Apports de l évaluation orthophonique au diagnostic positif et différentiel des DLFT

(1)

Apports de l’évaluation orthophonique au diagnostic positif et différentiel des DLFT

Antoine Renard Orthophoniste

M2R Neuropsychologie & Neurosciences Cliniques Salouël, FRANCE

antoine.renard.recherche@gmail.com

http://linkedin.com/in/antoine-renard-1a9926a6

FIPNA®

Formation Individuelle Personnalisée Neurologie Adulte

(2)

Remerciements

• Florence Pasquier

• Thibaud Lebouvier

(3)

Liens d’intérêt

• FIPNA® : organisme de Formation Individuelle et Personnalisée en Neurologie Adulte

• Neuroformations

• Sorbonne Université

• Bénévolat : GRECO® et le GREMOTS

(4)

Je n’aborderai pas

• La cognition sociale => Maxime Bertoux

• Les critères diagnostiques => autres enseignements

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Apports de l’évaluation orthophonique au diagnostic positif et différentiel des DLFT

Antoine Renard Orthophoniste

M2R Neuropsychologie & Neurosciences Cliniques Salouël, FRANCE

http://linkedin.com/in/antoine-renard-1a9926a6

FIPNA®

Formation Individuelle Personnalisée Neurologie Adulte

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Peut-on prédire la neuropathologie à partir

des troubles langagiers ?

(7)

Plan

• L’évaluation orthophonique c’est quoi ?

• Quels troubles du langage dans les DLFT ?

• Qu’apporte l’évaluation du langage ?

(8)

Plan

• L’évaluation orthophonique c’est quoi ?

(9)

Évaluation orthophonique en 2020

• Trouver les mots, … Langage

• Articuler, … Parole

• Intensité, …

Voix

(10)

Le bilan orthophonique

• Aspects pragmatiques

Intention

• Connaissances

Sémantique

• Phrases

Syntaxe

• Sons dans les mots

Phonologie

• articulation

Phonétique

(11)

Les épreuves du bilan de langage (1h30)

Lecture Ecriture

Compréhension Mots + Images

Compréhension de textes Modalité

écrite

Langage spontané Description d’une image

Fluences verbales

Dénomination Compréhension

Répétition

Modalité orale

Indices de performance

• RC

• Temps sec

Normes

• Percentiles

• RC & Temps

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Quels tests retenir pour évaluer le langage chez l’adulte ?

DTLA (dépistage)

Gremots (complète)

BETL/Becs-Greco/PPT (Appariements sémantiques Imagés/écrits)

Jugement de synonymie

Systématiquement!

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Outil d’évaluation : le DTLA®

Macoir et al., 2017

(14)

Outil d’évaluation : GREMOTs

Modèle théorique Variables

Normes

Profil

(15)

Le bilan orthophonique

Évalue

• Dénomination

• Compréhension

• Répétition

• Lecture

• Écriture

• Traitements sémantiques

« C’est la fille que lave le garçon »

Qualité Sensibilité Spécificité Efficacité

(16)

Bilan rédigé + scores

(17)

Plan

• Quels troubles du langage dans les DLFT ?

(18)

Le bilan orthophonique

• Aspects pragmatiques

Intention

• Connaissances

Sémantique

• Phrases

Syntaxe

• Sons dans les mots

Phonologie

• articulation

Phonétique

(19)

Quels troubles du langage dans les DLFT ?

• Aspects pragmatiques

Intention

• Connaissances

Sémantique

• Phrases

Syntaxe

• Sons dans les mots

Phonologie

• articulation

Phonétique

(20)

Troubles du langage dans les DLFT vs MA

Syntaxe

• APP nf/a

Manque du mot

• APP log

Lecture

• ACP

Sémantique

• APP vs

Lexico- sémantique (léger)

• MA

Intention

• DFT

DLFT

Articulation

• APPaos

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Aspects Physiopathologiques

Données

autopsiques Logopéniques : AD pathology 76%

Sémantiques : TDP-43 80%, AD 20%

Nf/a : TDP43-tau 64%

Amyloïde positive

86% des logopéniques

20% des nf/a

Prévalence avec le temps

Ne bouge pas

Augmente

Prévalence de la pathologie Amyloïde dans les variants d’APP (Bergeron et al., 2018)

(22)

Prévalence de la pathologie Amyloïde dans

les variants d’APP (Bergeron et al., 2018)

(23)

Plan

• Qu’apporte l’évaluation du langage ?

(24)

Évaluer le langage en 2020 : dans quel but ?

• La plainte du patient est-elle « habituelle » ?

• Les performances sont-elles normales ?

• Le profil de performance est-il « typique » ?

• Les résultats sont-ils cohérents avec les autres examens ?

(25)

Objectif : déterminer l’origine des déficits linguistiques

Non-fluent/

agrammatique

Logopénique

Sémantique

Programmation motrice de la parole Accès Lexique Phono Sortie

Traitements syntaxiques

Accès Lexique Phonologique Sortie Buffer Phonologique (MCTav)

Sémantique Central

ou

Spécifiquement verbal

(26)

Apports du bilan orthophonique au

diagnostic positif et différentiel des DLFT

• OUI

Intention

• OUI

Sémantique

• OUI

Syntaxe

• Sons dans les mots

Phonologie

• OUI

Phonétique

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Résumé des Bilans Langage

Résultats (CSB, GREMOTS)

Patient MA DFT

Patient LP APPaos

Patient C APPnf/A

Patient QA Applog

Patient BC APPvs Discours spontané Egocentré Discours

laborieux

D laborieux N- pauses++

Pphonos

N

Informativité 1 2 N N N

Sévérité BDAE 4 5 4 4 4

Fluences

p/animaux/actions

D/D/D N/N/N N/N-/D N/N-/D D

Dénomination orale d’images

D N D D D

Compréhension de mots/Phrases

N/D N/N N/D N/N D/N

Traitements

sémantiques imagés

N N N N D

Répétition de mots/phrases

N N D/D D/D N/D

LHV irrég/rég/log N N/N/N N-/N/D D/N/N D/N-/D

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Ce que permet le bilan orthophonique

• Déterminer la présence/absence de troubles du langage

• Les caractériser : phonétique, phonologie, syntaxe, sémantique, pragmatique

• Déterminer s’ils sont au 1^er ou au 2^nd plan

• Préciser/poser le diagnostic

• Concordance relative phénotype clinque et physiopatho sous-jacente

• Mieux comprendre, voire nuancer les résultats obtenus au bilan NY

• À condition que le bilan soit exhaustif et de qualité

• Épreuves

• Normes

• Habitué

• Au fait de la littérature

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