UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI ADMINISTRATION :
Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice-Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Brahim LEKEHAL
Vice-Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Toufiq DAKKA
Vice-Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général
1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS
PROFESSEURS :
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZAD Rachid
Gynécologie Obstétrique Méd. Chef Maternité des
Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie- Dir. du Centre National PV Rabat
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir. du CEDOC +
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid
Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la
FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale – Directeur du CHIS-Rabat
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie Inspecteur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie DirecteurHôp.Mil. d’Instruction Med V Rabat Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp.Ar-razi Salé
Novembre 1998 Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie
Pr. AIT OUAMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
Décembre 2000
Pr.ZOHAIR ABDELLAH * ORL
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur Hôp. d’EnfantsRabat Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL Fellous Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina * Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie(mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
AVRIL 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique
Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie Décembre 2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation Directeur ERSSM Pr. BALOUCH Lhousaine * Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid * Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHERKAOUI Naoual * Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire Pr. EL ABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * Anesthésie réanimation Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed * Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique
Pr. MRANI Saad * Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra * Biochimie-chimie Pr. RABHI Monsef * Médecine interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa * Chirurgie vasculaire périphérique Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne
Pr. AGADR Aomar * Pédiatrie
Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El Hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali * Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae * Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed * Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie
Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique Pr. DAMI Abdellah* Biochimie- Chimie Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie Pathologique Decembre 2010
Pr.ZNATI Kaoutar Anatomie Pathologique Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie Pr. DRISSI Mohamed * Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek * Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal * Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha * Cardiologie
* Enseignants Militaires Février 2013
Pr.AHID Samir Pharmacologie
Pr.AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr.AMOR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr.AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr.BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr.BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr.BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr.BENKIRANE Souad Hématologie
Pr.BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr.BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation Pr.BENYAHIA Mohammed * Néphrologie
Pr.BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr.BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie
Pr BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr.CHAIB Ali * Cardiologie
Pr.DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr.DINI Nouzha * Pédiatrie
Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr.EL FATEMI NIZARE Neuro-chirurgie
Pr.EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr.EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique Pr.EL JAOUDI Rachid * Toxicologie
Pr.EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr.EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique
Pr.EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr.EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr.EN-NOUALI Hassane * Radiologie
Pr.ERRGUIG Laila Physiologie
Pr.FIKRI Meryem Radiologie
Pr.GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr.IMANE Zineb Pédiatrie
Pr.IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr.KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr.KADIRI Mohamed * Psychiatrie
Pr.MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr.MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr.MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr.MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr.NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr.OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique
Pr.OUKABLI Mohamed * Anatomie Pathologique
Pr.RAHALI Younes Pharmacie Galénique
PROFESSEURS AGREGES :
DECEMBRE 2014
Pr.RAHMANI Mounia Neurologie
Pr.REDA Karim * Ophtalmologie
Pr.REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr.RKAIN Hanan Physiologie
Pr.ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr.ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr.ROUIBAA Fedoua * Gastro-Entérologie
Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr.SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr.SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie
Pr.ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr.ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
AVRIL 2013
Pr.EL KHATIB MOHAMED KARIM * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale MAI 2013
Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie
MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique
Pr.BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie Pr.BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique
Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique
Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie
Pr. JANANE Abdellah * Urologie
Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique
Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique
Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie
Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie
Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne
Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique AVRIL 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie
Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie
Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique
Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie
Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation
Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique
Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg. AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie
Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie
JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale
Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie
Pr. NITASSI Sophia O.R.L JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie
Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale
Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
* Enseignants Militaires
2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS/Prs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-chimie
Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie
Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah
A
La mémoire de ma grand-mère maternelle,
Mi lalla, cela fait maintenant plus de 5 ans que tu es partie, mais
pour moi c’est comme si c’était hier.
Tu ne peux pas savoir à quel point tu me manques, j’aurais aimé que
tu sois là en ce jour tant attendu, je suis certaine que tu aurais été
très fière de ta petite fille. Tes prières, ta tendresse et ton amour
étaient la lumière qui illuminait mon chemin.
Que la clémence de Dieu règne sur toi et que sa miséricorde apaise ton
âme. Je t’aime.
A
La mémoire de mes grands-parents FARAJ Abdellah
et SAHMI Omar,
Que vos âmes reposent en paix, sachez que je vous aime et que je vous
aimerai toujours, et qu’en ce jour votre petite fille devient docteur en
médecine. Puisse Dieu le tout puissant, vous avoir en sa sainte
miséricorde.
A
Ma grand-mère paternelle,
Nana Mouna, pour ton amour, tes prières et tes
encouragements qui m’ont été d’un grand soutien au cours de
ce long parcours, je te dédie aujourd’hui ma réussite.
J’aurais bien voulu que tu sois parmi nous en ce jour
mémorable,
Puisse Dieu apaiser tes douleurs et t’accorder la santé.
Je t’aime.
A
Mes chers parents, FARAJ Sliman et SAHMI Milouda
Aucun mot ne pourrait décrire l’immense amour que je vous porte,
aucune dédicace ne pourrait vous montrer le degré d’admiration que
j’ai pour vous.
Vos prières et vos bénédictions m’ont été d’un grand secours aussi
bien dans mes études que dans toutes les étapes de ma vie.
Vous êtes mes modèles, je vous dois toute cette réussite et espère être
à la hauteur de vos attentes. Je vous dois ce que je suis aujourd’hui
et ce que je serais demain, et je ferais toujours de mon mieux pour
rester votre fierté et ne jamais vous décevoir.
Puisse Dieu m’aider à rendre un peu soit-il de ce que vous m’avez
donné. Puisse Dieu vous accorder santé, bonheur et longue vie,
et vous protéger de tout mal.
Trouvez chers parents dans ce travail le fruit de votre éducation,
votre amour et vos sacrifices.
A
Toi maman,
Qui a consacré toute ta vie à notre éducation et à notre bien-être, ton
amour, ta rigueur, ton dévouement ont fait de moi la personne que je
suis devenue aujourd’hui, je vois en toi la personne que je rêve de
devenir un jour.
Tu m’as toujours aidée à faire les bons choix, tu es celle à qui j’ai
recours au moindre souci car tu as toujours su me remettre sur le droit
chemin, me soutenir et me protéger, toutes mes craintes s’envolaient
au moment même de les partager avec toi.
Tu as toujours été là dans les moments de joie comme de tristesse,
j’espère un jour faire preuve d’autant d’amour et de dévouement
envers mes enfants.
Je t’aime maman, je ne te le dis peut-être pas souvent, mais je le
pense chaque jour. Ma plus grande satisfaction serait de te voir
A
Toi papa,
Nous n’avons pas vraiment l’habitude d’exprimer nos sentiments, je
profite de ce travail pour te dire combien je t’aime. Tu as fourni
beaucoup d’efforts aussi bien physiques que moraux à notre égard,
pour que nous puissions vivre dans les conditions les plus favorables.
Rien de ce que je peux dire ne pourrait décrire le degré d’estime, ainsi
que l’immense respect que j’ai pour toi, tu es le plus exemplaire qu’un
père puisse être. De toi, je tiens mon obstination et j’espère pouvoir
l’employer de la meilleure manière qui soit, comme tu l’as fait, toi,
pour réussir ta vie. Tu m’as toujours poussée à donner le meilleur de
moi-même, je n’aurais jamais pu réaliser mes rêves sans ton
encadrement, ta tendresse et ta bienveillance.
J’espère, cher père, que j’ai gagné ta confiance, ta satisfaction et ta
fierté.
A
Mes deux frères, Amine et Youssef,
Je vous dédie ce travail, pour vous exprimer tout mon amour et mon
respect, vous êtes pour moi les frères les plus merveilleux qu’une petite
sœur peut avoir, partager avec vous ne serait-ce que quelque mot est
suffisant pour égayer ma journée. Sans vous, ma vie n’aurait pas eu le
même goût.
Il n’y pas un jour qui passe sans que je pense à vous, et à quel point
j’aurais voulu remonter le temps de quelques années pour qu’on puisse
être à nouveau sous le même toit, à se taper des fous rires, ou même à
se disputer. Les années passent et chacun de nous suit un chemin
différent, les rencontres se font rares vu la distance qui nous sépare,
mais la seule chose qui tient debout est l’amour inconditionnel que j’ai
pour vous.
Je veux que vous sachiez que je vous aime très fort, et que je suis très
fière de vous avoir comme frères.
A
Ma très chère tante Dounia,
En souvenir d’une enfance dont nous avons partagé les meilleurs et
les plus agréables moments. Pour toute la complicité et l’entente qui
nous unissent, pour ton appui et ton encouragement, ce travail est un
témoignage de mon attachement et de mon amour.
Merci d’avoir été à mes côtés dans les moments pénibles, merci pour
ta présence dans les moments heureux, merci d’être toujours là pour
moi.
Tu es une tante formidable avec un grand cœur, merci pour ta
disponibilité, pour tes prières qui, je suis sûre, sont en grande partie
derrière ma réussite, merci pour ton écoute et ta confiance, je t’aime
très très fort.
A
Ma belle-sœur Domitille et à mon petit neveu Ismaël,
Je suis très heureuse de t’avoir comme belle-sœur, ton amour, ta
bonté, et ta gentillesse, ne font que susciter mon admiration, merci
d’être celle que tu es, merci de faire partie de notre famille, j’espère
qu’au fil des années, notre relation ne fera que se renforcer de plus en
plus. Et merci pour le plus beau cadeau que vous m’aviez fait Amine
et toi, merci d’avoir mis au monde le plus beau des petits neveux.
Ismaël, tu as comblé ma vie de bonheur dès la minute ou j’ai su que tu
allais venir au monde, j’attends toujours avec impatience la période
de l’année ou je pourrais te serrer fort dans mes bras, de voir le beau
garçon que tu es devenu.
Je te promets de jouer mon rôle de tante comme il se doit, d’être
toujours là pour toi, je te promets, à toi Ismaël, de toujours t’aimer.
A
Ma belle-sœur, amie et confidente Aicha SIMOUR,
Cela fait neuf ans maintenant que je te connais, et notre complicité
n’a cessé de s’enrichir au fil des années, tu es devenue la grande sœur
que j’ai toujours voulu avoir.
Merci d’être l’amie sur qui je peux compter, celle à qui je peux me
confier, celle qui répond toujours présente qu’on a besoin d’elle,
j’espère que le jour où tu auras besoin d’une épaule sur qui t’appuyer,
tu feras appel à moi.
C’est un vrai bonheur de t’avoir dans ma vie, certes, nous avons
connu des moments difficiles, des disputes, des tensions, mais notre
amitié a toujours repris le dessus. Tu as été témoin de mon parcours en
médecine, je me rappelle de mon premier examen à la faculté, où tu es
venue me voir très tôt le matin pour me souhaiter bon courage, et
voilà que maintenant, je suis devenu médecin, ce jour qui nous
paraissait encore très loin est enfin là, et c’est en grande partie grâce
à ces jours où tu sacrifiais des heures de préparation pour m’aider à
préparer mes examens, en grande partie grâce à TOI. Puisse ce travail
A
Mon cher mari Ayoub
A celui qui œuvre à rendre ma vie plus belle. Enfin est venue l’occasion
pour mettre par écrit ce que tu représentes pour moi. Quand je t’ai
connu, j’ai trouvé l’homme de ma vie, mon âme sœur et la lumière de
mon chemin, ton encouragement et ton soutien étaient la bouffée
d’oxygène qui me ressourçait dans les moments pénibles, de solitude et
de souffrance. Merci de me tenir la main quand je ne vais pas bien,
merci pour ce que tu fais pour moi. Tu sais me rendre le sourire, l’envie
et la force, tu m’as toujours poussé aux meilleurs de moi-même.
J’aimerais tellement qu’il existe plus de mots pour t’exprimer tout
l’amour et le bonheur que j’éprouve pour toi, que j’éprouve par toi...
Sans ton aide, tes conseils et tes encouragements, ce travail n’aurait vu
le jour. Merci d’être toujours à mes coté, par ta présence, par ton amour
dévoué et ta tendresse, pour donner du goût et du sens a notre vie de
famille.
En témoignage de mon amour, de mon admiration et de ma grande
affection, je te prie de trouver dans ce travail l’expression de mon estime
et mon sincère attachement.
Je t’aime.
A
Toute la famille FARAJ,
A tous mes oncles, tantes, cousins et cousines,
Pour l’affection, la tendresse dont vous m’avait toujours entouré.
Pour le dévouement et l’encouragement sans limites dont vous avez
toujours fait preuve. Aucun mot, aucune phrase ne pourrait exprimer
mes sentiments profonds d’amour, de respect et de reconnaissance.
Aux familles BENKARROUJE, AJBILOU, ESSABANE,
SIMOUR et à tous les membres de ma grande famille,
Veuillez trouver dans ce travail l’expression de mon affection la plus
sincère. Que Dieu tout puissant vous protège et vous procure bonheur
et prospérité.
A
Ma belle-famille : à ma belle-mère Fatima, Manal, Rachad,
et son épouse Ikram
Merci de m’avoir accueillie parmi vous. Puisse ce travail témoigner de
ma profonde affection et de ma sincère estime.
A
Mes chères amies :
RAJI Mouna, FOUAD Nisrine
et EL BOUADILI Ntissar,
Huit années passées ensemble, je ne peux trouver les mots justes et
sincères pour vous exprimer mon affection et mes pensées, vous êtes
pour moi des sœurs et sur qui je peux compter. Merci pour votre
soutien et votre amitié́, merci pour tous ces moments de rire et de
folie, cette complicité. Grâce à vous trois, j’ai compris que l’amitié
était un cadeau inestimable et que c’est l’un des plus grands bonheurs
de ce monde. J’ai conscience que les vrais amis ne se retrouvent pas à
chaque coin de rue, et je remercie Dieu de m’avoir donné trois des
meilleurs. J’espère que notre amitié ne sera que renforcée au fil des
années, et qu’elle restera intacte et durera pour toujours. Je vous
aime. Je vous souhaite à vous toutes longues vies pleines de bonheur
et de prospérité́. Je vous exprime par ce travail toute mon affection et
A
Mes amies :
SGUIT Fadoua, SQALLI HOUSSAINI Asmae, ZEGGWAGH
Zineb, IBANNI Fadoua, ERRMILI Khadija, SARHANI Asmae,
BOUKILI MAKHOUKHI Kenza, BERNOUSSI Sofia,
ZARROU Yousra,
En témoignage de l’amitié qui nous unit et des souvenirs de tous les
moments que nous avons passés ensemble, veuillez trouver dans ce
travail l’expression de ma tendre affection et mes sentiments les plus
respectueux avec mes vœux de succès, de bonheur et de bonne santé.
A mes amis : ESSAKALI Amine, ESSABBAGH Youssef, AMMOR
Othmane, ETTOUHAMI Badr, EL MEKKAOUI Moad,
Recevez ici le témoignage de ma profonde amitié. Que notre amitié
demeure pour la vie.
A
Tous mes collègues du métier,
En témoignage de l’amitié qui nous unit, je vous dédie ce
travail et je vous souhaite un avenir souriant. A tous ceux
qui ont contribué de près ou de loin à l’élaboration de ce
travail.
A
A
Notre maître et président de thèse Monsieur
JAAFAR Abdeloihab,
Professeur d’Enseignement Supérieur
Chef du Service de Traumatologie Orthopédie I
de l’Hôpital Militaire d’Instruction
Mohamed V de RABAT
Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en
acceptant de présider le jury de cette thèse avec autant de spontanéité
et de simplicité.
Nous avons eu le privilège de faire partie de vos élèves, et nous avons
apprécié de près votre culture scientifique, vos compétences et vos
qualités humaines qui ont suscité en moi une grande admiration,
et sont pour vos étudiants un exemple à suivre.
Nous tenons à vous exprimer nos sincères remerciements et profonds
respects.
Veuillez trouver dans ce modeste travail l’expression de notre grande
estime et sincère reconnaissance.
A
Notre maître et rapporteur de thèse Monsieur ZINE Ali,
Professeur de l’Enseignement Supérieur de Traumatologie
Orthopédie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V
de RABAT
Vous m’avez fait l’honneur de me confier ce travail, qui n’aurait pu
se faire sans vos précieuses directives et vos judicieux conseils.
Je tiens à vous exprimer ici toute ma gratitude pour votre
disponibilité, votre modestie et votre immense gentillesse.
Votre parcours professionnel, votre compétence incontestable et vos
qualités humaines font de vous un grand professeur et nous inspirent
un profond respect.
Puisse ce travail être l’occasion de vous exprimer notre sincère
reconnaissance, et être à la hauteur de la confiance que vous nous
A
Notre maître et juge de thèse Monsieur
TANANE Mansour, Professeur de l’Enseignement Supérieur
de Traumatologie Orthopédie de l’Hôpital Militaire
d’Instruction Mohamed V de RABAT
Nous vous remercions cher maitre de nous avoir fait l’honneur de
siéger parmi notre jury de thèse.
Nous sommes très reconnaissants de la spontanéité avec laquelle vous
avez accepté de juger ce travail.
J’ai eu le privilège d’être parmi vos étudiants et de profiter de votre
enseignement et de votre expérience. Votre compétence et votre
gentillesse imposent le respect.
Nous vous témoignons à travers ces quelques lignes notre gratitude et
notre respectueuse considération.
A
Notre maître et juge de thèse Monsieur
BENCHEKROUN Mohamed, Professeur de
l’Enseignement Supérieur de Traumatologie Orthopédie de
l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de RABAT
C’est pour nous un grand honneur que vous acceptiez de siéger
parmi notre honorable jury.
Nous garderons de votre enseignement au cours de notre passage
dans le service en tant qu’externe, un souvenir indélébile.
Nous avons apprécié vos qualités d’enseignant et de médecin,
votre dynamisme et votre extrême sympathie.
Veuillez trouver ici cher maître, le témoignage de notre
A
Notre maître et juge de thèse Monsieur
KHARMAZ Mohamed, Professeur de l’Enseignement
Supérieur de Traumatologie Orthopédie au Centre
Hospitalier Universitaire IBN SINA de RABAT
Nous vous remercions pour la spontanéité dont vous avez
fait preuve en acceptant de siéger parmi les membres de notre
jury.
Qu’il soit permis, cher maître, de vous exprimer ma sincère
reconnaissance, mon profond respect et ma plus haute estime.
Veuillez accepter l’expression de notre profonde
considération.
Au
Docteur BOUYA Ayoub
Médecin capitaine au Service de Traumatologie Orthopédie I
de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de RABAT
Aucune expression ne saurait témoigner de notre gratitude et de la
profonde estime que nous portons à votre personne. Votre sagesse,
votre savoir-faire, sont un exemple à suivre, votre générosité, votre
sérieux, votre compétence et votre sens du devoir m’ont énormément
marqué.
Votre aide était d’un grand apport. Merci d’avoir investi de votre
temps et de votre savoir à l’élaboration de ce travail.
Veuillez accepter, Docteur, l’expression de nos remerciements les
plus distingués.
LISTE DES
ADO : Anti-diabétiques oraux
ASES : American shoulder and elbow surgeons score
CT : Céphalo-tubérositaire
DASH : Disabilities of the arm, shoulder and hand score
DP : Delto-pectoral
EMG : Electromyogramme
ESH : Extrémité supérieure de l’humérus
HA : Hémi-arthroplastie
HAS : Haute autorité de santé
HTD : Head to tuberosity distance
TDM : Tomodensitométrie
LISTE DES
LISTE DES FIGURES
Figure 1: Radiographie conventionnelle montrant la fracture de l’extrémité
supérieure de l’humérus-cas 1-. ... 7
Figure 2: Image scanographique en 3D de vue postérieure montrant la fracture à
4 fragments selon Neer -cas 1-. ... 8
Figure 3: Position opératoire demi-assise. ... 9 Figure 4: Radiographie conventionnelle de face de l’épaule en post-opératoire
immédiat -cas 1-. ... 13
Figure 5: Image radiographique montrant la fracture luxation de l’extrémité
supérieure de l’humérus-cas 2-. ... 15
Figure 6: Image scanographique de reconstruction 3D de vue antérieure
montrant la fracture-cas 2-. ... 16
Figure 7: Image scanographique de reconstruction 3D de vue postérieure
montrant la fracture -cas 2-. ... 17
Figure 8: Radiographie conventionnelle de face de l’épaule en post-opératoire
immédiat -cas 2-. ... 21
Figure 9: Radiographie conventionnelle de face de l’épaule gauche montrant la
fracture luxation postérieure de l’extrémité supérieure de l’humérus - cas 3 -. ... 23
Figure 10: Image scanographique montrant la fracture- cas 3-. ... 24 Figure 11: Image per opératoire montrant la mise en place de l’implant définitif
... 26
Figure 12: Image per opératoire montant le positionnement des tubérosités .... 27 Figure 13: Radiographie conventionnelle de face de l’épaule droite en
post-opératoire immédiat – cas 3-. ... 28
Figure 14: Radiographie conventionnelle de l’épaule droite montrant la fracture
de l’éxtrémité supérieure de l’humérus -cas 4-. ... 30
Figure 15: Image scanographique de reconstruction 3D de vue antérieure
montrant la fracture – cas 4-. ... 30
Figure 16: Radiographie conventionnelle de face de l’épaule droite 2 jours
Figure 17: Radiographie conventionnelle de face de l’épaule montrant la
fracture péri-prothétique de l’humérus. ... 43
Figure 18: Articulations de l'épaule. ... 45 Figure 19: Vue postérieure de l'omoplate ... 47 Figure 20: Vue antérieure de l’omoplate ... 48 Figure 21: Vue latérale de l’omoplate montrant la cavité glénoïde et le bourrelet
glénoïdien ... 49
Figure 22: Vue antérieure de l'humérus ... 51 Figure 23: Le déport médial, postérieur et combiné de la tête humérale... 52 Figure 24: Orientation de la tête humérale. ... 52 Figure 25: Vue postérieure de l'articulation gléno-humérale ... 54 Figure 26: Vue antérieure de l'articulation gléno-humérale ... 55 Figure 27: Vue latérale droite du muscle deltoïde ... 57 Figure 28: Vue antérieure montrant le muscle sub-scapulaire ... 58 Figure 29: Vue postérieure montrant les muscles de la coiffe des rotateurs .... 60 Figure 30: Vascularisation de l’extrémité supérieure de l’humérus. ... 62 Figure 31: Innervation de l’épaule ... 65 Figure 32: Classification de Neer ... 70 Figure 33: Fracture du trochiter. ... 72 Figure 34: Fracture du trochin isolée ... 72 Figure 35: Fracture sous-tuberculaire. ... 74 Figure 36: Fracture sous-tuberculaire et du trochiter. ... 75 Figure 37: Fracture sous-tuberculaire et du trochin. ... 76 Figure 38: Fracture du col anatomique. ... 77 Figure 39: Fracture CT non ou peu déplacée ou CT I. ... 78 Figure 40: Fracture CT déplacée engrenée en valgus ou CT II. ... 78 Figure 41: Fracture CT désengrenée ou CT III. ... 79 Figure 42: Fracture céphalo tuberculaire avec luxation ou CT IV. ... 80 Figure 43: Fracture céphalo-métaphysaire avec luxation antérieure. ... 81
Figure 44: Fracture céphalo-métaphysaire avec luxation postérieur ... 82 Figure 45: Classification AO ... 85 Figure 46: Prothèse totale de l’épaule ... 88 Figure 47: Prothèse humérale avec ses 3 composants principaux (tête, cupule
mobile et tige humérale). ... 89
Figure 48: Biomécanique du concept inverse : le centre de rotation (C) de
l’articulation scapulohumérale est médialisé et infériorisé. Ceci augmente le bras de levier (L) de plus de 25% et permet une abduction active (F) tout en conservant la force du bras. ... 91
Figure 49: Fixation des tubérosités autour d’une prothèse anatomique par deux
cerclages horizontaux et deux cerclages verticaux d’après Krishnan et al. ... 96
Figure 50: Classification des encoches pour une métaglène selon Sirveau et al
LISTE DES TABLEAUX
Tableau I: Mobilité active en postopératoire dans notre série. ... 40 Tableau II: Résultats fonctionnels selon le score de constant ... 41 Tableau III: Résultats fonctionnels selon le score ASES ... 41 Tableau IV: Les principaux repères pour le positionnement d’une
hémiarthroplastie pour fracture. ... 94
Tableau V: Résultats fonctionnels subjectifs des PTIE et de l’HA ... 111 Tableau VI: Incidence des infections après PTIE et HA ... 115
INTRODUCTION ... 1 MATERIELS & METHODES ... 4
I. PRESENTATION DE LA SERIE ET CRITERES D’INCLUSION ... 5 II. CAS CLINIQUES ... 6 A. Cas n°1 ... 6 1. Observation ... 6 2. Technique opératoire ... 8 3. Les suites opératoires ... 12 B. Cas n°2 ... 14 1. Observation ... 14 2. Technique opératoire ... 18 3. Suites post-opératoires ... 20 C. Cas n°3 ... 22 1. Observation ... 22 2. Technique opératoire ... 24 3. Suites post opératoires ... 27 D. Cas n°4 ... 29 1. Observation ... 29 2. Technique opératoire ... 31 3. Suites post opératoires ... 32 III. CRITERES D’EVALUATION POSTOPERATOIRE ... 34
RESULTATS ... 35
I. LES DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES ... 36 A. L’âge ... 36 B. Le sexe ... 36 C. Le côté dominant ... 36 D. Le côté atteint ... 36 E. Les circonstances du traumatisme ... 36 F. Les antécédents ... 37 G. Séjour hospitalier ... 37 II. ETUDE CLINIQUE ET PARACLINIQUE ... 38
A. Motif de consultation ... 38 B. Les lésions associées ... 38 C. Imagerie ... 38 D. Classification de la fracture ... 38 III. LES DONNEES DE LA CHIRURGIE ... 39 A. Préparation du malade – salle d’opération ... 39 B. Type d’anesthésie ... 39 C. Installation du malade ... 39 D. La voie d’abord ... 39 E. Type de prothèse ... 39 IV. TRAITEMENT POSTOPERATOIRE ... 40 V. EVALUATION POST-OPERATOIRE ... 40 A. Le recul post opératoire ... 40 B. Résultats sur la mobilité active ... 40 C. Résultats selon le score de Constant ... 41 D. Résultats selon le score ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons) ... 41 VI. COMPLICATIONS ... 42 A. Les complications peropératoires ... 42 B. Les complications postopératoires ... 42 1. Les complications immédiates et secondaires ... 42 2. Les complications tardives ... 42
DISCUSSION ... 44
I. ANATOMIE ... 45 A. Ostéologie ... 46 B. Arthrologie ... 53 C. Myologie ... 56 D. Vascularisation de l’extrémité supérieure de l’humérus ... 61 E. Innervation de l’extrémité supérieure de l’humérus : ... 63 II. CLASSIFICATION ... 66 A. Classification de Neer ... 67 1. Fracture à Deux fragments « Two-part fracture » ... 67
2. Fracture à trois fragments « Three-Part Fracture » : ... 68 3. Fracture à Quatre fragments « Four-part Fracture » ... 69 B. Classification de Duparc ... 71 1. Fractures extra-articulaires ... 71 2. Fractures articulaires ... 76 3. Cas particuliers ... 83 C. Classification AO (1989) ... 84 III. DIFFERENTS TYPES DES PROTHESES ... 86 A. Les prothèses non contraintes ... 86 1. Les prothèses totales ... 87 2. Les hémi-arthroplasties ... 88 B. Les prothèses semi contraintes ... 89 C. Les prothèses contraintes ... 90 IV. LES HEMIARTHROPLASTIES ... 92 A. Technique ... 92 1. Voies d’abord ... 92 2. Positionnement théorique de l’implant ... 93 3. Positionnement théorique des tubérosités ... 93 4. Fixation des tubérosités ... 95 B. Suites opératoires ... 97 V. LA PROTHESE INVERSEE DANS LES FRACTURES ... 98 A. Technique opératoire ... 98 1. Voies d’abord ... 98 B. Suites postopératoires ... 101 VI. INDICATIONS DE L’ARTHROPLASTIE ... 102 A. Le patient ... 102 B. La fracture ... 104 C. Le chirurgien ... 105 VII. RESULTATS ... 106 A. Résultats fonctionnels objectifs ... 106 B. Résultats fonctionnels subjectifs ... 110
VIII. LES COMPLICATIONS ... 113 A. Les complications per opératoires ... 113 B. Les hématomes ... 113 C. L’infection ... 114 D. L’instabilité (luxation) ... 116 E. Les complications neurologiques ... 117 F. Fractures péri prothétiques ... 117 G. Calcifications péri articulaires ... 118 H. Complications spécifiques à la PTIE ... 118 1. Encoches scapulaires ... 118 2. Les fractures de la voûte acromiale ... 120 IX. REPRISES CHIRURGICALES ET REVISIONS PROTHETIQUES ... 121
CONCLUSION ... 122 RESUMES ... 122 BIBLIOGRAPHIE ... 122
1
2
Les fractures de l’extrémité supérieure de l'humérus sont très fréquentes, elles constituent 5 à 10% des fractures de l’adulte [1] et 30% des fractures du sujet âgé, occupant ainsi le 3ème rang par leur fréquence après les fractures de l’extrémité supérieure du fémur et les fractures de l’extrémité inférieure du radius [2]. Cette incidence est en nette croissance à cause du vieillissement de la population mondiale [3].
Ces fractures peuvent être extrêmement comminutives chez les personnes âgées même pour des traumatismes de faible énergie. La mauvaise qualité de l’os et la forte incidence des déchirures de la coiffe des rotateurs contribuent également à la détermination du traitement approprié. Ces fractures entraînent le plus souvent une perte de l’autonomie du sujet âgé et donc une dégradation de la qualité de vie.
Pour ces patients, la préservation d'une vie indépendante est l'objectif le plus important, s’y ajoute le contrôle de la douleur et l’éviction des complications.
Alors que jusqu'à 85% des fractures sont peu déplacées et peuvent être traitées orthopédiquement, il reste néanmoins un nombre important de fractures nécessitant un traitement chirurgical.
Lorsqu'une intervention chirurgicale est indiquée, les options comprennent les traitements conservateurs tels l’embrochage, la reconstruction par une plaque vissée verrouillée, l’enclouage centro-médullaire mais aussi le traitement prothétique de l’épaule.
Le remplacement prothétique de la tête humérale a toujours été le traitement de choix pour les fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus du
3
sujet âgé, comme le préconisait initialement Neer [4]. Cependant, ces dernières années, on a observé un penchant pour l'arthroplastie totale inversée de l'épaule. Cela est dû en partie à la prévalence d'une carence de la coiffe des rotateurs dans la population de patients affectés.
Le but de cette étude est de démontrer la pertinence de l’arthroplastie dans les fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus et de décrire notre expérience.
4
MATERIELS &
METHODES
5
I. PRESENTATION DE LA SERIE ET CRITERES
D’INCLUSION
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 4 cas de fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus chez les sujets âgés traités par chirurgie prothétique au service de chirurgie traumatologique et orthopédique I de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V, sur une période étalée entre janvier 2015 et décembre 2018.
Nous avons retenu toutes les fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus traitées par arthroplastie quelques soit le type anatomopathologique de la fracture, le mécanisme du traumatisme ou le terrain de survenue, le sexe et le côté atteint.
Tous les patients de notre étude ont été revus et pour chacun nous avons noté :
- Les antécédents médicochirurgicaux. - Les circonstances du traumatisme. - L'âge au moment du traumatisme. - Le sexe.
- Le côté atteint.
6
II. CAS CLINIQUES
A. Cas n°1
1. Observation
Mme B.F âgée de 70ans, veuve, femme au foyer, habitant à RABAT, droitière, diabétique depuis 2 mois sous antidiabétiques oraux et allergique à la pénicilline, sans antécédents de douleur, de traumatisme ou de pathologie chronique des épaules. Admise pour une impotence fonctionnelle totale post traumatique de son épaule gauche suite à un choc direct, lors d’un accident domestique par chute sur le moignon de l’épaule, et ceci douze jours avant son admission.
La patiente avait consulté antérieurement dans une autre structure médicale ayant préconisé un traitement orthopédique par immobilisation faite d’une simple écharpe.
A son admission, la patiente était très affaiblie psychologiquement par sa douleur et son handicap fonctionnel majeur, ses conjonctives étaient normalement colorées, apyrétique à 37°c. L’état hémodynamique était stable TA=140/70 mm Hg, un poids de 72 kg pour un IMC de 26,44 kg/m2.
La patiente présentait une attitude du traumatisé du membre supérieur. On notait l’absence d’ecchymose brachio-thoracique, et la simple tentative de mobilisation du membre supérieur gauche était douloureuse. Les examens vasculaire et nerveux étaient normaux.
L’examen locorégional trouvait un coude et un poignet sans anomalies. L’examen général était sans particularités.
7
La radiologie conventionnelle de l’épaule de face avait objectivé une fracture céphalo tubérositaire de type IV selon DUPARC, et classée à 4 fragments selon NEER (figure 1). Aucune incidence de profil n’a pu être effectuée du fait de la douleur, d’où l’intérêt d’avoir complété par une TDM de l’épaule.
Figure 1: Radiographie conventionnelle montrant la fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus-cas 1-.
La TDM réalisée de l’épaule a confirmé le caractère comminutif de la fracture et a mis en évidence une fracture associée de la glène. (Figure 2).
L’indication d’une chirurgie prothétique de l’épaule avait été posée ; l’intervalle entre la fracture et l’acte chirurgical était de 10 jours.
8
Figure 2: Image scanographique en 3D de vue postérieure montrant la fracture à 4 fragments selon Neer -cas 1-.
2. Technique opératoire
2.1 Installation
Le geste opératoire s’est déroulé sous anesthésie générale, en position demi-assise dite ‘’beach chair’’. La tête était stabilisée par un coussin dorsal au bord interne de la scapula.
Le torse et l’épaule de la patiente débordaient légèrement en dehors de la table. L’avant-bras reposait sur un appui qui permettait de manipuler le bras durant l’intervention (figure 3).
9
Figure 3: Position opératoire demi-assise.
2.2 Voie d’abord
L’incision est réalisée selon la voie delto-pectorale. La dissection est réalisée entre le chef antérieur du deltoïde et le muscle grand pectoral. La veine céphalique est repérée et ménagée en médial.
Ensuite on repère et on ouvre la bourse sous acromiale ce qui permet d’évacuer l’hématome fracturaire collecté à cet endroit et de bien explorer les tendons de la coiffe des rotateurs. « Etape essentielle pour décider du type de la prothèse à implanter : anatomique ou inversée ».
10
Dans ce cas il s’agissait de coiffe rompue dégénérative.
On procède à l’extraction de la calotte humérale qui est facilement individualisable.
Ensuite les 2 tubercules majeur et mineur sont mis sur fil repère résorbable taille 2.
2.3 Temps huméral
L’Alésage manuel progressif du canal huméral a été poursuivi jusqu’à une longueur de 15 cm.
La poignée en T est ensuite déconnectée de l’alésoir final qui reste en place pour recevoir le guide d’ostéotomie de la tête humérale.
La mise en place du guide d'ostéotomie de la tête humérale a été effectuée avec 10° de rétroversion. Pour déterminer l’angle de rétroversion, une insertion de deux tiges d’alignement dans les orifices 0° et 20°, avec un placement de l’avant-bras du patient au milieu de l’angle formé par les deux tiges pour obtenir notre angle de rétroversion de 10° à 20°.
La préparation métaphysaire a été faite à la fraise.
2.4 Temps glénoïdien
La capsule et le bourrelet glénoïdien sont excisés. La cavité glénoïde est ensuite dégagée complètement. Quatre écarteurs contre coudés sont placés aux 4 bords de la glène (Antérieur, postérieur, supérieur et inférieur).
Le guide de perçage glénoïdien de taille adaptée à la glène (S ; M ou L) est placé puis la broche est introduite dans son orifice central dirigé 10° à 15° vers le bas.
11
Il est essentiel que la glénosphère affleure le bord inferieur de la glène et soit légèrement inclinée vers le bas pour minimiser le risque de conflit avec l’omoplate et le risque d’encoche en adduction complète.
Un trou pilote de 6 mm est foré par la fraise glénoïdienne puis un forage du plot central d’un diamètre de 7,5 mm de l'embase glénoïdienne est réalisé.
L’implantation de l'embase métallique 28 mm est réalisée avec un effet Press-fit au niveau du plot de fixation.
L’insertion et le serrage alterné des deux vis verrouillées de 4.5 mm dans les orifices inférieur et supérieur de l'embase. L’inferieure dirigée vers le pilier de l'omoplate et la supérieure vers le pied de la coracoïde.
La glénosphère et l'insert de polyéthylène d'essai sont mis en place.
L’évaluation de l'amplitude articulaire après réduction ainsi que la tension du deltoïde et testing de la stabilité articulaire en adduction, extension et rotation externe ont été satisfaisants.
La glénosphère définitive est impactée sur l'embase glénoïdienne.
2.5 Mise en place de la tige humérale
Une insertion de 2 ou 3 sutures dans les orifices ménagés dans le rebord de la tige est effectuée, avec la mise en place de 2 ou 3 sutures trans-osseuses dans les tubérosités pour leur réinsertion.
Un cimentage médullaire est réalisé suivi d’une impaction de l’insert en polyéthylène.
La réduction des pièces définitives est réalisée par traction axiale et postérieure sur le bras.
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Une ténodèse du tendon bicipital sous la gouttière bicipitale est effectuée. Le sillon delto-pectoral est rapproché puis une fermeture sous cutanée et de la peau est réalisée sur un drainage aspiratif.
3. Les suites opératoires
Les suites opératoires étaient simples, une antibioprophylaxie démarrée en préopératoire a été poursuivie 48 heures, en association avec un traitement antalgique.
-Le drain a été enlevé au deuxième jour post-opératoire.
-Un coussin d’abduction en rotation neutre a été gardé pour 3 semaines, et relayé par une mobilisation passive. La mobilisation active a débuté à la sixième semaine.
-Une radiographie de contrôle a été effectuée 2 jours après l’intervention. (Figure 4)
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Figure 4: Radiographie conventionnelle de face de l’épaule en post-opératoire immédiat -cas 1-.
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B. Cas n°2
1. Observation
Mr D.O, âgé de 66ans, marié, habitant à Casablanca, droitier, sans antécédents pathologiques particuliers, avait présenté 10 jours avant son admission, à la suite d’un accident de la voie publique, un traumatisme direct de son épaule gauche (impact latéral patient étant passager arrière), occasionnant douleur et impotence fonctionnelle totale du membre supérieur gauche.
Par ailleurs, le patient ne rapportait aucun traumatisme ou affection infectieuse ou inflammatoire antérieure touchant son épaule gauche.
A son admission, l’examen général avait trouvé un patient en bon état général, des conjonctives normo colorées, et un état hémodynamique stable, un poids de 74 kg, un IMC de 24,16 kg/m2.
L’examen de l’appareil locomoteur avait objectivé une attitude du traumatisé du membre supérieur sans ecchymose brachio-thoracique, une douleur à la tentative de mobilisation. L’examen nerveux avait noté une hypoesthésie du moignon de l’épaule.
L’examen locorégional avait trouvé un coude et un poignet sans anomalies. L’examen général a été sans particularités.
La radiologie conventionnelle de l’épaule de face avait objectivé une fracture céphalo-tubérositaire type IV B selon DUPARC avec luxation postérieure de le tête humérale. (Figure 5)
La TDM de l’épaule avait confirmé la classification radiographique (Figure 6 et Figure 7)
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L’EMG du plexus brachial réalisé devant l’hypoesthésie du moignon de l’épaule avait objectivé un axonothmésis de toutes les branches du plexus brachial coté à 50%.
L’indication d’une chirurgie prothétique de l’épaule avait été posée ; l’intervalle entre la fracture et l’acte chirurgical était de 13 jours.
Figure 5: Image radiographique montrant la fracture luxation de l’extrémité supérieure de l’humérus-cas 2-.
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Figure 6: Image scanographique de reconstruction 3D de vue antérieure montrant la fracture-cas 2-.
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Figure 7: Image scanographique de reconstruction 3D de vue postérieure montrant la fracture -cas 2-.
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2. Technique opératoire
Notre deuxième patient a bénéficié de la même technique chirurgicale que dans le premier cas.
2.1 Position opératoire et anesthésie
L’intervention chirurgicale s’est déroulée sous anesthésie générale en position demi-assise.
Le bord spinal de la scapula a été fixé par un coussin dorsal, le bras était totalement libre et l’avant-bras reposait sur un appui.
2.2 Voie d’abord
La même voie d’abord DP a été utilisée que dans le premier cas:
-L’incision a permis de passer entre le muscle pectoral et le chef antérieur du deltoïde.
-La mise de la veine céphalique en médial après son repérage et aménagement.
-La résection de la bourse sous acromiale a été effectuée.
2.3 Temps huméral
Une libération de la capsule articulaire au niveau de la face inférieure du col de l’humérus.
L’alésage manuel progressif du canal huméral a été poursuivi jusqu’à une longueur de 15 cm.
Le guide d’ostéotomie de la tête humérale a été mis en place avec 10° de rétroversion.
