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DEDICACES

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Je dédie eeue thèse :

• A mes ^parents

Dr

F.llladj

Ownar

TAiL

et

Pcnda sm !HE

Vous m'uvCl.lluidé

d~~

mes premiers pas dans le sens de la réussne basée sur les principes fondamentaux de notre société ·Courage, dignité

^cl

détermination dans le travail", Vous m'avez constamment accordé votre scuticn mord! pendant lu déroulement de mes études. Puissent votre exemple ct vos qualités hU111aincs me servir do modél e dans la vie. Soyez assurés de Ioute mon affection ct de mes sentlmeras de gratitude les pl

^LIS

profond s pour ve

¹

prières, vos encouragements et tous les sacrifice, que

~ OUS

avez

consentis.

le prie 1e Toul Pui ssant

afin

qu'il vous garde longtemps auprès de mai pour

VOlIS

lD3Ilif ester route ma reconnaissance,

• A la mémoire de mon frère feu Madani Fl Hadj OIIlIl3r TALL

La

mort

l'a

enlevé très

lôt li

notre affection. Reçois l'elCJlressiQ/l de toute mon affection ct que ton

ame repose

eu paix.

• A mon frère Maelà El Hadj Oumar TALL

cl

li mes soeurs Dr KABA Madina E1lfudj 0 = TALL ct Fadima El ffudj Oumar TALL.

Puissent sc resserrer davantage les sennmerus fraternels que nous nous

portons.

• A ma cousine Dr Coulibaly Madina ^Maki TALL

Tes conseils ct Ion soutien moral m'om été d'un grand réconfon dans la rèalisaticn de ce travail,

• A mon liaPd

M~itte

Mamadou TRAORE, Avocat à la Cour.

Pourton affection,

^!CS

encouragements et ton soutien tonsI3DL

Jete rassure de [lion amour sincère

et

de toUlC ma reconnaissance,

REMERCIEMENTS

REMERCIEMENTS

- A mes parents

et

alliés - A mes ^oncl

^c:ol

^{ct tantes}

Pour les conseils elles encouragements

Tou.~

mes remerciements vont également:

• A toutes mes nmie8 et en particulier N= Ascofaré, Mme Kabo

_l~W1lltou

II. Tinga, Msma D3gl\Yoko.

• au corps professoral de la FMPOS pour la qualité de l'enseignement dispensé

• Ji tout le personnel de la l'MPOS

• à tout le personnel dc j'lNRSl'

• à

tout

le personnel du Laboratoire de Sérologie de l'(NRSP pour leur collaboration

• il tOUlle personnel du Laboratoire National de référence des Rickettsies du Professeur D. Raoult il Marseille

• il tour le personnel de la Pharmacie 'DThlA"

• Ji mes collègues de l'TNRSP en

^SOUVCl1lr

du lemps passé ensemble

• il Mr Y. Touré ct Drissa Traoré pour leurpatience, leurdisponibilité ct la qualité de !cID' centribuïicn à l'élaboration de cette thèse.

• enfIn.:\ tous ceux qui de près ou de loin ont COIIIribué li l'é1.,boralÎon de ce

travail par leur soutien morale ou maténel,

1 -

REMERCIEMENTS AU JURY

, ^..

^"

A NOTRE MAITRE ET PRESIDENT DU JURY

Professeur Amadou DIALLO,

Chef DER des

ScIences

Fondamentales de la FMPOS, Charg6 da cours de Biologie

Vous nous faites un grand honneur an acceptant de prtJsidef ce jury malgré vos multiples occupations.

Votre disponibilité constante et votre sympathie ont suscitl§ notre admiration. Nous avons toujours

appréci~

votre meluise, votre tigueurdans /13 travail ainsi que vos grandes qU8/Îtés pédagogiques.

Trouvez ici cher maÎtre, l'expression de notre

très haute et respectueuse considération.

-

· ..

^_--~, ---'"

...

^{~.~", -}~.- ­}

A NOTRE MAITRE ET MEMBRE DE JURY

Professeur HAMAR A. TRADRE

Professeur

"grog'"

en Médecins /ntoma

à la

FMPOS Ch"f do SeN/ce MédecIne /nterna da l'HPG

C'est un grand honneur que vous nous faites en acceptant de siéger dans ce jury maIgre vos mulHples occupations._.

Votre sens élevé de la responsabilité, vos qualités de scientifique et de pédagogue auxquelles s'ajoute votre constante disponibilité font de vous un maître écouté et respecté de tous.

Soyez assuré de notre profonde gratitude.

AU DOCTEUR MOUNIROU BABY

Assistant

au laborarnire d'Hémôlfologle de

la

FMPOS Charg6

de

COU13 d'Hémaillfogie

Vous nous faites un grand honneur en acceptent avec enthousiasme de

_si~ger

a notre Jury de tnés«

malgré vos multiples occupations.

Vos sages consells et vos qualités humaines,

sootetes, pédagogiques et scientifiques font de vous un homme respecté de tous.

Trouvez ici, l'e)(pression de notre profonde

gratitude.

A NOTRE MAITRE ET DIRECTEUR DE THESE

Prof~seurFmbouBOUGOUDOGO

Maitre do Conf~rcnccs Agrégé

Professeur de Bact~rlo'ogje- Virologie <lIa FMPOS Chef de Service

do

Bact6I1ologle- Virologie

à

l'INRSP

Honorable Maitre, vous êtes d'une rigueur

sCÎentifique, d'un courage et d'un sens socle! étev« hors du commun.

Vous nous avez guidée tout au long de ce travail en encourageant toujours nos initiatives et en nous laissant une totale Iiberlë d'action.

Passionné du travail bien fait, soucieux de noIre formation et de notre réussite, vous êtes pournous un modète. Vos qualités humaines, sociales et scientifiques font de vous un mettre respecté et sollicité.

Puisse Dieu nous aider à poursuivre dans la voie que vous nous avez tracée.

Veuillez recevoir ici, Praîesseur, l'expression de notre

haute consldéraiion.

SOMMAIRE

Pages

1. l'NTROnUÇTION... 1 IL RAl'PlU. nml.TOGRAPmOIlK... 3 A. mS'l"ORIQUE,"

" " ' ' ' ' ' 1 1 ' ' ' ' ' ' , •• , 0•• 0••• ' ^{,., Il} __ ,'

3

Il. CI,ASSIFICATIO/l'.." " ,... 6

C. EPIDEl\HOI.OGIT." , J 1

1. Epidémiolol?,ie

de la

lièvreboulllnncuse

médîtérrannêene duc il R- conon!••.. ..._ _ _ 13 2. Epidémiologie du

Typhus

murin duc à R- Typhi _ 14

3. Epidemiologie de

la

fièvre Q__ 15

4. EpidèrnJologie de

la

Rickettsiose à tique africaine '; 1

&

D. PAmOGENESE ET MANIFESTATIONS CUNIQUES" .... 19

1. Riekettsie du groupe boutanneux 19

2. OnieHa brunetii.: _ _..__, , .• 20

~;.

BACTERIOLOGIE . . 21

t

¹

Groupe boutonneux. __ . . ".." " ' ,__ 21

2. Coxfella bumett:...,...__ . __ ,._ _ ,1,••" ••" •••,••••.• __ • •.••.••••

22

F. DIAGNOSTIC mOLOGIQIJE , 23

1. Fièvre

boUlonneu~

_ 23

2. F1èwe Q..

I h l h ' h < u . "n" •••••u~•• u •••••••~~~•••••••••••••••••••• u ••••••••• u •••

25

G. TRAITEMENT nr.s lUCKETI'SIOSFA'\ 27

l , Fièvre Q ,.., : 27

2, Les autres .!Ucla:ttsiose ,, _..- .__..__ 27

- - -

- - - - - -

-2­

lU. M ETIIODOLOGI K.,.: , ,.." ,: __'; : 29

1.

LIeu de l'étude , __ , 29

2 Provenance des serums ,..,

30

3,

Type ct période d'étude " , , 32

4, S

Ujct< e

· '!udi'

e, et """"'-wuonnage

"..

L •••" " , , .

··--32

,,

5. Méthodes d'analyse ,' ..,.. 32

TV. RE..<;ULTATS _. .: _. " .., ;;; 42

1. Caractétistiques socio-démographiques ,,... ,,.., :;.. '; ,' 42 2. Résultats de la sérologie , ,..:.:.: : 46

v.

DISCUSSION.. ,,.. , n.n __' . '.. __ , ,m, ,m, ' . __.. __ n.

55

1; Méthodologie ,..,: ,.., ;,; '., , 55

2. Caractéristiques des sujets étudiés '; ,.. 55

3. Séroprévalence des Rickettsioses

_,,~

; , 56

4 Nature

et

titre des anticorps : , : ,' 60

VI. CONCLUSIOIS __ ..ⁿ _ _ • •- - , . _ _ ^{. .}_ _ . , _ _ 0 " .. , , .. , ; 62

ViL

REFF,RRNCK'i BIBLIOGRAPHIQUES 'm" ..' __.__ n.63

..

LISTE DES ABREYiATIONS Jt typhi .. kidzttsla /yphi

R. CflIltU'ÎÎ : Rickemla CDT1Cr/1

R: afrio:.. : RldJ:lJ.ill ajricac

C. hurlU!/ii : _Cax/~lIa hurnelil Cb : Coti&/Ia bl/"""m

FQ: FièvnlQ

JIJ1 : Rickmsia ofrlca«

R~ : Rickatsla eonorll

ch-

QI' ~

FQ

IgG :

ImmWluglobujln~

0 IgM : lmmunoglobuline M 19A : Immunoglobuline A RV,: réservoir de vlrus

IFI : Irnmunofluorcscence indirocl

!PO : lm munopcrcxydese

R: Rtckatsla

D _" Dermocentor H: Ha",wplry.,alll 1: Ixode

X: X.""psyIlo 0; lkienJia A : Amblyo",,,,,,

/'RS: ph""phale buffered saline OC : dtgJé celsius

ELISA: EnZ)'mc l.inke<l Jmmuncsorbent A""",,,y

l'LlSAIELIPA : Enzyme l.in.cd lrnmunosorbent A,saylEnrymc I.inkcd lrnmunosorbent fluorecnce Assay

INRSP : Instiut Natlcnal de Recherche cn Santé Publique

FMPOS : FDcul16 de Médccine, de Pharmacie

et

d'Odonto- Stomatologie

Kg :

kilogramme

~\

: rnicrolitrc um : micromètre nil : millllitrc

Kda : kilodaîtcn

Kb : kilobà,e: 1000 pain:., dc base ADN : Acide de<uxy ribonuclCîque

ARNr: Acide

ribonucléique

ribesemel là: Ril:UtUÎD typhl

VS : I.il"'ptlly.acclulride

16s : 16 S\'edberg

pH , potentield'hydlO~ne

PCR : polyrnera.'iC chain reactlon

EDTA: ethylénc

diMlloc

ICt'" acétique

cm : Ceotre NatioDoJ de Référence

- - - - ^{- -}

^~

^{.• --} - - - _ . _ ­ ^-

t. INTRODUCTION

-

SEI{OPRRVALENCE nss RICKETTSIOSES DURS A RlCKETTSIA CONORll, R/CKETTSJA AFRICAE, RlCKETTS/A TYPHl ET COX/ELLA HURNETlI AU MALI

1. INTRODUC.TION

Selon Berch (1972) 1"" rickettsieses '001 des maladi", ducs il de, bactéries il Grom

oéf;lûr

el il croiSSôUICC înuacdlulain: allietc. capables de sc multirlièr

dan.

des endothéliuIDS vas cnleircs.Ces bactéries sont transmlscs

par

des arthropodes ~l:CIOlU'_

L...nrgcment répandues dam; 11:

1110nde

chc~. certains nnirrunrx, leur

fréquence

C~(

directemcut lléc 1" ^à

probabilité

Je contact entre l'homme, contaminé acckleutcllcment et l'arthropnde vecteur.C'est pourquoi, ces maladies ,urgissonl sous Ierrue Je

grave, épidémies 101'3 des

états de

gnwde

détresse

des popu!a1ion. humaines (guem:s, famine,

eruassement humain etc..•) [3J

Le, rickettsioses sont de, maladies provoquées

pM

les bacteries de l'ordre de>

Rickcttsialcs cl de la Ûlmille des Rrckcrtsiaceu [64.8,1 g,~1.56J. Elle, sont largemeet

réparties

d8llS 1. monde

J'llfllcutii:rement

dlIœ

les. pa)"

CIl "Oie de développement cl

sunoul sur le continenl afri•• in

oil

leur

p~ce

est probablcm_

très

aneicnne, Les premièrespubllcations datent du

début

du 20 ème

siècle

[91.

Outre

la

transmission directe, le" rickettsioses se transmcucnr

à

l'homme

à

partir

dt: rèservolrs animaux, par l'intermédiaire de denrées aljmenwirc~d'origine nnimale ou de

déchets uaÎmaux, ou par des anthropocle:l vecteurs ; les zoonoses ric\cettsiennes

sonl en rapport avec lnprof=ioo [77

J.

Les munifestations cliniques sc

rencontrent essentiellement

che, les personnes ayant de,

cOlltacts

étroits avec les animaux domestlqaes, les produits de d~hcl< qui

Cil

proviC1lIlCIlI. Cc

sont

1""

agricultdJl'S

cl

autres travaill...

agricoles, vétérinaires,

bergers,

trarl"JlOrte\IJ'!; de bétail cl sou~1:Il1

Jeu... ramilles l17!.

li existe deux types

d'affection" .

• les

/i~,..,s

tn'ptil"t': dont la transmission

à

l'homme es! ...ssurée par un arthropode

compn:n8Dl:

-le l'iphn,

• les fièvres boutonneuses

• la fi Ovrc des tranchée,

- I:t

Iîh·tt

0 : dont la transrn ;..non se fail exceptionnellement par un arthrop<MIe

Le groupe boutonneuxpourpréest responsable chez l'homme

de lievres

éruptives sont 10, exemples les plus classiques sont;

1

.. la

licvrc

boutonneuse miditcmln~D

neduc

i RickellJio eonarii

• el Jo rlekm.<îosc'; tique afrie.>ine duc

j; Hicl.ells:ia a[rktlf:,

nouvellement individw,lisée de la fièvre boutonneuse méditerranéenne {63.131

L. fièvre

Q

est une maladlc infectieuse due A

Cox/ella burnetii.

qui se manifeste par des

pncumoparhics,

des

hép~~rcl

et de, li "'TC'

prulun~ées

dont 1. forme chronique abnutit xnuvent

â

une endocard

i

te,

Sur le plan cpidémiologiquc,

.i

plusieurs donné:s sur 1.. richltsi",Cil sonr d"'J"lIIibles aux USA ct en Eur""", nous

coooaisson.< lrCs

peu sur ces infections

dan.

les pa}'s en

développement

Cl en Aliîque en

particulier

(Iissol

et al,

1995). P<>W1anl

les

infeclions

Rickettsiennes peuvent peser d~mportMlS

problème.

de diugnostic

din~\"..

ntiel avec de nombreuses

~fji:cl;ons

responsables

de

fièvre., trainarucs

dru"

no.

pays (pnludi<mc, lièvre

typhoïde, endocardites,

brucelloses

cl".,.) [72,,3,5]

.

C'e't pourquoi rOMS a recommandé que dnVllnl "Sc

de

donnée, soJent rccucillie. sur 1es Rickcusiosra uvee des méthodes stan dard; ''''''' de diagnostic.

A notre

cennaisaance

la seule

étude

réahsôcau Mal

i

'ur les infeclions Rickcmiennes

"été fu;le.ur des donneurs

de

sang" Rumuka en 1995 [721

Cene

~rude

• donné

de< privltll.'llCCS

24% pour C.

Burnml,

27%

JKlur H. t:Olff)rii

el J

1%

poo r R.

ryphÎ-

Il est donc nécessaire d'évalue... ces séroprévalences d.ns 1. populaucn géné..le en len.:lllt compte des profc'''ion. dnllS différentes région. du Mali.

L'ohjeclif de

^Cc

travail est d'évaluer 1.1 prévalence

dt:"

Ricketticses daus

la

population générale du Mali.

1

j

.<

3nOlHdltèJSO/1801813ddtfèJ 11

TI. RAPPF,Il..nrnLlO GR APinolIE.

A. HlS1'QR1O"E: [56,40.30,64J

En 1935. 1.,.

ouvriers

d'une

censerveeic

de 'iiwtde dc Rrisblllle dan. le

Queensland (en Au'trulie) furent victimes

d'une

épidémie que

JoJUl

Derrick reconnut clre le

fait d'une

maladie fébrile non encore décrite cl sur

l'étiologie de laquelle, il

conveuau

de s'interroger.

C'est ponrqucl, il lui

donna

le nom

de QU"')'

fever qui lui bicntBI

abrégé

en Q fevcr puis abusivement traduit par Plèvre du

Queeuslnnd,

Dans l'iml'O""ibililé d'isoler J'agent Infectieux en csese, il adresse un f",gmenr

tissulaire infecté

il

Uumclla même

"1UI~.

Mac F...l",,".l3umet

et

Freernan ;.ulent d'un

prélèvement

de

Derrick la même année,

l'agent

responsable

qui

est

appelé

Rickeruta burnetii. En 1936 Cox et Dumet

mcuern en

évidence

que l'agent

infectieux

j,ole dan, les tiques

^HU"

USA

et.

retrouve chez 1., ouvriers

dei

nbattolrs austruliens a l'aspect

d'une Rickettsie

en microscopie npti que, C'est

seulement

1

cm; d'une

épldëm ic survenue dons le laboratoire américain

fuuliWlI CCI

agent

;nfmicux

qu'il fin cnmpri. que

1'1111

euil

en présence du même germe [9].

L'ubiquité

de la répartition

de

la

fièvre Q

n'apparul que pendant ln deuxième Guerre

Mondiale (1939·1945)

où plusleurs

ép,démie, f'l,ppè,ent

les

tmur""

alliées en 1 (aHe,

et

les IroUP"" Allemandes en Grèce

OÙ

Camipctros

bala Cox;;'u"

bum~liS,,=ilo'("ment, la maladie ^fUI dl!couvcrlc ^CIl Suisse, en Franee, en Grande

Rrclagnc, en Europe,en

Afrique et

en Asie [64. 30J.

En

194H,

Philllp propose

la

créuticn

d'un

nouveau genre bactérien, Caxietta, ne

comprenant q u'une

SCille

espèce,

Cœ:idla bumeni (40 J.

<-"cst en érudiant ln maladie expérimentale obtenue eh", la souris que Dumet a

déo1lJ\"Crt de aombreases RiclcUSia dao> [es cellules cndOlhtI~,lcs d. la ^mœllç

osseuse

CI

de

l>

rou: do ranimai. Ces riekcltsics, auxquelles Derrick donna

le nom de Rlckettüa bumetti

ont le

même aspect

morphologique

que le, autres uvee toutefois

une

~1C1l1té plu,

grande

de P"'-'LT

â travers les

filtre.< (d'ou

le

Mm

do

Rickxnesia dIDJ'tlrica)

proposa l'or Cux ou de

Coxull« bumetti

[74,

56]

C'est en 1910

é.

Tunis que Cnnor Li Bruch dëcrivem une nouvelle entité

clinique qui ,e caraetërise par son upparition

estivc-nutornnelc,

sen éruption

de

"bouton" dcrmo-épldcrmiquc,

,Cln

evolution cyclique terminee gënërnlement par 1.

su~'ti

,un [3 DJ. Dolmer

le

rcconnuüm 11 Marsci Ile en

1923. Des équivalents furent

~écrllJ

dans tout", les parties do monde, en France, en ltalie, en

Afrique do Sud, en Inde, au Japen Cl en Cbine

[64-J

cl Picri décrit en

lm

la liche noire, escarre d'inocuLrtion.

J

La

particlpation

de

l'Boole Merseiltaisc à

la dçscriprioIl

initiale

de ln

maladie

lui

"v.lu le nom eu anglais: "boutonneuse fever, Marseille Iever'{Jûl.Le semae

respcnsablc a été découvert en 1932 pur

ë.

llrnmpt che? le, tiques el nomrné par lui Rleul/,'ia ^CC»WTit eu hornmage ^HU premier descripteur de la maladie [30].

Bien 'lue ccno'l\lI auleurs rappmc:hrnl la Ii~", 1loutc1UlCU<c des fièvres pnu",réc:< amérieülnes el la "60k bile fever" afrlcalne du typhus des broussailles. ,1 semble nujourdhul C!tM.hli cliniquement

et

irnrnunologiqucment que

fièvre

boutonneuse

m6di~rrallécnnc. ûèvre par morsure de tique d'Afrique du Sud cl iyphu, du Kenya sotent une seule el même affection [301,

l..a description de> premiers ClIS marseillais fui~l lt:ll d'une lé1hulilé de 2'%. Le chilT", comparé ilIa Iltllalilé de la typhoïde, de la tuberculcsc et des ~ndes maladies lnfeetieuses dan. une période située av""l la découverte des antibiotlqucs lui a valu une réputation de bénlRnilé (typhu, bl!nin des vendanges). Cependant il cene époque.

les 6!éll1ems de gravilé avaient été /lot4s, la réputation de la bénignité de 1. maladie a

~'u! conservée en dépit d'une IEtludilé observée actuellement supérieure Il celle de la lypholde

r

^64].

La Rickettsiose li tique "frjc~il\e

récemment individualisée

de la fièvre

houtertncusc méditerranéenneest une al1i:elion

duc Il J/ickellSla africae.

Celle ltickettsiose .. co fuil élé dëeouverœ deux fois, na!\> te:" années 1930 PijJ>C'"

décrit une maîedie d'intensité modOn!<: lrlI/l.,misc par des tlques du senn: Amblyonll1la, cl peu souvent éruptive.

n

isole 1'Il8cul qu'il distinBIle de R conoril p... réactions d'immunité croisée ehc"~ le cobaye. L'lsclat a ensuite élé malheureusement perdu cl le<

donne.:. de cc, !nivaux n'ont été pllblî6c.< que dan. des revues peu disponiblc«.

Par la suite Gcar i.oleR.. =,11 de tiquo.. RMplc.pha!us sangujn"~ el ainsi la fièvn: A liqlJ<: afrjç,o~ " été roosilk'r<e comme une ~ritu1le de la fièvn: b<>ulunnetJSÇ méditerranéenne, En 1990, un ~"éléri""ire do nom de Kelly, isole des saucb"" de rtekensies de tiques Ambtyomma h.b",aeum au Zimbabwe cl dCmllntre que ces souches sont distincte; de R: conorll mois identiques Il tic; isolats obtellll; de 11 quca

éthiopienne« AmhlyomlM .'arlegarum

collectée, en 1972.

La ridtcll..i...e A tique africaine ^{l i} éœ individualisée par Kelly en 1992 en Aftiqw: du Sud cl au Zimbebwé (J3/Après .woil décoln'crt les pnbliCllti<>ns de Pijper en collaberatlon ..-ec Kelly, Parnla ct Raoult ont

Cm;

11lypoihèse que celle nouvelle

rickettsie,

"R,

afr/aaa",

était

responsnble

de la

majorité

de, rickettsioses

éruptives

du

Zimbabwé

[10.24.26,28,5 Il.

Le typhus murin est délcrmiru! par Ricuwla moo:..ri. Il ..1 parfois appelé typhus mexicain.OriginaÎI"C du nouveau monde ^L"Il particulier de l'Amérique Centrale (où 1.. troupes de Corte! en furenl euelntes lors de leur conquête du Mexique). Ii est repandu dan, tou, 1.. ports du Monde &Tl cc aux rats p...."gers clandestin, <Ù:'navires.

•

Il s'observait jadis sur des bateaux de guem: (typhus nautique)

rré..

de, entrepôts

alimentaires (typhus de, bcuüques). .

Le' Angle-saxons utilisent souvent le terme de "Ilea borne typhus" [64].

C'est

Maxey qui postula la

transmission

du

typhus, urbain

par

un parasite dca muridés. D'abord confondu avec le typhus exanthématique et le travail de Neil en

1917, te:

germe isolé

par inoculation au rat ct

passé

ensuite sur

cobaye

lui confère une

périorchite caractéristique :

signe de

Neil Mnoacr, caracteristique

du typhus

mutin,

De même Tores

el)

1923

soutient sans

en

apporter

la

conviction

que la

maladie mexicaine

est

cliniquement ^cl épidèmiologiquement

différente du typhus historique.

JI a [allu aucndrc 1928 pour que Mooser confirmant les travaux de ^iICS deux devancier», démontre

cene fois sans contestation possibleque

~

- le germe est une Rie/ce/tria diflërcntc

• j

1

détcrm inc une

maladie

prcsquc

constamment bénigne chez

l'homme -le vecteur est la puce du rat et non le rou.

- Je réservoir de virus n'est pa~ l'homme mais lc rut. animal sensible à cene rickettsiose alors qu'il ne fuit qu'une maladie inapparente avec

Riclœll.'ia prowazeku.

Puisque c'est une maladie de!'; murides accidentellement transmise à l'homme. ~

juste

titre.

{ln lui

donna

le nom

dt Rickcusia mooseri

dans un premier temps puis

mooseri est devenue officiellement Rickerrsia typh! [64,11

J-

s

n.

CLA SSlFJ CATION:

Les bactéries nppartcnànt Il l'ordre

de,

Rickdl'ÎI\les ont dé

initialeml:l1t

décrites

comme des baciërles Il Gram nég.ût,

parasitant

Ies cellules eucaryotes cl

coloT~o, ^cri

lOU&e par III coloration de GimeJ\C7. [63,49].

L'ordre

d.~

rlckettsiates était hlsteriquement subdivlsé en trois femille.:

-Ies Rlckettstoceoe

- 1..

Bartonellaceaa - flics Anaplasmataccae.

Les troi.

familles se distinguent PM leurs

CArlltl~"'"

euhuraux

et

morphologiques (Table.u

1.).

TllbloOll , :

Carll~16r1stiqu" des

famillol cl

do, genres

do

I'ordre

de, rlckcuslales

[63].

Famille

Rid'''llsl~ccne hDriDoellatt3t- Aua

ola,m.taeue

Trlbu Ric*.tr.il!<J'

GOUI'C Rle*"llûn Roa.hal/mea Cori.lla Bartonella Amw!a.,mn

Mur cellu

laire ¹

+

^{+ +}

­

trilamellairc

Cullure dans le.

cellulca

des vertébrés

. Cellules

nuclées +

•

^{+ + ­}

, E.rvt:hr()C)'

le:.

. - -

⁺

,

Culture en milieu ,

acellulaire . -

⁺

­

Ge% ^29-11

39 43 ? 51

1"", Barlo~.lIa denncnt cbez l'homme après trIlusmts, ion par piqOre d'un

phli!botome la flèvre de Draya (anémieprogressive) suivie d'une éruption cutanée.

Les Anaplasma donne:nr des inrections chez le, bovins, le, ovins et les caprins.

la fumillc des RickuÛJJUJJ. almprend uni. lribu.q : les Rickettstae

Les Ehrlichia«

et les Wolbuchiae

[63,49J

Seul. tes élément< appertcnnnt Aeetle famille ent

le

droit à la

dénomination générale de •

Rfckelul••" et

sont palhngèn'" pour j'homme

cl

diverses

o.p~e

es

animales [54].

1",", wolbachiae ne 'onl pas pathogènca pour lès

vertébrés,

•

- ._-­

Ta~l~.u

2 : Arbre

phylugén~tiQue

dca membre, de l'ordrede. RiektIlsiole, Cl d'autres es

pèœs

rcpr6u'nlillllle,

^$CllL'

gnmpesalphae; gamma

dé

1. classe

dc:I

prnlOoba,l.I!';""

[49].

Ricatts;u du groupe boutMUleur

--G

icJc.lI~ie:fdu groupe

typhw

(JrioIlia IllllSugtJlttU.flti

Cowdnu nunùSO"liJmJ

hrltdna cllajfeen~i$

- r-G

hrhchia pMgncylapni/u

- ^"-[~

^naplasma mllrginalf Wolhachia pipentts

' - -

E

hrbcbia ristidi lia henseloe

~arlvnc _anone

_{Ua quintana}

Bananelia baciliformts ,Bruœlla ahor/us

1 AgrohiJelerim tumefaseien»

C<»:ie//a l>run<^rii

/Y,'oIhodUa

pusiœ

F.sd~coli.

Les teehniques de blologle moléculaire <ml permis de Jt!lllUlier la .1as.sifi03lion des

Rû:atlsie~.

Alns!

CaY:lûla bumetii

agent de

la

fièvre Q

et

les bactéries du

[lClI'e

Bortionslla (Ex

Rocha/lmea) ont

été

exclus de l'ordre des Ri"km/a!e.• •

i

bien que la tribu des Rlekms/a" ne comprend plu. actuellement que le genre Rle""tI..ta cl Orlentin

(O. rsur.,uganJWlhf)

dent les membre,

peuvent

êtreresponsables de

_fl~rel

éruptives chez l'homme (les fièvre!< boutcnncusc, ct le

typhusï.Le

genre

Richlrt;(. "l.,uhdivi,é

en deux groupe., :

-Ie groupe typllUo comprcllnnl

Rlckeusia prawaukii

agent du typhus hlstnrlque,

R lyphi

nutrefols appc!é

R

moaserl agent du typhus mutin

et R,

canada ;.. ,lé uniquement de tiques ;

- 10

groupe

bOlltonneu,e qui comprend

R. conorii

el R.

africae et

beaucoup d'antre.' espèces

oot~

.. """" Jelableou J.

•

Tablo.u J :

Clas<ifi<:D!ioo

de:; Rickettsies.d'après

E. Wei ..

cl lN, _Mould~

1181

Fa",IUe Trlhu G."", GroUD<' F-<Mce

1j.p111~ R. prowtr-ctit

R. typhi

R. Canada

B. australi«

B.japonic"

R.

hanei

k".

ftjO'J~t)I(jfimQn(Jl!

B. belli Rldwlujae Rickettsia Boutonneux ft. rickeust!

11., ,'Ib"rlea

Rickettsiaceae H, cnnorl!

R, afrlca«

11.,

parker!

R.

^okarl

R.

mon/ana

ft. ,hipj~plll1li

R.

sloul1M B. h.lwla O,.,mlio. Scrub-typJllu O. 1~IJ"u~amushi

RochDIimaea B. qulnlanl

R. viruonl

COJLi.Ua

C. hl/rne,ii

Ehrlichia

E. cunis

E, phaROCJt~phl/a

s. ^sennetsu

F:/,,/lchla. Cowdria C. rllmùlallJm

Wo lbarhlne WolhachJa W. pll,lenl/<

W. ",.lophaRI W. "",,,(ca

Rickeusiella

ft,papi/lac

R,~'illéc

B" ch~o"~mf'

•

TeM.en

~,

LesRickertsies et mll1adits

ch"". Thooune

[491

O.aç(~rje Malxdie

n.

(I)N(lriJ flèvrc l)(lllt.o11 nC=1J~c"

mcdjtelTl1J'l~cnNC

R. rid4:JuiJ fièvre ~01lrpr60 dClfi

monl..il~es roc.1leuiC' N, Sikrkd Sibtri>. Lic\ I)pluu

Nordi Ali.an fiel ltvuhus

/J.tro('lJj ri",}, typlrIL\ fi~"'re bomonncll~C' m'1t.dJl$ù" d'i~r.ae'i1

R. ^fl('MJ flevtc VCI;CIl'cll~ ou.

Rit..-M.f!/lJ:il1lPD.'t.

R. <nJS1nJJi> lime1 tiquedù ()ul:tOsland

11.."'-1 fiC1."TC bou!unncuu

/L'I",II,,,,, j"" fi~"'red'AsrrAbt1

1'lc~",~'a

li,

<ifrl<''''

^{fièvre il Liquo}

tlfrÎc:lino

N.

fr/i.

pscOld"')rn., do Co1IifornJc

fimt: orirlll.~

R.i'V""'1«J

fièvre 1.K:IUIOJlUClIIC

R. "'''''~cJcll'no"""

Fi, ,~rnw~a ûëvre ^AVec. C'l~1"T'C

R. frowr&ii l)-pIlus lpidomlQ.""

mnhilie

œ

^BriO·

.7.in!l!iCJ

R ryf'hl 1)iJ1hu.~ munn

0, /SIJ"I;~QIJlIlrJllH:hI typhus dl:.

hmu~!UillCjl

vectcunst

!UJJpJ{.t'!phn.luI .JIiJJ1JlUI"t;PJ~

DermounJor tJljd~""tMrI /kl'iJfiJCrnlVr l'Ol"jabiJu

D. .1dta1l. Il. """'l:iol<uId Hacmaphy3nlJu M~tJ"na

RhJplCCphtJ!UJ srmgldlrltll,f

AJfod~rmcmxsuJ

"Qn~l.li"f!w.

bDJ,.. mJnqdID

im:OrfJlll

Rhillu.'l!plwJ!IJJ pJJ~jJJJjJ

AMblyoMmI1 Jr~hrD~1J1I1 WJrirJ{amltt

a.nuœphdWA jdJs

D.. lDo..Wh!1I',lC

H ftuva: H j01'YN)jl'ftdt

II ",'3"ici:J, Ho 11J~4'OJJJh

H. a,sJatICJlnt

D J1llU'kim'HJJ..1

PJICuluf: lrumœrJt\

corp<WU

X ch~upij

L~ptoI1'Om.bidllJm~J'

Rcpltortillan g..!ap~t\ph i~ltC ponnour méditerrtlnO:l\ftc Afrlq uc, Ge:tJr!l.L1.~.lnl'lc Ameri'lu~ du l'\'onI,

C.cnlr.ll:: et du Sud

SibCric. PU;idan, Non! de

taQin~Mrmgnlit:l Israefl

USA... Corée.Ulr~inl)t

Slcvenie

Q,..",...and (Awtr>lio)

J1I: J<liPd.--rs:

Ru~i!:

Afrique sll"~ahlU'il:nnc

nSA J,poo

1" raLIOC. MongeHu

France, Suisse, rom1BII

N.1I~'lil::. S:lnvaquic:

AmCriq"" <1. Sud.

Centrale. Afrique de tF.'d.

IlSA,

A,,,,

Afriquede l'Est • Asie,

USA, lsraéll

A~i~ au Sud-Est,

10

c. EPWEMIOWGm

Les

ti~k~lIllo'c, humaines ducs il

R.•'onoril, R.. africae, R..

fYl"';

et C. bumali ..,nl des zoonoses mondialement repllrti"".

T~bl~,u

5;

l4lid~lo&iedes

ditférenù:s RicktlL<i""", l51.

),fahulic=

NQftI

At,eal

~orpbglca:Lc:

Il'''''oIr \'ed.eaf' lI!rld;' Coolami­

t:li:~ nation clin: le

veeteur

Formt­ SAI••• _~

p~1e

Typhus,

cxauthéutatiquc

n:

^{/)rd wu:dU}

ro

IY[lIT1 <1!ph,

homme pOLl

·

^{déjection Epiù6­}

utique

rlh'l;r COIR\(l­

poli..

Typhus marin I!. Ijophi (- R.mI)CI!t'rj)

J'll:l.ltl=

nlt l"'UCCI d1l r,ll.L

·

^{déjection En<ll!­}

mique

10), _Cr..~mo- politc

F.rn~dcsS

.i<­

Il. qJlJnu.l1la homme pOU

-

^{d!jeaioo 5pon­}

diqu.

Hivu

r"""""

Tl'I'....<b

brolli:$,;lill~s

il. ~JlI,'upmw.lii ro:l~tm. I""'<S d'acariens

.-

Pkjùr~ Spora·

dique

~j'-Ol'l

des pluie.

&...

Orient Fiê\oTe

boutonneuse

R. wnrJrii ttYpue chiens rongeurs

tique +

•

Piqûre SIW"JI'lil­

dique

r.lé

MI"Lter­

rLlnlll!e Afdquo

A!.t~

Fièvre à tique africaine

R. ofr/_ tique AfriJ;lu~

LUbs.a1l:l­

fic.llII~

fjê1;res

~

tilhTe vésic uleuse

R.1'I<kt1JÎ ~

Ji. ol:arlllnpuc

nmuo"

",uns

"1""

liqut

+

-

i'KJ"'"

FJllOre

SpaD­

diqu~

Spot~~

drque

fil

(GIldn••

Coori­

o'Dl

Amê-

r1t:IÎn

USA

Mrl'luc:

fièvre Q C. bI/rn/HU, petite fr~l' r6lidlUlr.e

animaux tique: ^~

-

^Plqërc MLJ.laLLOIl

SP'Or~·

drque

1IrinfCm~~ (".l'I~mL.l-

pOlilO

Il

1. Enldrmialnglc de)a fihn:

bQutnnnç)l~e médlftrr:anntrnne

dne

à R, "non;

1.1. CyGlc infmieux [63,49,74,57,30]

La Iii:vre boutonneuse méditêrannécnne ^C'L en"",",

por

R. conorii, Les li~lld

constituent l'élément essentiel de l'q,idémi<llogie, El1<. sont {, la fois vecteurs Cl

réservoir, transmettant le piltl\Ogènt' par voie transovarienne.I,C:-i rickettsies

circulent dans

l'hémolymphe ""'"'

incmJv.:nîear pour

la tique,

Re sc trouve

dan. le l.ng dc1l

malades mals

il C'<l très difficile â

meure en évi<J.:nce sinon

par

l'innocututlon

à

l'anirnnl sensible, On retrouve la rickettsie duns les

edtul/s de la vaginale du cobn~c. EUe est parfois in/ra-nucléaire.

Le cycle domestique sc perpétue par l'apport de

ridJ:asi...

proYl:llanL d'LIlI cycle

l3.LlVage.

Une de>

principale,

ceructéristiques épldérniologlques

de

la maladie réside

dm, le, rapport' parasite...vecteurs,

1.0

tique du chien est ~ 1. fois le ré,eT\'oJr et le vecteur de Re. Le réservnir ^CS( essentiell0Illtl:lI coastitué par Rhipi""flhallLr SlJnguln~lLr_

Eu AI\-iql1e,

Cc

sont

les

ixodes,

te,

rhiplcephalus, les hyalomma,

ICi

amblyomma,

les

boophil"-'l,

ICI

ha=plr}'.'alis

divetS.En

AfrJque

de

1'00c'!' lei

Rf'

sont

Rhipiup/u1bJJ sim... et

RltipicephDlra $enegll/~nsis. Dan. le reste de f Afriqlll:

~'C,lle R. slnus, Les tiques

de rn famille des Ixodidae

sont

do. arachnides qui ont éLé trouvées

l,nturdlenu:nt inr""IÜS et qui

on! permis la

lrllnsm;"iun

expérimentale.

F..n france. le vecteur

al

R..

Sllngujntu~.

mais

aussi

l::rotkl

ridsus.

Lu réparti

lion

de R.

sO"IPlinew;

est

liée au

climat. Cette espèce n'étant retrouvée

~uc dans 1"-1 •.ones de clÎmill

médircrrannéen

et

subméditerranéen, néanmoins,

el) e

e,[

.ple ~ s'implanret p,niailièremcnl

dans des

zones

d'habitat

artificiel (milîCII orb.1in) lorsque 1cl condition. sont SUffi"""ICS

pour

effectuer le cycle

r ^641.

L'épidémiologie

de

la m.ladie est étroitement liée au ecmponcmeut et au

"'110

d'infection des tiques. Le ",pprocbcmcnl homme-tique se fait par l'llntnnédillÎJC du

chien.

La tique

immntun:

transrn et la

moladi

c

en prenant "un repas .<angnîn.

Cl:lA

e

piqûre es! indolore (d'aul""t que les tiques lmmetures sem à la limire de la visibilité) et

ne

lais.. PUI toujours d'escarre, dont Jo fr6qUL"TlCC varie de 50

A

70%. Pour transmettre la maladie, Il faut 4ue la tique

'0'/

^{infectée par R. coNoriLLa} tique peut reste)' attachée au moim 20

heures

A l'homme, L'existence de lful1D13ti.mc est eeeasirsmée

Jl'U"

la

piqûre

du

lique

el/ou par l'importance do Finoculum. Les tiquel sont hérnatoph.gcs z\

tou, le. stades cl généralement très

élcctiques

dans le ehnix

de

leur rôl

e.

Le RhipicephallLr pique surtout les chiens mais ...i les chasseurs, les uavaillcurs des

ebemps, les

\J1l~;ûneU1S

dC'l

=p.1gneS,

lt:l

enfànts,

12

En

dch"", du chien de nombrelll<hâles romme 1.,. mwid~ pem;cnt """,ir de

RY

[30, 53, Il).

Ln cnntumination l'Cul se fuire aussi

pat

dojeclion de l'arthropode sur

le, conjcnetives,

r

"infccuon ^C::lt hérldilllir~ chez la tique.Les autres modes de contagion

lif\ I\t _r:lrc.~ mis

A

pan la ~l.mtuIIÛntltlnn par aérosol ou

rar transmlsslon

sanguine, 'AI.

pu.slblllté d'une ccctarnination plll' centact muqueux (oculnlre) opr!:, écrasement d'LIlle lÎque

~ é1l!

documentée. FJl

rc.lil~,

ln piqûre ",,1 Je plui souvent 11

l'origine de ln maladie,

'UII

caractère indolore

ln

foi sant passer inaperçue cl certains palimlS 001 pu

porter celle-ci

plusieurs

jours

<an'!

en

être

conscients, la

liquc

étant

retrouvCe

au

mall1tOI du diagnostic. Les nummilèn:~jouent un rêle discuté dan. rtpidéniial<Y,;ie de

lam~bdiè.

En France, le

chien joue LIll rôle

certain. Il

fait

une nffcctlon

inapparente et

peut

conserver le virus il

la

disp",H;ull du vecteur pendant

longtcmp_,.

L'incidence de 1.

malatlie

varie d'une région à

J'nutre

ct clio est difficile 11

évaluer

[26J.

Lo

fréquence des cas humain. semble

avoir

e,m.idéroblemrol Hllgmelll~

peadant la déa:nnîe 1970· 1979 ^BUX USA. en Italie, en Israll, en F..^pagne, en Franc>:.

L'augmentation du nombre de liqu~ dan.. le. zones sUb--urhaines SlIl101lt est duc il lu

baisso d'utilisation

du

DDT (",Ion Gilet), de même que l'uugme.ntation du nombre de

chien. aux USA

ct

en Europe

[49).

Les étude. de sërcprévalencc humaine

sc sonl

mnltirlÎl!"' 1., dernières anne... du

fait

de ta

pŒ.ibllil\!

d'utiliser une

méthode séroleglque flable (t'immunoflücresccncc

indirecte).

1.3.

R~JlllrIiticm

dans le Monde:

Sur le plan de répîdbnioJo~etéogrnphique, on peur dilTén:ncier dans 1es

700'"

d'endémie. le< zones

il.

haut roque

el il.

risque faible. A Mar.<cille, les

:zones urbaine ct sub-urbaine presentent une .ôrorn-'vnlence plus élevée (26%) que les ",n",

«mi­

rumles aveisinantes (13%) [64J.

Rn France,

seule

la fièvre boutonneuse

^C't Jréquunment

rencontrée. Elle

est

endémique dans

le

sud-est

[26].

L'étude de

séroprévalence

es( un marqueur épidéminlogique important en

pay' d'codCm;.. Ainsi 16'% de:. chiens du MllJ}'lHOd (USA)

S"'"

^pœuifs en

inunllDOfluon:s=ux

îndin:etc

rand in que

80% dos cbiens du sud de la Prance et de Sicile ont des antlcorps ami

R..

tt>MriÎ.

L'augmentation

de

la séropm.-aleace

C>IIi""

pennet de prévoir une augmcnllliion de la séroprévalcnee humaine,

Rhipîcephalu.

snnguin.... est fréquent dans eertalnes régions du sud de ln France [48]

et

il est difficile d'en

préserver le chien. Son importance comme

lxode

résulte de son

rôle vecteur l4&] .

En

l'rance. la maladie

louche auss; biC11 l'adulte que J'enfant Toutes

les InlIlchc.

d'âge -onl eueintes avec une l~t~ prédominance masculine (SI:X. ratio ~ 1,35). 1...

répartition des eas ^CS(

salsonalère :

98% mire avril et octobre avec lD1

pic

de

42%

de

Il