DEMANDE DE MODIFICATION DE PERMIS INTERNE
Date ______________________________________________
Détenteur __________________________________________
Permis no __________________________________________
Voici la ou les modification(s) que j’aimerais apporter à mon permis interne:
Ajout ou retrait de personnes autorisées ______________________________________________________
Ajout ou retrait de locaux autorisés __________________________________________________________
Ajout ou retrait de radio-isotopes permis ______________________________________________________
Modification de la limite de possession d’un ou plusieurs radio-isotopes _____________________________
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Inactivation temporaire (je n’utiliserai pas de substances nucléaires pour 90 jours ou plus et je n’en ai pas en entreposage) ____________________________________________________________________________
Date de prise d’effet _________________________________________________________________
Révocation (je cesse définitivement d’utiliser des substances nucléaires) _____________________________
Date de prise d’effet _________________________________________________________________
Autres (précisez): _________________________________________________________________________
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