I N T R O D U C T I O N
Organe profond, le pancr6as s'est long- temps d6rob6 aux diff6rentes investigations cliniques et paracliniques.
Les techniques radiologiques convention- nelles, l'apparition de l'art6riographie s61ec- tive et de la scintigraphie panc-r6atique ont, certes, marqu6 un progr6s mais n'ont pas p e r m i s j u s q u ' ~ pr6sent une pr6cision et une certitude diagnostique satisfaisantes en mati6re de pathologie pancr6atique. La pancr6atographie par voie intraveineuse, m6thode pleine de promesses, n ' a malheu- reusement pas j u s q u ' ~ m a l n t e n a n t re~u d'application clinique tr6s convaincante. Les renseignements les plus pr6cis ont 6t6 en r6alit6 apport6s par I'opacification des voles pancr6atiques en cours d'intervention chi- rurgicale, proc6d6 satisfaisant mais limit6 aux malades relevant d'une indication op6- ratoire.
L'introduction de l'exploration directe du pancr6as par opacification r6trograde des voies pancr6atiques lors d'un cath6t6risme endoscopique transpapillaire devait modifier ces donn6es et permettre peut-6tre de dispo- ser, enfin, d'une m6thode plus maniable et plus sdre dans la d6tection des t u m e u r s pan- cr6atiques et des pancr6atites chroniques.
Notre travail p a r t i r a d'une s6rie de 270 cath6t6rismes des voies hilio-pancr6a- tiques r6alis6s par l'l~cole de Nancy en 1971-1972. Depuis, le nombre total de
cannulations de la papille a 6t6 port6 850 c a s ; ainsi dans certains chapitres serons-nous amen6s ~ faire allusion non pas strictement aux 270 cas s61ectionn6s initia- lement, mais ~ l'ensemble des cath6t6rismes r6alis6s j u s q u ' a u d6but de l'ann6e 1974.
Signalons d'embl6e que cette statistique 61argie n'a pratiquement pas modifi6 notre opinion g6n6rale sur la m6thode, en dehors du probl6me des accidents et des indications sur lequel nous reviendrons.
Apr6s un b r e f rappel historique et un chapitre de g.6n6ralit6s destin6 dons une premi6re partm ~ faire le point sur cette technique, nous proc6derons dans une deuxi6me partie ~ l'analyse radiologique des voles excr6trices pancr6atiques normales et pathologiques.
L'6tude du p a n c r 6 a t o g r a m m e patho!o- g.ique sera centr6e surtout sur les pancrea- utes chroniques, le probl6me du cancer du pancr6as 6tant envisag6 essentiellement dans une perspective de diagnostic diff6- rentiel.
Pr6cisons que seules seront envisa~6es ies anomalies du p.ancr6atogramme, h l'ex- clusion du r e t e n u s s e m e n t sur les voms biliaires de la pathologie pancr6atique.
Nous terminerons ce travail en tentant de d6gager la valeur,, l'apport, et la place, de la pancr6atographte perduodenoscoplque dans l'exploration pancr6atique.
A c t a E n d o s c o p i c a e t R a d i o c i n ~ m a t o g r a p h i c a T o m e I I I - N ~ 6 - D g c e m b r e 1 9 7 3 14 3
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