PROFIL ETIOLOGIQUE ET EVOLUTIF DES PANCREATITES AIGUES EXPERIENCE DU SERVICE DE GASTRO-ENTEROLOGIE I DE L’HOPITAL MILITAIRE MOHAMMED V.

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DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH

1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI 1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen

Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Brahim LEKEHAL

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général Mr. Mohamed KARRA UNIVERSITE MOHAMMED V FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE RABAT

(4)

1-

ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS

PROFESSEURS :

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne - Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie-Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale

Novembre et Décembre 1985

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale

Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne - Doyen de la FMPR Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

Janvier et Novembre 1990

Pr. HACHIM Mohammed* Médecine Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie-Obstétrique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie-Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie-Réanimation - Doyen de la FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie Galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie-ObstétriqueMéd Chef Maternité des Orangers

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie-Embryologie

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie - Dir. du Centre National PV Rabat Pr. TAOUFIK Jamal Chimie Thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du

CEDOC+Directeur du Médicament

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale - Doyen de FMPT Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie-Réanimation

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie

Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie-Obstétrique

(5)

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie

Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA

Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie-Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale - Directeur CHIS -Rabat

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie-Orthopédie

Pr. RHRAB Brahim Gynécologie-Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie - Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie Pédiatrique

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie-Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie-Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie-Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale

Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie-Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie-Obstétrique Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie

Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie

(6)

Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie - Directeur Hôp. Mil.d’Instruction Med V Rabat

Novembre 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique

Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie - Directeur Hôp. Arrazi Salé Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie-Obstétrique

Novembre 1998

Pr. BENOMAR ALI Neurologie - Doyen de la FMP Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumo-Phtisiologie

Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-Phtisiologie - Directeur Hôp. My Youssef Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale

Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-Phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie

Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp. Chekikh Zaied

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

(7)

Décembre 2000

Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL

Décembre 2001

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation

Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-Phtisiologie

Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur. Hôp.d’Enfants Rabat

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale

Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie-Orthopédie Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique

Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale

(8)

Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie-Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie-Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie-Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie-Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie-Orthopédie

Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie-Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie-Réanimation

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale

Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie-Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie-Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie

Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie-Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique

Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie - Directeur. Hôp. Al Ayachi Salé

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

(9)

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie-Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie-Cytogénétique

Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie-Obstétrique

Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie-Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie-Réanimation

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie-Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie

Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo-Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo-Phtisiologie

Decembre 2006

Pr SAIR Khalid Chirurgie générale - Dir. Hôp.Av.Marrakech

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation Médicale

Pr. ACHACHI Leila Pneumo-Phtisiologie

Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie Générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie-Orthopédie

(10)

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie-Réanimation - Directeur ERSSM Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-Chimie

Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie Clinique

Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie Galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie Générale

Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie Générale Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie-Réanimation

Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie Plastique et Réparatrice

Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie Médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie-Réanimation Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation Médicale

Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo-Phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologie Biologique

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-Chimie

Pr. RABHI Monsef* Médecine Interne

Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie Vasculaire Périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie Générale Pr. TANANE Mansour* Traumatologie-Orthopédie

Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2008

Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale

Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine Interne

Pr. AGDR Aomar* Pédiatre

Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-Chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-Chirurgie - Directeur Hôp.des Spécialités Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie-Réanimation

(11)

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-Chimie

Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie-Orthopédie Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie Vasculaire Périphérique

Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie Clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie

Pr. ENNIBI Khalid* Médecine Interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie-Obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-Entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie Biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie-Réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne

Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie-Chimie

Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie

Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie-Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie Biologique

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie Pathologique

Decembre 2010

(12)

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie-Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie-Orthopédie Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie-Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumo-Phtisiologie

Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

*Enseignants Militaires

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie-Chimie

Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie

Pr. AMOUR Mourad Anesthésie-Réanimation

Pr. AWAB Almahdi Anesthésie-Réanimation

Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie-Réanimation

Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr. BENKIRANE Souad Hématologie Biologique Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie-Réanimation Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie-Orthopédie

Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie-Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique

Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie

Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie

Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie-Réanimation

Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryim Radiologie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et Maladies Métaboliques

(13)

Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie

Pr. LATIB Rachida Radiologie

Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-Chirurgie

Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique

Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim* Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique

Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie

Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

Pr. ZINE Ali* Traumatologie-Orthopédie

Avril 2013

Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale

MAI 2013

Pr. BOUSLIMAN Yassir Toxicologie

MARS 2014

Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique Pr. BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie-Orthopédie Pr. BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique

Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie

Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie

Pr. HARDIZI Houyam Histologie-Embryologie-Cytogénétique

Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie

Pr. HERRAK Laila Pneumologie

Pr. JANANE Abdellah * Urologie

Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie

Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie

Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV

Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie

Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique

AVRIL 2014

(14)

PROFESSEURS AGREGES :

DECEMBRE 2014

Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie

Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie

Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie

Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L

Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie

Pr. OUDGHIRI Nezha Anesthésie-Réanimation Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique Pr. SABIR Maria Psychiatrie

Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine Préventive, Santé Publique et Hyg.

AOUT 2015

Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie

JANVIER 2016

Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L

Pr. NITASSI Sophia O.R.L

JUIN 2017

Pr. ABI Rachid* Microbiologie Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie

Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine Préventive, Santé Publique et Hyg. Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale

Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale Pr. OURAINI Saloua* O.R.L

Pr. RAZINE Rachid Médecine Préventive, Santé Publique et Hyg. Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie

(15)

2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS / PRs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-Chimie

Pr. ALAOUI Katim Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Pr. BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-Chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie Moléculaire/Biotechnologie Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah

(16)

(17)

Allah

Tout puissant

Qui m’a inspiré

Qui m’a guidé dans le bon chemin

Je vous dois ce que je suis devenu

Louanges et remerciements

Pour votre clémence et miséricorde

(18)

À

FEU SA MAJESTE LE ROI

HASSAN II

(19)

À

SA MAJESTÉ LE ROI

MOHAMED VI

Chef Suprême et Chef d’Etat-Major Général

des Forces Armées Royales

Roi du MAROC et garant de son intégrité territoriale

(20)

À

SON ALTESSE ROYALE

LE PRINCE HÉRITIER

MOULAY EL HASSAN

(21)

À

SON ALTESSE ROYALE

LE PRINCE MOULAY RACHID

Que Dieu le protège.

À

(22)

A son Excellence Monsieur Azali Assoumani

Président de l’union des Comores

et chef suprême des Armées

En témoignage de notre grand respect

Notre profonde considération et sincère admiration

A son Excellence Monsieur

Youssouf Mohamed Ali

Directeur de cabinet du Président de l’union

des Comores chargé de la défense

En témoignage de notre grand respect

Notre profonde considération

A Monsieur le colonel Issouf Idjihadi

Chef d’état-major de l’armée national de développement

En témoignage de notre plus grand respect

Notre profonde considération

A Monsieur le colonel Ahmed Abdoul Bastoi

Conseiller militaire du Président de l’union des Comores

En témoignage de notre plus grand respect

(23)

A

Monsieur le Général de Corps d’Armée

Abdelfattah LOUARAK

Inspecteur Général des FAR et Commandant de la Zone Sud

En témoignage de notre grand respect

Notre profonde considération et sincère admiration

A

Monsieur le Médecin Général de Brigade

Abdelhamid HDA

Professeur en Cardiologie.

Inspecteur du Service de Santé des Forces Armées Royales.

En témoignage de notre grand respect,

(24)

A

Monsieur le Médecin colonel major

El Mehdi ZBIR

Professeur en Cardiologie

Directeur de l’HMIMV –Rabat.

En témoignage de notre grand respect

Et notre profonde considération

A

Monsieur le Médecin Colonel Major

Mohammed ABBAR

Professeur d’urologie

Directeur de l’HMMI-Meknès.

En témoignant de notre grand respect

et notre profonde considération

(25)

A

Monsieur le Médecin Colonel Major

Abdellatif BOULAHYA

Professeur de chirurgie cardio-vasculaire

Directeur de l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech

En témoignant de notre grand respect et notre profonde

considération

A

Monsieur le Médecin Colonel Major Abdelouahed BAITE

Professeur d’Anesthésie Réanimation

Directeur de l’E.R.S.S.M

En témoignage de notre grand respect

Et notre profonde considération.

A

Monsieur le Médecin Colonel ZEHNOUN

Commandant du groupement formation et instruction ERSSM

En témoignant de notre grand respect

Et notre profonde considération

(26)

A ceux qui me sont les plus chers

A mes parents : Abdoul Bastoi Ahmed Abdou et Réhema Madhui ,

C’est grâce à vous que je me dis que rien n’est impossible

car je ne serai jamais seule,

Si je réussis vous me féliciterez. Si j’échoue vous m’aiderez

à me relever. Et à réessayer,

Si j’ai mal vous me soulagerez. Si j’ai peur vous me rassurerez.

Si je suis triste vous me consolerez,

Vous êtes le fil conducteur de ma vie, ce fameux fil rouge

qui ne s’est jamais rompu. On a coupé le cordon oui mais jamais ce lien

d’amour filial, cet esprit de famille,

Vous avez toujours été là, vous l’êtes encore et je sais que

vous le serez jusqu’à la fin. Alors je voulais vous dire merci,

du plus profond de mon cœur,

Papa, tu as toujours été mon mentor, mon idole et exemple à suivre j’ai

toujours été admiré par ta force, ta conduite, ta persévérance et tes actes

dont l’éducation que tu m’as transmise.

Maman, une femme en or, tu as su me transmettre ton amour, ta gentillesse,

ta bienveillance tu as su faire de moi une femme forte et discipliné je t’en

suis reconnaissante et tu es maman parfaite et formidable,

Non seulement par votre soutient et vos encouragements, mais aussi parce

que vous avez fait de moi ce que je suis aujourd’hui à travers l’amour,

l’éducation et les valeurs que vous m’avez transmises,

J’espère avoir été à la hauteur de vos attentes et espérances pour moi, en

vous dédiant mon travail,

(27)

A mes sœurs Oumil-hair et Nadjmi,

J’ai toujours joui de cet amour fraternel et de soutient dans les bons

moments mais aussi et surtout dans les périodes difficiles. Je vous dis

merci du fond du cœur. Mais encore, les études de nos jours, c’est très

important. Ou bien il faut en faire, ou bien il faut être patron pour

employer des gens qui en ont fait, de ceux Dieu récompense les

méritants, travaillez dur pour enfin arriver au bout et réussir. J’espère

être un exemple pour vous dans les années à venir.

(28)

A ma Deuxième famille,

Fazal Karim Shamir et son épouse Hamida Madhui

Certes vous ne m’aviez pas donné la vie, mais à mes yeux

vous êtes comme si vous l’aviez donné. J’ai su à travers vous

qu’on peut aimer un enfant sans pour autant être les siens

et à mes yeux vous êtes mes parents.

Vous m'avez offert plus que tout ce que je pouvais désirer et mériter, et vous

jouez un rôle primaire et dominant dans ma vie. Evidemment tout ce que j'ai

acquis grâce à vous, je ne pourrais vous le rendre, mais j'appliquerai ce que

vous m'avez appris, je le transmettrai à mes enfants. Je suis fière de mon

éducation, non pas par narcissisme mais parce que je vois tous les jours que

ça me sert et je me rappelle de vos paroles, vos actes envers moi, ils me

servent beaucoup aujourd'hui.

Les mots peuvent exprimer beaucoup de choses, mais mon vocabulaire n'est

pas assez riche pour vous dire combien vous êtes importants pour moi. Enfin

entre nous, pas besoin de paroles parfois, nous savons que nous nous

aimons, mais il est toujours agréable de l'entendre, et la rareté des

déclarations en fait un instant précieux que nous préservons.

Cet instant restera figer, et mon amour pour vous pourra garder une trace

écrite, mais dans mon cœur il est présent au quotidien, et le sera toute ma

vie. Je vous dédie mon travail, j’espère que vous êtes fière de moi,

Je vous aime et que Dieu puisse vous bénir

(29)

A mon petit frère Swan,

Avoir un petit frère comme toi c’est vivre dans le bonheur et la joie,

tu as toujours été poli, assidu, studieux continu comme ça et sois fière

de ta personne tu es une personne exceptionnelle. Tu es le frère que j’ai

toujours rêvé d’avoir et j’espère que je te servirais d’exemple dans ta vie

professionnelle à venir.

Je t’aime fort et qu’Allah puisse te bénir

A mon petit frère Affandé

En quelques mots je vais être brève, Dieu merci à ton arrivée au sein de

la famille tu as su apporter une aura réconfortant, et le conseil de

grande sœur que je puisse te donner, il faut travailler dur pour arriver à

un but et pour atteindre la réussite de ceux travail bien et tu seras

récompenser et j’espère te servir d’exemple-moi ta grande sœur pour les

années à venir.

(30)

A ma grande sœur Roihama,

Merci d’avoir été la sœur modèle à mes yeux tu es une grande

extraordinaire, merci pour ton soutient et pour tes conseils.

Je t’aime forts et que Dieu puisse te bénir

A mes autres petits frères et sœurs,

Oulzat , Djoulaika ,Djinane, Sadjeed, Dani merci

d’avoir été une source de joie à mes yeux , merci

d’être toujours là pour moi votre grande sœur .

A mes grands-parents Madhui Abdallah Charif et Mariama Sidi,

Grand-père tu n’es plus de ce monde mais de là où tu es je sais que tu es

fière de ta petite fille et je sais que dans l’au- delà tu prenais toujours

soin de nous, je t’aime grand père. Grand-mère, je sais que le plus grand

héritage que tu as pu me transmettre est le souvenir de ton amour

éternelle, non seulement tu es une femme généreuse et plein de bonté

(31)

A mes grands-parents Ahmed Abdou et Houfrane,

Merci pour votre soutient durant tout mon processus,

et spécialement pour toi grand- père je ne saurais oublier ta

bienveillance et tes conseils qui ont su me guider jusqu'à présent,

Je vous aime et que Dieu puisse vous Bénir.

A la famille Madhui ,

Dédicace spéciale à ma défunte tante Saouda que Dieu puisse te garder

et te protéger de là ou tu es ……tu serais fière de moi, de ta fille

doucoutera comme tu m’appelais souvent, à ma tante Siti Madhui

,Hayati , Hadidja , à mon oncle Elma ,Abdallah ,Anli, merci de m’avoir

(32)

A la famille Said Ali et son épouse Assiati Kassym,

Je ne saurais oublier votre bienveillance et vos conseils qui ont

contribué à faire de moi celle que je suis aujourd’hui.

Que Dieu vous bénisse.

A la famille du colonel Rachid Akkaoui

et de son épouse Lalla Fatima Zahra,

Merci d’avoir rendu ce séjour au Maroc encore plus agréable.

A la famille Ahmed Abdou,

Merci pour votre soutient et que Dieu puisse vous bénir.

Au Médecin commandant Miyabe Fidèle,

Ce fut un plaisir pour moi d’avoir travaillé à vos côtés pour la

réalisation de ce travail. Merci pour votre soutient.

(33)

A mon plus grand Amour,

J’ai passé ma vie à croire en l’Amour. J’ai eu le cœur cabossé,

j’ai eu le cœur arraché, on me l’a piétiné, plus d’une fois

tu sais. Mais j’ai continué d’y croire.

Et puis tu es arrivé, tu as tout chamboulé. Mon emploi du temps, mon

cadre émotionnel, ma vie entière. Je n’ai rien compris à ce qu’il se

passait, je n’ai surtout pas cherché à comprendre. Je n’ai pas cherché à

me projeter, je n’ai pas cherché à faire des plans sur la comète, je me

suis, pour la première fois de ma vie, complètement laissée allée.

J’ai pris des risques, on peut le dire. Je me suis plongée corps et âme

dans une relation intense avec un homme que je connaissais à peine.

Et aujourd’hui je me demande comment était ma vie avant que tu y

pénètres. Je me demande comment j’ai pu goûter pleinement au bonheur

avant que la vie ne te place sur mon chemin. Je me demande ce qu’était

mon oxygène, Avant. Parce que j’ai la sensation de te connaître depuis

que je suis née. J’ai l’impression que tu as toujours fait partie de moi.

Imaginer ma vie sans toi à l’heure actuelle m’est tout simplement

impossible. Tu as été ma morale et tu le seras toujours tu as été l’homme

qui a su me relever et faire de moi une femme forte même qu’on quand

j’ai voulu abandonner tu as toujours été l’homme qui a su me mettre

dans le droit chemin.

Je t’aime et je t’aimerais toujours quoi qu’il arrive

et que Dieu puisse te bénir.

(34)

A mes promos de l’Ecole Royale du Service

de Santé Militaire

Un plaisir de vous avoir rencontré, puisse Dieu nous permettre de

porter haut les couleurs de nos pays respectifs.

Dédicace spéciale à mon promo Cissé Moctar, je sais que je tes un peu

tourmenté avec mes caprices et demandes mais tu restes un ami

extraordinaire, un ami qui est toujours là pour moi quoi qu’il arrive, un

ami qui a su me remonter la morale quand ça n’allait guère, un

protecteur, un allié, même si tu m’appelais grosse joue ce n’est point

grave je t’adore tout simplement.

Vient ensuite mon meilleur ami Sissoko, aucun ne peut me supporter

comme toi tu l’as fait je te remercie pour ta patience et ta persévérance

envers moi .je dédie mon travail aussi à Soilha, Madi et à Afizou que

Dieu puisse vous bénir.

(35)

A mes jeunes,

Elhad

,

Kaysoiria , Samrat , En- ichat , Assudine

,Azad, Anniati , Zaynaba , Nadjmi ,Assumani, Djalim, je vous

dédie ce travail et vous donner comme conseil travaillez dur et vous

seriez récompenser .

A mes anciennes, Eliada , Armelle, Nogaele,

Et une dédicace spéciale pour mon ancienne

Armelle, bien plus qu’une ancienne vous avez été comme une mère, un

mentor, une meilleure amie, que Dieu vous bénisse.

Je vous dédie mon travail, et que Dieu puisse vous bénir.

A mon ancien Jean- marie,

Merci d’avoir toujours été là pour moi, un ancien comme vous y’en a pas

deux, toujours disponible et toujours à l’écoute plus qu’un ancien vous

étiez mon protecteur et merci de m’avoir suivi tout au long de mon

parcours.

(36)

A toute la communauté des pays amis de l’ERSSM

Ce fut un plaisir d’avoir fait partie de cette communauté qui a facilité

notre intégration dans le royaume.

A ma sœur, collègue, sœur et amie Amina Bichra,

J’ai su qu’être sœur ce n’est pas seulement avec le lien du sang, merci

pour ton amour et pour ton soutient et de l’hospitalité que tu as fait à

mon égard en compagnie de ton cher mari, et mon ami Walid.

Que Dieu puisse vous bénir je vous aime

A mon cher ami Clément

Un ami, c’est quelqu’un qui te connaît tel que tu es, qui comprend qui

tu as été, qui accepte ce que tu es devenu, et encore, qui te permet de te

développer. Et tu as su voir tout ça en moi je te remercie d’avoir été là

pour moi pour tout et pour rien tu es juste formidable.

(37)

A mes amis(es) et collègues,

Lily et Misha dédicace spéciale pour vous les filles je vous aimes,

Asmae ,Oumaima ,Meimouna, Mehdi,Amin,

Saphae et tous les autres promos de la faculté.

Je vous dédie mon travail.

A tous ceux qui ont contribué de loin ou de près

à la réalisation de ce travail,

(38)

(39)

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V

Qui m'a fait l'honneur en acceptant de présider le jury de cette thèse.

J'ai eu le privilège de profiter de votre enseignement,

et j'espère être digne de votre confiance.

Que ces lignes puissent témoigner de mon grand respect,

ma très haute considération et ma profonde reconnaissance

(40)

A notre maître et Rapporteur de thèse

Monsieur le professeur A. AOURAH ,

chef de service de gastro-entérologie

de l’hôpital militaire Mohamed V

Nous vous remercions de la confiance que vous nous avez accordée

en acceptant de nous confier ce travail et de le diriger.

Votre sérieux, votre compétence, votre gentillesse et votre sens du

devoir nous ont énormément marqué.

Veuillez agréer l’expression de notre plus grande gratitude, de notre

profond respect et de nos vifs remerciements et permettez-nous de

vous exprimer notre profonde admiration pour toutes vos qualités

(41)

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V

Sa présence parmi le jury de cette thèse m'a honoré.

Je le remercie pour sa disponibilité, sa modestie et sa gentillesse,

qui sont de grands atouts à côté de sa rigueur scientifique.

Je lui dédie ce travail en témoignage de ma profonde reconnaissance

(42)

A notre maitre et juge de thèse

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Professeur Mouna SALIHOUN

Professeur d’hépato-gastro-entérologie

Je vous remercie pour le privilège

que vous nous avez accordé en siégeant parmi ce jury.

Veuillez trouver dans ce travail, l’expression

de mon profond respect.

(43)

A Madame le professeur assistant,

Mouna TAMZAOURTE

Je vous dis merci pour l’aide apportée,

pour votre gentillesse et pour votre disponibilité.

(44)

(45)

LISTE DES ABREVIATIONS

ALAT : Alanine aminotransférase

AMS : Artère mésentérique supérieure

APACHE : Acute physiology and chronic health evaluation ASAT : Aspartate aminotransférase

ASP : Radiographie de l’abdomen sans préparation

ATB Antibiotique

Bili-IRM : Bili – Imagerie par résonnance magnétique

CP-IRM : Cholangiopancréatographie- Imagerie par résonnance magnétique

CPRE : Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique

CRP : Protéine C réactive

DMV : Défaillance multiviscérale

DVBP : Dilatation de la voie biliaire principale

EBV : virus Epstein-Barr

FC : Fréquence cardiaque

FR : Fréquence respiratoire

GGT : gamma glutamyltranspeptidase

IGS : Indice de gravité simplifié

IMC : Indice de masse corporelle

IRC : Insuffisance rénale chronique

IRM : Imagerie par résonnance magnétique

LDH : Lactate déshydrogénase

LOD : Logorithm of odds

LV : Lithiase vésiculaire

(46)

MOD : Multiple organ dysfunction system

NF-KB : Facteur nucléaire Kapa B

NFS : Numération formule sanguine

PA : Pancréatite aigue

PAL : Phosphatase alcaline

PaO2 : Pression artérielle de l’oxygène

PKP : Pseudo-kyste du pancréas

Se : Sensibilité

SIRS : Syndrome de réponse inflammatoire systémique

SOFA : Sepsis-related organ failure assessment

Sp : Specificité

T : Température

TA : Tension artérielle

TC : Tronc cœliaque

TDM : Tomodensitométrie

TIPMP : Tumeur intra-canalaire papillaire et mucineuse du pancréas

UGD : Ulcère gastroduodénale

VB : Voie biliaire

VBP : Voie biliaire principale

(47)

(48)

LISTE DES FIGURES

Figure 1 : Répartition par tranche d’âge selon le sexe de nos patients ... 6

Figure 2: Répartition des patients selon le sexe ... 7

Figure 3: Répartition des anomalies sur échographie abdominale... 12

Figure 4: Classification de balthazar : stade A ... 14

Figure 5: Classification de Balthazar : stade B ... 14

Figure 6: Classification de Balthazar : stade C ... 15

Figure 7: Classification de balthazar : stade E ... 15

Figure 8: Classification de nos patients selon la classification de balthazar ... 16

Figure 9: Bili-IRM montrant des images de lithiase vésiculaire et de la voie biliaire

principale ... 18

Figure 10: Histogramme des différentes étiologies... 19

Figure 11: Segmentation et rapports du pancréas, d'après l’EMC : "Radio anatomie du

pancréas" ... 26

Figure 12: Vue antérieure schématique montrant la configuration générale du pancréas... 27

Figure 13: Vue antérieure du pancréas montrant la disposition des artères pancréatique ... 29

Figure 14: Cascade d’activation des différentes enzymes pancréatiques. ... 32

Figure 15: Physiopathologie de la DMV au cours de la PA ... 33

Figure 16: Classification Balthazar au TDM : Stade A : aspect normal du pancréas. ... 41

Figure 17: Classification Balthazar au TDM : Stade B : infiltration de la glande

pancréatique. ... 41

Figure 18: Classification Balthazar au TDM : Stade C : densification de la graisse péri-

pancréatique. ... 42

Figure 19: Classification Balthazar au TDM : Stade D : densification de la graisse

péri-pancréatique ... 42

Figure 20: Classification Balthazar au TDM : stade E : plusieurs coulées de nécrose ... 43

(49)

Figure 22: Vue peropératoire d’une nécrosectomie par voie transpéritonéale ... 67

Figure 23: a—c : Drainage percutané des coulées sous échographie ... 68

Figure 24: Discision des muscles le long du drain jusqu’à atteindre la collection pour

compléter son exérèse avec extraction de l’étoupe pancréatique restante ... 69

Figure 25: Vue peropératoire : incision cutanée en regard du point d’entrée du drain

(50)

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I: Répartition des patients selon les antécédents ... 8

Tableau II: Répartition des patients en fonction des signes cliniques ... 9

Tableau III: Répartition des patients selon les anomalies sur bilan hépatique ... 11

Tableau IV: Classification de balthazar en fonction des patients. ... 13

Tableau V: Répartition des anomalies sur Bili-IRM... 17

Tableau VI: Répartition des étiologies ... 19

Tableau VII: Critère de SIRS ... 20

Tableau VIII: Comparaison des signes cliniques de notre série avec les séries de la

littérature ... 37

Tableau IX: Scores de gravité spécifique de la PA d’après ... 48

Tableau X: Signes TDM de gravité et index de sévérité TDM obtenu par addition des scores

d’inflammation pancréatique et de nécrose (d’après ... 49

Tableau XI: Index de sévérité TDM dans notre série ... 50

Tableau XII: Médicaments incriminés au cours de la pancréatite aigue ... 53

(51)

(52)

SOMMAIRE

INTRODUCTION... 1 METHODE ET MATERIELS ... 3 I. METHODE ... 4 II. MATHERIELS ... 4 RESULTATS ... 5 I. DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES ... 6 a) Age ... 6 b) Sexe : ... 7 II. ANTECEDENTS : ... 8 III. SIGNES CLINIQUES ... 9 IV. EXAMENS BIOLOGIQUES : ... 10 1. Examens à but diagnostic : lipasémie : ... 10 2 Bilan biologique : ... 10 2.1 Numération formule sanguine : ... 10 2.2 Protéine C réactive : ... 10 2.3 Bilan hépatique : ... 10 2.4 Bilan rénale : ... 11 2.5 Glycémie :... 11 V. EXAMENS RADIOLOGIQUES ... 12 1. Echographie abdominale : ... 12 2. Tomodensitométrie abdominale : ... 13 3. Bili-IRM ... 17 VI. ETIOLOGIE : ... 19 VII. PRONOSTIC ET EVOLUTION ... 20 A) Pronostic... 20 B) Evolution : ... 21 VIII. PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE ... 22

(53)

1. Traitement médical : ... 22 2. Traitement endoscopique : ... 22 3. Traitement chirurgicale : ... 23 4. Surveillance : ... 23 4.1) Lieu de surveillance : ... 23 4.2) Moyen de surveillance : ... 23 4.3) Durée d’hospitalisation ... 23 DISCUSSION ... 24 I.DEFINITION ... 25 1. Rappel anatomique ... 25 a) Rapports topographique du pancréas ... 25 b) Vascularisation et drainage lymphatique du pancréas ... 28 2. Physiopathologie ... 30 a) Ethiopathogénie ... 30 b) Formes anatomo-cliniques : ... 34 b1) Pancréatite œdémateuse ... 34 b2) Pancréatite nécrosante et hémorragique ... 34 II. DONNES EPIDEMIOLOGIQUES ... 35 III. DIAGNOSTIC POSITIF ... 35 a. Signes cliniques : ... 35 b. Signes biologiques ... 38 b.1 signe biologique utile au diagnostic positif : ... 38 b.2 Autres paramètres biologiques utiles au diagnostic étiologique et au

pronostic. ... 38 c. Examens radiologiques ... 39 c.1) ASP : ... 39 c.2) échographie abdominale : ... 39 c.3) TDM abdominale : ... 40 c.4) BILI-IRM ... 44

(54)

c.5) Echo-endoscopie : ... 44 IV. DIAGNOSTIC DE GRAVITE ... 45 1. Critère cliniques isolés et terrain : ... 45 2. Critère biologique : ... 45 a) Protéine C réactive ... 46 b) Pro-calcitonine ... 46 c) cytokines ... 46 3. Score bioclinique ... 47 3.1 Score de syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) ... 47 3.2 Indices spécifiques : ... 47 3.3 Indices non spécifiques ... 48 4. Index de sévérité TDM : ... 49 V. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE... 51 1) PA Biliaire : ... 51 2) PA Alcoolique : ... 52 3) PA non alcoolique non biliaire : ... 53 VI. EVOLUTION... 59 A. Favorable : ... 59 B. Défavorable : ... 59 1. Complications précoces ... 59 1.1 Défaillances multiviscérales ... 59 1.2 Complications chirurgicales précoces ... 60 2. Complications tardives ... 60 2.1 Surinfection de la nécrose ... 60 2.2 Autres complications tardives : ... 61

(55)

VII. PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE ... 62 A. But du traitement : ... 62 B. Modalité thérapeutique : ... 62 1. traitement de la crise :... 62 2.Traitement de l’étiologie : ... 64 a) Cholécystectomie : ... 64 b) Drainage de la VBP : ... 65 3. Traitement des complications : ... 65 a) Dérivation des pseudo-kystes du pancréas ... 65 b) Nécrosectomie chirurgicale ... 66 c) Drainage percutané guidé par échographie ou scanner :). ... 68 C. Indication : ... 70 C.1 Traitement médical : ... 70 C.2 traitement endoscopique ... 70 a/ Lithiase de la voie biliaire principale ... 70 b/ Pseudo-kyste du pancréas (PKP) : ... 70 C.3 Traitement chirurgical :... 71 C.3.1 Lithiase de la vésicule biliaire : ... 71 a) La chirurgie ouverte : ... 71 b) la voie coelioscopique : ... 71 C.3.2 Traitement des coulés de Nécrose ... 72 D. Origine alcoolique ... 72 E. Surveillance : ... 73 VIII. MORTALITE ... 74 CONCLUSION ... 75 RESUMES ... 78 ANNEXE ... 82 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ... 85

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1

(57)

2

La pancréatite aiguë est un processus inflammatoire du pancréas

Le pronostic et l’évolution dépendent de l’étendue des lésions, du caractère systémique de l’affection, de l’étiologie, et du terrain.

C’est une urgence médico-chirurgicale dont l’incidence paraît en augmentation [1].

Dans la majorité des cas la PA, est une pathologie bénigne mais qui peut se présenter sous une forme plus sévère.

Les PA sont la 4e cause d’hospitalisation dans les pays occidentaux.

La mortalité globale, toute formes confondues, est observée de 4 à 10 % des cas et de 25 % en cas de PA nécrosantes [2].

Le but de notre travail est :

D’étudier le profil étiologique des PA et décrire l’évolution des malades dans le contexte marocain : Expérience du service de gastro-entérologie I de l’HMIM V Rabat.

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I. METHODE

Notre travail est une étude prospective, descriptive portant sur 40 patients colligés aux services de gastro-entérologie I de l’hôpital militaire Mohamed V de rabat pour pancréatite aiguë durant une période de 3 ans allant de décembre 2015 à décembre 2018.

II. MATHERIELS

 40 patients admis pour pancréatite aiguë (PA) ont été colligés.  Les critères d’inclusions étaient :

o Les patients présentant des dossiers complets ;

o Les patients admis pour douleurs d’allures pancréatites avec lipasémie supérieure à 3 fois la normale.

 Les critères de non inclusions :

o Les patients dont les dossiers étaient incomplets.

L’étude des données cliniques, biologiques et radiologique, fut réalisé pour chaque patient à partir de dossiers à l’aide de fiche d’exploitation (voir fiche d’exploitation en annexe).

 Notre étude a été faite par saisie et analyse des données par un logiciel : SPSS Statistics 21.

 L’étude statistique a été réalisée au Laboratoire d’Epidémiologie et de recherche clinique (LERC) de la faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat

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