CAVEIRAC LOISIRS
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Auto modélisme radio commandé
FICHE D’ADHESION FVRC / LIGUE 13
Abonnement club AMR
2eme licencié de la famille et plus 20%
+ de 16 ans : 40€
- de 16 ans : 30€
+
Licence FVRC (au choix) :
16€ Accompagnateur (mécanos, assistants) 25€ Organisateur
22€ Découverte (courses amicales uniquement) 23€ Ligue JUNIOR
36€ Ligue SENIOR Nationale -16 ans : 33€
Nationale Senior : 52€
Je joins mon règlement TOTAL par chèque de . . . € à l’ordre de « CAVEIRAC LOISIRS » et envoie mes documents au siège du club AMR à Alexandre Coccallotto, voir en bas de page.
Fait à : . . . Le : . . . Signature : Pour valoir ce que de droit
L’AMR vous souhaite une bonne saison
Correspondance et siège : Alexandre Coccallotto
7 rue de la station 30820 CAVEIRAC
SIREN :
Piste : chemin de Calvisson 30820 CAVEIRAC
Nom : . . . Prénom : . . . . Date et lieu de naissance : . . . . Adresse : . . . .
Code Postal : . . . .Ville: . . . . Tel 1 : . . . Tel 2 : . . . . Email : . . . .
Catégorie(s) Pratiquée(s) : . . . . Fréquences : . . . .
N° Licence : . . . .
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