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Fiche de renseignements

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Academic year: 2022

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(1)

INFORMATIONS SUR LE CANDIDAT CIVILITÉ :

NOM & PRÉNOM :

INE (Identifiant National Étudiant) (uniquement pour les étudiants déjà inscrits en France) : NATIONALITÉ :

DATE ET LIEU DE NAISSANCE : ADRESSE ÉLECTRONIQUE : ADRESSE PERSONNELLE : CODE POSTAL :

VILLE & PAYS :

NUMERO DE TÉLÉPHONE :

DIPLOME(S) DE MASTER (OU ÉQUIVALENT OBTENU) ÉTABLISSEMENT SCOLAIRE :

DOMAINE :

MENTION DU MASTER : SPÉCIALITÉ DU MASTER : DATE D’OBTENTION : MENTION :

NOTE OBTENUE POUR LE MASTER : NOTE OBTENUE POUR LE MÉMOIRE :

PROJET DE THÈSE

INTITULÉ DU PROJET DE THÈSE :

DOMAINE(S) DISCIPLINAIRE(S) DANS LEQUEL S’INSCRIT LE PROJET DE THÈSE : ÉTABLISSEMENT DANS LEQUEL SERA PRÉPARÉE LA THÈSE :

DIRECTEUR(S) DE THÈSE ENVISAGÉ(S) : ÉCOLE DOCTORALE :

LABORATOIRE D’ACCUEIL : -

Fait à le

Signature du candidat :

Signature du directeur de thèse :

Fiche de renseignements

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Fiche de renseignements 2019 Contrats doctoraux et post-doctoraux

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