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INTRODUCTION AUX ESCARRES
Auteurs :
Centre national de brulés et de chirurgie plastique
* Résident ; ** Professeur ; *** Professeur et Chef de Service.
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L’escarre est une nécrose ischémique des tissus compris entre une saillie osseuse et une surface de contact représentée souvent par le lit ou le fauteuil du patient La cause de cette ischémie est la compression prolongée exercée en général par le poids du patient immobile. De ce fait, les escarres sont encore appelées par les anglosaxons : ulcère de pression qui est un terme qui illustre bien là où nous devrons cibler nos efforts de traitement.
L’escarre apparait principalement dans deux circonstances particulières :
• l’escarre aigue ou escarre accident qui survient brutalement au décours d’une pathologie aigue chez des sujets jeunes capables de se lever rapidement, de se surveiller et de coopérer (chirurgie orthopédique, neurochirurgie…)
• l’escarre chronique ou escarre maladie qui survient lors de l’évolution d’une pathologie chronique chez des sujets souvent âgés paralysés et insensibles
C’est une pathologie fréquente qui touche selon des publications américaines 3% des malades hospitalisés. Au Maroc, aucun chiffre ne peut être avancé, devant l’absence d’étude statistique officielle.
Les escarres constituent une pathologie grave qui retarde le programme de réadaptation et prolonge la durée d’hospitalisation
C’est une lésion à cout élevé qui pose un réel problème économique au sein des structures médicales
La prévention reste donc primordiale afin d’en minimiser les conséquences pour le patient, les soignants et la société
La prise en charge correcte des escarres de décubitus, passent obligatoirement par une bonne compréhension de l’étiopathogénèse et des aspects cliniques ainsi qu’une bonne connaissance des différents moyens de traitement médicaux et chirurgicaux et des mesures préventives disponibles. C’est pour cela que tout un dossier a été consacré à l’étude de cette pathologie redoutable qui reste pourtant évitable.
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