UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice-Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Brahim LEKEHAL
Vice-Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Toufiq DAKKA
Vice-Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général
1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS
PROFESSEURS :
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZAD Rachid
Gynécologie Obstétrique Méd. Chef Maternité des
Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie- Dir. du Centre National PV Rabat
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir. du CEDOC +
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid
Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la
FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale – Directeur du CHIS-Rabat Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie Inspecteur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie DirecteurHôp.Mil. d’Instruction Med V Rabat
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp.Ar-razi Salé
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie
Pr. AIT OUAMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
Décembre 2000
Pr.ZOHAIR ABDELLAH * ORL
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur Hôp. d’EnfantsRabat Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL Fellous Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina * Microbiologie
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
AVRIL 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie – Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Décembre 2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation Directeur ERSSM Pr. BALOUCH Lhousaine * Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid * Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHERKAOUI Naoual * Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire Pr. EL ABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * Anesthésie réanimation Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale Pr. MAHI Mohamed * Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique
Pr. MRANI Saad * Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra * Biochimie-chimie Pr. RABHI Monsef * Médecine interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa * Chirurgie vasculaire périphérique Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Décembre 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne
Pr. AGADR Aomar * Pédiatrie
Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El Hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali * Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae * Biochimie-chimie Pr. BOUI Mohammed * Dermatologie Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie
Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique Pr. DAMI Abdellah* Biochimie- Chimie Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie Pathologique
Décembre 2010
Pr.ZNATI Kaoutar Anatomie Pathologique
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie Pr. DRISSI Mohamed * Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek * Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique Pr. MEHSSANI Jamal * Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha * Cardiologie
* Enseignants Militaires Février 2013
Pr.AHID Samir Pharmacologie
Pr.AIT EL CADI Mina Toxicologie Pr.AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie Pr.AMOR Mourad Anesthésie Réanimation Pr.AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr.BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr.BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr.BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie Pr.BENKIRANE Souad Hématologie
Pr.BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr.BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation Pr.BENYAHIA Mohammed * Néphrologie
Pr.BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr.BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie
Pr BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr.CHAIB Ali * Cardiologie
Pr.DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr.DINI Nouzha * Pédiatrie
Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr.EL FATEMI NIZARE Neuro-chirurgie Pr.EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr.EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique Pr.EL JAOUDI Rachid * Toxicologie
Pr.EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr.EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique
Pr.EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr.EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr.EN-NOUALI Hassane * Radiologie
Pr.ERRGUIG Laila Physiologie
Pr.FIKRI Meryem Radiologie
Pr.GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr.IMANE Zineb Pédiatrie
Pr.IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr.KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr.KADIRI Mohamed * Psychiatrie Pr.MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr.MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr.MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr.MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr.NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr.OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique Pr.OUKABLI Mohamed * Anatomie Pathologique Pr.RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr.RATBI Ilham Génétique
Pr.RAHMANI Mounia Neurologie
Pr.REDA Karim * Ophtalmologie
PROFESSEURS AGREGES :
DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale
Pr.RKAIN Hanan Physiologie
Pr.ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr.ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique Pr.ROUIBAA Fedoua * Gastro-Entérologie Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr.SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr.SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie
Pr.ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr.ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
AVRIL 2013
Pr.EL KHATIB MOHAMED KARIM * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
MAI 2013
Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie
MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique
Pr.BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie Pr.BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique
Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique
Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie
Pr. JANANE Abdellah * Urologie
Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie
Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie
Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique
AVRIL 2014
Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique
Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie
Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie
JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale
Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie
Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
Pr. NITASSI Sophia O.R.L
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie
Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale
Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS/Prs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-chimie
Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah
A mes très chers parents
Aucune dédicace, aucun mot ne pourraient exprimer à juste valeur l’amour
inconditionnel que je vous porte, ni la profonde gratitude que je vous témoigne.
Je mets entre vos mains, le fruit de longues années d'études, d’innombrables
sacrifices et de longs jours d'apprentissage. C’est à travers vos encouragements
que j’ai opté pour cette noble profession, et c’est à travers votre soutien que j’ai
pu mener à bout cette belle expérience.
A mon père, tu a toujours donné l’image du bon exemple, et tu es une grande
fierté pour moi. Tu as su m’inculquer le sens de la responsabilité, et de la
confiance en soi face aux difficultés de la vie. Ce que je suis aujourd’hui est le
fruit de tes sacrifices que tu as consentis pour mon éducation et ma formation.
Je te rends hommage par ce modeste travail en guise de ma reconnaissance
éternelle et de mon infini amour.
A ma mére, tu représentes pour moi le symbole de l’altruisme par excellence, la
source de tendresse et l’exemple du dévouement qui n’a pas cessé de m’encourager
et de prier pour moi. Ta prière et ta bénédiction m’ont été d’un grand secours
pour mener à bien mes études. Aucune dédicace ne saurait être assez éloquente
pour exprimer ce que tu mérites pour tous les sacrifices que tu n’as cessé de faire
pour moi et pour notre famille.
Qu’Allah vous garde et puisse vous procurer santé, bonheur et longue vie pour
que vous demeuriez le phare qui guide et qui illumine mon existence.
A ma très chère Femme Nabila El alaoui
Quand je t’ai connu, j’ai trouvé mon âme sœur et la lumière de mon chemin. Ma
vie à tes cotés est remplie de belles surprises. Tes sacrifices, ton soutien, ta
gentillesse sans égal, ton profond attachement m'ont permis d’aller de l’avant.
Sans ton aide, tes conseils et tes encouragements ce travail
n'aurait jamais vu le jour.
Que Dieu te garde pour moi et que ce travail soit témoignage de ma
reconnaissance et de mon amour sincère et fidèle.
A mon très cher frère Ziad
En souvenir d’une enfance dont nous avons
partagé les meilleurs et les plus agréables moments.
Pour toute la complicité et l’entente qui nous unissent,
ce travail est un témoignage de mon attachement et de mon amour.
A mon très cher frère Ilyas, sa Femme hanane et ma petite
adorable Nada.
Vous trouverez ici l’expression de mes sentiments les plus sincères.
J’ai beaucoup de chance de vous avoir à mes côtés, je vous
Souhaite santé, bonheur, réussite et sérénité.
Je vous aime.
A mes très chérs beaux-parents, A Habiba, Driss et Alae.
Je vous remercie pour votre soutien, vos encouragements, et vos prières.
A travers ce travail, je vous exprime mes profonds respects et mon affection la
plus sincère.
A la mémoire de mes grands-parents paternels.
Je vous dédie aujourd’hui ma réussite.
Que Dieu le miséricordieux vous accueille dans son éternel paradis.
A mes grands-parents maternels.
Que Dieu vous protège
A toute ma famille.
A mes chers amis.
Yassine Deb, Jaafar Fouimtizi, Youssef Haimer, El kostali Amine, Montacer
billah El kahlidi, Kawtar El goumihi, Fatima zahrae El mansouri, Zakia El
youssfi, Sara Bahloul, Basma dghoughi, Ayoub zemri , Marouane laaouichi,
Chaimaa Bardi, Sassi Nourdein, Salim El yaalaoui, Aicha El Guedari,
Abdeladim Arioua, Mohamed Mkabri, Jamal, Salah,
Youness,Yassine Bouazizi, Naoufal Ennsiry.
Vous êtes une deuxième famille, vous étiez toujours présents mêmes
si des milliers de kilomètres nous séparent pour certains d’entre vous. Je vous
aime tellement, et compte sur votre amitié à l’avenir.
A tous mes maîtres de l’enseignement primaire, secondaire, et
supérieur
A tous les médecins et le cadre médical
A tous les patients qui font de moi le médecin
que je suis, j’espère ne jamais vous décevoir,
ni trahir votre confiance
A notre maitre et Président de thèse
Monsieur le professeur Mustapha. Mahfoud
Professeur de Traumatologie Orthopédie
CHU Avicenne – RABAT
Nous sommes très honorés par votre présence dans la présidence de notre jury
de thèse.
Nous vous présentons tout notre respect devant vos compétences
professionnelles, vos qualités humaines et votre disponibilité pour vos
étudiants.
Nous vous prions, cher Maître, d’accepter ce travail en témoignage à notre
grande estime et profonde gratitude.
A notre maitre et Rapporteur de thèse
Monsieur le professeur Mohamed. Kharmaz
Professeur de Traumatologie Orthopédie
CHU Avicenne– rabat
Nous tenons à vous exprimer notre profonde reconnaissance pour l’honneur
que vous nous avez fait en acceptant de diriger ce travail. Nous avons eu le
plus grand plaisir à travailler sous votre direction.
Votre compétence, votre sérieux, votre disponibilité et votre rigueur sont pour
nous le meilleur exemple à suivre.
Nous voudrions être dignes de votre confiance en nous et vous prions de
trouver, dans ce travail, l’expression de notre gratitude infinie.
A notre maitre et Juge de thèse
Monsieur le professeur Ahmed. El Bardouni
Professeur de Traumatologie Orthopédie
CHU Avicenne– rabat
C’est pour nous un grand honneur que vous acceptiez de siéger parmi notre
honorable jury.
Votre modestie, votre sérieux et votre compétence professionnelle seront pour
nous un exemple dans l’exercice de notre profession.
Permettez-nous de vous présenter dans ce travail, le témoignage de notre
grand respect.
A notre maitre et Juge de thèse
Monsieur le professeur Fouad. Zouaidia
Professeur d’Anatomie Pathologique
CHU Avicenne– rabat
Nous sommes infiniment sensibles à l’honneur que vous nous faites de siéger
parmi notre jury de thèse.
Nous portons une grande considération tant pour votre extrême gentillesse que
pour vos qualités professionnelles.
Veuillez trouver ici, cher Maître, l’expression de notre profond respect et de
notre sincère reconnaissance.
A Docteur Munir Ghonimi
Médecin spécialiste en Traumatologie Orthopédie
CHU Avicenne– rabat
Nous tenons à vous exprimer notre profonde reconnaissance pour votre aide et
vos conseils.
Veuillez trouver ici, cher Docteur, l’expression de notre profond respect et de
notre sincère reconnaissance.
LISTE DES
LISTE DES ABREVIATIONS
AG : anésthésie générale
AINS : anti inflammatoire non steroidien
ALR : anesthésie loco régionale
AMM : Autorisation de la mise sur le marché
Art : artère
Atb : antibiotique
Atl : antalgique
AVC : accident vasculaire cérébrale
Avp : accident de la voie public
bpco : broncho-pneumopathie chronique obstructive
C1G : cephalosporine de première génération
DCS : Dynamic condylar screw (vis plaque condylienne)
Dhs : Dynamic hip screw (vis plaque dynamique)
DID : Diabéte insulino-dépendant
DNID : Diabéte non insulino-dépendant
FESF : fracture de l’éxtrémité supérieur du fémur
Hbpm : Heparine de bas poids moléculaire
HT : hauteur
HTA : Hypertention arterielle
IFT : impotence fonctionnelle totale
Int : interne
NFS : Numeration formule sanguine
Oms : Organisation mondiale de santé
Pertroch : pertrochantérienne
Post op : post opératoire
PTH : prothèse de la hanche
Rx : radiographie
LISTE DES FIGURES
Figure 1: Classification de Ramadier(1956). ... 30
Figure 2: Classification d’AO et Muller. ... 32
Figure 3: Installation du patient sur table orthopédique ... 36
Figure 4: Anatomie de l’extrémité supérieure du fémur ... 43
Figure 5: architecture de l'extrémité supérieure du fémur droit ... 45
Figure 6: les artères circonflexes. ... 47
Figure 7: Classification de Ramadier(1956). ... 54
Figure 8: Classification d’AO et Muller. ... 55
Figure 9: Vis-plaque de Judet ... 67
Figure 10: Vis à compression de CHARNLEY. ... 67
Figure 11: Clou-plaque ... 68
Figure 12: Lame plaque de MULLER (A.O). de Mac Laughlin. ... 68
Figure 13: T.H.S ... 69
Figure 14: Clou d’Ender... 73
LISTE DES ICONOGRAPHIES
Iconographie 1 : Radiographie montrant une Fracture pertrochantérienne stable ... 57
Iconographie 2 : Radiographie montrant une Fracture pertrochantérienne instable ... 57
Iconographie 3 : (A,B): Fractures pértrochantériennes traitées par Vis plaque DHS ... 70
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1 : Tableaux récapitulatifs des dossiers des malades ... 12 Tableau 2 : Répartition des cas selon l’âge ... 24 Tableau 3 : Répartition des cas selon le sexe ... 25 Tableau 4 : Répartition des cas selon le côté atteint ... 25 Tableau 5 : Répartition des cas selon l’étiologie ... 25 Tableau 6 : Répartition des tares associées ... 28 Tableau 7 : Répartition selon La classification de RAMADIER ... 31 Tableau 8 : Répartition selon La classification AO ... 33 Tableau 9 : Répartition selon La stabilité de la fracture ... 33 Tableau 10 : Répartition des patients selon le type d’anesthésie. ... 36 Tableau 11 : Répartition des patients en fonction du traitement reçu ... 37 Tableau 12 : Complications précoces. ... 38 Tableau 13 : Complications secondaires et tardives. ... 39 Tableau 14 : Résultats fonctionnels selon Merle d’Aubigné. ... 39 Tableau 15 : omparaison de la moyenne d’âge des différentes séries. ... 48 Tableau 16 : Répartition des fractures trochantériennes selon le sexe ... 49 Tableau 17 : Fréquence du côté atteint selon les auteurs. ... 50 Tableau 18 : Répartition des types de traumatisme selon les auteurs. ... 52 Tableau 19 : Fréquence des tares associées dans différentes séries. ... 53 Tableau 20 : Tableau comparatif des types de fractures selon la classification de Ramadier
avec les differents auteurs ... 54
Tableau 21 : Comparaison des taux de fractures stables et instables. ... 56 Tableau 22 : Délais d’intervention selon les séries. ... 63 Tableau 23 : Types d’anesthésie selon les auteurs. ... 65 Tableau 24 : La durée moyenne d’hospitalisation selon les séries. ... 78 Tableau 25 : Complications thromboemboliques post opératoires. ... 80 Tableau 26 : Fréquence des escarres selon les auteurs. ... 82 Tableau 27 : la cotation de Postel et Merle d’Aubigné. ... 87 Tableau 28 : Résultats fonctionnels selon Merle D’Aubigné ... 87
INTRODUCTION... 1 MATERIEL ET METHODE ... 3
I. Présentation de notre travail ... 4 II. Donnees analysees... 4 III. Fiche d’exploitation ... 5 IV. Tableaux récapitulatifs des dossiers des malades... 12
RESULTATS ... 23
A. ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE ... 24
I. Répartition selon l’âge ... 24 II. Répartition selon le sexe ... 24 III. Répartition selon le côté atteint... 25 IV. Répartition selon l’étiologie ... 25
B. ETUDE CLINIQUE ... 26
I. Délai de consultation ... 26 II. Diagnostic clinique ... 26 1. Interrogatoire ... 26 2. Signes fonctionnels ... 26 3. Les signes physiques ... 26 4. Examen loco-régional ... 27 5. Examen général ... 27 5.1 Lésions associées ... 27 5.2 Tares associées ... 28 C. ETUDE ANATOMOPATHOLOGIQUE ... 29 I. Le bilan radiologique ... 29 1. La classification des fractures trochantériennes ... 30 1.1 Selon ramadier ... 30 1.2 Selon AO et Muller ... 32 2. Déplacement et stabilité ... 33
D. Etude thérapeutique ... 34
1. Prophylaxie de la maladie thromboembolique ... 34 2. Analgésie ... 34 II. Traitement orthopédique ... 34 III. Traitement chirurgical ... 34 1. Délai entre hospitalisation et intervention ... 34 2. Immobilisation préopératoire ... 35 3. Bilan préopératoire ... 35 4. Intervention ... 35 4.1 Antibioprophylaxie ... 35 4.2 Installation ... 36 4.3 Type d’anesthésie... 36 4.4 Les méthodes chirurgicales ... 37 5. Transfusion ... 37 IV. La durée d’hospitalisation... 37 V. Délai entre chirurgie et sortie ... 37 VI. Radiographie postopératoire ... 37 VII. Rééducation ... 37
E. COMPLICATIONS ... 38
I. Complications précoces ... 38 II. Complications secondaires et tardives ... 38
F. MORTALITE ... 39 G. RESULTATS FONCTIONNELS ... 39
DISCUSSION ... 40
A. RAPPEL ANATOMIQUE ... 41
I. L'extrémité supérieure du fémur ... 41 II. Architecture de l’extrémité supérieure du fémur ... 44 1. Anatomie descriptive simplifiée ... 44 2. Organisation des travées spongieuses intra osseuses ... 44 III. La vascularisation de l’extrémité supérieure du fémur ... 46
I. Répartition selon l’âge ... 48 II. Répartition selon le sexe ... 49 III. Répartition selon le côté atteint ... 50 IV. Circonstances du traumatisme ... 50 V. Tares associées ... 52
C. ETUDE ANATOMO-RADIOLOGIQUE ... 53
I. Classification de Ramadier ... 53 II. Classification d’AO et Muller ... 55 III. Déplacement et stabilité ... 56
D. TRAITEMENT ... 58
I. Traitement médical ... 58 1. Prophylaxie de la maladie thromboembolique ... 58 2. Analgésie ... 59 3. Antibioprophylaxie ... 59 II. Traitement orthopédique ... 60 III. Délai entre l’hospitalisation et l’intervention ... 62 IV. Type d’anesthésie ... 63 V. Les méthodes chirurgicales ... 65 1. Ostéosynthèse ... 65 1.1 L’ostéosynthèse à foyer ouvert ... 65 1.2 Ostéosynthèse à foyer fermé ... 72 2. Chirurgie prothétique ... 77 VI. Durée d’hospitalisation ... 78
E. COMPLICATIONS POST OPERATOIRES ... 79
I. Infections ... 79 II. Complications thromboemboliques ... 80 III. Escarres ... 81 IV. Cals vicieux ... 82 V. Pseudarthrose ... 82 VI. Complications mécaniques ... 84
F. MORTALITE ... 85 G. RESULTATS ANATOMIQUES ... 85 H. RESULTATS FONCTIONNELS ... 86 CONCLUSION ... 88 RESUMES ... 90 BIBILOGRAPHIE ET WEBOGRAPHIE ... 94
1
2
Les fractures du massif trochantérien sont définies comme une solution de continuité qui atteint la region trochantérienne. Cette region est limitée en haut par la ligne qui sépare le col fémoral de la région trochantérienne, et en bas par une ligne qui passe à 25 mm au dessous du petit trochanter [1].
Les fractures du massif trochantérien constituent un problème de santé publique majeur du sujet âgé. Elles sont souvent associées à d’autres maladies chroniques et tares, d’ou l’intérêt d’une prise en charge multidisciplinaire urgente qui éviterait au patient les complications du décubitus et l’engagement du pronostic fonctionnel et vital.
Ces fractures sont souvent secondaires à une simple chute.
Leur fréquence a connu ces dernieres decennies une augmentation exponentielle du fait du vieillissement de la population, mais elles se voient aussi chez le sujet jeune dans le cadre d’un traumatisme à haute énergie (polytraumatisme).
Elles ont bénéficié d’une meilleure connaissance anatomique et
biomécanique mais surtout du développement du matériel
d’ostéosynthèse qui permet une approche moins invasive (foyer fermé) et mise en charge précoce.
Nous avons réalisé une étude rétrospéctive portant sur l’éxploration de dossiers de 205 patients, âgés de plus de 65 ans, ayant été hospitalisés au sein du service de traumato-orthopédie du Centre Hospitalier Ibn Sina de Rabat pour pris en charge de fractures pertrochantériennes. Notre étude s’est étallée sur une période de 4 ans, allant de Janvier 2014 au Decembre 2017 permettant d’analyser les caractéristiques cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs de nos malades.
3
MATERIEL
ET METHODE
4
I. Présentation de notre travail
Il s’agit d’une étude retrospective fondée sur l’analyse des dossiers de 205 malades, âgé de plus de 65 ans, présentant une fracture pertrochantériennes, qui ont été pris en charge au service de traumato-orthopédie du Centre Hospitalier Ibn Sina de Rabat durant une période de 4 ans, allant de Janvier 2014 au Decembre 2017
Dans ce travail, à travers ces observations, nous avons essayé de relever les caractéristiques cliniques et radiologiques avec une étude comparative des différentes méthodes thérapeutiques. Ainsi, nous avons etudié le profil evolutifs de nos malades et les complication qu’ils ont presenté.
II. Donnees analysees
Les renseignements ont été colligées sur une fiche d’exploitation comportant des données épidémiologiques (âge, sexe, circonstances de traumatisme..), cliniques (motif d’hospitalisation, antécédents, signes cliniques, pathologies associées), radiologiques, biologiques, traitement ( orthopedique, osteosynthèse ...) et évolution.
5
III. Fiche d’exploitation
N° d’entrée : N° de dossier : Nom : Prénom : Age : Sexe : M F Antécédents : Médicaux : HTA Diabète Cardiopathie Autres : Chirurgicaux : Non Oui - Orthopédiques : - Autre :
6 Toxiques : Non Oui Circonstance du traumatisme : Chute de sa hauteur AVP Accident de travail Autres : Mécanisme : Direct Indirect Non précisé
Date et heure du traumatisme : Délai de consultation :
Clinique :
Signes fonctionnels : - Douleur
7
Inspection :
- Attitude vicieuse : membre inférieur raccourcit, avec adduction rotation externe : Oui Non - Fracture fermée : - Fracture ouverte : Stade 1 Stade 2 Stade 3 Lésions associées : Lésions vasculaires : Lésions neurologiques : Soins déjà reçu : :
Radiographie bassin face :
Radiographie du rachis lombaire Radiographie du genou homolatéral Classifications :
Selon la classification de AO MULLER : Type A1-1 A1-2 A1-3
8
Type A2-1 A2-2 A2-3 Type A3-1 A3-2 A3-3
Selon la stabilité de la fracture Fracture stable
Fracture instable
Selon la classification de RAMADIER : Fracture simple
Fracture complexe
Fracture engrenée en coxa valga Fracture basse
Bilan préopératoire : - Rx du poumon : - ECG
- Echodoppler des membres inférieurs - Echocoeur - NFS Crase Ionogramme Traitement : - A . Orthopédique d’attente : - B . Chirurgicale : - Délai d’ostéosynthèse :
9
- Traitement peropéraroire : HBPM ATL ATB - Type d’Anesthésie : - Générale : - Locorégionale : - Technique opératoire - Table orthopédique : - Table ordinaire :
- Utilisation d’amplificateur de brillance : Oui Non - Type d’ostéosynthèse : - Clou gamma : - DHS : - Transfusion : - C . Rééducation : Non : Oui : Délai : Durée :
10 Durée d’hospitalisation : Complications : - Précoces : - Secondaires : - Tardives : - Complications mécaniques : - balayage de la vice - Protrusion de la vice - Médialisation de la plaque - Démontage de l’implant Résultats : Recul : - Résultats fonctionnels :
D’après la cotation de POSTEL et MERLE D’AUBIGNE * Score :
Excellent Bon Moyen Mauvais
11 - Résultats anatomiques : * Qualité de la réduction : Bonne Moyenne Mauvaise * Consolidation : Oui : Non Délai :
12
IV. Tableaux récapitulatifs des dossiers des malades
Tableau 1 : Tableaux récapitulatifs des dossiers des malades
N° Age Sexe Tares Etiologie Coté Rx TTT Complications
2/14 74 M Chute
Simple D
Fr pertr
Simple Clou Gamma 31/14 85
M
HTA
GA Chute simple G Fr pertr Simple Clou Gamma Écchymose
33/14 75 F Chute
Simple G
Fr pertro
basse Clou Gamma 43/14 72
F Diabete Chute simple D Fr pertr complexe DHS Cal vicieux 54/14 66
M
Asthme Chute
simple D
Fr pertr
Simple Clou Gamma 117/14 77 F Chute simple G Fr engrenée en coxa valga Clou Gamma Infection cutanéé superficielle 126/14 78 F HTA Chute Simple G Fr pertr
complexe Clou Gamma
134/14 70 M Chute Simple D Fr pertr Simple DHS 140/14 76 F HTA Chute Simple G Fr pertro
basse Clou Gamma 165/14 94
F
Diabete
GA Chute simple G Fr pertr simple Ttt orth 258/14 79
F Chute simple D
Fr pertr
complex Clou Gamma
Pseudarthrose
331/14 65 F Chute
Simple G
Fr pertr
Simple Clou Gamma 349/14 80 F GA Chute
Simple G
Fr pertr
complexe DHS Décedé 377/14 82
F HTA Chute simple D Fr pertr Simple Clou Gamma
387/14 71 F AVP G Fr pertr
complexe Clou Gamma
434/14 71 F Chute
Simple G
Fr pertr
Simple DHS 438/14 81 M AVP D Fr pertr
complexe Clou Gamma
Infection urinaire 454/14 84
M
HTA
13 488/14 80 M HTA Chute Simple D Fr pertr Simple DHS 495/14 74 F Chute Simple G Fr pertr
Simple Clou Gamma Phlebite 518/14 65 M Asthme Chute simple D Fr pertro basse Clou Gamma 537/14 83 F Chute Simple G Fr pertr
complexe Clou Gamma 545/14 75 F Chute simple D Fr engrenée en coxa valga
Clou Gamma Cal vicieux
559/14 77
F HTA
Chute
simple G
Fr pertr
Simple Clou Gamma
Désinsertion du materiel 569/14 100 F HTA Cardiopathie ischémique Chute d’un lieu élevé G Fr pertr Simple Ttt orth 692/14 76 M Chute Simple G Fr pertr
Simple Clou Gamma
Escares 712/14 67 F Chute Simple D Fr pertr complexe DHS 731/14 78 F HTA Chute Simple D Fr pertr
complexe Clou Gamma 747/14 65
F
Chute
simple G
Fr pertr
complex Clou Gamma 750/14 81 F Chute simple G Fr pertr complex DHS 790/14 83 F Diabete Chute Simple G Fr pertr
complexe Clou Gamma 814/14 79 M Chute Simple D Fr pertr
complexe SCAM 826/14 86 F HTA Chute simple G Fr pertr
complexe DHS Infection urinaire 848/14 82
F GA Chute
Simple D
Fr pertro
basse Clou Gamma
865/14 84 M Chute
Simple D
Fr pertr
Simple Clou Gamma 893/14 75
M HTA BPCO Chute
Simple G
Fr pertr
complexe Clou Gamma
Décédé 949/14 68 F Chute simple G Fr pertr
Simple Clou Gamma 967/14 72
F AVP G Fr pertr
complexe Clou Gamma
14 972/14 66 M Epilepsie Chute
Simple G
Fr pertr
Simple Clou Gamma 982/14 79
M Diabete Chute simple D Fr pertr complex Clo u Ga mm a Éscares 1042/14 76 M Chute Simple D Fr pertr Simple DHS 1079/14 73
F Asthme Chute simple D Fr pertr Simple Clou Gamma Balayage du vis cephalique 1083/14 77
F HTA Chute simple G Fr pertr Simple Clou Gamma
1130/14 78 F Chute simple G Fr pertr complex DHS 1141/14 69 F Chute Simple D Fr pertr
complexe Clou Gamma
1150/14 81 F Chute
Simple D
Fr pertr
Simple Clou Gamma Éscares 1207/14 70
M HTA Diabete
Chute d un
lieu elevé D Fr pertr
complexe Clou Gamma 1262/14 80
F Chute simple D Fr pertr Simple DHS Décédé 1298/14 83
F Chute simple G
Fr pertr
complex Clou Gamma 1305/14 70 F HTA Chute Simple G Fr pertr complexe SCAM 1353/14 82 F Chute Simple G Fr pertr
complexe Clou Gamma 1382/14 75
M HTA Chute simple G Fr pertro basse Clou Gamma 1404/14 84 F Chute Simple G Fr pertr complexe Ttt orth 1407/14 76 M Chute Simple G Fr pertr
Simple Clou Gamma 1426/14 84
M HTA Hemiplegie Chute
Simple G
Fr pertr
complexe Clou Gamma Décédé 1448/14 77
F Diabete Chute simple D Fr pertr complexe DHS 1455/14 78 M HTA Chute d’un lieu élevé D Fr pertr complexe Clou Gamma 1495/14 71 F Chute Simple G Fr pertr
15 1509/14 79 F Chute simple G Fr engrenée en coxa valga Clo u Ga mm a Désinsertion du materiel 1562/14 81 M HTA Chute Simple G Fr pertr
Simple Clou Gamma 1688/14 65 M GA BPCO Chute simple G Fr pertr complex DHS 1728/14 80 M Chute simple G Fr pertr
Simple Clou Gamma Éscares 1764/14 74 F Diabete Chute
simple G
Fr pertr
complex Clou Gamma 1782/14 82 F Chute d’un
lieu élevé D
Fr pertr
complexe Clou Gamma
1955/14 68 F Chute
Simple G
Fr pertr complexe
DHS 2004/14 95 M HTA Chute Simple G Fr pertr
complexe Ttt orth
2006/14 83 M Chute
simple D
Fr pertr
Simple Clou Gamma 2019/14 75 M Diabete
Asthme
Chute
simple D
Fr pertr
complex Clou Gamma Décédé 2037/14 83 F HTA Chute d’un
lieu élevé D Fr pertr Simple SCAM 79/15 66 M HTA Chute Simple D Fr pertr Simple Clou Gamma 100/15 70 M Chute Simple D Fr pertr Simple DHS 134/15 87 F Diabete Chute simple G Fr pertr Simple Ttt orth
137/15 76 F Chute
Simple D
Fr pertr
complexe Clou Gamma 140/15 100 F HTA Diabete GA Chute d’un lieu élevé G Fr pertr complex SCAM 145/15 68 M Chute simple G Fr pertr
complex Clou Gamma
146/15 77 F Chute
simple D
Fr pertr
Simple Clou Gamma Infection urinaire
156/15 79 M Chute
Simple D
Fr pertro
basse Clou Gamma 206/15 78 F AVP D Fr pertr
16 226/15 71 M HTA Chute Simple G Fr pertr Simple DHS 275/15 80 M HTA
IRC Chute simple G Fr pertr complex Clou Gamma Décédé 299/15 71 M Diabete BPCO Chute d’un lieu élevé G Fr pertr
complex Clou Gamma Éscares
342/15 82 F Chute
Simple D
Fr pertr
Simple Clou Gamma Écchymose 359/15 96 M HTA Chute Simple G Fr pertr Simple Ttt orth 386/15 81 M Chute simple D Fr pertr
Simple Clou Gamma Cal vicieux 517/15 84 M Asthme Chute Simple G Fr pertro basse SCAM 518/15 72 F Chute Simple G Fr pertr
Simple Clou Gamma 521/15 84 M HTA Chute Simple D Fr pertr Simple DHS 522/15 81 M HTA Chute Simple G Fr pertr Simple Clou Gamma 655/15 83 M GA AVP D Fr pertr complexe DHS 658/15 75 F Chute simple G Fr engrenée en coxa valga Clou Gam ma Infection cutanée superficielle 769/15 82 F Chute Simple D Fr pertr Simple DHS 773/15 67 M Diabete Chute simple G Fr pertr
complex Clou Gamma
786/15 76 M Chute
simple D
Fr pertr
complex Clou Gamma 795/15 78 F HTA Chute
simple D
Fr pertr
Simple Clou Gamma
826/15 74 F Chute Simple G Fr pertr complexe DHS 829/15 77 M Chute Simple G Fr pertr
complexe Clou Gamma Éscares 961/15 88 M Diabete Chute
Simple D
Fr pertr
Simple SCAM 983/15 70
17 1119/15 110 M HTA IM Chute simple G Fr pertr Simple Ttt orth 1140/15 74 F Chute Simple G Fr pertr
Simple Clou Gamma 1152/15 80 F HTA Chute
Simple D
Fr pertr
complexe Clou Gamma 1212/15 75 F HTA IRC Chute simple G Fr pertr Simple DHS Décédé 1240/15 65 M Chute Simple G Fr pertr
Simple Clou Gamma
1292/15 79 F Chute Simple D Fr pertr complexe DHS 1324/15 76 F Chute Simple G Fr pertr
Simple Clou Gamma 1331/15 84 M Asthme GA Chute d’un lieu élevé
D Fr pertro basse Clou Gamma
Désinsertion du materiel 1367/15 68 F Chute Simple G Fr pertr complexe Clou Gamma 1394/15 77 F HTA Chute Simple D Fr pertr
Simple Clou Gamma 1400/15 78 F Chute simple G Fr engrenée en coxa valga Clou Gam ma Cal vicieux 1449/15 68 M Chute Simple G Fr pertr Simple DHS 1458/15 71 F HTA Diabete Chute d’un lieu élevé
D Fr pertr Simple Clou Gamma 1488/15 79 F HTA Hemiplegie Chute simple D Fr pertr
complex Clou Gamma 1538/15 67 F AVP G Fr pertr
Simple Clou Gamma
1620/15 80 M Chute Simple G Fr pertr complexe DHS Décédé 23/16 72 F Asthme Chute Simple G Fr pertr Simple Clou Gamma 37/16 82 F Chute Simple G Fr pertr
complexe Clou Gamma Éscares 49/16 90 M HTA Cardiopathie ischemique Chute simple D Fr pertr Simple Ttt orth 78/16 68 F HTA Chute Simple D Fr pertr
18 120/16 102
F
HTA
IM Chute simple D Fr pertr complex SCAM 154/16 67
F GA Chute simple D Fr pertr Simple Clou Gamma
176/16 65 F Chute simple G Fr pertr Simple DHS 202/16 81 M Chute Simple G Fr pertr
complexe Clou Gamma
Balayage du vis céphalique 224/16 70 M Diabete Chute d’un
lieu élevé D
Fr pertr
Simple Clou Gamma 272/16 73 M HTA AVP G Fr pertr
complexe Clou Gamma 323/16 83
M Chute simple G Fr pertr Simple Clou Gamma Décédé 332/16 75
F Chute simple G
Fr pertr
complex DHS 379/16 65
M HTA Chute Simple D
Fr engrenée en coxa
valga Clou Gamma
Infection cutanée superficielle 390/16 77 M Diabete Chute
Simple G
Fr pertr
complexe Clou Gamma 424/16 69
F HTA Chute simple D Fr pertr Simple Clou Gamma Cal vicieux 447/16 78
M Chute
Simple G
Fr engrenée en coxa
valga Clou Gamma
559/16 76 F Chute
Simple D
Fr pertr
complexe Clou Gamma 560/16 74 F Chute Simple G Fr pertr complexe DHS 579/16 91 M HTA
GA Chute simple D Fr pertr Simple Ttt orth 593/16 66 M Diabete Chute Simple D Fr pertro
basse Clou Gamma
658/16 79 M Chute
Simple G
Fr pertr
Simple Clou Gamma Décédé 663/16 68
F Asthme Chute simple G Fr pertr Simple Clou Gamma pneumopathie
686/16 81 M Chute
Simple D
Fr pertr
Simple DHS 735/16 98
19 743/16 70
M Diabete Chute simple D Fr pertr Simple Clou Gamma 755/16 72 F GA Chute d’un lieu élevé
G Fr pertr complexe Clou Gamma
783/16 67 F Chute Simple D Fr pertr Simple DHS 792/16 80 F HTA Chute Simple D Fr pertr
Simple Clou Gamma Décédé
802/16 82 F Chute
Simple D
Fr pertr
complexe Clou Gamma 892/16 66
M HTA Chute simple G Fr pertr Simple Clou Gamma 969/16 84
M
HTA
Diabete Chute simple D
Fr pertr
Simple Ttt orth
1016/16 75 F Chute
Simple G
Fr pertro
basse Clou Gamma 1158/16 83 M BPCO Chute
Simple G
Fr pertr
Simple DHS Éscares 1282/16 70
M Chute simple D Fr pertr complexe Clou Gamma 1321/16 73 M HTA – Hemiplegie Chute d’un lieu élevé G Fr pertr
Simple Clou Gamma
1342/16 68 M Chute
Simple D
Fr pertr
complexe Clou Gamma 1349/16 76 M AVP G Fr pertr Simple DHS 1399/16 69 M HTA IRC Chute d’ un lieu élevé G Fr pertr Simple Clou Gamma 1400/16 77 M Chute Simple D Fr pertr Simple DHS Décédé 1415/16 74
F Diabete Chute simple G Fr pertro basse Clou Gam ma 1466/16 72 F HTA Chute Simple D Fr pertr Simple DHS 4/17 73 M HTA Chute Simple D Fr pertr Simple DHS 6/17 70 F Chute Simple G Fr pertr
Simple Clou Gamma Cal vicieux 30/17 92
F
HTA
IAO Chute simple G Fr pertr Simple Clou Gam ma 50/17 78 F Chute Simple D Fr pertr complexe DHS
20 84/17 65
F Chute simple D Fr pertro basse Clou Gamma 162/17 79
M Diabete Chute simple G Fr pertr complex SCAM
163/17 74 F Chute
simple G
Fr pertr
Simple Clou Gamma 205/17 66 M AVP G Fr pertr
complexe Clou Gamma 216/17 80 F HTA Chute
Simple D
Fr pertr
complexe Clou Gamma Décédé
232/17 69 M Chute Simple D Fr pertr Simple DHS 236/17 83 M HTA GA IRC Chute d’un lieu élevé
D Fr pertr complex Clou Gamma 353/17 81
M Chute simple G
Fr pertr
Simple Clou Gamma
354/17 72 M Chute
Simple D
Fr pertr
Simple Clou Gamma Éscares 432/17 82 F HTA Chute
Simple G
Fr pertr
complexe Clou Gamma Décédé 453/17 70 M Chute simple G Fr engrenée en coxa valga SCAM 531/17 66 F Chute Simple G Fr pertr
Simple Clou Gamma 532/17 84 F HTA Chute
Simple G
Fr pertr
complexe Clou Gamma 542/17 77 F HTA Chute Simple G Fr pertr Simple DHS 554/17 67 M Chute Simple D Fr pertr Simple Clou Gamma Infection cutanée superficielle 613/17 75
F HTA Chute Simple G Fr engrenée en coxa valga Clou Gamma 621/17 71
M Asthme Chute simple D Fr pertr complex Clou Gam ma 635/17 74 F Diabete Chute Simple G Fr pertr
complexe Clou Gamma Éscares 685/17 74
21 700/17 93 M GA Chute simple G Fr pertr Simple Ttt orth 730/17 76 M BPCO Chute simple G Fr pertr
complex Clou Gamma
764/17 78 F Chute Simple G Fr pertr Simple DHS Medialisation de la plaque 806/17 71 F Chute Simple D Fr pertr Simple DHS 819/17 67 M Chute Simple D Fr pertr
complexe Clou Gamma 834/17 79 F HTA Cardiopathie ischémique Chute d’un lieu élevé
G Fr pertr complex SCAM 867/17 81
M Chute simple D
Fr pertr
complex Clou Gamma Décédé 874/17 70 M HTA AVP G Fr pertr
complexe Clou Gamma
904/17 82 F Chute
Simple G
Fr pertr
Simple Ttt orth 923/17 80
M HTA Chute simple D Fr pertr Simple Clou Gamma Écchymose 965/17 83
F HTA Chute
Simple D
Fr pertr
Simple DHS Infection urinaire
1011/17 65 F Chute
Simple G
Fr pertr
complexe Clou Gamma 1049/17 75
F Asthme Chute
Simple G
Fr pertr
complexe Clou Gamma 1077/17 84 F Diabete GA Chute d’un lieu élevé D Fr pertr Simple Ttt orth 1088/17 76 F Chute Simple G Fr pertr Simple DHS 1096/17 76 F Chute Simple D Fr pertr
complexe Clou Gamma 1178/17 71
F
HTA
Diabete Chute simple G Fr pertr Simple Clou Gam
ma pneumopathie 1183/17 75 F AVP D Fr pertr
complexe Clou Gamma 1211/17 65
22 1224/17 76
F
Diabete Chute simple G Fr engrenée en coxa valga Clou Gamma Décédé 1260/17 70 M Chute simple G Fr pertr Simple DHS 1310/17 66 F HTA Chute Simple D Fr pertr
complexe Clou Gamma Phlebite
1312/17 75 M Chute
Simple D
Fr pertr
Simple Clou Gamma
1337/17 72 F Chute Simple D Fr pertr complexe DHS 1339/17 99 F HTA Diabete Chute d’un lieu élevé
G Fr pertr Simple SCAM 1407/17 75
M Epilepsie Chute simple G
Fr pertro
basse Clou Gamma
Désinsertion du matériel
1456/17 74 M HTA Chute
Simple D
Fr pertr
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24
A. ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE
I. Répartition selon l’âge
L’oms definit le sujet agé, tout sujet ayant plus de 65 ans et les classe en 4 grands groupes :
Les jeunes vieux : 65-74 ans Les moyens vieux : 75-84 ans Les vieux vieux : 85-99 ans Les très vieux : plus de 100 ans
Tableau 2 : Répartition des cas selon l’âge
La classification de l’OMS Nombre de cas Pourcentage
Les jeunes vieux 81 39,51 % Les moyens vieux 107 52,20 % Les vieux vieux 13 6,34 % Les trés vieux 4 1,95 %
II. Répartition selon le sexe
- On a noté chez les hommes 91 cas (soit 44, 40 %) - et chez les femmes 114 cas (soit 55,60 %)
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Tableau 3 : Répartition des cas selon le sexe
Sexe Nombre de cas Pourcentage
Homme 91 44,40 %
Femme 114 55,60 %
III. Répartition selon le côté atteint
L’atteinte du côté droit a été retrouvée chez 92 patients (soit: 44, 88%) L’atteinte du côté gauche a été retrouvée chez 113 patients (soit: 55, 12%).
Tableau 4 : Répartition des cas selon le côté atteint
Le coté Nombre de cas Pourcentage
Droit 92 44,88 %
Gauche 113 55,12 %
IV.
Répartition selon l’étiologie
- chute de sa hauteur rencontrée : 177 cas (soit 86,35 %) - Avec cause extérieure: -AVP : 11 cas (soit 5,36 %) - chute d’un lieu élevé :17 cas (soit 8,29 %)
Tableau 5 : Répartition des cas selon l’étiologie
Etiologie Nombre de cas Pourcentage
Chute de sa hauteur 177 86,35 %
AVP 11 5,36 %
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B. ETUDE CLINIQUE
I. Délai de consultation
Variant de quelques heures à plus de deux semaines, pour des raisons multiples, on cite parmi elles:
la négligence ou l’ignorance du malade ou de son entourage
L’éloignement du centre hospitalier.
le recours au traitement traditionnel
II. Diagnostic clinique
1. Interrogatoire
Il permet de mettre en évidence
L’âge du patient.
Les antécédents médicaux et chirurgicaux.
Les circonstances du traumatisme causal.
2. Signes fonctionnels
La douleur et l’impotence fonctionnelle ont été trouvées chez la quasi- totalité des patients.
3. Les signes physiques
L’épaississement des parties molles, le point douloureux exquis au niveau du grand trochanter, l’attitude vicieuse du membre inférieur en rotation externe, adduction, le raccourcissement du membre inférieur étaient présents chez tous nos patients.
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4. Examen loco-régional
A la recherche d’une complication immédiate:
Cutanée
Vasculaire: artérielle, veineuse.
Nerveuse: Sensitive et motrice.
Aucune atteinte cutanée ni complication vasculo-nerveuse immédiate n’ont été décelées d’après l’examen clinique de nos patients.
5. Examen général
A la recherche de lésions associées et de tares préexistantes pouvant retentir sur le pronostic de la fracture et sur l’évolution postopératoire.
5.1 Lésions associées
- Elles ont été notées chez 33 patient’s soit 16, 09 %, et sont causées le plus souvent par une chute d’un lieu élevé ou suite aux accidents de la voie publique.
o Traumatismes du membre supérieur : 11 o Traumatismes du membre inférieur : 9 o Traumatismes crâniens : 3
o Traumatisme du rachis : 4 o Traumatisme du bassin : 6
