Sécrétions biliaires

Sécrétions biliaires

Aude FERRAN

Introduction



La vésicule biliaire est un site de



A - stockage



B - modification de la bile



C –production de sels biliaires

Plan

 Généralités

 Principaux rôles de la bile

 Circulation biliaire

 Composition de la bile

 Sels biliaires

 Formation des sels biliaires I^aires

 Cycle entéro-hépatique (recyclage)

 Formation des sels biliaires II ^aires

 Bilirubine

 Electrolytes

 Vésicule biliaire

 Rôle de réservoir

 Vidange

 Après un repas

 A jeun

La bile



fluide jaune-verdâtre basique



sécrétion exocrine du foie

 production en continu de 0.5 à 1 L/j chez l’Homme

 En grec : « chole »

Rôles de la bile



Rôles principaux de la bile

 Digestion des lipides par le

rôle tensioactif des sels biliaires

 Elimination de déchets (bilirubine, cholestérol, xénobiotiques,…)

 Contrôle du pH duodénal en association avec le suc pancréatique

Rôles de la bile

 Sécrétion de déchets et de sels biliaires par des transporteurs membranaire

= sécrétion active

Capillaire sinusoïde (circulation sanguine)

Hépatocyte

Canalicule biliaire

Hépatocyte

transporteur

Circulation biliaire



La bile est

 sécrétée par les hépatocytes

 drainée par des canalicules

 et finit par converger vers des canaux biliaires (paroi épithéliale propre) de plus en plus large

jusqu’au duodénum

 Dans les canalicules et canaux, il y a une sécrétion

supplémentaire d’eau et

d’électrolytes (Na⁺ et HCO₃^-) par les cellules épithéliales

Bile entre les travées

hépatiques

Canal biliaire

Circulation biliaire



La bile progresse de façon centrifuge dans les lobules hépatiques vers les canaux biliaires

Circulation centrifuge de la bile Circulation

centripète du sang

Composition de la bile

Eau 97.5

Sels biliaires 1.1 Bilirubine 0.04 Cholestérol 0.1 Phospholipides 0.04

Electrolytes (Na

, K

, Ca

, HCO

, Cl

)

Composition en (%)

Sels biliaires



Les sels biliaires

 sont synthétisés à partir du cholestérol

 sont amphiphiles ^(pôle hydrophile et un pôle

hydrophobe)

 facilitent la digestion des lipides

 Emulsification des lipides

 Formation des micelles

Exemple de sel biliaire : Acide glycocholique

Partie hydrophobe Partie hydrophile

Formation des sels biliaires



Acides biliaires primaires synthétisés à partir du cholestérol dans le foie

 Acide cholique et

 Acide chénodéoxycholique

Acide cholique Acide chenodeoxycholique Cholestérol

Formation des sels biliaires

Acide cholique Acide glycocholique Acide taurocholique Groupements hydrophiles



Sels biliaires conjugués

 Conjugaison (= liaison) dans le foie avec la glycine ou la taurine donnant des sels (acides glycocholique et

taurocholique)

 Acides glycocholique et taurocholique représentent 80 % des sels biliaires

Formation des sels biliaires



Sels biliaires conjugués

 Sels biliaires conjugués ont un pKa bas (pKa =2-4)

à pH intestinal : ils sont sous la forme ionisée (COO^-) et la dissolution dans le chyme est facilitée

Recyclage des acides biliaires

Recyclage des acides biliaires

Homme :

Passage de 30 g de sels biliaires par jour dans le duodénum

Recyclage de 29.5 g/j Perte de 0.5 g/j

Synthèse de 0.5 g de nouveaux sels par jour

Recyclage des sels biliaires



Réabsorption

 Diffusion passive tout le long de l’intestin grêle et du colon Les sels biliaires les plus hydrophobes (surtout sous la forme

déconjuguée) peuvent diffuser à travers la membrane des entérocytes



Réabsorption active (85 %)

Les sels biliaires les moins hydrophobes (= les plus

hydrophiles) ont besoin d’un transporteur qui est sodium-

dépendant pour passer la membrane apicale des entérocytes Un autre transporteur leur permet de passer la membrane basale

Recyclage des acides biliaires



Les sels biliaires subissent 6 à 8 recyclages/j

= cycle entérohépatique

 sécrétion dans la bile

 arrivée dans le duodénum

 réabsorption à travers les entérocytes

 passage dans la veine porte

 récupération par le foie (transporteurs permettent l’entrée dans l’hépatocyte)

 sécrétion dans la bile

En complément

Acides biliaires secondaires



Les sels biliaires peuvent aussi être modifiés par les bactéries (principalement au niveau du côlon)

 Déconjugaison (perte de la glycine ou de la taurine) ce qui les rend non ionisés et plus lipophiles

 Déhydroxylation

Acides biliaires secondaires



La déhydroxylation bactérienne forme des acides biliaires secondaires:

 acide déoxycholique

 acide lithocholique

Acide déoxycholique Acide lithocholique Acide cholique

Acides biliaires secondaires



Ces acides biliaires secondaires peuvent ensuite être réabsorbés ou éliminés dans les fèces

(L’acide lithocholique est peu réabsorbé et est éliminé dans les fèces, l’acide déoxycholique est réabsorbé et recyclé)

Bilan acides biliaires



Au final, la bile contient des acides biliaires I

et II

 Acide cholique 40%

 Acide chenodeoxycholique 40%

 Acide deoxycholique 20%

Acides biliaires I^aires Acide biliaire II^aires

Rôle des sels biliaires



Dans la bile,

solubilisation du cholestérol grâce à la formation de micelles et évitent la formation de calculs



Dans l’intestin,

digestion des lipides grâce à l’émulsification et la formation de micelles

Bilirubine

(Pigments biliaires)

 Pigment jaune qui donne la couleur jaune-brun aux urines, fèces et hématomes

 Provient essentiellement de la dégradation de l’hème de l’hémoglobine

Bilirubine

(Pigments biliaires)

 Bilirubine est toxique et non soluble, elle est transportée dans le sang par l’albumine

 Les hépatocytes récupèrent la bilirubine du sang (grâce à des transporteurs membranaires)

 Conjugaison avec un acide glucuronique dans l’hépatocyte

 rend la bilirubine hydrosoluble

 permet son élimination dans la bile

Remarque : Lorsque la bilirubine est en excès dans le plasma, on observe une coloration jaune des muqueuses = ictère

(jaunisse).

Bilirubine

(Pigments biliaires)



Dans l’intestin, la bilirubine est transformée en urobilinogène par les bactéries



L’urobilinogène est



éliminé dans les fèces (sous forme de stercobiline)

ou



absorbé puis



recyclé dans la bile ou



éliminé dans urine (sous forme d’urobiline)

Complément

Electrolytes

 Sécrétion d’ions dans la bile par les hépatocytes (Na⁺, Cl^-, K⁺, Ca ²⁺)

 Sécrétion d’HCO₃^- par les cellules épithéliales des canaux biliaires (cholangiocytes)

= Alcalinisation de la bile

 Sécrétine augmente la sécrétion de HCO₃^- en réponse à l’acidité duodénale (idem pancréas)

Bile

 La bile circule dans des canaux biliaires grâce à la sécrétion (= pas de contractions)

 Au niveau du duodénum, sphincter d’Oddi

(épaississement de la couche

musculaire circulaire du canal biliaire)

 Si sphincter est ouvert, vidange de la bile dans le duodénum

 Si sphincter est fermé,

accumulation de la bile dans la vésicule biliaire

Vésicule biliaire



Diverticule du canal biliaire



Volume maximal chez Homme = 20 à 50 mL



Absence de vésicule biliaire chez le cheval, le rat, le chameau, l’éléphant, le cerf, le pigeon,…



Pas de stockage important chez les ruminants et le porc = arrivée dans l’intestin en continu

sphincter est peu fonctionnel)

Vésicule biliaire



Réabsorption importante d’électrolytes (Na

, HCO

, Cl

) et d’eau par l’épithélium de la vésicule

Concentration des éléments non absorbables

(sels biliaires, cholestérol, bilirubine, K⁺, Ca²⁺) de 5 à 20 fois

Vésicule biliaire

Eau 97.5 92

Sels biliaires 1.1 6

Bilirubine 0.04 0.3

Cholestérol 0.1 0.3 - 0.9

Lipides 0.04 0.3

Bile produite par le foie

Bile après stockage et

concentration dans la vésicule

Composition de la bile (%)

Vésicule biliaire



Chez l’Homme :



~ 50 % de la bile produite par le foie en 24h passe directement dans le duodénum (=n’entre pas dans la vésicule biliaire)



~ 50 % de la bile produite par le foie se trouve

stockée et concentrée dans la vésicule biliaire

(essentiellement la nuit)

Vidange de la vésicule biliaire après le repas



La vidange de la vésicule biliaire se fait

principalement pendant la digestion du repas via



le système nerveux



le système endocrinien

Vidange de la vésicule biliaire après le repas



La vidange de la vésicule biliaire



dépend de l’arrivée de lipides dans le duodénum

 Les lipides entraînent la libération de CCK

(cholécystokinine) par les cellules épithéliales du duodénum

 La CCK entraîne

 la contraction de la vésicule biliaire

 l’ouverture du sphincter d’ Oddi

Vidange de la vésicule biliaire après un repas

Un repas provoque immédiatement une vidange de la vésicule biliaire

100 80

60 40 20

0 20 40 60 80 100 120

Temps après un repas

% du volume à jeun 80 % du contenu de la vésicule est vidé dans le duodénum après un repas

Vidange de la vésicule biliaire à jeun

 Vidanges périodiques synchronisées avec les Complexes Moteurs Migrants (CMM) de l’intestin

= Vidange partielle (20-30%) pendant chaque phase II d’un CMM au niveau du duodénum

 Poussée par la phase III du CMM, la bile atteint l’iléon

(site de dégradation et de réabsorption des sels biliaires) en 60-90 min

Vidange de la vésicule biliaire à jeun



Ces vidanges partielles permettent

 l’élimination d’une bile concentrée et

 l’arrivée d’une bile plus diluée venant du foie

= évitent des surconcentrations de solutés

biliaires (ex: cholestérol) qui pourraient précipiter

et former des micro-calculs durant les périodes de

jeûne (la nuit chez l’Homme)



La vésicule biliaire est



A - est un site de stockage



B - est un site de modification de la bile



C -permet la synthèse de sels biliaires