L’ECBU:
Examen CytoBactériologique des
Urines
Définition
• Recherche de la présence de germes dans les urines.
• Cet examen permet de réaliser sur un échantillon d’urine :
– Une cytologie, c’est-à-dire l'étude des différents types de cellules retrouvées dans l'urine (hématies ou globules rouges, leucocytes ou globules blancs et éventuellement, cellules épithéliales);
– une bactériologie, c’est à dire la recherche,
l’identification et le compte des germes pouvant
être présents dans l’urine, après sa mise en culture.
Indication
• Examen sur prescription du médecin
• Indications :
– Patients présentant une symptomatologie d’infection urinaire (brûlure mictionnelle ;
– hyperthermie ; douleurs pelviennes, lombaires ; urines troubles, foncées, nauséabondes.
– Dépistage des infections urinaires de la grossesse.
– Surveillance des infections urinaires récidivantes.
– Surveillance des suites de l’ablation d’une sonde à demeure.
– Bilan préopératoire ou avant les examens complémentaires en urologie (KT sus pubien, cystographie)
– Surveillance post opératoire.
Modalités de prélèvement avec ou sans sondage
• Conditions d’asepsie rigoureuses (toilette intime minutieuse et application d’un antiseptique avant la miction)
• Recueil dans un flacon stérile de l’urine du milieu de jet sans toucher le rebord du flacon
• Plutôt l’urine du matin, au réveil (ou 4 heures après la dernière miction)
• A faire avant le démarrage du traitement antibiotique
• Inscrire le nom et prénom du patient avec la date et l’heure du recueil
• Flacon à placer au réfrigérateur s’il ne peut pas être envoyé immédiatement au laboratoire (< 2 heures)
Les bandelettes urinaires
•
permettent de pratiquer un examen rapide qui pourra orienter le diagnostic ou la
demande de certains examens
complémentaires plus poussés.
•
Lecture à partir d’une échelle colorimétrique après un temps de réaction chimique qui
dépend selon le paramètre mesuré qui peut être :
Le glucose
Les corps cétoniques Le pH
Les protéines La densité urinaire
Les hématies Les leucocytes
Les nitrites
La bilirubine
L’urobilinogène
L’acide ascorbique
Les normes biologiques
Homme Femme
Hématies
(millions/mm3) 4,2-5,7 4,0-5,3
Hémoglobine
(g/100ml) 14-17 12,5-15,5
Hématocrite (%) 40-52 37-46
VGM (μ3) 80-95 80-95
TCMH (pg) 28-32 24-30
CCMH(%) 30-35 30-35
Leucocytes
(/mm3) 4000-10000 4000-10000
Homme Femme Plaquettes
(/mm3x1000) 150-400 150-400
VS
(mm/h) 0-15 0-20
CRP
(mg/l) <5 <5
Procalcitonine
0,10 μg/l - doute
0,50 μg/l – risque significatif de sepsis 2 et + μg/l – infection sévère
Ponction lombaire :
a un but diagnostic et/ou thérapeutique par l'analyse du liquide céphalo
rachidien afin de déterminer méningite, hémorragie intracrânienne, infection du système nerveux(méningo-encéphalites, abcès cérébraux, myélites).
Pro Calcitonine :
biomarqueur fréquemment mesuré pour les infections bactérienne systémique pour les personnes atteintes de sepsis ou choc septique,
pneumopathie acquise sous ventilation mécanique, exacerbation de BPCO ou pneumonie aiguë communautaire.
ECBC :
Analyse des crachats ou expectoration, difficile à réaliser et à interpréter. Fait partie des analyses des infections des voies aériennes inférieures. L'ECBC
répond à 3 objectifs :
-la recherche de bactérie responsable d'infection broncho pulmonaire(pneumopathie)
-la détermination du traitement à mettre en place -la surveillance de l'efficacité du traitement
