LE TRAVAIL EN HORAIRES ATYPIQUES

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

UNIVERSITE FERHAT ABBAS SETIF1 FACULTE DE MEDECINE

DEPARTEMENT DE MEDECINE

ENSEIGNEMENT GRADUE

6

ANNEE DE MEDECINE MODULE : MEDECINE DU TRAVAIL

LE TRAVAIL EN HORAIRES ATYPIQUES

Dr BEHLOULI Ahmed Lakhdar Maitre de conférence A

Année universitaire

2020 – 2021

PLAN

I. INTRODUCTION

II. DEFINITION

III. PROFESSIONS EXPOSEES

IV. CHRONOBIOLOGIE

V. SOMMEIL ET ETATS DE VIGILANCE

VI. TRAVAIL EN HORAIRES ATYPIQUES ET EFFETS SUR LA SANTE

VII. PREVENTION

BIBLIOGRAPHIE

LE TRAVAIL EN HORAIRES ATYPIQUES

I- I NT RODUCT ION

L’organisation des horaires de travail a subit des modifications importantes en fonction des évol utions soci o -économ iques dans l e m onde :

La mondialis ation des marchés et le libre -échange, L’accroissement de la compétition entre les entreprises, Changements profonds de l ’organisation du t ravail.

II- DE FINITIO N

L’horaire atypique se définit comme toute forme d’horaire qui diffère de l’horaire traditionnel :

• 40 heures par sem ai ne,

• 8 heures par j our,

• 5 jours sur 7,

• du di manche au j eudi,

• de jour s eulem ent, entre 8h l e m ati n et 16h l e s oi r.

Travail de nuit :

Est considéré comm e travail de nuit t out t ravail a yant li eu ent re 21h et 6h.

Travail post é :

Travail en équi pe s el on l equel des t ravaill eurs sont occupés succes sivem ent sur les m êm es post es de travai l, à des heures di fférent es sur une péri ode donnée de jours ou de s em aines :

• Continu (matin conti nu, après -midi conti nu, nuit conti nu) = 24h/ 24, 7j/7.

• Semi -conti nu : s ans t ravail de week -end.

• Dis cont inu : s ans t ravail de nuit et de week -end.

Les form es d'horaires at ypi ques l es plus connues sont :

• le t ravail de nui t,

• le t ravail l e week end,

• le t ravail post é : * 2 X 8

* 3 X 8 * 4 X 8

III- PROFESSIONS EXPOSEES

• Personnel de s oins ,

• Agents de s écurit é,

• Agents de fabricati on dans l 'i ndustri e,

• Rest auration, Hôt ell eri e, boul angers,

• Collect e des ordures (éboueurs),

• Trans port routier (conduct eurs poids lourd), aéri en (personnel navi gant ), m aritim e, ferré (conduct eurs de t rains ),

• Police, arm ée, protection civile.

IV- CHRONOBIOLOGIE

La chronobiologi e es t la dis ci pline qui ét udi e l es vari ations péri odi ques des phénom ènes biol ogiques qui s e reproduis ent identi ques à eux -m êm es selon un r yt hme défi ni par une péri ode.

Du point de vue chronobiologi que, la mat ière vivante est s ujet te à une continuelle variation d’état pour répondre aux fonctions biologiques vitales (caractéristique d’origine génétique).

La plupart de nos fonctions physiologiques ont une périodicité d’environ 24 heures, peu variable d’un jour à l’autre : ce sont les rythmes c ircadiens.

Il existe plusi eurs r ythmes :

Les r yt hm es ci rcadi ens : péri ode de 24 heures environ. Ex : éveil – somm eil.

Les r yt hm es ult radi ens : péri ode de quelques heures, m inut es ou s econdes, en tout cas nett em ent inféri eure à 24 heures. Ex : acti vit é – fati gue, éveil actif – éveil passi f.

Les r yt hm es infradiens : péri ode nett em ent supéri eure à une j ournée, par exempl e envi ron 28 j ours ou une année. Ex : c ycl e m enstruel chez l a fem me.

Les caract éristi ques de ces r yt hm es peuvent êt re m odi fiées par cert aines mani pul ations des fact eurs de l 'environnement appel és s ynchronis eurs.

Le synchroniseur circadien les plus puissants est l’alternance jour/nuit : On dit d'un indivi du qu'il est en phas e, lorsqu'il vit et travaill e aux

moments de m eill eure perform a nce, et s e repos e ou dort dans l es m om ents de faibl e perform ance.

Ainsi , en cas de nouveaux horai res de t ravail , l 'organism e m et tra souvent plusieurs semaines pour s'adapter (le degré d’adaptation est modifiable d’une personne à une autre).

V- SOMMEIL ET ETATS DE VIGILANCE

LES BESO INS DE S OMME IL

La plupart des s uj ets éprouve un bes oin de 7 h 30 à 8 heures de s omm eil, réparti es par exempl e s ur 4 c ycl es de 2 heures ou 5 c ycl es de 1 h 30.

Certai ns suj ets, dit s "peti ts dormeurs", auront besoin de 5 -6 heures par nuit, 5% envi ron de l a populati on.

Par cont re, l es "gros dorm eurs" auront besoin d'une durée mo yenne de pl us de 9 heures de somm eil par j our.

LES ETATS DE LA VIG ILENCE

• l'éveil : Mom ents consci ents de not re vie, et représ ent e chez l 'adult e près des d eux ti ers du t emps . C et ét at oscille de façon pl us ou moins rapide ent re des t em ps d'éveil actif et des temps d'éveil passi f.

• le somm eil l ent (cl as sique): caractérisé par un ral enti ss em ent et une augmentation d'am pl itude progressive des ondes élect riques corti cal es . Le somm eil lent représ ent e chaque nuit environ 75 % à 80 % du

somm eil t otal, s oit environ 6 heures de sommei l l ent pour une nuit de 8 heures.

• le sommeil paradoxal : Il succède au sommeil lent. L’EEG enregistre une acti vit é él ect ri que corti cale int ense, avec des ondes rapides, peu ampl es , t rès proches de cell es de l 'éveil acti f. C e somm eil représent e 20 à 25 % du s omm eil t otal , s oit, lui aussi, près de 2 heures par nuit.

Les avances de phas e

Les avances de phas e corres pondent à des horaires ano rm alement précoces d'endormi ss ement. Les cas m odérés représent ent l es suj ets dit s "couche - tôt ».

Les ret ards de phase simul ent une "i nsom nie d'endormiss em ent". C 'est un peu l e cas extrême des suj ets dits "couche -t ard", qui rest ent en pl eine forme t rès t ar d dans la s oi rée, mais qui ont beaucoup de diffi cultés pour s e lever l e m atin.

VI- TRAVAIL EN HORAIRES ATYPIQUES ET EFFETS SUR LA SANTE

• Troubl es du somm eil : aggravés par l a pri se de som ni fère,

• Irrit abil ité, st ress , fati gue chroni que (dett e de somm eil ), anxiété,

dépressi on pouvant néces sit er une pri se de m édi cam ents antidépress eurs ou anxiol yt iques

• Excès pondéral : consomm ation excessive de café, de tabac, de nourri ture pour lutt er cont re l a somnol ence et l e s tress ,

• Troubl es di gest ifs (ulcères gast ro -duod énaux),

• Troubl es cardiovasculai res (HTA, t roubl es du r yt hm e),

• Diminution des performances int ell ectuell es,

• Pert urbation de l a vi e s oci al e et famili al e, impossi bilit é de participer à cert ains évènem ents fam ili aux, à des acti vités associ ati ves, de faire du sport,

• Im pression d'isolem ent,

• Anom ali es des paramèt res bi ologiques : mél anot oni ne, cortis ol, choles térol , prolacti ne,

• Pert urbation du r yt hme ci rcadien (c ycl e veill e -som mei l),

• Usure ps ycho -ph ys i ologique précoce,

• Accident du t ravail : Actuell em ent, l a pl up art des cat ast rophes industrielles se sont produites au cœur de la nuit (entre 2h et 4h du matin), à un mom ent de vi gilance moi ndre (h ypovi gil ance).

VII- PREVENTION

PREVENT ION C OLLECT IVE

• Adapt er l e cont enu de l a t âche : la charge ph ys ique, m ent al e, monot oni e,

• C ycl e court : rot ati ons des équipes qui pert urbent l e moins possibl e les r ythmes chronobiol ogi ques,

• Evit er l es alt ernances de post e, sinon, préférer une rotati on en sens horai re (mat in > après -midi > nuit ),

• Organis er l es horai res de m ani ère à pe rmettre un t emps de repos et de récupération suffisant,

• Aménager les conditi ons de travail : l ocaux, loisi rs, écl ai rage, boissons ,

repas……,

• Évit er l e t ravail is ol é  binôme,

• Form ation, sensibilis ation

PREVENT ION IND IVIDUELLE

• Personne vol ont ai re,

• Profil ch ronobi ologi que : faire éviter l es personnes « couche t ôt » ;

• Dispenser l es suj et s âgés, m alades chroni ques, femm es enceintes,

• Dormir au m oins 7 h/jour, respecter des horaires réguli ers de coucher et de lever et prendre une siest e aut ant que possi ble,

• Ne pas recourir à des médicam ent s h ypnot iques,

• Bonne h ygi ène alim entai re : 3 repas vari és, réguli er et équilibrés par jour, coll ati on l égère et limit er l e gri gnot age

• Eviter une consommation excessive d’excitants (café, thé, colas, boisons énergétiques ), afin de ne pas pert urber l e s omm eil à veni r,

• Prat iquer une acti vit é ph ysi que réguli ère.

PREVENT ION MEDIC A LE

• Surveill ance m édi cal e correct e,

• Dispenser l es personnes dont l e t ravail en horai res décal és est contre indiqué,

• rechercher des s i gnes d'i ntol érance (t roubles du som mei l, fati gue, troubl es gastro -i nt es tinaux, irrit abi lit é).

BIBLIOGRAPHIE

- Gadbois C. Horaires postés et santé. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris), Toxicologie- Pathologie professionnelle, 16-785-A-10, 1998, 6 p.

- Travail posté et travail de nuit. Dossier INRS. 2016

- Catilina P., Roure-Mariotti M-C. " Médecine et risque au travail", éd Masson, Paris,

2002, pp 486-501.