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Principes du traitement

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Academic year: 2022

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Texte intégral

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Tendons Fléchisseurs:

les principes du traitement chirurgical

Aurore Debet Christian Dumontier

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• Installation

• Voies d’abord limitées

Principes du traitement

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Principes du traitement

• Dissection douce

« tissue handling must be meticulous » Bunnell

• Éviter la fibrose cicatricielle en étant agressif dans la dissection.

• Ouverture minimale de la gaine synoviale

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• Respect des poulies (notamment annulaires)

• Ne pas toucher les tendons (mobilisation par la tranche, aiguille de blocage orange)

• Eviter le passage de la pince dans la gaine

• Milking

• Passage du redon pour repèrer le tendon

Principes du traitement

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Principes du traitement

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Principes du traitement

(7)

! FCP isolé

! Si retrouvé:

! Suture directe, pull-out

! Coup de fouet

! Arrachement vincula courte:

! Réparation si tendon non contus et si D2 ou D5

Principes du traitement: Zone I

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Les POULIES

Respecter A2 et A4

• Poulie A4 : suture en passant l’aiguille sous la poulie

• Plastie avec PL ou retinaculum des extenseurs

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Principes de traitement

• Bonne installation

• Dissection douce, abords limités

• Respecter les poulies

• Suture à 4 brins « Mac Larney » fils non résorbables 3/0 ou 4/0.

• Surjet de prolène 6/0

• Pansement gras peu volumineux

• Attelle en résine à modifier en post op

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