RESTITUTION APP RESTITUTION APP
HTA ET HTA ET
CONTRACEPTION CONTRACEPTION
J DEMENTHON J DEMENTHON
COMMENT PRESCRIRE?
COMMENT PRESCRIRE?
Entretien cliniqueEntretien clinique: :
age, profession, habitudes de vie, antécédents age, profession, habitudes de vie, antécédents
personnels ou familiaux ou épisodes en personnels ou familiaux ou épisodes en
cours cours
Examen cliniqueExamen clinique::
général, poids, taille, PA, seins, gynéco.
général, poids, taille, PA, seins, gynéco.
Examen bioExamen bio : : cholesterol total, TG, glycemie cholesterol total, TG, glycemie a jeun
a jeun
Contraception oestro Contraception oestro
progestative progestative
1ere intention 1ere intention
- : augmentation du risque thrombo - : augmentation du risque thrombo embolique, cancers ( sein col )
embolique, cancers ( sein col )
+ : diminue cancers endomètre, ovaire, + : diminue cancers endomètre, ovaire, colorectal.
colorectal.
CI : CI :
-ATCD personnels thrombo emboliques, -ATCD personnels thrombo emboliques,
-migraine avec signes focaux, HTA, diabete, -migraine avec signes focaux, HTA, diabete,
dyslipidemie dyslipidemie
-association de facteurs (
-association de facteurs ( age sup a 35, IMC sup a age sup a 35, IMC sup a 30, plus de quinze cigarettes par jour, migraine sans
30, plus de quinze cigarettes par jour, migraine sans signe focal ),
signe focal ),
CONTRACEPTION CONTRACEPTION
PROGESTATIVE PROGESTATIVE
2eme intention2eme intention
- : régularité de la prise, tolérance ( - : régularité de la prise, tolérance ( signes signes
d’hyperoestrogénie, perturbation du cycle, kystes fonctionnels d’hyperoestrogénie, perturbation du cycle, kystes fonctionnels de l’ovaire ),
de l’ovaire ),
CI : CI :
-ATE veineux évolutifs, ATCD d’ATE veineux -ATE veineux évolutifs, ATCD d’ATE veineux
ou arteriel sauf pour microprogestatif, ou arteriel sauf pour microprogestatif, -tumeur sensible aux progestatifs (sein et -tumeur sensible aux progestatifs (sein et
endomètre), endomètre),
-hémorragie génitale non expliquée, -hémorragie génitale non expliquée, -parthologie hépatique sévère
-parthologie hépatique sévère
DIU DIU
+ : durée d’action 5 ans, aucun risque + : durée d’action 5 ans, aucun risque cancéreux ou cardiovasculaire
cancéreux ou cardiovasculaire
LNG vs cuivre :LNG vs cuivre :
Efficacité similaire, moins bonne Efficacité similaire, moins bonne
tolérance (amenorrhée), coût plus élevé tolérance (amenorrhée), coût plus élevé
CI : pathologie utérine ou CI : pathologie utérine ou
trophoblastique, vaginale, situation a trophoblastique, vaginale, situation a
risque infectieux, grossesse suspectée, risque infectieux, grossesse suspectée,
post partum post partum
METHODE DE METHODE DE STERILISATION STERILISATION
+ : pas de CI permanente, echec a + : pas de CI permanente, echec a 10 ans = 1%
10 ans = 1%
- : irreversible- : irreversible
Delai de reflexion 4 mois, Delai de reflexion 4 mois, consentement éclairé
consentement éclairé
Attention chez les femmes jeunes et Attention chez les femmes jeunes et nullipares
nullipares
METHODES BARRIERES METHODES BARRIERES
+ :prevention des IST+ :prevention des IST
- : echec nécessitant information sur - : echec nécessitant information sur contraception de rattrapage
contraception de rattrapage
METHODES NATURELLES
•Chez femme acceptant de s’exposer a un risque de grossesse
HTA ET HTA ET
CONTRACEPTION CONTRACEPTION
Contraceptifs oraux augmentent PAS Contraceptifs oraux augmentent PAS de 5 à 10 mmHg.
de 5 à 10 mmHg.
5% de femmes non tabagiques 5% de femmes non tabagiques souffrent d’HTA suite a pilule souffrent d’HTA suite a pilule
HTA induite sans retentissement et HTA induite sans retentissement et reversible
reversible
Changer de contraceptifChanger de contraceptif
