La prise en charge des traumatismes graves du bassin

(1)

(2)

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(3)

UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT

DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH

1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI

2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Mohammed AHALLAT

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT

1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET

PHARMACIENS

PROFESSEURS :

Mai et Octobre 1981

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. TAOBANE Hamid* Chirurgie Thoracique

Mai et Novembre 1982

Pr. BENOSMAN Abdellatif Chirurgie Thoracique

Novembre 1983

Pr. HAJJAJ Najia ép. HASSOUNI Rhumatologie

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale

Novembre et Décembre 1985

Pr. BENJELLOUN Halima Cardiologie

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa Neurologie

(4)

Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. AJANA Ali Radiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie Pr. EL YAACOUBI Moradh Traumatologie Orthopédie Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Gastro-Entérologie

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

Décembre 1988

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique

Pr. DAFIRI Rachida Radiologie

Pr. HERMAS Mohamed Traumatologie Orthopédie

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali* Cardiologie

Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

Janvier et Novembre 1990

Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique

Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique

Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique

Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV

Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation

Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique

Pr. DAOUDI Rajae Ophtalmologie

Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

(5)

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique

Pr. EL AOUAD Rajae Immunologie

Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie

Pr. MOUDENE Ahmed* Traumatologie- Orthopédie Inspecteur du SS

Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie

Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

Pr. BELAIDI Halima Neurologie

Pr. BRAHMI Rida Slimane Gynécologie Obstétrique Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie

Pr. CHAMI Ilham Radiologie

Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. EL ABBADI Najia Neurochirurgie

Pr. HANINE Ahmed* Radiologie

Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale

Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique

Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique

Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne

Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation – Dir. HMIMV Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation

(6)

Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur ERSSM Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie

Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie

Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie

Pr. MOHAMMADI Mohamed Médecine Interne

Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie

Novembre 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. CHAOUIR Souad* Radiologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique

Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. OUAHABI Hamid* Neurologie

Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique

Novembre 1998

Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie

Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen Abulcassis

Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. EZZAITOUNI Fatima Néphrologie

Pr. LAZRAK Khalid * Traumatologie Orthopédie

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie

Pr. LABRAIMI Ahmed* Anatomie Pathologique

(7)

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie

Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation

Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation

Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AIT OURHROUI Mohamed Dermatologie Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie

Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. HSSAIDA Rachid* Anesthésie-Réanimation

Pr. LAHLOU Abdou Traumatologie Orthopédie

Pr. MAFTAH Mohamed* Neurochirurgie

Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique

Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Pr. NASSIH Mohamed* Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale

Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie

Décembre 2000

Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL

Décembre 2001

Pr. ABABOU Adil Anesthésie-Réanimation

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation

Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie

Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

(8)

Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique

Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale

Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale

Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique

Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale

Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique

Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. EL MANSARI Omar* Chirurgie Générale

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie

Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* Cardiologie

Pr. NAITLHO Abdelhamid* Médecine Interne

Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie

(9)

Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique

Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie

Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique

Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHABOUZE Samira Gynécologie Obstétrique

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie

Pr. LEZREK Mohammed* Urologie

Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique

Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALAOUI Ahmed Essaid Microbiologie

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENHALIMA Hanane Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale

Pr. BENYASS Aatif Cardiologie

Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed Ophtalmologie

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique

Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

(10)

Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique

Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

Décembre 2005

Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation

Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. ESSAMRI Wafaa Gastro-entérologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation

Pr. GHADOUANE Mohammed* Urologie

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique

Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie

Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale

Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie

Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie

Pr. AMMAR Haddou* ORL

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

(11)

Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie

Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique

Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale

Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation

Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GANA Rachid Neuro chirurgie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation

Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologique

Pr. MOUTAJ Redouane * Parasitologie

Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie

Pr. RABHI Monsef* Médecine interne

Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie

Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2007

Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie

Décembre 2008

Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale

Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne

(12)

Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMAHZOUNE Brahim* Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie

Pr. AZENDOUR Hicham* Anesthésie Réanimation Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie

Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique

Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie

Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique

Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique

Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie

Pr. ZOUHAIR Said* Microbiologie

PROFESSEURS AGREGES :

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation

Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne

Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. BOUAITY Brahim* ORL

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie

Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

(13)

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie

Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique

Pr. LEZREK Mounir Ophtalmologie

Pr. MALIH Mohamed* Pédiatrie

Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation

Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation

Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie

Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique

Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie

Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie

Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation

Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation

Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale

Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr. BENKIRANE Souad Hématologie

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique

Pr. BENSEFFAJ Nadia Immunologie

Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation

Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique

Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie

Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

(14)

Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire

Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique

Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie

Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie

Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation

Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryim Radiologie

Pr. GHANIMI Zineb Pédiatrie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques

Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie

Pr. LATIB Rachida Radiologie

Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique

Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique

Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim* Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique

Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie

Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

Avril 2013

Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie

Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne

(15)

2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS / PRs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques

Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie

Pr. BARKYOU Malika Histologie-Embryologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique

Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie

Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique

Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique

Mise à jour le 09/01/2015 par le Service des Ressources Humaines

(16)

(17)

A

Allah

Tout puissant

Qui m’a inspiré

Qui m’a guidé dans le bon chemin

Je vous dois ce que je suis devenu

Louanges et remerciements

Pour votre clémence et miséricorde

(18)

A

FEU SA MAJESTE LE ROI

HASSAN II

(19)

A

SA MAJESTE LE ROI

MOHAMED VI

Chef Suprême et Chef d’Etat-major

Général des Forces Armées Royales.

Roi du MAROC et garant de son intégrité territoriale

(20)

A

SON ALTESSE ROYALE

LE PRINCE HERITIER

MOULAY EL HASSAN

(21)

A

SON ALTESSE ROYALE

LE PRINCE MOULAY RACHID

Que Dieu le protège

A

(22)

A

Monsieur le Général de Corps d’Armée

AAROUB Bouchaib

Inspecteur Général des FAR et Commandant de la Zone Sud

En témoignage de notre grand respect, notre profonde

considération et sincère admiration

A

Monsieur le Médecin Général de Brigade

MAHMOUDI Abdelkrim

Professeur d’Anesthésie Réanimation

Inspecteur du Service de Santé des Forces Armées Royales

En témoignage de notre grand respect, notre profonde

(23)

A

A Monsieur le Médecin Colonel Major

HDA Abdelhamid

Professeur de Cardiologie

Directeur de l’HMIMV –Rabat.

En témoignage de notre respect

A

Monsieur le Médecin Colonel Major

ISMAILI Hassan

Professeur de traumatologie Orthopédie

Directeur de l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech

En témoignant de notre grand respect

(24)

A

Monsieur le Médecin Colonel Major

HACHEMI L'KASSMI

Professeur de Biologie

Directeur de l’HMMI-Meknès.

En témoignant de notre grand respect

Et notre profonde considération

A

Monsieur le Médecin Colonel

BAITE Abdelouahed

Professeur d’Anesthésie Réanimation

Directeur de l’E.R.S.S.M et de L’E.R.M.I.M.

En témoignage de notre grand respect

Et notre profonde considération.

A

Monsieur le Médecin Lieutenant-Colonel

BOUSNANE Abdelaziz

(25)

(26)

A la mémoire de mon père

Aucun mot ne pourra exprimer ma grande tristesse en ton absence…

Ton visage gai et souriant…

Ta tendresse infinie…

Et ton amour incomparable…

Resteront à jamais gravés dans mon cœur…

Je te remercie pour tous les beaux moments que nous avons partagés en

famille…

Je te remercie pour m’avoir appris à prendre des décisions dans la vie…

Je te remercie pour ton grand amour…

Tu me manques beaucoup papa…

J’aurai aimé que tu sois à mes côtés ce jour…

Mais le destin en a décidé autrement…

J’espère que tu es fier de moi papa…

Je t’aime…

(27)

A ma très chère mère

Ce modeste travail est le fruit de tous sacrifices déployés pour notre

éducation.

Vous avez toujours souhaité le meilleur pour nous.

Vous avez fournis beaucoup d’efforts aussi bien physiques et moraux à

notre égard.

Vous n’avez jamais cessé de nous encourager et de prier pour nous.

C’est grâce à vos percepts que nous avions appris à compter sur

nous-mêmes.

Vous méritez sans conteste qu’on vous décerne les prix « MERE

Exemplaire ».

MERE : je t’aime et j’implore le tout puissant pour qu’il t’accorde une

bonne santé et une vie heureuse.

(28)

A ma chère sœur NAJLAE

Je te remercie infiniment pour ton aide…

Sans toi, ma thèse n’aurait pas vu le jour…

Je te remercie aussi pour tous les moments de rire et de folie…

Et j’espère que l’avenir sera plein de belles choses pour nous tous…

Je t’aime petite sœur…

A ma petite HIBA

En fait tu es mon petit bébé…

Tu es la fleur de notre famille…

Je me rappelle très bien encore du jour de ta naissance…

C’était le plus beau jour pour nous tous…

(29)

A mon très cher fiancé LT. ENNATOUH AMINE

Il n'est de mots susceptibles d'exprimer toute ma gratitude et mon

affection.

Ta bonté, ta générosité, sont sans limites, ton grand cœur, tes

encouragements ont été pour moi d'un grand soutien moral.

Je te dédie ce travail en témoignage de mon attachement et de mon

ravissement.

(30)

A ma très chère belle-mère lamhani Nadia

Aucun mot ne saurait exprimer

Mes sentiments les plus profonds envers toi.

Tes sacrifices, ton soutient moral et matériel, ta gentillesse sans égale, ton

profond attachement m'ont permis de réussir mes études.

Je t'assure que sans ton aide, Tes conseils et tes encouragements ce travail

n'aurait vu le jour.

Que ce travail soit le témoignage de ma reconnaissance et de mon amour

sincère et fidèle.

A mon beau-père le LT. ENNATOUH JAMAL

A mon beau-frère ENNATOUH ANAS

(31)

A Tata Roukia et Tonton Ouhbi

ainsi qu'à leurs enfants Ahmed, Anas, Ahlam

Pour toute l'affection que je leur porte sans condition.

Je les remercie pour leurs encouragements.

Je leur dédie ce travail tout en leur souhaitant une vie meilleure pleine de

bonheur, de prospérité, et de réussite.

(32)

A MA TANTE HAYAT, TONTON LAHMOUN et leurs enfants

ILYASS, IMANE

Vous êtes pour mon ma deuxième famille, je ne peux exprimer avec des

mots tout l’amour et l’affection que j’ai pour vous.

J’ai beaucoup de chance de vous avoir à mes côtés, et je vous souhaite

beaucoup de bonheur et de réussite.

A mes grands-mères ; mes tantes, mes cousins et cousines

Veuillez tous, chacun avec son nom, trouver dans ce travail l’expression

de ma reconnaissance, ma gratitude et mon respect le plus profond, en

réponse de votre sympathie, gentillesse, votre aide et l’amabilité avec

laquelle vous m’avez entourés.

Puisse Dieu vous garder en bonne santé, et vous prêter longue vie pleine

de bonheur et de succès.

(33)

A ma chère amie ikhlass

A ma chère amie karima

A ma chère amie maryam

A mes amies,

, MARYAM, IMANE, SAMIA, HIBA, CHAYMAE? HASNAE,

Fatima ezzahra…

A mes chers amis

ZAKARIA, NOURDIN,…

A mes amis qui me sont chers et dont je ne peux citer tous les noms.

Je ne peux trouver les mots justes et sincères pour vous exprimer mon

affection et mes pensées, vous êtes pour moi des frères et sœurs et des

amis sur qui je peux compter.

En témoignage de l’amitié qui nous uni et des souvenirs de tous les

moments que nous avons passé ensemble, je vous dédie ce travail et je

(34)

A mon encadrant et cher ami

Le Médecin Capitaine Mohamed BOUSAIDANE

Votre soutien, votre dévouement et votre modestie ont été une grande

source de motivation pour moi.

Votre aide m’a toujours été précieux. Je vous souhaite tout le bonheur

que vous méritez.

Je vous dédie ce modeste travail en guise de remerciement pour vos

conseils et encouragements qui m’ont toujours poussé à donner le meilleur

(35)

(36)

A Notre Maître et Président de Thèse

Monsieur Le médecin colonel Belkacem Chagar

Professeur de traumatologie-orthopédie

Professeur du Val de Grace Paris

Chef du pôle de traumatologie orthopédie

A l’HMIMV RABAT

Nous sommes très sensibles à l'honneur que vous nous faites

en acceptant la présidence de notre jury de thèse.

Votre culture scientifique, votre compétence et vos qualités

humaines ont suscité en nous une grande admiration,

et sont pour vos élèves un exemple à suivre.

Durant notre formation, nous avons eu le privilège

de bénéficier de votre enseignement et d'apprécier

votre sens professionnel.

Veuillez accepter, cher Maître, l'assurance

de notre estime et notre profond respect.

(37)

A Notre Maître et Rapporteur de Thèse

Monsieur le Médecin Lt COLONEL BENCHEBBA DRISS

Spécialiste du VAL DE Grace Paris

Professeur Agrégé de traumatologie-orthopédie

A l’HMIMV de RABAT

Vous avez bien voulu nous confier ce travail riche d’intérêt et nous

guider à chaque étape de sa réalisation.

Vous nous avez toujours réservé le meilleur accueil, malgré vos

obligations professionnelles.

Vos encouragements inlassables, votre amabilité, votre gentillesse

méritent toute admiration.

Nous saisissons cette occasion pour vous exprimer notre profonde

gratitude tout en vous témoignant notre respect.

(38)

A Notre Maître et Juge de Thèse

Monsieur LE Médecin Colonel BOUSSOUGA MOSTAPHA

Professeur de Traumatologie-orthopédique

Chef du service de traumatologie-orthopédie II

HMIMV RABAT

C’est pour nous un immense plaisir de vous voir siéger

Parmi le jury de notre thèse.

Nous sommes très reconnaissants de la spontanéité avec laquelle vous

avez accepté de juger notre travail.

Vos qualités humaines et professionnelles sont exemplaires.

Veuillez croire, cher Maître, en l’expression de notre respect et notre

(39)

A Notre Maître et Juge de Thèse

Monsieur le Colonel Bouabid Ahmed Salim

Professeur agrégé de Traumatologie-orthopédie

A l’HMIMV de RABAT

Nous sommes infiniment sensibles à l’honneur

que vous nous faites de siéger parmi notre jury de thèse.

Nous portons une grande considération tant pour votre extrême

gentillesse que pour vos qualités professionnelles.

Veuillez trouver ici, cher Maître, l’expression de notre

(40)

A notre maître et juge de thèse

Monsieur le Médecin Dendane Mohamed Anouar

Chirurgien pédiatre

Traumatologie-orthopédie pédiatrique

CHU IBN SINA RABAT

C’est pour nous un grand honneur que vous acceptiez

De siéger parmi notre honorable jury.

Votre modestie, votre sérieux et votre compétence professionnelle

Seront pour nous un exemple dans l’exercice de notre profession.

Permettez-nous, cher monsieur, de vous présenter dans ce travail,

(41)

LISTE DES

(42)

LISTE DES ABREVIATIONS

AIS : abbreviet injury scale ANT : antérieur

AO : association d’ostéosynthèse

ATCD : antécédent

ATLS : Advanced trauma life support

AVP : accident de la voie publique

CAT : conduite à tenir

CHU : centre hospitalier universitaire

HMIMV : hôpital militaire d’instruction MOHAMEDV

INF : inférieur

ISS : injury severity score

POST : postérieur

PPP : packing pelvien prépéritonéal

RTS : revised trauma score Rx : radiographie

SFAR : société française d’anesthésie et de réanimation

SUP : supérieur

TDM : tomodensitométrie

(43)

LISTE DES FIGURES

Figure 1: Répartition des malades en fonction des années. ... 8 Figure 2: répartition des patients présentant un traumatisme du bassin et/ou du

cotyle en fonction des années. ... 9 Figure 3: répartition des traumatisés du bassin et/ou du cotyle par rapport au

total des hospitalisés en fonction des années ... 10 Figure 4 : répartition des patients selon le sexe... 11 Figure 5 : répartition des malades en fonction des tranches d’âge... 12 Figure 6 : répartition des patients en fonction des étiologies. ... 13 Figure 7 : répartition des patients selon le mécanisme ... 15 Figure 8 : répartition des patients en fonction des signes cliniques. ... 16 Figure 9 : répartition des patients selon le type de fracture ... 18 Figure 10 : répartition des types de fractures en fonction du sexe ... 18 Figure 11 : répartition des patients selon la classification des fractures du

bassin ... 20 Figure 12 : répartition des patients selon la classification des fractures du

cotyle ... 21 Figure 13 : répartition des patients selon la classification des fractures du

bassin + cotyle ... 21 Figure 14 : répartition des lésions osseuses associées au traumatisme grave du

(44)

Figure 15 : répartition des patients en fonction du type de traitement. ... 23 Figure 16 : répartition des patients selon le sexe en fonction du traitement. ... 24 Figure 17 : fracture du cotyle gauche ... 26 Figure 18 : TDM du bassin en trois dimensions montrant la fracture ischio

pubienne et de l’os iliaque. ... 27 Figure 19 : Fracture des deux cotyles droit et gauche. ... 28 Figure 20 : TDM montrant la disjonction sacro iliaque ... 29 Figure 21 : radiographie du bassin incidence de face montrant une fracture du

cotyle droit. ... 36 Figure 22 : TDM du bassin montrant la fracture de la paroi postérieure du

cotyle droit. ... 37 Figure 23 : le traitement chirurgical par plaque vissée du cotyle droit. ... 39 Figure 24 : démontage postopératoire de la plaque vissée de la symphyse

pubienne. ... 43 Figure 25 : ostéosynthèse par plaque vissée d’une disjonction symphysaire de

5,5 cm. ... 45 Figure 26 : radiographie du bassin face montrant une fracture du cotyle

gauche type B de la classification AO ... 47 Figure 27 : radiographie du bassin de face montrant le traitement d’une

fracture du cotyle gauche par vissage et haubanage. ... 48 Figure 28 : la traction transcondylienne. ... 49 Figure 29 : répartition des patients en fonction des complications. ... 54 Figure 30 : Bassin de face ... 68

(45)

Figure 31 : Face externe de l’os iliaque ... 69 Figure 32 : Face interne de l’os iliaque ... 70 Figure 33 : Colonnes du cotyle ... 72 Figure 34 : Le bassin et ses ligaments ... 74 Figure 35 : L'image du pont suspendu ... 75 Figure 36: Concept du port de charge ... 75 Figure 37 : Ligaments sacro-épineux et sacro-sciatique ... 76 Figure 38 : Le nerf obturateur, le plexus sacré, honteux et sacro-coccygien

(rapports osseux) ... 77 Figure 39 : Les artères du bassin ... 78 Figure 40 : Plan vasculaire– Veine hypogastrique, Pédicule OBTURATEUR.. 79 Figure 41 : Cliché de bassin Antéro-Postérieur "dit" de face ... 84 Figure 42 : Cliché de bassin de profil ... 85 Figure 43 : Cliché de bassin inlet ... 86 Figure 44 : Cliché de bassin outlet... 87 Figure 45 : incidence inlet / outlet ... 88 Figure 46 : Cliché en oblique alaire ... 89 Figure 47 : Cliché en oblique obturatrice ... 90 Figure 48 : Scanner du bassin : coupe transverse et reconstruction 3D ... 93 Figure 49: fracture du bassin type A (stable) ... 100 Figure 50: fracture du bassin type B (instabilité rotatoire) ... 100 Figure 51: fracture du bassin type C (instabilité rotatoire et verticale) ... 101

(46)

Figure 52: la classification de Tile ... 101 Figure 53 : Fracture de la paroi postérieure (Judet et Létournel) ... 104 Figure 54: Fracture de la colonne postérieure (Judet et Létournel) ... 104 Figure 55: fracture de la colonne antérieure (Judet et Létournel) ... 105 Figure 56: Fracture en T (Judet et Létournel) ... 105 Figure 57 : Plâtre du bassin selon Watson-Jones ... 107 Figure 58 : Exemple de ceinture à mettre en place dès le ramassage du blessé

devant une suspicion de fracture de l'anneau pelvien ... 111 Figure 59 : Méthode de compression par drap selon la technique de Seattle .. 111 Figure 60 : clamp de Ganz et le fixateur de Browner ... 113 Figure 61 : Algorithme de prise en charge du patient hémodynamiquement

instable porteur d'une lésion de l'anneau pelvien. ... 115 Figure 62 : Zone de gravité croissante d'après Faringer ... 121 Figure 63 : la suspension traction ... 125 Figure 64 : Fixation d'une luxation sacro-iliaque par une vis avec réduction

symphysaire par une plaque crâniale renforcée. Fixation de la symphyse pubienne ... 129

(47)

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1: répartition des malades en fonction des années. ... 8 Tableau 2: répartition des patients présentant un traumatisme du bassin et/ou

du cotyle en fonction des années... 9 Tableau 3: répartition des patients selon le sexe ... 11 Tableau 4: répartition selon la tranche d’âge ... 12 Tableau 5 : répartition des patients en fonction des étiologies. ... 13 Tableau 6 : répartition des patients selon l’étiologie et le sexe ... 14 Tableau 7 : répartition des patients selon le mécanisme ... 15 Tableau 8 : répartition des patients en fonction des signes cliniques. ... 16 Tableau 9 : répartition des patients selon le type de fracture ... 17 Tableau 10 : répartition des patients selon la classification radiologique des

fractures du bassin et du cotyle ... 20 Tableau 11 : répartition des lésions osseuses associées au traumatisme du

bassin et/ou du cotyle ... 22 Tableau 12 : répartition selon le type de traitement ... 23 Tableau 13 : répartition des patients en fonction des complications... 54 Tableau 14: évaluation de la douleur e de la marche (A : score de Merle

d’Aubigné, P : score de Pohlemann, M : score de Majeed) ... 63 Tableau 15: résultats de l’évolution des fractures du bassin et/ou du cotyle ... 66 Tableau 16 : Classification de Tile et AO. ... 99 Tableau 17: Classification des fractures du cotyle selon l'AO (os n° 62). ... 102

(48)

(49)

INTRODUCTION ... 2 I.MATERIELS ET METHODES ... 4 1.1 Matériels ... 4 1.1.1 Cadre d’étude ... 4 1.1.2 Matériel ... 4 1.2 METHODES ... 5 II.Résultats ... 8 2.1 Evolution et recrutement des malades par année ... 8 2.2 Le sexe ... 11 2.3 La tranche d’âge ... 12 2.4 L’étiologie ... 13 2.5 Répartition des patients selon l’étiologie et le sexe ... 14 2.6 Mécanisme ... 15 2.7 Signes cliniques ... 16 2.8 Le type de fracture ... 17 2.9 Classification radiologique des fractures du bassin et/ou du cotyle ... 19 2.10 Autres lésions osseuses... 22 2.11 Traitement ... 23 2.12 Les complications ... 53

(50)

2.13 Evaluation et suivi des patients ... 55 2.14 Résultats ... 66

III.Discussion ... 68 3.1 Généralités ... 68

3.1.1 Eléments d'anatomie et de biomécanique ... 68 3.1.2 Diagnostic positif ... 80 3.1.3 Classifications ... 95 3.1.4 Prise en charge... 106 3.2 Notre étude ... 137 3.2.1 La fréquence ... 137 3.2.2 Le sexe ... 138 3.2.3 L’âge ... 139 3.2.4 Etiologie ... 140 3.2.5 Mécanisme ... 141 3.2.6 Clinique ... 142 3.2.7 Type de fracture et Classification radiologique ... 143 3.2.8 Lésions osseuses associées ... 144 3.2.9 Le Traitement ... 145 3.2.10 Les complications ... 152 3.2.11 Evaluation et suivi des patients ... 156

(51)

3.2.12 Résultats ... 160

CONCLUSION ... 161

RESUME ... 164

(52)

La prise en charge des traumatismes graves du bassin

1

(53)

2

INTRODUCTION :

Les traumatismes pelviens sont fréquents en traumatologie puisque 10 % des patients traumatisés graves présentent une fracture du bassin. L’anneau pelvien est une structure anatomique solide, ce qui signifie que la survenue d’une fracture du bassin survient principalement dans un contexte de traumatisme à forte cinétique, avec un fort risque de lésions associées [1].

Les fractures du bassin représentent 2 à 8 % des fractures osseuses [2,3]. Cependant, dans le cas d’un traumatisme grave, la fréquence des fractures pelviennes augmente jusqu’à 10 à 25 %.

Les traumatismes du bassin sont essentiellement secondaires aux accidents de la voie publique (plus de 80 % des cas) et concernent plus particulièrement les automobilistes et les motards [3].

La mortalité élevée des traumatismes pelviens, de l’ordre de 8 à 10 %, est liée à la sévérité des lésions hémorragiques pelviennes qui peuvent aboutir à un choc hémorragique réfractaire avec les troubles hémostatiques majeurs [4].

Ces lésions à haute énergie de la ceinture pelvienne suscitent deux difficultés thérapeutiques ; La prise en charge en urgence, où est engagé le pronostic vital. Secondairement, le traitement définitif qui répond à l’objectif d’améliorer le pronostic fonctionnel et dont l’arsenal thérapeutique comporte la traction continue, la fixation externe et les synthèses internes de l’arc antérieur ou de l’arc postérieur [5, 6,7].

L’objectif de ce travail est d’étudier le profil épidémiologique, la prise en charge des traumatismes graves du bassin et les résultats obtenus sur le collectif du service de traumatologie-orthopédie II de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V.

(54)

3

MATERIELS

ET METHODES

(55)

4

I. MATERIELS ET METHODES 1.1 Matériels :

1.1.1 Cadre d’étude

Notre étude a été réalisée dans le service de traumatologie-orthopédie II à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de RABAT.

1.1.2 Matériel

Notre étude a porté sur 23 patients hospitalisés pour traumatisme du bassin. Nous avons utilisé :

 Les dossiers d’hospitalisations  Une fiche d’exploitation

 Un ordinateur avec logiciel world et Excel  Un appareil photo numérique

Critères d’inclusion

Ont été inclus dans notre étude : les patients présentant une fracture du bassin confirmée par la radiologie hospitalisés et traités dans le service.

Critères de non inclusion

N’ont pas été inclus dans notre étude :  Les patients traités hors du service.

 Les patients dont les dossiers étaient incomplets.

 A noter que ce collectif ne comprend pas tous les patients qui n’ont pas été hospitalisé (traitement ambulatoire, transfert vers un autre

(56)

5

centre hospitalier, décès aux urgences, prise en charge dans un autre centre hospitalier).

 Il n y a aucun enfant dans le collectif car ils sont pris en charge par le service de pédiatrie IBN SINA.

1.2 METHODES

 Type et période d’étude

Il s’agit d’une étude rétrospective analytique portant sur 23cas colligés en cinq ans entre janvier 2010 et décembre 2014 au sein du service de traumatologie-orthopédie II de l’HMIMV avec un recul de 05 ans et 08 mois.

 Les variables étudiées :  La fréquence  L’âge  Le sexe  L’étiologie  Le mécanisme  La clinique  La classification radiologique  Lésions associées  Le Traitement  Les Complications  évaluation et suivi

(57)

6

Pour mener à bien cette étude :

 Les dossiers du service ont été examinés.

 La radiographie standard et le scanner ont été les examens para cliniques retenus.

 Les données ainsi recueillies, ont été saisies sur world et analysées sur Excel.

(58)

7

(59)

8

II. Résultats

2.1 Evolution et recrutement des malades par année

Le nombre total des malades hospitalisés au sein du service de traumatologie-orthopédie II de l’HMIMV entre 2010 et 2014 est de 3789 patients soit en moyenne 757 malades par an.

La répartition en fonction des années montre une augmentation des cas hospitalisés de 2010 à 2012, suivie d’une baisse entre 2013 et 2014.

TABLEAU 1: REPARTITION DES MALADES EN FONCTION DES ANNEES.

Année

d’hospitalisation Nombre de cas pourcentage

2010 769 20,29 2011 783 20,66 2012 792 20,90 2013 775 20,45 2014 670 17,68 TOTAL 3789 100

(60)

9

Le nombre total des patients présentant un traumatisme du bassin et/ou du cotyle durant les cinq années est de 23 patient ; soit en moyenne 5 malades par an ; ce qui représente 0,6% de l’ensemble des patients hospitalisés.

La répartition en fonction des années montre une évolution stable entre 2010 et 2011(03 patients), suivie d’une ascension modérée de nombre de cas qui a demeuré stable entre 2012 et 2013(04 patients) avec une nette augmentation des cas en 2014 (08 patients).

TABLEAU 2: REPARTITION DES PATIENTS PRESENTANT UN TRAUMATISME DU BASSIN ET/OU DU

COTYLE EN FONCTION DES ANNEES.

Année d’hospitalisation Nombre de cas pourcentage

2010 3 13,04 2011 3 13,04 2012 4 17,39 2013 5 21,73 2014 8 34,78 TOTAL 23 100

FIGURE 2: REPARTITION DES PATIENTS PRESENTANT UN TRAUMATISME DU BASSIN ET/OU DU

(61)

10

FIGURE 3: REPARTITION DES TRAUMATISES DU BASSIN ET/OU DU COTYLE PAR RAPPORT AU

(62)

11

2.2 Le sexe :

Dans notre travail qui a porté sur 23 cas, le sexe masculin est le plus atteint par ce type de lésions avec un nombre de 18 homme ce qui représente 78,26% des cas et un sexe Ratio de 3,6 en faveur des hommes.

TABLEAU 3: REPARTITION DES PATIENTS SELON LE SEXE

SEXE Nombre Pourcentage(%)

Homme 18 78 ,26

Femme 5 21 ,74

Total 23 100

(63)

12

2.3 La tranche d’âge :

La tranche d’âge comprise entre 30 et 50 ans est la plus représentée (15 cas) avec 65,21% des cas. Tandis que la proportion des sujets âgés de plus de 60 ans, représente seulement 4.34%.

TABLEAU 4: REPARTITION SELON LA TRANCHE D’AGE

Tranche d’âge Nombre Pourcentage

<20 0 0 21-30 3 13,04 31-40 7 30,43 41-50 8 34,78 51-60 4 17,39 >60 1 4,34

(64)

13

2.4 L’étiologie :

Les accidents de la voie publique sont la première cause des traumatismes graves du bassin et/ou du cotyle (21 cas parmi 23), ce qui représente 91,30% des cas.

TABLEAU 5: REPARTITION DES PATIENTS EN FONCTION DES ETIOLOGIES.

Etiologie Nombre Pourcentage ( %)

AVP 21 91 ,30

Chute d'une hauteur 2 8,69

Eboulement 0 0

Ecrasement 0 0

Total 23 100

(65)

14

2.5 Répartition des patients selon l’étiologie et le sexe :

Dans notre étude, le sexe masculin est le plus touché par les accidents de la voie publique (20 hommes par rapport à 02 femmes), ce qui représente 86,95%.

Tableau 6 : répartition des patients selon l’étiologie et le sexe

Etiologie

Sexe

Masculin Féminin

Nombre % Nombre %

AVP 20 86,95 2 8,69

Chute d’une hauteur 0 0 1 4,34

Eboulement 0 0 0 0

Ecrasement 0 0 0 0

(66)

15

2.6 Mécanisme

Le mécanisme lésionnel des traumatismes graves du bassin dominant dans notre étude est le mécanisme direct (19 patients) représentant 82,60% des cas.

mécanisme nombre pourcentage

direct 19 82,60

indirect 04 17,39

total 23 100

TABLEAU 7: REPARTITION DES PATIENTS SELON LE MECANISME

(67)

16

2.7 Signes cliniques

Tous les patients de notre série ont présenté une douleur et une impotence fonctionnelle.

TABLEAU 8: REPARTITION DES PATIENTS EN FONCTION DES SIGNES CLINIQUES.

signes cliniques Nombre pourcentage

Douleur 23 100 impotence fonctionnelle 23 100 Hématome/ecchymose 10 43,47 Raccourcissement du membre correspondant 4 17,39 Déformation 4 17,39

(68)

17

2.8 Le type de fracture :

La fracture du bassin uniquement a été la plus retrouvée dans notre travail, on a enregistré 11 patients, représentant ainsi 47,82% des cas dont 08 de sexe masculin et 03 de sexe féminin.

Par ailleurs, le traumatisme associant la fracture du bassin et la fracture du cotyle vient en deuxième lieu avec 07 cas, représentant 30,43% des cas dont 05 homme et 02 femmes.

Enfin, la fracture du cotyle seule représente 21,73% des cas avec une nette dominance masculine.

Le tableau suivant illustre les résultats suscités.

TABLEAU 9: REPARTITION DES PATIENTS SELON LE TYPE DE FRACTURE

Type de fracture Fracture Bassin Fracture cotyle B+C

Sexe Homme Femme Homme Femme Homme Femme

Nombre 8 3 5 0 5 2

Total 11 5 7

(69)

18

FIGURE 9: REPARTITION DES PATIENTS SELON LE TYPE DE FRACTURE

(70)

19

2.9 Classification radiologique des fractures du bassin et/ou du cotyle

Pour les fractures du bassin, on a adopté la classification de TILE, tandis que, la classification de l’AO (association d’ostéosynthèse) a été retenue pour la fracture du cotyle.

Dans notre travail, les fractures du bassin sont les plus fréquentes avec 11cas, ce qui représente 47,82% des cas dont 08 hommes et 03 femmes, avec une prédominance du type C représentant ainsi 34,78% des cas(08 patients) et 02 cas pour le type A ( fracture-luxation coccygienne) qui représente 8.69% des patients et un seul cas pour la fracture type B.

Cependant, la fracture associée du bassin et du cotyle représente 30,43% des cas (07 cas) avec 17,39% des cas pour le type C (04 cas) et 13,04% des cas pour le type B (03 cas).

Par ailleurs 05 patients ont présenté une fracture isolée du cotyle représentée par 21,73%des cas (de sexe masculin).

(71)

20

TABLEAU 10: REPARTITION DES PATIENTS SELON LA CLASSIFICATION RADIOLOGIQUE DES

FRACTURES DU BASSIN ET DU COTYLE

Type

Nombre Homme Femme

% Bassin uniquement 11 47,82 8 3 A 2 8,69 0 2 B 1 4,34 1 0 C 8 34,78 6 2 Cotyle uniquement 5 21,73 5 0 A 4 17,39 4 0 B 1 4,34 1 0 Bassin+Cotyle 7 30,43 5 2 B 3 13,04 2 1 C 4 17,39 3 1

(72)

21

FIGURE 12: REPARTITION DES PATIENTS SELON LA CLASSIFICATION DES FRACTURES DU COTYLE

FIGURE 13: REPARTITION DES PATIENTS SELON LA CLASSIFICATION DES FRACTURES DU BASSIN

(73)

22

2.10 Autres lésions osseuses

Dans notre série, en plus du traumatisme du bassin et du cotyle, tous nos patients ont présenté d’autres lésions osseuses soit au niveau du membre inférieur, du membre supérieur, du rachis et des côtes.

Ceci est expliqué par le cadre de polytraumatisme survenant à cause des accidents à haute cinétique.

TABLEAU 11: REPARTITION DES LESIONS OSSEUSES ASSOCIEES AU TRAUMATISME DU BASSIN

ET/OU DU COTYLE

lésions osseuses associées nombre pourcentage(%)

membre inférieur 10 35,71

membre supérieur 8 28,57

rachis 8 28,57

thorax 2 7,14

nombre total des lésions associées 28 100

FIGURE 14: REPARTITION DES LESIONS OSSEUSES ASSOCIEES AU TRAUMATISME GRAVE DU

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2.11 Traitement :

Durant la période d’étude, le traitement orthopédique a été adopté dans 78.91% des cas (18 patients), cependant cinq patients ont été traités chirurgicalement.

TABLEAU 12: REPARTITION SELON LE TYPE DE TRAITEMENT

Type de traitement Traitement chirurgical Traitement orthopédique

Traction Repos au lit

Sexe Homme Femme Homme Femme Homme Femme

Nombre 4 1 12 1 3 2

Total 5 18

Pourcentage 21,73% 78,26%

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On cite quelques exemples qui ont été pris en charge par traitement orthopédique (figure 17, figure 18, figure 19, figure 20, figure 21).

 LA figure 17 illustre une radiographie du bassin de face, qui montre une fracture du cotyle gauche chez un patient âgé de 46 ans, victime d’un AVP ;

 La figure 18 objective une TDM du même patient qui montre la fracture ischio pubienne et de l’os iliaque gauche (fracture du bassin type c de Tile) associée à la fracture du cotyle gauche type B de l’AO ;

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FIGURE 18:TDM DU BASSIN EN TROIS DIMENSIONS MONTRANT LA FRACTURE

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 La figure 19 est en faveur d’un Scanner 3D d’un patient présentant une fracture des deux cotyles droit et gauche. La figure 20 objective une disjonction sacro-iliaque du même patient sur le scanner. Le patient a été traité par traction transtibiale pendant 45 jours.

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 La figure 21 et la figure 22 : TDM du bassin d’une patiente de 36 ans, victime d’une chute d’un lieu élevé avec réception sur le siège, objectivant une fracture coccygienne (fracture du bassin type A), traitée orthopédiquement par décharge.

 Lors du suivi, la patiente a gardé ses coccygodynies, elle a bénéficié d’un traitement par infiltration des corticoïdes sous scopie.

 Les douleurs sont restées invalidantes et rebelles à la corticothérapie.  Après deux ans, elle a bénéficié d’une coccygectomie par voie

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FIGURE 21:TDM DU BASSIN FACE MONTRANT LA FRACTURE DU COCCYX

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 il s’agit d’une patiente de 41 ans,victime d’un accident de la voie publique avec un point d’impact sur le bassin.

 La radiographie du bassin de face a montré une fracture de la bronche ischio-pubienne gauche traité par décharge.

 Aprè 15 jours de son hospitalisation, la patiente a accusé des douleurs intenses de la région coccygiennes exacerbées à la mobilisation.

 Une radiographie du bassin de face a objectivé une luxation coccygienne ( fracture du bassin type A) (figure 24).

 La patiente a bénéficié d’une réduction orthopédique au bloc opératoire sous sédation.

FIGURE 24:RADIOGRAPHIEDUBASSINDEFACEMONTRANTLALUXATION

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Cependant 05 patients ont bénéficié du traitement chirurgical, qui ont représenté alors 21.73% dont 03 hommes et 01 femme :

 02 cas de disjonctions de la symphyse pubienne ;  03 fractures du cotyle type B.