L u p o u r v o u s . . .
Laparoscopy and imaging techniques
G. DAGNINI - Springer Verlag
1990, 206 pages, 187 figures, 17 t a b l e a u x - 298 DM - ISBN 3 - 5 4 0 - 5 0 9 9 9 - 2
A l'6re de la ~< chirurgie micro-invasive ~, il faut saluer le courage de Giorgio Dagnini de r6diger un trait6 de laparoscopie ~ classique ,~.
Et pourtant, cet ouvrage, nous consid6rons qu'il arrive bien ~ propos. I1 nous permet de faire le point sur une technique qui a connu ses heures de gloire avant l'imagerie moderne et qui a perdu peu ~ peu du terrain h un point tel que de nombreux jeunes gastro-ent6rologues ne savent m6me plus la pratiquer.
I1 s'agit ici de l'~euvre et de l'exp6rience d'un grand sp6cialiste dont l'apport personnel sera tou- jours sup6rieur aux meilleures compilations litt6- raires.
Nous n'entrerons pas dans le d6tail de tous les chapitres qui r6alisent une 6tude exhaustive de t o u s l e s champs d'exploration possible de la lapa- roscopie. Retenons surtout la part que G. Dagnini a voulu privil6gier depuis l'essor de l'6chographie et l'apport possible de l'6cho-endoscopie qui con- trairement aux progrbs faits en vid6o-endoscopie n'en est qu'h ses balbutiements en laparoscopie.
Loin de lui l'id6e de faire un combat d'arri~re- garde pour sauver ~ sa technique ~ ; il essaie au contraire avec beaucoup de pertinence et d'honn~- tet6 de d6velopper les indications restantes apr~s l'6chographie mais 6galement, il sait nous ensei- gner le r61e de l'6chographie dans les d6cisions prendre pour poser une indication et r6aliser une laparoscopie diagnostique ou op6ratoire en cas d'adh6rences en particulier.
Aussi bien pour le laparoscopiste d6butant que pour le gastro-ent6rologue chevronn6, Dagnini
livre la somme des connaissances acquises tout au long d'une carri~re : techniques de la ~ bio-plug ~ pour l'h6mostase ou l'arr6t d'un 6coulement biliaire, choix des aiguilles de ponction, techniques d'abord du pancr6as et de ses biopsies.
La pr6sentation de ce trait6 est tr~s agr6able ; tous les chapitres sont condens6s dans une syn- th~se apparaissant sur un fond gris6 rendant sa lecture tr~s facile et tr~s rapide. L'iconographie couleur est riche et d'une qualit6 exceptionnelle.
I1 est enfin agr6able h u n d6fenseur de la pluri- disciplinarit6 endoscopique repr6sent6e par la SMIER de souligner qu'il s'agit ici d'une techni- que 6minemment plurisdiciplinaire int6ressant au moins le gastro-ent6rologue, le gyn6cologue, l'h6- matologue et le chirurgien.
Notons que toutes les vues iconographiques comportent un commentaire faisant 6tat du dia- gnostic macroscopique 6voqu6 puis du diagnostic histologique d6finitif.
Nous ne saurions trop recommander la lecture de ce livre ~ t o u s l e s gastro-ent6rologues, gyn6co- logues, internistes. Ceux de la premiere g6n6ration trouveront ici la synth~se de ce qu'ils ont v6cu, les plus jeunes trouveront, je l'esp~re, une justifica- tion suffisante pour reprendre une technique injus- tement d6pr6ci6e malgr6 l'essor pris ces derni~res ann6es par la laparoscopie op6ratoire.
Est-il encore n6cessaire de rappeler que dans la recherche 6tiologique d'une fi~vre inexpliqu6e, la laparoscopie peut dans 60 % des cas, r6soudre le probl6me.
Fernand VICARI
XXIV V o l u m e 2 2 - N ~ 1 - 1 9 9 2 A c t a E n d o s c o p i c a
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