(only one answer for each question)

(1)

NRTCP France SFP/HP Saint Martin 2020

NATIONAL REFERENCE TRAINING CENTRE OF PHLEBOLOGY (NRTCP) FRANCE

LIST OF 50 MCQS WITH THE ANSWERS

-COMPETENCY DEGREE IN PHLEBOLOGY PROCEDURES- CDPP 1 – ULTRASOUND GUIDED FOAM SCLEROTHERAPY

Exam questions- 4

^th

December 2020- CDPP 1 UGFS- NRTCP France (only one answer for each question)

1. Duplex mapping: reflux in the superficial veins of the lower limbs is usually defined as retrograde flow lasting for …; the following is true:

A. more than 1.5 sec B. more than 1.0 sec C. more than 0.5 sec D. more than 0.25 sec

Fr- En écho-Doppler, le reflux dans les veines superficielles des membres inférieurs est couramment défini comme étant d’une durée de … (Cocher la bonne réponse):

A. Plus de 1,5 seconde B. Plus de 1 seconde C. Plus de 0,5 seconde D. Plus de 0,25 seconde

2.

According to the literature, in the treatment of saphenous vein incompetence, ultrasound guided foam sclerotherapy is …; the following is true:

A. as effective as Endovenous thermal ablation B. more effective than Endovenous thermal ablation C. less effective than Endovenous thermal ablation

Fr- Selon la littérature, dans le traitement de l’insuffisance de veine saphène,

(2)

l’échosclérothérapie à la mousse est … (Cocher la bonne réponse) : A. Aussi efficace que l’ablation thermique

B. Plus efficace que l’ablation thermique C. Moins efficace que l’ablation thermique

3. Early ablation of superficial venous reflux in VLU (venous leg ulcer) patients

…; the following is true:

A. is contraindicated

B. should be postponed until the ulcer has healed C. should only be performed by open surgery D. increases velocity of ulcer healing in the majority of cases E. should only be performed in selected cases

Fr- Le traitement précoce des varices des membres inférieurs en cas d’ulcère veineux de jambe … (Cocher la bonne réponse) :

A. Est contre-indiqué

B. Doit être reporté jusqu’à cicatrisation de l’ulcère C. Doit être uniquement réalisé par chirurgie ouverte

D. Améliore la vitesse de cicatrisation de l’ulcère dans la majorité des cas E. Ne devrait être fait que dans certains cas, sélectionnés

4. In VLU (venous leg ulcers) treatment …; the following is true:

A. sclerotherapy of varicose veins surrounding the ulcer can improve ulcer healing

B. foam sclerotherapy is recommended over liquid sclerotherapy C. mobilisation of the ankle joint is recommended

D. weight loss in obese patients is recommended E. All above are correct

Fr- Dans le traitement de l’ulcère veineux de jambe, … (Cocher la bonne réponse) : A. La sclérothérapie des varices au pourtour de l’ulcère peut améliorer la cicatrisation de

l’ulcère

B. La mousse est préférée au liquide

C. La mobilisation de la cheville est conseillée D. La perte de poids est recommandée chez l’obèse E. Toutes les réponses ci-dessus sont correctes

5. Corona phlebectatica can be recognized in the patients with chronic venous disease in different life decades. The proper management of the corona phlebectatica patients without swelling and visible varicose veins should consist primarily of …; the following is true:

A. continuous use of the compression stocking

B. sclerotherapy followed by the compression stocking use

C. venotonic agents, compression stocking, sclerotherapy (if applied from cosmetic or medical point of view)

D. duplex ultrasound followed by adapted treatment (compression or invasive

(3)

treatment)

E. saphenous vein stripping or ablation followed by local sclerotherapy and compression

Fr- La corona phlebectatica peut être identifiée chez des patients souffrant de maladie veineuse chronique, et ce, à différentes étapes de la vie. En l’absence d’œdème et de varices visibles, la bonne gestion des patients atteints de corona phlebectatica doit consister en priorité en … (Cocher la bonne réponse) :

A. Un port continu de bas de compression

B. Une sclérothérapie suivie de l'utilisation de bas de compression

C. Des veinotoniques, des bas de compression, de la sclérothérapie (pour raison cosmétique ou médicale)

D. Un écho-Doppler suivi d'un traitement adapté (abstention, compression ou traitement invasif)

E. Stripping ou ablation endoveineuse de la veine saphène suivis d'une sclérothérapie locale et d'une compression

6. The presence of varicose veins in the posterior part of the lower leg can be related with the Giacomini vein incompetence. The Giacomini vein connects the following veins …; the following is true:

A. femoral vein with proximal small saphenous vein B. sciatic vein with proximal small saphenous vein C. pelvic veins with proximal small saphenous vein D. great saphenous vein with small saphenous vein

E. femoral perforating vein with proximal small saphenous vein

Fr- La présence de varices de la face postérieure du membre inférieur peut être liée à une insuffisance de veine de Giacomini. La veine Giacomini relie les veines suivantes (Cocher la bonne réponse):

A. La veine fémorale avec la petite veine saphène proximale B. La veine sciatique avec la petite veine saphène proximale C. La grande veine saphène avec la petite veine saphène

D. La veine perforante fémorale avec la petite veine saphène proximale

7. Indications for sclerotherapy are…; the following is false:

A. saphenous varicose veins B. tributary varicose veins

C. arterial vascular malformations D. spider veins

E. varicose veins in venous leg ulcer circumference

Fr Parmi les indications suivantes, une est fausse pour la sclérothérapie, laquelle ?

A. Veines saphènes B. Varices tributaires

C. Malformations vasculaires artérielles D. Télangiectasies

E. Varices au pourtour d’un ulcère de jambe

8. Absolute contraindications for sclerotherapy; the following is true:

(4)

A. age over 70 years

B. postthrombotic syndrome C. acute deep venous thrombosis D. migraine

E. obesity

Fr- Contre-indications absolues à la sclérothérapie (Cocher la bonne réponse) : A. Age supérieur à 70 ans

B. Syndrome post-thrombotique C. Thrombose veineuse profonde aigue D. Migraine

E. Obésité

9. Foam sclerotherapy contraindications: according to the European guidelines (Rabe et al) …; the following is true

A. Bleeding varicose veins are an absolute contraindication B. Migraine is a relative contraindication

C. Symptomatic PFO (patent foramen ovale) is an absolute contraindication D. Postthrombotic syndrome is an absolute contraindication

E. Anticoagulant treatment is a relative contraindication

Fr- Contre-indications à la sclérothérapie à la mousse selon les recommandations européennes (Rabe et al.) (Cocher la bonne réponse)

A. Les varices hémorragiques sont une contre-indication absolue B. La migraine est une contre-indication relative

C. Le FOP (Foramen Ovale Perméable) symptomatique est une contre-indication absolue

D. Le syndrome post-thrombotique est une contre-indication absolue E. Le traitement anti-coagulant est une contre-indication relative

10. The prevalence of patent foramen ovale (PFO) in the general population is about …; the following is true:

A. 10%

B. 25%

C. 40%

D. 50%

E. 60%

Fr- La prévalence du FOP (Foramen Ovale Perméable) dans la population générale est d’environ … (Cocher la bonne réponse) :

A. 10%

B. 25%

C. 40%

D. 50%

E. 60%

11. In liquid sclerotherapy of spider veins the recommended

concentration of polidocanol is …; the following is true:

(5)

A. 3 %

B. 2 % C. 1 % D. 0.5%

E. all concentrations

Fr Pour la sclérothérapie liquide des télangiectasies, la concentration recommandée pour le polidocanol est de … (Cocher la bonne réponse) :

A. 3%

B. 2%

C. 1%

D. 0,5%

E. Toutes les concentrations disponibles peuvent convenir

12. In sclerotherapy of perforating veins of the lower leg, the injection should be performed …; the following is true:

A. directly into the perforating vein B. in the upright position

C. fast as a bolus injection

D. always proximally of the perforating vein E. in a vein draining into the perforating vein

Fr- Pour la sclérothérapie des perforantes des membres inférieurs, l’injection peut être réalisée … (Cocher la bonne réponse) :

A. Directement dans la perforante B. Patient en position debout

C. Le plus rapidement possible, comme un bolus D. Toujours le plus près possible de la perforante E. Dans la varice se drainant dans la perforante

13. Hyperpigmentation after sclerotherapy; the following is false

A. Hyperpigmentation is more durable in case of Fitzpatrick classification type 1 or 2

B. Hyperpigmentation may occur after using too high dosage C. Hyperpigmentation may occur after using too low dosage D. Hyperpigmentation may occur after a tactical error E.

In case of hyperpigmentation, the best friend is time…

Fr- A propos de l’hyperpigmentation cutanée après sclérothérapie, une des propositions suivantes est fausse, laquelle ?

A. L’hyperpigmentation est plus durable en cas de classification Fitzpatrick type 1 ou 2

B. L’hyperpigmentation peut survenir après surdosage C. L’hyperpigmentation peut survenir après sous-dosage D. L’hyperpigmentation peut survenir après erreur tactique E. En cas d’hyperpigmentation, le meilleur ami est le temps

14. Comparing liquid and foam sclerotherapy the following is true:

(6)

A. in spider veins, foam is contraindicated

B. in recurrent varicose veins, liquid sclerotherapy is more effective C. visual disturbances are more frequent after liquid sclerotherapy

D. in saphenous varicose veins, foam sclerotherapy is more effective than liquid sclerotherapy

E. after liquid sclerotherapy, pigmentations do not occur

Fr- Comparaison liquide et mousse (Cocher la bonne réponse) :

A. La mousse est contre-indiquée pour les télangiectasies B. Pour les récidives variqueuses le liquide est plus efficace C. Les troubles visuels sont plus fréquents avec le liquide

D. La mousse est plus efficace que le liquide pour les veines saphènes E. Il n’y a pas de pigmentation après sclérothérapie liquide

15. To produce sclerosing foam the following is not recommended:

A. Tessari method B. DSS method

C. relation liquid + air = 1+4 D. relation liquid + air = 1+1

E. use of silicone reduced material

Fr- Pour fabriquer la mousse sclérosante, … ; une des propositions suivantes n’est pas recommandée, laquelle ?

A. La méthode Tessari B. La méthode DSS

C. Un mix liquide + air de 1+4 D. Un mix liquide + air de 1+1 E. Du matériel pauvre en silicone

16. According to the current European guidelines, in routine cases of sclerotherapy, the foam volume injected per patient per day should not exceed …; the following is true:

A. 5 ml B. 10 ml C. 20 ml D. 25 ml

E. no limitation

Fr- Selon les recommandations européennes actuelles (Rabe et al), en routine, le volume maximum de mousse à injecter par patient et par jour ne doit pas excéder … (Cocher la bonne réponse) :

A. 5 ml B. 10 ml C. 20 ml D. 25 ml

E. No limitation

(7)

17. Effectiveness of sclerotherapy; the following is true:

A. in spider veins, the efficacy of liquid sclerotherapy is above 80 % B. in venous malformations, foam is more effective than liquid

sclerotherapy

C. in saphenous varicose veins, foam is more effective than liquid sclerotherapy

D. in recurrent varicose veins, foam is more effective than liquid sclerotherapy

E. All above are correct

Fr- Efficacité de la sclérothérapie … (Cocher la bonne réponse) :

A. Pour les télangiectasies, l’efficacité de la sclérothérapie liquide est supérieure à 80%

B. Dans les malformations veineuses, la mousse est plus efficace que la sclérothérapie liquide

C. Dans l’insuffisance des veines saphènes, la mousse est plus efficace que la sclérothérapie liquide

D. Dans les récidives variqueuses, la mousse est plus efficace que la sclérothérapie liquide

E. Tout ce qui précède est correct

18. Before sclerotherapy, the patient should be informed about …; the following is true:

A. Alternative treatment methods

B. Details of the procedure and post-treatment management C. Serious risks

D. That further sclerotherapy may be necessary in some cases, especially in the treatment of large varicose veins

E. All above are correct

Fr- Avant sclérothérapie, le patient doit être informé de … (Cocher la bonne réponse) :

A. Des techniques alternatives

B. Des détails de la procédure et de la gestion post-procédure C. Des risques graves

D. Qu’une sclérothérapie supplémentaire peut être nécessaire dans certains cas, notamment pour le traitement de grosses varices

E. Toutes les réponses ci-dessus sont correctes

19. To produce foam …; the following is true:

A.

room air may be used in routine cases

B.

O2 / CO2 as gas is more effective

C.

Due to regulations, in all countries, the room air must be sterilised

D.

foam may be stored for up to a few hours

E.

all above are correct

Fr- Pour fabriquer la mousse … ; (Cocher la bonne réponse) A. L’air ambiant peut être utilisé en routine

B. Le O2/CO2 est un gaz plus efficace

C. En raison de la réglementation, l'air ambiant doit être stérilisé dans tous les pays

(8)

D. La mousse peut être stockée pendant quelques heures au maximum E. Tout ce qui précède est correct

20. A patient you are seeing in the vein clinic for consideration of treatment of superficial venous insufficiency is noted to have brownish darkening of the skin. What CEAP (Clinical, Etiology, Anatomy, Pathophysiology) clinical grade would you record for this patient?

A.

C 3

B.

C 4a

C.

C 4b

D.

C 5

Fr- Vous voyez un patient, en consultation de phlébologie, pour envisager un traitement de son insuffisance veineuse superficielle; il présente une pigmentation cutanée brunâtre du bas de la jambe. Quel est le grade clinique de la CEAP (Clinique, Etiologique, Anatomique, Physiopathologique)? (Cocher la bonne réponse)

A. C3 B. C4a C. C4b D. C5

21. The most appropriate classification scheme to use when conducting a study on patients with recurrent varicose veins is …; the following is true:

A.

CEAP

B.

Hamburg

C.

REVAS or PREVAIT

D.

Widmer

Fr- Le schéma de classification le plus approprié pour une étude sur les récidives variqueuses est… (Cocher la bonne réponse) :

A. CEAP B. Hamburg

C. REVAS ou PREVAIT D. Widmer

22. Of the following thrombophilias, which is the most serious? The following is true:

A. High factor VIII level

B. G20210A prothrombin mutation C. Heterozygous factor V Leiden mutation D. Homozygous factor V Leiden mutation E. Antithrombin deficiency

Fr- Parmi les thrombophilies suivantes, quelle est la plus sévère ? (Cocher la bonne réponse) :

A. Elévation du Facteur VIII

B. Mutation du gène de la prothrombine G20210A

(9)

C. Mutation du facteur V Leiden hétérozygote D. Mutation du facteur V Leiden homozygote E. Déficit en antithrombine

23. Previous treatment of reticular veins with 0.5% foamed

polidocanol resulted in prolonged pigmentation. A duplex exam was normal. In case of an additional session of foam sclerotherapy for the reticular veins, which would be the most logical choice among these options? The following is true:

A.

1% foamed Sodium tetradecyl sulfate

B.

1% foamed Polidocanol

C.

0.5% foamed Sodium tetradecyl sulfate

D.

0.25% foamed Polidocanol

Fr- Sclérothérapie mousse de veines réticulaires : une première séance au

polidocanol mousse à 0,5 % a entrainé une pigmentation résiduelle. L’examen écho- Doppler était normal. Pour une autre séance mousse, quel serait le choix le plus logique parmi ces options ? (Cocher la bonne réponse)

A. Tétradécyl sulfate de sodium mousse 1%

B. Polidocanol mousse 1%

C. Tétradécyl sulfate de sodium mousse 0,5%

D. Polidocanol mousse 0,25%

24. The most common complication following sclerotherapy is …; the following is true:

A.

Allergic reaction

B.

Cutaneous ulceration

C.

Hemosiderin deposition

D.

Migraine

Fr- L’évènement indésirable le plus fréquent après sclérothérapie est … (Cocher la bonne réponse) :

A. Réaction allergique B. Ulcération cutanée C. Dépôt d'hémosidérine D. Migraine

25. Which of the following is incorrect about telangiectatic matting?

A.

occurs in equal frequency in men and women

B.

is associated with estrogen replacement or elevated estrogen level

C.

may cause pain

D.

is most usually resolve spontaneously

Fr- La Parmi les propositions suivantes, concernant le « matting télangiectasique », une est fausse, laquelle ?

A. A la même fréquence de survenue chez l’homme que chez la femme

B. Est favorisé par les œstrogènes de substitution ou un taux élevé d’œstrogènes

(10)

C. Est susceptible de provoquer des douleurs

D. Diminue ou disparait le plus souvent spontanément

26. When examining the peripheral veins of the lower extremity in a patient with chronic venous insufficiency in a standing position, which of the

following is not correct?

A. the leg to be examined is not bearing weight

B. Doppler color flow imaging is not used

C. spectral analysis is activated

D. manual compression is applied

Fr- Dans le cadre d’une insuffisance veineuse chronique, lors de l’examen écho- Doppler veineux patient en position debout, quelle est la proposition fausse parmi les suivantes ?

A. La jambe examinée ne porte pas le poids du corps B. Le module couleur n’est pas utilisé

C. L’analyse spectrale est activée

D. Une compression manuelle est effectuée

27. Measurement of a perforator diameter is best done …; the following is true:

A.

Above the muscular aponeuroses

B.

At the crossing of muscular aponeuroses

C.

Below the aponeuroses

D.

At the widest point

Fr- La mesure du diamètre d’une perforante se fait plutôt … (Cocher la bonne réponse)

A. Au-dessus des aponévroses musculaires B. A la traversée des aponévroses musculaires C. Sous les aponévroses musculaires

D. A l’endroit le plus large de la veine

28. 70-year-old patient with varicose vein recurrence in the groin after surgery (high ligation and stripping procedure 10 years before). In the venous US examination, 1 cm long stump of the saphenous vein with many medium size and large tributaries (up to 5-7mm) and neovascularisation below the inguinal ligament connecting with visible varicose veins in the proximal part of the lower limb. The preferred way of the invasive treatment would be …; the following is true:

A.

endovenous laser treatment or radiofrequency ablation

B.

surgery with exploration of the saphenofemoral junction

C.

echoguided foam sclerotherapy

D.

liquid sclerotherapy

E.

glue ablation

(11)

Fr- Un patient de 70 ans présente une récidive variqueuse inguinale post-chirurgicale (crossectomie-stripping 10 ans avant). A l’examen écho-Doppler, il existe un moignon d’1 cm de long avec des varices tributaires de moyen et gros calibres (jusqu’à 5-7 mm de diamètre) et une néovascularisation sous le ligament inguinal, le tout se connectant à des varices visibles, de la partie proximale du membre inférieur. Le traitement « invasif » de premier choix serait … (Cocher la bonne réponse) :

A. Ablation thermique par laser endoveineux ou radiofréquence

B. Reprise chirurgicale avec exploration de la jonction saphénofémorale C. Echosclérothérapie à la mousse

D. Sclérothérapie liquide E. Ablation par colle

29. Valsalva manoeuvre is relevant mostly for …; the following is true:

A. Duplex ultrasound assessment of the saphenofemoral junction

B. Duplex ultrasound assessment of the saphenopopliteal junction C. Duplex ultrasound assessment of the perforating veins of the leg D. Clinical assessment only

Fr- La manœuvre de Valsalva est surtout pertinente pour … (Cocher la bonne réponse)

A. L’évaluation écho-Doppler de la jonction saphéno-fémorale B. L’évaluation écho-Doppler de la jonction saphéno-poplitée C. L’évaluation écho-Doppler des perforantes de jambe D. L’évaluation clinique uniquement

30. Concerning a communicating vein; the following is true:

A. is connected to a perforating vein B. perforates the muscular fascia

C. connects two veins of the saphenous vein systems

D. connects the superficial vein system to the deep vein system

Fr- Une communicante … (Cocher la bonne réponse) : A. Est connectée à une perforante

B. Perfore le fascia musculaire

C. Connecte deux veines des systèmes des veines saphènes

D. Connecte le système veineux superficiel au système veineux profond

31. Concerning the perforating vein; the following is true:

A. is always accompanied by arteries B. perforates the muscular fascia

C. does not connect two veins of the saphenous venous systems D. connects the superficial vein system to the deep vein system E. all above are correct

Fr- La veine perforante … (Cocher la bonne réponse) : A. Est toujours accompagnée d’artères

B. Perfore le fascia musculaire

C. Ne connecte pas deux veines des systèmes veineux saphènes

D. Connecte le système veineux superficiel au système veineux profond

(12)

E. Toutes les propositions ci-dessus sont correctes

32. Foam sclerotherapy is considered as a good alternative technique to thermal ablation …; the following is false:

A. In case of moderate calibre saphenous vein (less than 6 mm) B. In case of very tortuous saphenous vein

C. In case of significant intraluminal obstacles D. In case of anticoagulant treatment

Fr- La sclérothérapie à la mousse est considérée comme une alternative intéressante à l’ablation thermique dans les cas suivants sauf un, lequel ?

A. En cas de calibre modéré de veine saphène (moins de 6 mm) B. En cas de veine saphène très tortueuse

C. En cas d’obstacles endoluminaux importants D. En cas de traitement anticoagulant

33. Items which have been added in the clinical classification of the 2020 CEAP version; the following is true

A. C2b, C3a and C6c B. C3s, C4r and B2 C. C2r, C3b and C6r D. C2r, C4b and C6b E. C2r, C4c and C6r

Fr- Quels sont les items qui ont été ajoutés dans la classification clinique de la mise à jour 2020 de la CEAP ?(Cocher a bonne réponse)

A. C2b, C3a,et C6c B. C3s, C4r et B2 C. C2r, C3b et C6r D. C2r, C4b et C6b E. C2r, C4c et C6r

34. Optimal concentration for foam sclerotherapy of a pathological GSV with a regular trunk diameter of 6 mm at the thigh; following is true

A. 0.5% POL (polidocanol) or STS (sodium tetradecyl sulfate) LIQUID B. 0.5% POL FOAM

C. 1% to 3% POL or STS LIQUID D. 1% to 3% POL FOAM

Fr- Concentration optimale pour la sclérothérapie à la mousse d’une grande veine saphène pathologique avec un tronc de diamètre régulier à 6 mm en cuisse … (Cocher la bonne réponse) :

A. Polidocanol (POL) ou tétradécyl Sulfate de Sodium (TDSS) à 0,5% LIQUIDE B. POL 0,5% MOUSSE

C. POL ou TDSS 1 à 3% LIQUIDE D. POL ou TDSS 1 à 3% MOUSSE

(13)

35. Optimal concentration for liquid sclerotherapy of reticular veins; the following is true

A. 0.25 or 0.5% polidocanol B. 1% polidocanol

C. 1% sodium tetradecyl sulfate D. 0.2% sodium tetradecyl sulfate E. A and D can be used

Fr- Concentration optimale pour la sclérothérapie liquide de veines réticulaires…

(Cocher la bonne réponse) :

A. Polidocanol (POL) à 0, 25% ou 0,5%

B. POL 1%

C. Tétradécyl Sulfate de Sodium (TDSS) à 1%

D. TDSS à 0,2%

E. A et D peuvent être utilisés

36. Advantages of foam versus liquid; the following is false A. the foam pushes blood away and does not mix with it B. the foam induces fewer visual disturbances

C. the foam provokes a better spasm and a better contact of the sclerosing agent with the wall, resulting in a better efficacy D. the foam has a particularly good echogenicity

Fr- Avantages de la mousse comparée au liquide ; une des propositions suivantes est fausse, laquelle ?

A. La mousse repousse le sang et ne se mélange pas à lui B. La mousse induit moins de troubles visuels que le liquide

C. La mousse provoque un meilleur spasme et induit un meilleur contact du sclérosant avec la paroi veineuse, d’où sa meilleure efficacité

D. La mousse a une échogénicité particulièrement bonne

37. Syringe and needle equipment for sclerotherapy; the following is false A. The 26 Gauge needle is the first choice for ultrasound-guided foam

sclerotherapy

B. A needle for ultrasound-guided sclerotherapy should be a 22 to 25 Gauge needle

C. A low silicone syringe is a good compromise for foam sclerotherapy D. A 2.5- or 3-ml syringe is a good choice for direct puncture and

injection to avoid large volumes of foam at a single site.

E. A 26 Gauge needle should be used rather than a 30 Gauge needle for foam sclerotherapy of C1

Fr- A propos du choix de la seringue et de l’aiguille pour la sclérothérapie ; une des propositions suivantes est fausse, laquelle ?

(14)

A. L’aiguille 26 Gauge est le premier choix pour l’échosclérothérapie à la mousse

B. Pour l’échosclérothérapie, l’aiguille doit être de 22 à 25 Gauge

C. Une seringue peu siliconée est un bon compromis pour la sclérothérapie à la mousse

D. Une seringue de 2,5 ou 3 ml est un bon choix pour la technique de la ponction- injection directe à l’aiguille, pour éviter d’injecter de gros volumes de mousse à un seul endroit

E. Une aiguille de 26 Gauge doit être utilisée plutôt qu’une aiguille de 30 Gauge pour la sclérothérapie à la mousse des C1

38. The most common tactic for planning a sclerotherapy treatment of varicose veins is …; the following is true:

A. From distal to proximal B. From proximal to distal

C. From smaller veins to bigger veins D. From bigger veins to smaller E. B and D are correct

Fr- La tactique la plus courante pour planifier un traitement par sclérothérapie de varices est … (Cocher la bonne réponse)

A. Du distal au proximal B. Du proximal au distal

C. D’abord les petites veines puis les plus grosses D. D’abord les plus grosses veines puis les plus petites E. B et D sont corrects

39. During a first visit, once the assessment has been made, if the patient requires treatment by sclerotherapy, the practitioner must inform him/her of the advantages and risks of the technique and check the contraindications. In which case is it allowed to carry out sclerotherapy without delay? The

following is true

A. Sequelae of superficial venous thrombosis B. Risk of haemorrhagic rupture of varicose vein C. Lipodermatosclerosis

D. Ulcer

Fr- Lors de la première visite, une fois le bilan fait, si le patient relève d’un traitement par sclérothérapie, le praticien doit informer ce dernier des avantages et des risques de la technique et vérifier les contre-indications. Dans quel cas est-il autorisé à procéder le jour même à la sclérothérapie sans délai de réflexion ? (Cocher la bonne réponse) :

A. Séquelles de thrombose veineuse superficielle B. Risque de rupture hémorragique de varices C. Lipodermatosclérose

D. Ulcère

(15)

40.

The description of the procedure of ultrasound-guided foam

sclerotherapy by direct needle puncture includes different phases; which of the following proposals is not part of a standard description

A. Before puncture, the venous segment is selected under ultrasound control in a safe and easily accessible area; any arteries must be avoided and are identified by colour Duplex

B. The nerves are identified by ultrasound in the puncture area

C. The vein is punctured under ultrasound guidance (B-mode) and the needle tip is placed in the middle of the vein lumen

D. Under permanent ultrasound control, a small amount of foam is first pushed into the vein, then if the foam is clearly visible in the venous lumen, the rest of the injection is carried out

E. Immediately after injection, the distribution of foam in the vein is checked by ultrasound

Fr- La description de la procédure d’échosclérothérapie à la mousse, par ponction- injection directe à l’aiguille, comporte différentes phases ; quelle est parmi les phases décrites ci-dessous celle qui est fausse ?

A. Avant la ponction, le segment veineux cible est choisi en utilisant l’écho- Doppler (ED), dans une région sûre, et aisément accessible ; toute artère doit être évitée, elles sont identifiées par Doppler couleur

B. Les nerfs sont identifiés par ED dans la zone de ponction

C. La veine est ponctionnée sous guidage échographique (mode B) et le bout de l’aiguille est placée au centre de la lumière veineuse

D. Sous contrôle échographique permanent, une petite quantité de mousse est d’abord poussée dans la veine, puis, si la mousse est clairement visible dans la lumière veineuse, le reste de l’injection est effectué

41. There is an increased risk of deep venous thrombosis after UGFS of the small saphenous vein (SSV) in case of …; the following is true:

A. Presence of gastrocnemius perforating veins

B. Presence of common junction between the SSV and gastrocnemius veins

C. Presence of a Giacomini vein

D. Absence of saphenopopliteal junction

Fr- Il y a un risque accru de thrombose veineuse profonde après échosclérothérapie à la mousse de la petite veine saphène en cas de … (Cocher la bonne réponse) :

A. Présence de perforantes de veines gastrocnémiennes

B. Présence d’une jonction commune entre la petite veine saphène et les veines gastrocnémiennes

C. Présence d’une veine de Giacomini D. Absence de jonction saphéno-poplitée

42. Ganglionic/lymph node varices …; the following is true:

A. are tortuous veins (2-5 mm) passing through the lymph node

B. often located between the GSV and the AASV, and connected

(16)

proximal with abdominal and genital afferent veins

C. often feed the saphenous trunk at 10 – 15 cm, below inguinal crease D. are often considered to be a post-surgical neo-angiogenesis but can be

primitive

E. all above are correct

Fr- Les varices ganglionnaires … (Cocher la bonne réponse) :

A. Sont des veines tortueuses (2-5 mm) qui traversent le ganglion

B. Sont souvent situées entre la grande veine saphène et la veine saphène accessoire antérieure et sont connectées en proximité aux veines afférentes génitales et abdominales

C. Réalimentent souvent le tronc saphène à 10-15 cm sous le pli inguinal D. Sont souvent considérées comme une néovascularisation post-chirurgicale,

mais peuvent être primitives

E. Toutes propositions ci-dessus sont correctes

43. According to Jia metaanalysis and European guidelines, the frequency of thromboembolic events after foam sclerotherapy does not exceed …; the following is true:

A. 1%

B. 8%

C. 12%

D. 20%

Fr- Selon la méta-analyse de Jia et les recommandations européennes, la fréquence des évènements thrombo-emboliques après sclérothérapie à la mousse ne dépasse pas

… (Cocher la bonne réponse) : A. 1%

B. 8%

C. 12%

D. 20%

44. General rules to prevent the risk of tissue necrosis after UGFS; the following is true

A.

Good supervised and specific training for UGFS

B.

A perforating vein should never be injected directly (inject a in a vein draining into the perforating vein)

C.

DUS monitoring should be used correctly before and during the injection

D.

An adequate concentration of sclerosant must be chosen

E.

All above are correct

Fr- Règles générales pour prévenir le risque de nécroses tissulaires après échosclérothérapie à la mousse : … (Cocher la bonne réponse)

A. Une formation spécifique pour l’échosclérothérapie à la mousse, avec bonne supervision

B. Une perforante ne doit jamais être injectée directement (injecter dans la varice se drainant dans la veine perforante)

(17)

C. Le contrôle et le guidage échographiques doivent être utilisés correctement avant et pendant l’injection

D. Une concentration adéquate du sclérosant doit être choisie E. Toutes les propositions ci-dessus sont correctes

45. The features of the description of a vasovagal complication in its

“common” and classic expression are … ; the following is true

A.

Cardiovascular system: Pulse: bradycardic; Blood pressure: transient hypotension without collapse

B.

Respiratory system: no trouble (hoarseness, cough, wheeze, stridor absent)

C.

Skin: color: pale; angioedema, urticaria: absent; sweating: present

D.

All above are correct

Fr- Les caractéristiques de la description d’un malaise vagal dans son expression

« courante » et classique, sont … (Cocher la bonne réponse) :

A. Système cardiovasculaire : bradycardie, hypotension passagère sans collapsus B. Système respiratoire : aucun trouble (absence d’enrouement, de toux, de

respiration sifflante, stridor)

C. Signes cutanés : pâleur, absence d’angioœdème (œdème de Quincke), absence d’urticaire ; présence de sueurs

D. Toutes les propositions ci-dessus sont correctes

46. Areas of the lower limbs (LL) known to be riskier for sclerotherapy …;

the following is true:

A. Groin

B. Popliteal fossa

C. Area close to the perforating veins

D. Medial side of the ankle

E. All above are correct but caution should be taken in any part of the LL

Fr- Zones des membres inférieurs connues comme étant plus risquées pour la sclérothérapie (Cocher la bonne réponse)

A. L’aine

B. La fosse poplitée

C. Les zones proches des perforantes D. La face médiale de cheville

E. Toutes les réponses ci-dessus sont correctes, mais il faut faire attention quelle que soit la zone des membres inférieurs traitée

47. A recurrent varicose vein can …; the following is true:

A. be a recanalised vein

B. be interfascial or subcutaneous

C. occur after surgery or after endovenous ablation (including foam) D. be residual

E. All above are correct

(18)

Fr- Une récidive variqueuse peut être … (Cocher la bonne réponse) : A. Une veine recanalisée

B. Interfasciale ou sous-cutanée

C. Présente après chirurgie ou après ablation endoveineuse (mousse incluse) D. Une veine résiduelle

E. Toutes les réponses ci-dessus sont correctes

48. For sclerotherapy of the telangiectasias, the most appropriate syringe is

…; the following is true:

A. 1 ml syringe B. 2.5- or 3-ml syringe C. 5 ml syringe D. 10 ml syringe

Fr- Pour la sclérothérapie des télangiectasies, la seringue la plus appropriée est

… (Cocher la bonne réponse) : A. Seringue de 1 ml B. Seringue de 2,5 ou 3 ml C. Seringue de 5 ml D. Seringue de 10 ml

49. Features of the perforator of the popliteal fossa …; the following is false:

A. Is connected to the popliteal vein B. Is connected to the small saphenous vein

C. Is always located on the lateral side of the popliteal fossa D. Is located approximately 2 cm above the knee crease

E. Is connected to the popliteal vein less than 8 cm above the knee crease

Fr- Parmi les caractéristiques suivantes de la perforante de fosse poplitée, une est fausse, laquelle ?

A. Est connectée à la veine poplitée B. Est connectée à la petite veine saphène

C. Est toujours située sur la partie latérale de la fosse poplitée D. Est située approximativement à 2 cm au-dessus du pli du genou E. Est connectée à la veine poplitée à moins de 8 cm au-dessus du pli du

genou

50. Pelvic Vein Insufficiency (PVI) causing varicose veins…; the following is true:

A.

Selective gonadal and internal iliac venography in the reversed

Trendelenburg position is the gold standard for diagnosing PVI and is essential before embolization treatment

B.

Most patients with PVI are asymptomatic for pelvic symptoms and do

(19)

not require any pelvic vein treatment at all

C.

In men, varicose veins of the lower-extremity and scrotum can also be associated with PVI

D.

PVI can originate from the left or right gonadal vein (ovarian or testicular vein), from the left or right internal iliac vein, or from a combination of these veins.

E.

Incompetent pelvic veins can relate to perineal and vulvar veins, with veins of the proximal thigh, or with the sciatic vein, causing lower limb varicose veins.

F.

All above are correct

Fr- A propos de l’insuffisance veineuse pelvienne (IVP) responsable de varices … (Cocher la bonne réponse)

A. La phlébographie sélective des veines gonadiques et iliaques internes, en position Trendelenburg inversée, est le gold standard pour le diagnostic de l’IVP et est essentielle avant traitement par embolisation

B. La plupart des patients avec IVP sont asymptomatiques sur le plan pelvien et ne nécessitent aucun traitement pour les veines pelviennes

C. Chez les hommes, les varices des membres inférieurs et du scrotum peuvent aussi être associées à une IVP

D. L’origine de l’IVP peut être la veine gonadique droite ou gauche (ovarienne ou testiculaire), la veine iliaque interne droite ou gauche ou une combinaison de ces veines

E. Les veines pelviennes insuffisantes peuvent provoquer des varices des membres inférieurs, par leur relation avec des veines périnéales, vulvaires, des veines de la racine de cuisse, ou une veine sciatique

F. Toutes les propositions ci-dessus sont correctes