinfecta locul unde va fi executata punctia se foloseste alcool medicinal si tampoane.
- se utilizeaza ace de 25-300 mm,diamentrul 6/10, 7/10, sau 10/10 (in fuctie de scop),
SLIDETUBE.ORG
- seringi de capacitate, pense, manusi
chirurgicale.Toate aceste materiale sunt de unica folosinta.
- Pacientul se aseaza intr-o pozitie confortabila atat pentru el cat si pentru cel care executa punctia (in decubit dorsal).
- Se examineaza calitatea si starea venelor avand grija ca hainele sa nu impiedice circulatia de
intoarcere la nivelul bratului,
- Bratul pacientului se asaza pe pernita si musama in abductie si extensie maxima, se dezinfecteaza
tegumentele si se aplica garoul la distanta de 7-8 cm deasupra locului unde se va executa punctia,
strangandu-l astefel incat sa opreasca circulatia venoasa fara a comprima artera.
- Este recomdat ca pacientul sa stranga pumnul, venele devenind astfel devind turgescente.
SLIDETUBE.ORG
Executia punctiei
- Asistentul medical imbraca manusile sterile si se asaza vizavi de bolnav.
- Se fixeaza vena cu policele mainii stangi, la 4-5 cm sub locul punctiei, exercitand o usoara compresiune si tractiune in jos asupra tesuturilor vecine.Se fixeaza seringa, gradatiile fiind in sus, acul atasat cu bizoul in sus, in mana dreapta, intre police si restul degetelor.
- Se patrunde acul traversand, in ordine tegumentul - in directie oblica,unghiul sa fie de 30 de grade, apoi peretele venos - invingandu-se o rezistenta elastica pana cand acul inainteaza in gol.
- In lumenul venei, se schimba directia acului 1-2 cm, si se controleaza patrunderea acului in vena prin
aspiratie cu seringa.
- Se continua tehnica ij functie de scopul punctiei venoase - precum injectarea medicamentelor, recoltarea sangelui sau perfuzie.
SLIDETUBE.ORG
- In caz de sangerare, se prelungeste acul de punctie cu un tub din polietilena care se introduce in vasul colector, garoul ramanand legat de brat
- Dupa executarea punctiei se indeparteaza staza venoasa prin desfacerea garoului si a pumnului.
- Se aplica tamponul imbibat in solutie dezinfectanta la locul de patrundere a acului si se retrage brusc acul din vena.
- Se comprima locul punctiei timp de 10 3 minute, bratul fiind in pozitie verticala.
Accidente
In timpul punctiei pot aparea cateva efecte adverse sau se pot declansa accidente
- Hematom (infiltrarea sangelui in tesutul
perivenos).Asistentul trebuie sa intrevina si sa retraga acul, apoi sa comprime locul punctiei timp 1-3 minute - Strapungerea venei (perforarea peretului opus).Se
SLIDETUBE.ORG
retrage acul in lumenul venei - Ameteli, paloare, lipotimie
Punctia venoasa se realizeaza de obicei in fosa antecubitala.
Se poate recolta din venele de pe antebratul dorsal, mana dorsala sau picior , sau orice alta locatie accesibila in functie de situatie.
Incheietura interioara a mainii nu se foloseste decat foarte rar ca zona de recoltat datorita riscului mare de afectare a structurilor anatomice existente in zona respective.
Cele mai commune locuri de punctie venoasa sunt cele de pe antebrat (vena mediana, basilica si
cefalica) urmate de cele de pe mana( plexul venos metacarpian, venele dorsale).
SLIDETUBE.ORG
Materiale necesare:
garou
manusi
seringa sau eprubete speciale cu aditivii specifici in functie de analiza ceruta
holder cu acul atasat sau ac pentru holder si holder
paduri cu alcool
etichete
formular de cerere analize pentru laborator
recipient special de colectare si transportare a probelor de laborator
bandaj adeziv pentru locul punctiei
Pregatirea materialelor:
formularul de cerere analize trebuie completat corect si clar
cu datele pacientului, analizele cerute, data si or
SLIDETUBE.ORG
a recoltarii, numele medicului care indica analizele.
eprubetele trebuie alese cu grija in functie de analizele care se cer si de aditivii pe care ii contin
fiecare eprubeta trebuie completata corect si clar cu datele pacientului
Recoltarea:
se spala mainile bine si se pun manusi
confirmarea identitatii pacientului ( pentru a se evita confuzia si a nu se lua analize la un alt
pacient)
se comunica pacientului ce i se va face, i se va explica procedura pentru a-i reduce anxietatea si a ne asigura de cooperarea sa
se face o scurta anamneza referitor la ce a simtit pacientul si la eventulele incidente in cazul unor recoltari anterioare ( lipotimii, ameteli)
SLIDETUBE.ORG
recoltarea se face cu pacientul intins in pat sau stand in scaun, cu mana sprijinita pe suportul special al scaunului sau de o masa
evaluarea celui mai bun loc de punctie venoasa
se observa si se palpeaza vena pentru o mai precisa localizare
se monteaza garoul proximal fata de zona aleasa pentru punctie.
Daca venele nu s-au dilatat corespunzator se cere pacientului sa inchida si sa deschida pumnul de cateva ori. (pacientul trebuie sa tina pumnul strans in timp ce se punctioneaza vena si sa-l deschida dupa ce se introduce acul in vena).
se dezinfecteaza zona aleasa pentru punctie cu paduri cu alcool pana acesta ramane curat.
SLIDETUBE.ORG
Curatarea zonei se face dinauntru spre in afara pentru a se preveni contaminarea zonei punctionate cu flora existenta pe pielea din jur.
nu se combina folosirea padurilor cu alcool cu cele pe baza de iod, deoarece alcoolul
neutralizeaza efectul dezinfectantelor pe baza de iod.
dupa dezinfectarea zonei se asteapta sa se usuce inainte de punctionare
se imobilizeaza vena presand cu policele exact sub locul ales pentru punctie si se intinde de piele
se punctioneaza vena sub un unghi de 30 grade.
SLIDETUBE.ORG
Daca se foloseste eprubeta, ea se va umple automat pana la nivelul la care este marcata.
Daca se foloseste seringa, se va evita aspirarea brusca si rapida, deoarece se va colaba vena.
holderul trebuie mentinut intr-o pozitie sigura pentru a evita iesirea lui din vena
se va indeparta garoul imediat ce sangele
incepe sa curga adecvat, pentru a preveni staza si hemoconcentratia sangelui ce pot afecta
rezultatele probelor recoltate ü se va evita sa se tina garoul mai mult de 3 minute
SLIDETUBE.ORG
se schimba cu atentie eprubetele care trebuie umplute pentru a nu se scoate accidental acul din vena sau a se perfora vena
dupa umplere, fiecare eprubeta se va agita cu blandete pentru amestecarea aditivilor cu sangele
se desface garoul intotdeauna inainte de scoaterea acului
se pune o compresa sterila deasupra acului la nivelul locului de punctie si se scoate cu blandete acul din vena. Intotdeauna se scoate intai
eprubeta din holder si apoi se scoate acul
SLIDETUBE.ORG
se preseaza locul punctiei pentru 2-3
minute sau pana cand se opreste sangerarea daca aceasta dureaza mai mult de atat. Aceasta previne extravazarea sangelui in tesutul din jur si formarea hematomului.
dupa oprirea sangerarii se aplica un bandaj adeziv
a se evita agitarea puternica si brusca a eprubetelor deoarece se poate produce hemoliza.
se reverifica locul punctiei pentru a se vedea daca s-a produs hematom. In cazul in care s-a produs hematom se va presa energic locul timp de 5 minute, dupa care se aplica comprese calde.
SLIDETUBE.ORG
se descarca materialele folosite in containerele speciale, separate.
Consideratii speciale:
nu se va recolta niciodata de pe bratul sau piciorul care au fost folosite deja pentru diverse terapii
intravenoase sau transfuzii, deaorece rezultatul analizelor poate fi afectat.
de asemenea, se va evita recoltarea de sange din zone edematiate, sunturi arterio-venoase, zone cu hematoame sau rani vasculare
daca pacientul are vene vizbile, pronuntate, se va recolta evitand folosirea garoului , prevenindu-se astfel formarea de hematoame.
daca pacientul are tulburari de coagulare sau este sub tratament cu anticoagulante, se va presa ferm locul punctiei cel putin 5 minute pentru prevenirea formarii hematomului si se va specifica
SLIDETUBE.ORG
tratamentul anticoagulant pe cererea de analize ce se trimite la laborator
se va evita punctia venoasa din picior deoarece poate creste riscul aparitiei tromboflebitei
http://slidetube.org
