IRM Pancréatique
Valérie Vilgrain
Service de Radiologie Hôpital Beaujon France
Technique
Parenchyme (1)
Pondération T2 HASTE-FAST SE
Technique
Parenchyme (2)
Pondération T1
Cholangiopancréato IRM (1)
Coupes épaisses
Cholangiopancréato IRM (2)
Produit de contraste oral Secrétine : 0,1 ml/kg
Morphine : 0,04 mg/kg
Anatomie IRM
5%
10%
19%
Canaux secondaires
26%
Canal pancréatique accessoire
74%
93%
98%
Canal pancréatique principal
Queue Corps
Tête
Ueno Pancreas 1998
Variantes Anatomiques
Pancréas divisum 5,5 à 7,5 %
AJBP 1,5 à 3 %
Pancréas annulaire Autres variantes
Pancréas graisseux
Pancréatite aiguë
Inflammation péripancréatique Nécrose glandulaire
Complications
Pancréatite aiguë
Valeur diagnostique IRM = TDM
Irradiation )
Toxicité du produit de contraste )
Rupture canalaire ) ==> IRM > TDM
Cause )
Calcifications, air )
Faisabilité )
Coût ) ==> IRM < TDM
Radiologie interventionnelle )
Merckle Eur Radiol 2002
Conférence consensus pancréatite aiguë 2001
Pancréatite chronique
Signes communs
Dilatation canalaire
Atrophie pancréatique Pseudokystes
Signes IRM
Signal en T1
Anomalies canalaires Fonction du pancréas 2 limites
Calcifications
Pancréatite chronique
≠ adénocarcinome
Adénocarcinome
Hypo-intensité en T1 Rehaussement tardif
Adénocarcinome
Valeur diagnostique IRM = TDM Retentissement canalaire IRM > TDM Envahissement vasculaire )
Métastases hépatiques )==> IRM < TDM Carcinose péritonéale )
Sheridan AJR 1999 Saisho Pancreas 2004
Soriano Am J Gastroentero 2004 Nishiharu Radiology 1999
Lésions et tumeurs kystiques
Prévalence : 19,6 %
Le plus souvent simples et uniques Kystes < 10 mm : 84 % des cas
Zhang Radiology 2002
TIPMP
Diagnostic
Extension topographique Transformation maligne
Surveillance formes non opérées
Pancréatite de la jante
"Groove pancreatitis"
Pancréatite autoimmune, lymphoplasmocytaire
Augmentation de volume du pancréas Rehaussement hétérogène du pancréas Sténose canalaire
Pas ou peu de calcifications Pas ou peu d'inflammation
Sahani Radiology 2004
Place actuelle de l'IRM par rapport aux autres examens
+ +++
+++
++
TIPMP
+++
++
++
Tumeurs kystiques
- +++
++
+++
Tumeurs solides
+++
++
++
+ Rupture canalaire
+++
++
++
++
Pancréatite ch.
++
+++
Pancréatite aiguë
+++
++
+++
+ Variantes anat.
CPRE Echo-
endoscopie IRM
TDM
