IMAGES EN MÉDECINE D’URGENCE /IMAGES IN EMERGENCY MEDICINE
Une rupture de sonde d ’ entraînement ventriculaire
A ventricular lead transsection
P. Taboulet · A. Boualem
Reçu le 17 décembre 2012 ; accepté le 12 février 2013
© SFMU et Springer-Verlag France 2013
Un homme de 75 ans consulte aux urgences pour douleur scapulothoracique droite depuis 48 heures. Il est appareillé avec un stimulateur cardiaque depuis sept ans. La douleur se déclenche dans certains mouvements, se poursuit pendant environ dix minutes, à début et fin brusque, à type de brulure.
L’épaule est indolore à la mobilisation active. Le boitier de stimulation est palpable et indolore. L’électrocardiogramme inscrit un rythme sinusal à QRS larges, lors d’un enregistre-
ment de dix secondes. Une radiographie révèle une discrète rupture de la sonde d’entraînement (Fig. 1). L’interrogatoire retrouve une chute avec traumatisme léger de l’épaule droite dix jours auparavant, à l’origine probable de la rupture de sonde et des fuites de courant dans certains mouvements.
Une rupture de sonde d’entraînement peut s’observer après un traumatisme unique ou des microtraumatismes répétés. De nombreux sports favorisent ces traumatismes répétés : service au tennis, swing au golf, smash au volley…Certains patients
« tripotent » le boitier et parviennent—à force de torsion—à rompre leur sonde [1].
Référence
1. Said SA, Van Driel BA, Onrust A (1996) Pacemaker twiddler’s syndrome: delayed transection of permanent ventricular lead. Eur Heart J 17:1914–5
Fig. 1 Radiographie. Notez la discrète rupture de la sonde d’entraînement (flèche)
P. Taboulet (*)
Hôpital Saint-Louis, Assistance publique-hôpitaux de Paris, service des urgences, 1, avenue Claude Vellefaux, F-75010, Paris, France
e-mail : pierre.taboulet@sls.aphp.fr A. Boualem
Centre hospitalier de Gonesse, service des urgences, 25, rue Pierre de Theilley, F-95503 Gonesse, France Ann. Fr. Med. Urgence (2013) 3:369
DOI 10.1007/s13341-013-0297-y
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