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| La Lettre du Neurologue • Vol. XXI - n° 5 - mai 2017Figure 1. Paralysie des dernières paires crâniennes chez un patient greffé rénal.
IRM en séquences T2 (A) et T1 gadolinium (B). Scanner sans injection en fenêtre osseuse (C) et cartographie du coefficient de diffusion (D).
Présence d’un processus lysant la base du crâne à droite, partiellement liquidien, dont la paroi est en hyposignal en T2, et se rehausse finement après injection. Le contenu de cette collection présente un ADC diminué. Il s’agit d’une forme ostéoméningée d’aspergillose cérébrale.
Figure 2. Céphalées chez un patient atteint du VIH.
IRM en séquences FLAIR (A), T1 gadolinium (B), diffusion (C) et cartographie du coefficient apparent de diffusion (ADC).
Lésion des noyaux gris centraux à droite prenant le contraste de façon concentrique, entourée d’une vaste plage d’œdème.
La paroi de cette lésion est en hyposignal T2. S’il existe un hypersignal en séquence de diffusion, la cartographie d’ADC ne retrouve pas de baisse de celui-ci (effet shine through).
Cet aspect est fortement évocateur de toxoplasmose cérébrale.
Aspergillose et toxoplasmose
D. Galanaud (service de neuroradiologie, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris)
L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens d’intérêts.
