Les prothèses intermédiaires de la hanche dans les fractures du col fémoral chez les sujets âgés.







 



31

 





UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH

1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI

2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Mohammed AHALLAT

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général : Mr. Mohamed KARRA

1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET

PHARMACIENS PROFESSEURS :

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale Novembre et Décembre 1985

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie Décembre 1988

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique

Pr. DAFIRI Rachida Radiologie

Décembre 1989

Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

Janvier et Novembre 1990

Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV

Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du CEDOC

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale V.D Aff. Acad. et Estud Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation

Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie

Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA

Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie

Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

Pr. BELAIDI Halima Neurologie

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie

Pr. CHAMI Ilham Radiologie

Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne

Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur HMI Med V

Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale Décembre 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie

Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie

Novembre 1997

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique Novembre 1998

Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie

Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis

Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie

Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie- Dir. Hop. Av. Marr.

Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Inspecteur du SSM

Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hop. Chekikh Zaied

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique

Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie Décembre 2000

Décembre 2001

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hop.d’Enfants

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale

Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie

Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

Décembre 2005

Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation Directeur ERSM

Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation

Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologique

Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie Pr. RABHI Monsef* Médecine interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2007

Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie

Décembre 2008

Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale Mars 2009

Pr. AGDR Aomar* Pédiatre

Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie

Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie

Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique

Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie Directeur Hôpital My Ismail

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie

PROFESSEURS AGREGES : Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. BOUAITY Brahim* ORL

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie

Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie

Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr. BENKIRANE Souad Hématologie

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique 0.

Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique

Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie

Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryim Radiologie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques

Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie

Pr. LATIB Rachida Radiologie

Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim* Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

Avril 2013

Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie

Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne

MARS 2014

ACHIR ABDELLAH Chirurgie Thoracique BENCHAKROUN MOHAMMED Traumatologie- Orthopédie BOUCHIKH MOHAMMED Chirurgie Thoracique

EL KABBAJ DRISS Néphrologie

EL MACHTANI IDRISSI SAMIRA Biochimie-Chimie

HARDIZI HOUYAM Histologie- Embryologie-Cytogénétique

HASSANI AMALE Pédiatrie

HERRAK LAILA Pneumologie

JANANE ABDELLA TIF Urologie

JEAIDI ANASS Hématologie Biologique

KOUACH JAOUAD Génécologie-Obstétrique LEMNOUER ABDELHAY Microbiologie

MAKRAM SANAA Pharmacologie

OULAHYANE RACHID Chirurgie Pédiatrique RHISSASSI MOHAMED JMFAR CCV

SABRY MOHAMED Cardiologie

SEKKACH YOUSSEF Médecine Interne

TAZL MOUKBA. :LA.KLA. Génécologie-Obstétrique

*

DECEMBRE 2014

ABILKACEM RACHID' Pédiatrie

AIT BOUGHIMA FADILA Médecine Légale

BEKKALI HICHAM Anesthésie-Réanimation BENAZZOU SALMA Chirurgie Maxillo-Faciale BOUABDELLAH MOUNYA Biochimie-Chimie

BOUCHRIK MOURAD Parasitologie

DERRAJI SOUFIANE Pharmacie Clinique

DOBLALI TAOUFIK Microbiologie

EL AYOUBI EL IDRISSI ALI Anatomie

EL GHADBANE ABDEDAIM HATIM Anesthésie-Réanimation EL MARJANY MOHAMMED Radiothérapie

FE]JAL NAWFAL Chirurgie Réparatrice et Plastique

JAHIDI MOHAMED O.R.L

LAKHAL ZOUHAIR Cardiologie

OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation

Rami Mohamed Chirurgie Pédiatrique

SABIR MARIA Psychiatrie

SBAI IDRISSI KARIM Médecine préventive, santé publique et Hyg.

AOUT 2015

Meziane meryem Dermatologie

Tahri latifa Rhumatologie

JANVIER 2016

BENKABBOU AMINE Chirurgie Générale

EL ASRI FOUAD Ophtalmologie

ERRAMI NOUREDDINE O.R.L

NITASSI SOPHIA O.R.L

2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS / PRs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique

Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique

Mise à jour le 14/12/2016 par le

À Allah

Tout puissant

Qui m’a inspiré

Qui m’a guidé dans le bon chemin

Je vous dois ce que je suis devenu

Louanges et remerciements

Pour votre clémence et miséricorde

À

FEU SA MAJESTÉ LE ROI

HASSAN II

À

SA MAJESTÉ LE ROI

MOHAMED VI

Chef Suprême et Chef d’Etat-Major Général des Forces Armées

Royales

Roi du MAROC et garant de son integrité territoriale

À

SON ALTESSE ROYALE

LE PRINCE HÉRITIER

MOULAY EL HASSAN

À

SON ALTESSE ROYALE

LE PRINCE MOULAY RACHID

Que Dieu le protège.

À

A

Monsieur le Général de Corps d’Armée

Bouchaib AAROUB

Inspecteur Général des FAR et Commandant de la Zone Sud

En témoignage de notre grand respect

Notre profonde considération et sincère admiration

A

Monsieur le Médecin Général de Brigade

Abdelkrim MAHMOUDI

Professeur d’Anesthésie Réanimation.

Inspecteur du Service de Santé des Forces Armées Royales.

En témoignage de notre grand respect,

Et notre profonde considération

A

A Monsieur le Médecin Colonel Major

Abdelhamid HDA

Professeur de Cardiologie Directeur de l’HMIMV –Rabat.

En témoignage de notre grand respect

Et notre profonde considération

A

Monsieur le Médecin Colonel Major

Mohammed Abbar

Professeur d’urologie

Directeur de l’HMMI-Meknès.

En témoignant de notre grand respect

et notre profonde considération

A

Monsieur le Médecin Colonel Major

Khalid SAIR

Professeur de chirurgie viscérale

Directeur de l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech

En témoignant de notre grand respect

et notre profonde considération

A

Monsieur le Médecin Colonel Major

Abdelouahed BAITE

Professeur d’Anesthésie Réanimation

Directeur de l’E.R.S.S.M

En témoignage de notre grand respect

Et notre profonde considération.

A

Monsieur le Médecin Colonel

BOUSNANE Abdelaziz

Commandant du groupement formation et instruction

ERSSM

En témoignant de notre grand respect

et notre profonde considération

ﺍ

ﻮﻠﻋﻭ ﻚﻧﺎﻄﻠﺳ ﻢﻴﻈﻋﻭ ﻚﻬﺟﻭ ﻝﻼﺠﻟ ﻲﻐﺒﻨﻳ ﺎﻤﻛ ﺮﻜﺸﻟﺍﻭ ﺪﻤﺤﻟﺍ ﻚﻟ ﻢﻬﻠﻟ

.ﻚﻧﺎﻜﻣ

ﻭ

ﺖﺌﺷ ﺎﻣ ﺀﻲﻠﻣﻭ ﺎﻤﻬﻨﻴﺑ ﺎﻣﻭ ﺽﺭﻷﺍﻭ ﺕﺍﻮﻤﺴﻟﺍ ﺀﻲﻠﻣ ﺮﻜﺸﻟﺍﻭ ﺪﻤﺤﻟﺍ ﻚﻟ

ﺪﻌﺑ ﻦﻣ

.

ﻰﻟﺇ

ﺃ

ﻲﻣ

ﻭ

ﻲﺑﺃ

،

ﻞﻛ

ﺕﺍﺭﺎﺒﻌﻟﺍ

ﻻ

ﻲﻨﻔﻌﺴﺗ

ﺀﺍﺩﻷ

ﺐﺟﺍﻭ

ﺮﻜﺸﻟﺍ

ﻥﺎﻨﺘﻣﻻﺍﻭ

ﻡﺎﻣﺃ

ﺕﺍﻮﻨﺳ

ﻝﺎﻀﻨﻟﺍ

ﻲﺘﻟﺍ

ﺎﻤﺘﻨﻛ

ﺎﻬﻴﻓ

،ﻲﺒﻧﺎﺠﺑ

ﺎﻤﺘﻨﻛ

ﺪﻨﺴﻟﺍ

ﻦﻴﻌﻤﻟﺍﻭ

ﺪﻌﺑ

ﺍ

ﷲ

،

ﺎﻣﻭ

ﺖﻳﺃﺭ

ﺎﻤﻜﻨﻣ

ﻻﺇ

ﺀﺎﻄﻌﻟﺍ

،

ﻢﺛ

ﺀﺎﻄﻌﻟﺍ

.

ﺎﻤﻜﻟ

ﻲﻨﻣ

ﻡﻮﻴﻟﺍ

ﻞﻛ

ﻝﻼﺟﻹﺍ

،ﻥﺎﻓﺮﻌﻟﺍﻭ

ﺎﻤﻛ

ﻥﺎﻛ

ﺎﻤﻜﻨﻣ

ﺲﻣﻷﺎﺑ

ﻞﻛ

ﻝﺬﺒﻟﺍ

ﻭ

ﻥﺎﻨﺤﻟﺍ

.

ﻒﻴﻛ

ﻭﺃ

ﻲﻓ

ﺐﺟﺍﻭ

ﺮﻜﺸﻟﺍ

،

ﺎﻤﻛﺅﺎﻄﻋﻭ

ﻕﺎﻓ

ﻲﺗﺭﺪﻗ

ﻰﻠﻋ

،ﺮﻜﺸﻟﺍ

ﺖﺴﻠﻓ

ﻥﻵﺍ

ﺮﻜﺷﺃ

ﺎﻤﻜﻟ

،ﺀﺎﻄﻌﻟﺍ

ﻞﺑ

ﻮﻋﺩﺃ

ﺍ

ﷲ

ﻥﺃ

ﻲﻓﻮﻳ

ﺎﻤﻜﻟ

،ﺀﺍﺰﺠﻟﺍ

ﺷ

ﹶﻜ

ﺮ

ﺍ

ﷲ

ﺎﻤﻜﻟ

ﺎﻣ

ﻥﺎﻛ

ﺎﻤﻜﻨﻣ

ﻦﻣ

ﺣ

ﺐ

ﻖﻓﺭﻭ

ﺻﻭ

ﺮﺒ

ﻝﺬﺑﻭ

ﹶﻛﻭ

ﻡﺮ

ﺔﻴﺤﻀﺗﻭ

...

ﻭ

ﺎﻤﻜﻗﺯﺭ

ﺔﻨﺠﻟﺍ

ﺮﻴﻐﺑ

ﺏﺎﺴﺣ

.

ﺓﺰﻳﺰﻌﻟﺍ ﻲﺘﺒﻴﻄﺧ

،

ﺍﺮﻜﺷ

ﻚﻟ

ــــــــــــﻓﻭ ﺎﻳ

ﺀﺎ

ﺎﻳ

ﻞﻀﻓ

ﺍ

ﷲ

ﻲﻠﻋ

ﺯﻮﻨﹸﻛ ﻰﻠﻏﺃ ﺎﻳ ،

ﺽﺭَﻷﺍ

,

ﺫﺇ

ﻧﺎﺳ

ﺪ

ﻲﻨﺗ

ﻲﻓ

ﻫ

ﺍﺬ

ﻞﻤﻌﻟﺍ

ﺧ

ﺓﻮﻄ

ﺧ

ﺓﻮﻄ

،

ﹸﻛ

ﺖﻨ

ﺪﻟﺍ

ﻋ

ﻢ

ﺴﻟﺍﻭ

ﻨ

ﺪ

ﹸﻛ

ﺖﻨ

ﺎﻤﺋﺍﺩ

ﻲﺒﻧﺎﺠﺑ

ﺭ

ﻢﻏ

ﺑ

ﺪﻌ

ﻤﻟﺍ

ﺕﺎﻓﺎﺴ

،

ﺷ

ﹶﻜ

ﺮ

ﺍ

ﷲ

ﻚﻟ

ﺟﻭ

ﻙﺍﺰ

ﻋ

ﻲﻨ

ﺧ

ﺮﻴ

ﺠﻟﺍ

ﺀﺍﺰ

،

ﺷ

ﺍﺮﻜ

ﹶﻟ

ﻚ

ﻞﻋ

ﹸﻛ

ﻞ

ﺷ

ﺀﻲ

,

ﺟ

ﻚﻠﻌ

ﺍ

ﷲ

ﻦﻣ

ﺳ

ﺕﺍﺪﻴ

ﻫﺃ

ﻞ

ﺠﻟﺍ

ﺔﻨ

.

ﺃ

ﺧ

ﺘ

ﻲ

ﻥﺎﻤــــــــــﻳﺇ

ﻮﺟﺭﺃ

ﻦﻣ

ﺍ

ﷲ

ﺰﻋ

ﻞﺟﻭ

ﻥﺍ

ﻚﻘﻓﻮﻳ

ﺮﻴﺨﻠﻟ

ﻭ

ﺡﺮﺸﻳ

ﻙﺭﺪﺻ

ﺮﺴﻴﻳﻭ

ﻙﺮﻣﺍ

,

ﻚﻟ

ﺔﻧﺎﻜﻣ

ﺔﺻﺎﺧ

ﻢﻏﺭ

ﻲﺗﻮﺴﻗ

ﻚﻴﻠﻋ

ﻲﻓ

ﺾﻌﺑ

ﻥﺎﻴﺣﻻﺍ

,

ﺖﻧﺄﻓ

ﺧﻻﺍ

ﺖ

ﺪﻴﺣﻮﻟﺍ

ﺍﺮﻴﺜﻛ ﻚﺒﺣﺃ ،ﺓ

ﻚﻧﺎﻜﻣﻭ

ﻦﻟ

ﻩﻸﻤﻳ

ﺪﺣﺃ

.

ﻲﺑﺎﺒﺣﺃ

ﺟ

ﺎﻌﻴﻤ

،

ﻱﺰﻳﻮﻟﺍ ﺔﻠﺋﺎﻋ ﻭ ،ﻱﺩﺎﻴﻌﻟﺍ ﺔﻠﺋﺎﻋ ،ﻲﺣﹶﺎﺒﺼﻤﻟﺍ ﻦﺑ ﺔﻠﺋﺎﻋ

ﻲﺋﺎﻗﺪﺻﺃ

ﺷ

ﺍﺮﻜ

ﹸﻜﻟ

ﻞ

ﻦﻣ

ﻲﻧﺪﻋﺎﺳ

ﻋﻭ

ﻤﻠ

ﻲﻨ

،

ﺍﺮﻜﺷ

ﻤﻟ

ﻦ

ﺷ

ﻌﺠ

ﻲﻨ

،

ﺷ

ﺍﺮﻜ

ﻤﻟ

ﻦ

ﻋﺩ

ﺎ

ﻲﻟ

...

ﺍﺮﻜﺷ

ﻢﻜﻟ

ﺟ

ﺎﻌﻴﻤ

..

A notre maître, rapporteur, et président de thèse :

Pr. BOUSSOUGA M. professeur de traumatologie et

chirurgie orthopédique et chef du service

de Traumato-orthopédie II. A l’hôpital Militaire

d’instruction Mohamed V de Rabat.

Ce que nous vous devons dépasse de loin les quelques mots que

nous vous adressons.

Nul mot ne saurait exprimer à sa juste valeur le profond

respect que nous vous portons.

Vous nous avez fait le grand honneur de nous confier ce

travail et de le diriger avec pertinence malgré vos obligations.

Vous nous avez toujours réservés le meilleur accueil.

Votre encouragement, votre amabilité et votre gentillesse

méritent toute admiration.

Et votre sérieux, votre compétence et votre dévouement nous

ont énormément marquée.

Ce travail est pour nous l’occasion de vous témoigner notre

profonde gratitude.

Nous espérons avoir été à la hauteur de votre confiance et de

vos attentes.

Veuillez trouver ici l’expression de notre respectueuse

considération et notre profonde admiration pour toutes vos

A notre maître et juge de thèse :

Pr. DENDANE M. A. Professeur de

Traumatologie-orthopédie et chirurgie réparatrice de l’enfant.

A l’hôpital d’enfant de rabat.

Nous vous remercions d’avoir répondu à notre souhait de vous

voir siéger parmi nos membres de jury.

En acceptant d’évaluer notre travail, vous nous accordez un

très grand honneur.

Veuillez trouver ici l’expression de notre respectueuse

considération et notre profonde admiration pour toutes vos

A notre maître et juge de thèse :

Pr. BENCHEBBA D. Professeur de traumatologie

et chirurgie orthopédique . A l’hôpital Militaire

d’instruction Mohamed V de Rabat.

Nous vous remercions d’avoir répondu à notre souhait de vous

voir siéger

parmi nos membres de jury.

En acceptant d’évaluer notre travail, vous nous accordez un

très grand honneur.

Veuillez trouver ici l’expression de notre respectueuse

considération et notre profonde admiration pour toutes vos

A notre maître et juge de thèse :

Pr. BENCHEKROUN M. Professeur de traumatologie et

chirurgie orthopédique . A l’hôpital Militaire

d’instruction Mohamed V de Rabat.

Nous vous remercions d’avoir répondu à notre souhait de vous

voir siéger

parmi nos membres de jury.

En acceptant d’évaluer notre travail, vous nous accordez un

très grand honneur.

Veuillez trouver ici l’expression de notre respectueuse

considération et notre profonde admiration pour toutes vos

Au médecin capitaine BENYASS Youssef:

Médecin résident en traumatologie et

chirurgie orthopédique . A l’hôpital Militaire

d’instruction Mohamed V de Rabat.

Vous nous avez été d’une aide précieuse.

Non seulement dans l’initiation de ce travail mais également

dans son évolution à travers votre disponibilité et vos conseils.

Vous avez toujours suscité notre admiration pour votre

savoir-faire, votre compétence et votre efficacité.

Tous les éloges évoqués dans ce travail vous reviennent.

Nous tenons à vous exprimer notre profonde reconnaissance.

Veuillez accepter, docteur, dans ce travail l’expression de notre

estime

LISTE DES ABREVIATIONS

A.G : Anesthésie générale

AINS : anti-inflammatoire non stéroïdien.

AT : accident de travail

AVK : anti vitamine k

AVP : accident de la voie public

B : Bien

CRP : céphaline réactive protéine

DL : douleur

dt : droit

ECBU : examen cytobactériologique des urines

FR : fréquence respiratoire

FVC : fracture cervicale vraie

G : GARDEN.

gche : gauche

HBPM : Héparine à bas poids moléculaire.

HNF : Héparine non fractionnée

HTA : hypertension artérielle

M inf : membre inférieure

NE : numéro d’entrée

NFS : numération formule sanguine.

NS : non satisfait

P : PAUWELS.

P E : postéro externe.

PIH : prothèse intermédiaire de la hanche

PM : prothèse de Moore

PMA : Postel Merle d’Aubigné

PTH : Prothèse totale de la hanche

S : satisfait

TA : tension artérielle

TB : Très bien

INTRODUCTION ... 1 MATERIEL, METHODES ET RESULTATS ... 3

A- MATERIEL ... 4 I.PRSENTATION DE LA SERIE ... 4 1.Nature et durée de l’étude ... 4 2.Critères d’inclusion ... 4 3.Critères d’exclusion ... 5 II. ETUDE ÉPIDÉMIOLOGIQUES ... 5 1.AGE ... 5 2.SEXE ... 7 3.COTÉ ... 8 4.AUTONOMIE ... 8 5.CIRCONSTANCES DE TRAUMATISME ... 8 6.LES ANTÉCÉDENTS PATHOLOGIQUES ... 9 III. DONNÉES CLINIQUES ... 10 1.EXAMEN CLINIQUE ... 10 1.1.Hanche atteinte ... 10 1.2.Hanche controlatérale ... 10 2.LES LÉSIONS ASSOCIÉES ... 10 IV. DONNÉES RADIOLOGIQUES ... 10 B- METHODES ... 13 I.DELAI DE CONSULTATION ET D’INTERVENTION ... 13

II.PREPARATION DU MALADE ... 13 III. ANESTHESIE ... 14 IV. VOIE D’ABORD ET TECHNIQUE OPERATOIRE ... 14 1.VOIE D’ABORD ... 14 2.IMPLANTS ... 15 3.TECHNIQUE OPERATOIRE (PIH de type cimentée) ... 15 V.TEMPS OPERATOIRE ... 27 VI. EVOLUTION PEROPERATOIRE ... 27 VII.EVOLUTION POST OPERATOIRE ... 27 a.Suites locales ... 27 b.Traitement médical ... 27 c.Rééducation ... 28 C- RESULTATS ... 28 I.LES RESULTATS CLINIQUES ET FONCTIONNELS ... 28 1.Les critères d’évaluation des résultats cliniques et fonctionnels ... 28 2.Résultats globaux selon Postel et Merle d’Aubigné ... 29 II.LES RESULTATS RADIOLOGIQUES... 29 III. COMPLICATIONS POSTOPÉRATOIRES PRÉCOCES ... 32 1.Les complications infectieuses ... 32 2.Complications de décubitus ... 33 3.Complications thromboemboliques ... 33 4.Luxation précoce de la prothèse ... 33

IV. COMPLICATIONS TARDIVES ... 33

DISCUSSION ... 34

I.HISTORIQUE ... 35 II.RAPPEL ANATOMIQUE ... 36 1. Les éléments osseux ... 36 a. La cavité cotyloïde ou l’acétabulum ... 36 b. La tête fémorale ... 37 2. Les moyens d’union ... 38 3. Les rapports... 40 a. En dedans ... 40 b. En bas ... 40 c. En dehors ... 40 d. En arrière ... 40 e. En avant ... 41 4. Les vaisseaux et nerfs ... 44 a. Les artères ... 44 b. Les veines ... 47 c. Innervation ... 47 d. Le drainage lymphatique ... 47 III.RAPPEL BIOMECANIQUE ... 50 1. La théorie de PAUWELS ... 50 2. Etude de la résultante (R ) ... 51

a. En cas d’appui bipodal ... 51 b. En appui monopodal ... 52 c. Situations pathologiques ... 53 IV. LA THEORIE DE LA PROTHESE INTERMEDIAIRE DE LA HANCHE ... 54 1.Le principe de la cupule à double mobilité ... 56 2.La cupule métallique ... 57 3.L'insert polyéthylène ... 58 V.ETHIOPATHOGÉNIE ... 60 1.Age ... 60 2.Sexe ... 61 3.Le côté atteint ... 61 4.Autonomie ... 62 5.Le mécanisme et les circonstances du traumatisme ... 62 6.Le terrain, et les antécédents pathologiques ... 63 VI.ANATOMOPATHOLOGIE ... 63 1.Classification de DELBET ... 63 2.Classification de PAUWELS ... 64 3.Classification de GARDEN ... 66 4.Classification de LAMARE ... 67 VII. CLINIQUE ... 69

1.Signes fonctionnels ... 69 2.Signes physiques ... 69 VIII.EXAMENS COMPLEMENTAIRES ... 70 1.Examens radiologiques ... 70 2.Examens biologique ... 73 IX.TRAITEMENT ... 74 1.Le but du traitement ... 74 2.Les moyens ... 74 A.Les moyens médicaux ... 74 B.La chirurgie ... 75 C.Rééducation fonctionnelle ... 75 3.Les indications ... 76 A.Les moyens médicaux et la rééducation fonctionnelle ... 76 B.La chirurgie ... 76 4.La technique opératoire et les voies d’abords ... 77 A.Les voies externes ... 77 B.Les voies postérieures ... 79 a.La voie postéro-externe de MOORE ... 79 b.La voie de KOCHER-LANGENBECK et ses dérivées ... 79 C.Les voies antérieures ... 80 a.La voie de HUETER et ses dérivées ... 80 b.La voie de WATSON-JONES et ses dérivées ... 80

D.Les voies mini invasives... 80 E.Techniques opératoires: T.D.D La voie postéro-externe de Moore ... 82 5.Soins postopératoires ... 85 X.RADIOGRAPHIE POST-OPERATOIRE ... 85 XI.EVOLUTION et PRONOSTIC FONCTIONNEL ... 87 XII. COMPLICATIONS ... 89 1.COMPLICATIONS PRÉCOCES ... 89 1.1.La mortalité per-opératoire ... 89 1.2.Fractures per-opératoires ... 89 1.3.Complications thromboemboliques ... 90 1.4.Complications infectieuses ... 90 1.5.La luxation de la prothèse ... 91 2.COMPLICATIONS TARDIVES ... 92 2.1.Fractures péri-prothétique ... 92 2.2.Descellements ... 94 2.3.Les dégradations cotyloidiennes ... 94

CONCLUSION... 95 RÉSUMÉS ... 97 ANNEXE ... 101 BIBLIOGRAPHIE ... 106

1

2

Les fractures du col fémoral sont très fréquentes chez les sujets âgées, et surviennent dans la majorité des cas, au cours d’une simple chute, surtout à cause de la fragilité osseuse due à l’ostéoporose.

Le but du traitement de ce type de fractures chez les personnes âgés est d’autorisé le lever le plus précoce possible afin de réduire au maximum les complications de décubitus.

Les prothèses intermédiaires de la hanche introduites en 1975 par Bateman[1] et Dautry et al[2], représentent l’une des possibilités thérapeutiques, les plus fréquemment proposées dans la prise en charge chirurgicale de ce genre de fractures en absence de lésions articulaires préexistantes, chez les personnes âgées. Leur principe est simple, il consiste à créer une articulation intra prothétique entre la tête et la cupule, en remplaçant seulement la partie fémorale par la prothèse. Comme ça lors des mouvements de la hanche, la tête de la prothèse ne bouge pratiquement pas dans le cotyle ce qui limite l’usure de son cartilage. La mobilité se produit essentiellement dans la néo-articulation intra prothétique. Ce genre de prothèses permet également de régler la longueur du membre et la tension musculaire grâce à des sphères de différentes profondeurs.

Le but de ce présent travail est de faire une évaluation et une analyse

des résultats cliniques, radiologiques et fonctionnels des prothèses intermédiaires de la hanche chez le sujet âgé, à court et à long terme, à la lumière de la littérature.

3

MATERIEL,

METHODES

ET RESULTATS

4

A- MATERIEL :

I. PRSENTATION DE LA SERIE : 1. Nature et durée de l’étude :

Nous avons réalisé une étude rétrospective de 67 patients présentant des fractures du col fémoral traitées par prothèse intermédiaire de la hanche de Janvier 2011 à Mars 2016, pris en charge dans le service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique II de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat.

2. Critères d’inclusion :

Afin de pouvoir comparer notre série à celles retrouvées dans la littérature, nous avons retenu les malades âgés de plus de 60 ans présentant une fracture du col fémoral et ayant bénéficié d’un traitement chirurgical par prothèse intermédiaire de la hanche.

Tous les patients de notre étude ont été revus et pour chacun nous avons noté:

- les antécédents médicochirurgicaux - les circonstances du traumatisme - l'âge au moment du traumatisme - le sexe

- le coté atteint

- la technique opératoire réalisée et son résultat - le délai de l‘intervention chirurgicale

5

3. Critères d’exclusion :

Pour obtenir une étude homogène, nous avons volontairement exclu plusieurs groupes de sujets. Dans ce but ont été écartés:

- les sujets qui ont bénéficié d’une prothèse totale de la hanche. - les dossiers non exploitables.

- Le manque de suivi.

II. ETUDE ÉPIDÉMIOLOGIQUES : 1. AGE :

L’âge moyen des patients a été de 71,63 ans, avec un intervalle allant de 60 ans à 87 ans.

La tranche d’âge la plus fréquente est celle entre 70 et 79 ans avec un pourcentage de 46,26% (Graphique 1).

 Entre 60 ans et 69 ans : 25 patients soit 37,32 %  Entre 70 ans et 79 ans : 31 patients soit 46,26 %  Entre 80 ans et 87 ans : 11 patients soit 16,42 %

6

7

2. SEXE :

Nous avons noté une prédominance masculine (Graphique 2). Les hommes : 47 patients soit 70,14 %

Les femmes : 20 patients soit 29,86 %

8

3. COTÉ :

Nous avons noté une légère prédominance du côté droit avec 37 patients soit 55, 23 % par rapport au côté gauche avec 30 patients soit 44,77 %

(Graphique 3)

Graphique 3 : Répartition des patients selon le côté atteint.

4. AUTONOMIE :

La totalité de nos patients (100%) ont été autonomes.

5. CIRCONSTANCES DE TRAUMATISME :

Les fractures du col du fémur chez les sujets âgés sont le plus souvent secondaires à un traumatisme minime, rarement secondaires à un traumatisme intense.

Coté droit Coté gauche

55,23 % 44,77 %

9

Les résultats sont comme ci-dessous :

Tableau 1 : circonstances de traumatisme

6. LES ANTÉCÉDENTS PATHOLOGIQUES :

22 de nos patients (32,83 %) n’avaient aucun antécédent pathologique particulier. Pour le reste des patients, les antécédents ont été comme suit :

Les antécédents Leurs fréquences

Diabète 27 HTA 30 Association diabète+HTA 19 Coronaropathie 08 ATCD Digestives 13 ATCD Neurologiques 07 ATCD Traumatologiques 09 ATCD urologiques 03 Tabagisme 21

Tableau 2 : Les antécédents pathologiques

Circonstances de traumatisme Nombre Pourcentage %

Chute de sa hauteur 45 67,16 %

Chute dans les escaliers 17 25,37%

10

III. DONNÉES CLINIQUES : 1. EXAMEN CLINIQUE :

1.1. Hanche atteinte :

Tous les patients (100 %) ont présenté:

- Une impotence fonctionnelle totale du membre inférieur traumatisé

- Une position du membre inférieur traumatisé en adduction avec genou fléchi, raccourcissement et rotation externe.

- Une douleur localisée au niveau de l’aine.

Tous les patients ont bénéficié d’un examen somatique complet, à la recherche d’une pathologie sous-jacente.

1.2. Hanche controlatérale :

Aucun des patients de notre étude (100 %) n’a présenté de fracture bilatérale.

2. LES LÉSIONS ASSOCIÉES :

On n’a pas noté de fractures associées chez tous nos patients.

IV. DONNÉES RADIOLOGIQUES :

Nous avons réalisé trois clichés radiographiques :

- Un cliché radiographique de la hanche intéressée de face. - Un cliché radiographique de la hanche intéressée de profil. - Un cliché radiographique du bassin de face.

11

Ces trois clichés nous ont renseignés sur: Le trait de la fracture, son siège, son type et sa direction, ainsi que l’importance du déplacement, ce qui nous a permis de les classer.

Ils nous ont permis de rechercher également l’existence de lésions osseuses locorégionales associées.

Figure1 : Image radiographique du bassin de face montrant une fracture col du fémur gauche de type Garden IV.

12

Figure 2 : Image radiographique de la hanche droite de face montrant une fracture cervicale du fémur de type Garden IV.

Ainsi, nous avons répertorié selon la classification de Garden : - 20 fractures de type Garden III, soit 29,85 %

13

B- METHODES :

NB : Le recueil de toutes les données a été fait, par un seul observateur, à partir des dossiers médicaux des patients, et l’analyse d’une fiche d’exploitation (voir annexe).

I. DELAI DE CONSULTATION ET D’INTERVENTION :

Le délai entre le traumatisme et l’hospitalisation dans notre étude a été de 1 à 20 jours, avec une moyenne de 1.84 jours.

Le délai entre l’hospitalisation et l’intervention a été entre 02 et 13 jours, avec une moyenne de 05 jours.

II. PREPARATION DU MALADE :

Tous nos patients (100%) ont bénéficié d’un bilan paraclinique préopératoire et d’une antibiothérapie préventive, conformément aux recommandations internationales.

Le bilan paraclinique préopératoire a comporté : - Un groupage sanguin ABO-Rhésus.

- Une numération de la formule sanguine (NFS).

- Un ionogramme avec un dosage de la glycémie à jeun, et de la fonction rénale.

- Un bilan d’hémostase (TP, TCA) - Une radiographie de thorax de face. - Un électrocardiogramme (ECG).

14

L’antibiothérapie préventive a été donnée de façon systématique à tous les patients de notre étude, celle-ci était à base d’Amoxicilline et d’Acide Clavulanique ou de céphalosporine de 2éme génération.

III. ANESTHESIE :

Dans notre série, tous les patients (100 %) ont été opérés sous anesthésie générale

IV. VOIE D’ABORD ET TECHNIQUE OPERATOIRE :

Sur le plan thérapeutique, l’objectif du traitement des fractures cervicales du fémur était de permettre :

- La restauration d’une hanche fonctionnelle et solide. - Permettre le lever le plus précoce possible.

- Et éviter les complications.

1. VOIE D’ABORD

La voie postéro-externe de Moore a été utilisée chez tous nos patients (100%).

C’est l’approche habituelle de la hanche, elle permet de donner un bon jour sur le fémur proximal en respectant le moyen fessier.

15

Figure 3: voie postéro-externe de Moore

2. IMPLANTS :

Tous nos patients ont bénéficié, selon les cas, d’une prothèse intermédiaire de la hanche de type Zimmer, avec une tige anatomique de taille allant de 3 à 7, un col court, moyen ou long selon les cas, un Shell-liner allant de 44mm à 54mm, et une tête de 28.

3. TECHNIQUE OPERATOIRE (PIH de type cimentée) :

Sous anesthésie générale, le patient est installé sur une table ordinaire en décubitus latéral strict (Figure 4), puis stabilisé par deux appuis (l’un pubien et l’autre sacré). Mais avant de commencer l’acte chirurgical, on prépare d’abord

16

la table opératoire, l’ancillaire de la PIH, ainsi que tous les instruments opératoires dont on aura besoin (Figures 5 et 6).

Ensuite, on réalise un badigeonnage et un champage en laissant le membre inférieur libre et mobilisable.

Une incision cutanée postéro-externe d’environ 10 à 15 cm est faite

(Figure 7). Et après l’exposition, le tractus iliotibial est fendu longitudinalement

dans l’axe de l’incision cutanée. La dissection se poursuit en arrière à l’aide de ciseaux fermés, dans l’axe des fibres du muscle grand fessier. Après la dissociation, la bourse séreuse qui recouvre le grand trochanter va être exposée. Cette dernière est effondrée, avec un écartement en arrière de la berge aponévrotique postérieure à l’aide d’un écarteur de type LERICHE pour laisser apparaitre la région pelvitrochantérienne.

Le tissu cellulograisseux rétrotrochantérien recouvrant les muscles est refoulé à l’aide d’une compresse vers le bas, exposant ainsi le bord postérieur du muscle moyen fessier qui doit être récliné par un écarteur. Ensuite on procède au repérage des muscles pelvitrochantériens par du vicryl 2, ces derniers sont sectionnés ainsi que la capsule, le long de leurs insertions trochantériennes.

L’Extraction de la tête peut alors se faire, et elle est suivie immédiatement par la prise de ses mensurations (Figures 8, 9, et 10).

La préparation du canal médullaire et du col fémoral est faite par une section de ce dernier, grâce à une scie électrique, à 1cm au-dessus du petit trochanter, puis par l’alésage manuel progressif du canal médullaire à l’aide des râpes (Figures 11, 12, et 13).

17

Ensuite, on réalise des d’essais pour avoir la taille adéquate de la tige, de la tête et l’insert, et ceux-ci tout en recherchant l’égalité des membres inférieurs, l’absence de piston et de luxation de la prothèse (Figures 14 et 15).

La prothèse définitive cimentée est posée, sa fixation se fait grâce au ciment acrylique imprégné de gentamicine (Figures 16, 17, 18, et 19).

Ensuite un lavage abondant est fait avant la mise en place d’un drain de Redon aspiratif et la fermeture plan par plan (Figure 20).

18

Figure 5 : instruments opératoires

19

20

21

Figure 9 : La tête fémorale après l’extraction

22

23

24

Figure 14 : La prothèse d’essai. Figure 15: la tête d’essai.

25

Figure 17 : Préparation de la tête fémorale définitive

26

Figure 19 : réduction de la prothèse

27

V. TEMPS OPERATOIRE :

La durée de l’intervention a été de 35min à 45min avec une moyenne de 40min.

VI. EVOLUTION PEROPERATOIRE :

Aucun de nos patients n’a présenté de problème en peropératoire.

VII. EVOLUTION POST OPERATOIRE : a. Suites locales :

Après l’intervention, tous les patients ont bénéficié d’un changement du drain aspiratif de Redon, de sa vidange, de la quantification des liquides qu’il ramène, des soins médicaux locaux, et d’un pansement qui a été changé un jour sur deux, ainsi que la vérification de l’état de la plais, et la prise des constantes hémodynamiques (Température ; pouls ; TA).

les fils ont été enlevés entre le 15ème et le 20ème jour après l’intervention. Dans notre série, les suites post opératoire ont été sans particularité.

b. Traitement médical :

La prophylaxie thromboembolique a été systématique chez tous nos patients, celle-ci était à base de l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM), à sa dose préventive de 0.4ml par jour, sauf en cas d’insuffisance rénale le contre-indiquant où il a été remplacé par de l’héparine non fractionnée, avec un relais précoce par les anti-vitamines k (AVK) pendant 15 jours.

28

Une antibioprophylaxie, ainsi qu’un traitement médical contre la douleur à base d’antalgiques (allant du palier 1 au palier 3) ont été administrés chez tous nos patients.

c. Rééducation :

La rééducation a été entreprise dès l’ablation des drains de Redon.

Elle consistait en des exercices de mobilisation des pieds, et de quelques contractions isométriques. L’entraînement à la marche se faisait à l’aide de deux béquilles dès les 48 premières heures.

C- RESULTATS :

I. LES RESULTATS CLINIQUES ET FONCTIONNELS :

1. Les critères d’évaluation des résultats cliniques et fonctionnels:

Pour l’évaluation de nos résultats cliniques et fonctionnels, nous avons adopté la cotation de Postel et Merle d’Aubigné (PMA). Cette dernière comporte 03 éléments côtés de 0 à 6 qui sont

- la douleur, - la mobilité

- la qualité de la marche.

Les résultats globaux sont comme ci-dessous :

 Excellents: si le score est compris entre 17 et 18.  Bons: si le score est compris entre 13 et 16.  Moyens : si le score est compris entre 8 et 12.

29

 Mauvais : si le score est compris entre 0 et 7.

NB : le recul minimal que nous avons fixé dans notre étude, a été de Neuf mois, le recul maximal a été de cinq ans, avec un recul moyen qui est de trois ans.

2. Résultats globaux selon Postel et Merle d’Aubigné (Graphique 5)

Excellent : 42 cas (62,66 %). Bon : 17 cas (25,36 %). Moyen : 05 cas (7,46 %). Mauvais : 03 cas (4,47 %).

II. LES RESULTATS RADIOLOGIQUES

Tous nos patients ont bénéficié d’un contrôle radiographique post opératoire (Figures 21 → 25)

30

Figure 21 : radiographie postopératoire de contrôle du bassin de face montrant la disposition d’une prothèse intermédiaire de la hanche.

Figure 22 : radiographie de la hanche droite de contrôle montrant la disposition d’une prothèse intermédiaire de la hanche

31

Figure 23 : radiographie postopératoire de contrôle de la hanche gauche de face montrant la disposition d’une prothèse intermédiaire de la hanche

Figure 24 : radiographie de la hanche droite de contrôle montrant la disposition d’une prothèse intermédiaire de la hanche

32

Figure 25 : radiographie postopératoire de contrôle de la hanche gauche de face montrant la disposition d’une prothèse intermédiaire de la hanche

III. COMPLICATIONS POSTOPÉRATOIRES PRÉCOCES :

1. Les complications infectieuses :

Dans notre série, nous avons décelé deux cas de complications infectieuses post opératoire, avec un taux de 2,98℅, chez deux femmes, apparaissant toutes les deux avant le 1er mois après l’intervention.

Elles ont toutes les deux bénéficié d’un lavage avec une antibiothérapie d’abord probabiliste à base de Céphalosporine de 3ème génération + Aminoside +

33

Métronidazole (Kefzol+Genta+Flagyl) secondairement adaptée aux données de l’antibiogramme.

L’un des cas a eu une bonne évolution, mais l’autre est malheureusement décédée suite à un choc septique.

2. Complications de décubitus :

On n'a pas décelé de complication de décubitus, dans notre étude.

3. Complications thromboemboliques :

Aucun cas de complication thromboembolique n’a été objectivé, dans notre série,

4. Luxation précoce de la prothèse :

Dans notre étude, il y avait deux cas de luxations de prothèse, avec un taux de 2,98℅.

IV. COMPLICATIONS TARDIVES :

Dans notre série, les résultats étaient comme ci-dessous: • Fracture : un cas, avec un taux de 1,49℅. • Descellement : trois cas, avec un taux de 4,47℅.

(repris avec une totalisation en une PTH)

• Cotyloïdite : aucun cas.

• Usure : aucun cas.

• Protrusion acétabulaire : aucun cas. • Détérioration cotyloïdienne: aucun cas.

34

35

I. HISTORIQUE :

C’est en 1964 que les premières prothèses intermédiaires de la hanche (PIH) ont vue le jour et ce avec John Monk qui a eu l’idée de coupler une prothèse fémorale à une cupule non scellée entièrement en polyéthylène de haute densité. Ce type avait des résultats encourageants à court terme, mais pas à long terme, à cause de l’usure prématurée de cette cupule en polyéthylène, alors ils furent rapidement abandonnés. Cependant en 1968, il apparut des cupules recouvertes d’une calotte métallique qui ont révolutionné les prothèses intermédiaires de la hanche, car on empêchant tout contact entre le cotyle et le polyéthylène, on a pu le protéger de l’usure prématurée, améliorant ainsi les résultats à long terme.

Mais ce n’est qu’en 1975 que le concept original de la double mobilité des PIH qu’on connaît actuellement, a pu voir le jour, et ce garce à Gilles Bousquet qui à créer une PIH avec une tête prothétique mobile dans un polyéthylène rétentif. Ce dernier, reste libre dans la cupule métallique, comme ça lors des mouvements de la hanche, la tête de la prothèse ne bouge pratiquement pas dans le cotyle, ce qui limitait l’usure de sont cartilage. La mobilité se produit essentiellement dans la néo-articulation intra prothétique.

De ce fait, il a put diminuer l’usure du cotyle, et diminuer les contraintes de descellement, tout en augmentant la stabilité intra prothétique.

De nombreux progrès ont été effectués sur le désigne de ce dernier type de PIH. La tige fémorale, d’abord fenêtrée, a été remplacer par d’autres modèles : ainsi sont apparus des tiges pleines à cimenter et des tiges sans ciment.

36

Actuellement la meilleure méthode de fixation des tiges au niveau du fémur fait appel au principe des revêtements ostéo-conducteurs apparu en 1986. C’est un principe simple, ou il suffit d’induire la surface des prothèses d’une fine couche d’hydroxyapatite ou de plasma pore de titane. Ces composés biochimiques étant des composants minéraux de l’os qu’on peut fabriquer chimiquement. L’os voisin les identifie comme l’un de ses constituants et repousse rapidement dessus et donc sur la prothèse [3].

II. RAPPEL ANATOMIQUE [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]:

La hanche est l’articulation proximale du membre inférieur, elle unit deux surfaces articulaires : la cavité cotyloïde et la tête fémorale.

C’est l’articulation la plus importante, et la plus solide de l’organisme.

1. Les éléments osseux (figure. 26):

Ils sont représentés par la cavité cotyloïde avec son bourrelet, et par la tête fémorale.

a. La cavité cotyloïde ou l’acétabulum:

C’est une cavité hémisphérique située au milieu de la face externe de l’os iliaque, elle donne insertion au niveau de son pourtour au bourrelet cotyloïdien

(ou Labrum acétabulaire).

Cette cavité présente deux parties : une centrale non articulaire (appelée l’arrière fond de la cavité cotyloïde), et une périphérique qui est la seule partie articulaire, en forme de croissant ouvert en bas [4], [5].

37

b. La tête fémorale :

C’est une saillie arrondie au niveau de l’extrémité supérieure du fémur, regardant en haut, en dedans, et en avant. Elle s’articule avec la cavité cotyloïde, et son bourrelet cotyloïdien, elle présente prés de son centre, une fossette où s’insère le ligament rond [4], [5], [6], [7].

Le col du fémur la relie à la diaphyse fémorale avec laquelle elle forme un angle d’inclinaison de 130°.