le centre fédératif de prévention et de dépistage des maladies infectieuses , expérience nantaise

CENTRE FEDERATIF PREVENTION DEPISTAGE

GERICCO, 1

avril 2011

Dr Charlotte Biron

Médecin infectiologue, coordonnateur du CFPD

Médecin responsable du centre de vaccinations polyvalentes

Médecin responsable du centre anti-rabique

Plan

Présentation générale du Centre Fédératif Prévention Dépistage (CFPD)

Organisation, fonctionnement, missions, spécificité et activité de chaque unité :

 Centre de vaccinations polyvalentes (CVP)

 Centre d’information de dépistage et de diagnostic des IST (CIDDIST) et centre de dépistage anonyme et gratuit (CDAG)

 Centre de lutte anti-tuberculeuse (CLAT)

 Antennes départementales et antennes SUMPPS et UCSA

 Unité de coordination

Exemple d’actions de prévention du CFPD auprès de la population Rroms

Evènementiels organisés par le CFPD

Centre de Vaccinations Polyvalentes (CVP)

Centre d’Information, de Dépistage et de Diagnostic des Infections Sexuellement Transmissibles (CIDDIST) Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit (CDAG)

Centre de Lutte Anti-Tuberculeuse (CLAT)

Bus Prévention Santé

CENTRE FÉDÉRATIF PRÉVENTION DÉPISTAGE (CFPD)

Unité de coordination du CFPD

Unités de prévention du risque infectieux du CHU de Nantes

Pôle Médecine- Cancérologie- Hématologie Plateforme 1

Centre du Voyage International (CVI)

Centre Anti-Rabique (CAR)

Antennes du CFPD (Ancenis, Châteaubriant, Machecoul, SUMPPS

et UCSA)

Historique du CFPD

Historique :

 Loi du 13 août 2004 : recentralisation des compétences en matière de santé publique pour la vaccination, la lutte contre des infections sexuellement transmissibles et la tuberculose

 Janvier 2006 : création du Centre Fédératif Prévention Dépistage au CHU de Nantes

Composition du CFPD

CLAT

Centre de Lutte Anti-Tuberculeuse

CVP

Centre de Vaccinations polyvalentes

CIDDIST

Centre d’Information, de dépistage et de diagnostic

des infections sexuellement transmissibles

Unité de coordination Médecin, cadre de

santé, infirmière, secrétaire

Missions communes

 Promouvoir et développer les activités de prévention et de dépistage à l’échelle

départementale (centres de référence)

 Vaccinations

 Infections sexuellement transmissibles, hépatites B, C et VIH

(CIDDIST St Nazaire/CIDDIST Nantes)

 Tuberculose(CLAT St Nazaire/CLAT Nantes)

 Aller à la rencontre des populations

– Les plus à risques

– Ayant des difficultés d’accès aux soins, économiquement et/ou géographiquement

 Aller à la rencontre des professionnels

CENTRE DE VACCINATIONS POLYVALENTES

(CVP)

CHU de Nantes Immeuble Le Tourville

3^ème étage

5 rue Professeur Yves Boquien 44093 Nantes cedex 1

Tél : 02.40.08.74.57

Missions

Proposer gratuitement la vaccination au public ciblé, selon le calendrier vaccinal en vigueur

Informer le public ainsi que les professionnels de santé

Promouvoir la vaccination dans tout le département afin d’améliorer la couverture vaccinale

Centre de référence départemental sur la vaccination :

 Avis téléphoniques/mail aux PS

 Formation des PS (Médecins, pharmaciens, sages-femmes, IDE, étudiants santé …)

 Elaboration de protocoles simplifiés de vaccination (transplantés rénaux, VIH, détenus, étudiants …)

 Participation au groupe régional de travail sur la vaccination

Public ciblé

Populations précaires :

 Personnes sans prise en charge par l’assurance maladie, sans mutuelle

 Personnes en difficultés financières

 Personnes isolées géographiquement

 Personnes sans médecin traitant

Adultes et enfants :

 Enfants de plus de 6 ans et tout âge confondu dans le cadre de la fratrie

 Enfants de moins de 6 ans avec accès difficile à la PMI (population rroms, russes...)

 Enfants et nourrissons pour le BCG

Orientation :

 des consultants ayant une couverture sociale complète vers leur médecin traitant

 des enfants < 6 ans vers médecin traitant, pédiatre, PMI…

Vaccins réalisés

 Vaccins obligatoires et recommandés, selon le calendrier vaccinal en vigueur :

 Primo-vaccination et rappels

DTP

Ca

ROR

Hib

Pneumocoque Hépatite B

BCG Grippe Varicelle

HPV

) Hépatite A

Méningite

Organisation sur le site du Tourville

 Ouverture du secrétariat :

 du lundi au vendredi

 de 9h à 17h

 Consultations de vaccination polyvalente :

 lundi, mercredi et vendredi : 14h – 17h

 avec ou sans rendez-vous

 Consultations de vaccination spécialisée :

 1 lundi/mois : 14h -17h

 Sur rendez-vous pour patients immunodéprimés, allergiques, ATCD d’effets indésirables après une vaccination ou patients réticents à la vaccination

 Gratuité des consultations et des vaccinations

CVP

2,4 ETP médecins 1,5 ETP IDE 1 ETP secrétaire 0,5 ETP pharmacie

 Séances d’information et de vaccinations

 Auprès des jeunes

 Mission locale, Centre de formation (IFOCOTEP …), toxicomanes (Acothé)

 Auprès des migrants

 Foyers de migrants (ADOMA, Foyer St Benoit ..)

 Terrains Roms

 Auprès des populations précaires

 Associations de solidarité, réinsertion sociale et/ou professionnelle, CHRS

 CCAS (Centre communal d’actions sociales)

 Restaurants sociaux (Pierre Landais, Restos du cœur …)

 Quartiers prioritaires ciblés par les communes du département

 Information individuelle grand public à l’occasion d’évènementiels

 Journée mondiale de lutte contre les Hépatites : 19 Mai 2011

 Semaine Européenne de la Vaccination : du 26 Avril au 2 Mai 2011

 Information et formation des Professionnels

 Formation des professionnels de santé et travailleurs sociaux

 Formation des étudiants en filière santé

Activités extérieures

Evolution de l’activité du CVP (1)

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

Nbre total de Cs Nbre total de patients

Nbre de personnes vaccinées au

CVP

Nbre de personnes vaccinées "Hors

les murs"

2006 2007 2008 2009 2010

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

2006 2007 2008 2009 2010

Evolution de l’activité du CVP (2)

0 20 40 60 80 100 120

2006 2007 2008 2009 2010

Nbre de séances d'information Public

Nbre d'heures d'information Public

Nbre de séances d'information

Professionnels de santé Nbre d'heures

d'information

Professionnels de santé 0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

2006 2007 2008 2009 2010

% de primo-consultants

% de personnes en précarité

% de personnes CMU ou AME

CHU de Nantes Immeuble Le Tourville

1^erétage

5 rue du Professeur Yves Boquien 44093 Nantes cedex 1

Tél : 02.40.08.31.19

CENTRE D’INFORMATION

DE DEPISTAGE ET DE DIAGNOSTIC DES INFECTIONS SEXUELLEMENT

TRANSMISSIBLES

ET CENTRE DE DEPISTAGE ANOMYME ET GRATUIT

(CIDDIST/CDAG)

Missions

 Informer

 Dépister

 Diagnostiquer

 Traiter

De façon GRATUITE, ANONYME et pour TOUS

Les infections sexuellement transmissibles

(IST)

Dépistages proposés

 VIH

 Hépatite B (personne non vaccinée)

 Hépatite C (notion d’exposition au sang)

 Syphilis (personne à risque : homosexuel, prostituée, séropositif VIH…)

 Chlamydia (jeunes femmes < 30 ans,

> 2 partenaires dans l’année)

Organisation sur le site du Tourville

 Accueil :

 Tous les jours de 9h à 17h sauf le vendredi (16h30)

 Horaires particuliers :

- Les mardis et jeudis (18h30) - Les vendredis entre midi et 14h00 - Un samedi matin par mois

 Consultations dépistage : tous les jours

 2/3 des Cs assurées par le CIDDIST (budget P3 ARS)

 1/3 des Cs assurées par le CDAG (budget MIG : 0,5 ETP IDE, 4 vacations médicales)

 Consultations spécialisées IST : mardi après-midi et vendredi matin

CIDDIST

1 ETP médecin + 3 vacations 2 ETP IDE

1 ETP secrétaire 0,5 ETP psychologue

Consultation dépistage

 Accueil et remise d’un questionnaire anonyme sur les facteurs de risque

 Entretien individuel avec infirmier(e) et consultation médicale, conseils de prévention

 Prélèvement biologique par l’infirmier(e)

 Remise du résultat par un médecin, en mains propres (n° d’anonymat) : 7 à 10 jours plus tard

 Orientation selon résultats des tests :

 Vaccination hépatite B conseillée

 Prise en charge spécialisée si VIH +, VHB + ou VHC +

 Traitement immédiat, gratuit, de certaines IST

(syphilis, chlamydia)

Consultation IST

 Patients symptomatiques : Cs anonyme et gratuite par un médecin dermato-vénérologue (Dr C. Bernier)

 Pathologies prises en charge :

– Uréthrites ou cervicites (gonocoque, chlamydia, mycoplasme…) – Syphilis

– Condylomes (papillomavirus), – Herpes génital…

 Examen clinique complet et prélèvements ciblés

 Traitement monodose effectué sur place, gratuitement

 Mise en place d’un suivi et dépistage des partenaires

 Déclaration volontaire des cas de syphilis,

gonococcie, LGV à l’ INVS

Activités extérieures

 Actions d’information et de dépistage :

 Prostitués, toxicomanes, migrants

 Communes du département

 Facultés

 Evènementiels

 Actions d’éducation à la sexualité, prévention IST

 Jeunes : Collèges, lycées, facultés, Maison familiale, Jeunes travailleurs, Mission Locale, foyers, salon jeunes (RAM DAM, écossolies)

 Migrants, Maison d’arrêt, Entreprises

 Formation des professionnels sur les IST :

 En direction des soignants : CHU et ville

 Etudiants : IFSI CHU et Croix Rouge

 Associations, Professeurs d’établissements scolaires…

Evolution de l’activité du CIDDIST (1)

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000

2006 (+CDAG) 2007 (+CDAG) 2008 (Hors CDAG) 2009 (Hors CDAG) 2010 (Hors CDAG)

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

2006 (+CDAG)

2007 (+CDAG)

2008 (Hors CDAG)

2009 (Hors CDAG)

2010 (Hors CDAG)

Nbre de diagnostics de VIH

Nbre de diagnostics de VHB

Nbre de positifs Chlamydiae

Nbre de diagnostics de syphilis

Nbre de recherche de Gonocoque

Nbre de diagnostics de Gonocoque

Evolution de l’activité du CIDDIST (2)

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

2006 (+CDAG)

2007 (+CDAG)

2008 (Hors CDAG)

2009 (Hors CDAG)

2010 (Hors CDAG)

Nbre de patients traités pour une IST

Nbre de séances de dépistage "Hors les murs"

Nbre de personnes dépistées "Hors les murs"

Nbre de séances

d'information "Hors les murs"

CENTRE DE LUTTE

ANTI-TUBERCULEUSE (CLAT)

CHU de Nantes Dispensaire Jean V

6 rue Hippolyte Durand-Gasselin 44000 Nantes

Tél : 02.40.73.18.62

Missions

Assurer gratuitement la lutte contre la tuberculose

 Diagnostic et traitement de la tuberculose (infection et maladie)

 Délivrance des médicaments

 Enquête et dépistage autour des cas de tuberculose

 Dépistage dans les populations à risque

 Information du public et formation des professionnels

 Vaccination par le BCG

Développement d’un réseau de lutte antituberculeuse

 Renforcement des liens avec les partenaires de santé : médicaux, paramédicaux, sociaux

 Collaboration avec les autres CLAT (St Nazaire)

Synthèse épidémiologique des enquêtes

 Echange d’informations avec les partenaires

 Suivi de l’épidémiologie locale et régionale (ARS) de la tuberculose

Public ciblé

Tout public mais particulièrement les Populations à haut risque

 Population précaire : foyers d’hébergement (CHRS),

Médecins du Monde, centres sociaux, détenus (UCSA), patients du dispositif PASS, Terrains Rrom, SDF, Prostituées…

 Migrants récents (< 2 ans) : Foyers d’hébergement, centres d’accueil pour demandeurs d’asile, agence nationale pour l’accueil des étrangers et des migrants…

Entourage autour des cas de tuberculose contagieuse : toute personne ayant été en contact avec un cas de tuberculose = cas

« contact »

Organisation

Ouverture du centre :

 du lundi au vendredi

 de 8h30 à 17h

Consultations sur RDV :

 Médicales :

 Tous les jours de 9h à 17h30 (sauf le vendredi après-midi)

 Dr Naudin, pneumologue (médecin responsable à 0,5 ETP)

 Infirmières :

 tous les jours de 8h30 à 17h

 Manipulatrice radio :

 de 8h30 à 17h (0.75 ETP Jean V, 0.25 ETP UCSA)

1,5 ETP médecin 1,5 ETP IDE

1 ETP manipulateur radio 2 ETP secrétaires

Consultations au CLAT

Radiographies thoraciques (sur place) Consultations

 IDE :

 Enquêtes (cas index, infos médicales, synthèse épidémiologique)

 Recueil d’informations auprès des sujets contacts

 IDR : réalisation et lecture

 Bilans sanguins (BH), recherche BK (tubages) depuis octobre 2009

 médecin :

 Décision thérapeutique après lecture IDR et RxP

 Selon les symptômes ou les anomalies radiologiques : décision d’examens complémentaires et/ou de traitement

– Tt des ITL – Tt des TM

 Amélioration de l’observance thérapeutique (éducation ++)

 Recueil des résultats et synthèse épidémiologique des enquêtes

Activités extérieures

Enquêtes auprès du cas index (IDE) :

 à l’hôpital, en clinique, à domicile, au téléphone

Dépistages collectifs suite à un cas de tuberculose contagieuse (déclaration obligatoire ARS) :

 en milieu professionnel :

 CHU, CH, entreprises

 en collectivité :

 Écoles, maisons de retraite, UCSA

Dépistages et informations des populations à risque :

 Population Rrom, Funambus prostitution avec MDM,

Evolution de l’activité du CLAT (1)

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500

2006 2007 2008 2009 2010

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

2006 2007 2008 2009 2010

Nbre de RxP au CLAT

Nbre de RxP UCSA

Nbre de RxP populations à risque

Nbre d'IDR

Nbre de lecture d'IDR

Nbre de BGC

Evolution de l’activité du CLAT (2)

0 10 20 30 40 50 60

Nbre de séances d'information au

public

Nbre d'heures d'information au

public

Nbre de séance d'information

aux PS

Nbre d'heures d'information

aux PS

2006 2007 2008 2009 2010 0

20 40 60 80 100 120

Nbre de DO Nbre de TM Nbre de PI <

15 ans

Nbre d'enquêtes réalisées au

total

Nbre d'enquêtes

initiées

2006 2007 2008 2009

2010 0

50 100 150 200 250 300 350

Nbre d'ITL traitées au CLAT

Nbre de TM traitées au CLAT

Nbre de TM diagnostiquées

pendant l'enquête

Nbre de ITL diagnostiquées

pendant l'enquête

2006 2007 2008 2009 2010

Antennes départementales

Antennes SUMPPS et UCSA

Lieu : centre hospitalier

Temps : 1 jour par semaine (sauf St Nazaire = 2 jours par semaine)

Présence : 1 IDE Activité :

 Information et accueil : 1j / semaine (IDE)

 Permanence à l’antenne et « hors les murs »

 Séances vaccination et dépistage IST : Cs assurée par un des médecins du CFPD et l’IDE de l’antenne

 4 à 6 / an (objectif : 8 à 12 / an)

 St Nazaire : 8 à 10 séances de vaccination/an (objectif : 16 à 20 /an)

Coordination des actions en lien avec le CFPD

Travail en partenariat avec les CH, les maries et les associations de solidarité

Organisation des antennes

Antenne Prévention Dépistage du Pays d’Ancenis : APDPA

Ouverture : 1

mai 2010

CH Ancenis, bâtiment du CPEF, 1

étage Mardi : de 9h à 17h

Plaquette :

Antenne de Vaccination et de Dépistage de Châteaubriant

Ouverture : 1

mai 2010

CH Châteaubriant , 1

étage Vendredi : de 9h à 17h

Plaquette :

Antenne de Vaccination et de Dépistage de Machecoul

Ouverture : 1

octobre 2010

CH Machecoul , service de consultations, rez de chaussée

Mercredi : 9h à 17h

Plaquette :

Antenne de St Nazaire

En projet : contact en cours avec

coordination, direction CHU, direction CH ST Nazaire

Ouverture : objectif 1

semestre 2011

CH St Nazaire, service des consultations

externes, rez de chaussée, près du CLAT et du CIDDIST

2 jours par semaine : jours à définir

présence IDE : 0,4 ETP

Antenne vaccination : SUMPPS

SUMPPS : service universitaire de médecine préventive et de promotion de la santé

 Antenne vaccination :

 Mission du CVP depuis 2006 (200 étudiants/an)

 Circulaire 2008 « vaccination des étudiants = composante essentielle des activités de prévention des SUMPPS »

 Ouverture : 1^er octobre 2010

 Locaux : service de médecine préventive, boulevard Michelet

 Personnel médical et IDE : SUMPPS

 Public : étudiants en situations de précarité, étudiants étrangers et certains étudiants sans médecin traitant

 Lors des Cs systématiques des nouveaux étudiants

 CVP = centre de référence, fourniture gratuite des vaccins (budget CVP), réalisation d’un protocole vaccination spécifique, actualisation des

connaissances des personnels SUMPPS, recueil de l’activité

 1 médecin et 1 IDE du CVP référents

UCSA : unité de consultation et de soins ambulatoires pour les détenus

Missions du CFPD :

 Prévention/dépistage IST/tuberculose et vaccination auprès de la population carcérale = population à risque

Antenne CFPD/UCSA :

 Prise en charge des missions prévention/dépistage IST/tuberculose et vaccination des détenus :

 Personnel médical et IDE : personnels UCSA

 Lors des Cs obligatoires des arrivants et les Cs de suivi :

– Point sur le statut vaccinal +/- mise à jour vaccination

– Sérologie dépistage VIH, hépatites B et C et syphilis +/- autres IST (chlamydiae, gonocoque) avec information personnalisée

– Rx pulmonaire de dépistage de tuberculose +/- IDR

 CFPD = centre de référence

– Fourniture gratuite des vaccins, prise en charge budgétaire des sérologies IST, des IDR et RxP

– Réalisation de protocoles

Antenne CFPD/UCSA

Unité de Coordination Centre Fédératif

Prévention et Dépistage

CHU de Nantes Immeuble Le Tourville

4^ème étage

5 rue Professeur Yves Boquien 44093 Nantes cedex 1

Tél : 02.40.08.70.93

L’unité de coordination

Coordinateur médical

Dr Charlotte Biron

Assistant de gestion

Nathalie Sévin-Carpentier

Cadre Coordinateur

Marie Hélène Gouraud

Agent des services hospitaliers Véronique Moreau

- nettoyage et hygiène des locaux - approvisionnement produits / matériel de son domaine Secrétaire de coordination

Géraldine Jounot

- suivi des activités / actions du CFPD et plannings médicaux

- gestion documentaire et gestion centralisée fournitures de bureau des unités

Agent d’accueil/conducteur Bus Prévention Santé

Cédric Amisse

- activités « hors les murs », gestion du parc automobile - renfort accueil des unités de santé publique

Infirmière de coordination Catherine Robin Le Conte - suivi activités / actions / projets

« hors les murs »

- suppléance IDE dans les unités

Secrétariat médical Marie Christine Parrain - renfort et remplacement des

secrétariats des unités de santé publique - secrétariat du Centre Anti-Rabique

Missions spécifiques

Direction de Proximité PF1 / Direction Pôle MCH

Interne du CFPD (0.5 ETP) : Aurélien Lafaille

- participation aux Cs CVP/CIDDIST/CLAT

- participation aux actions « hors les murs »

Missions et partenaires

Missions de l’unité de coordination :

 Créer et développer de réseaux de partenaires

 Communiquer et informer sur les différentes activités des unités fonctionnelles (CVP, CLAT, CIDDIST)

 Organiser des actions de prévention, de dépistage et de vaccinations au plus près de la population (Bus Prévention Santé)

 Création d’outils pédagogiques adaptés : jeu de l’oie, quizz …

 Organiser et participer à des manifestations annuelles en lien avec les unités concernées (CVP, CIDDIST, CLAT)

 Gay Pride

 Semaine Européenne de la Vaccination

 Journée mondiale de lutte contre les hépatites

 Journée mondiale de lutte contre le VIH

 Journée mondiale de lutte contre la tuberculose

Partenaires :

 5 partenaires en convention avec le CFPD : Le Triangle, Ville de Nantes, ASAMLA, Médecins Du Monde, SUMPPS

 Communes du 44

 ….

Bus prévention santé (1) Aller au devant de la population

 Accueil

 Information

 Vaccinations et/ou de Dépistage

en partenariat avec les acteurs locaux et

associations impliqués en santé publique

Bus prévention santé (2)

Activité du CFPD dans le département

12

0 6

18 17

4 19

40

23

6 18

47

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

2008 2009 2010

CVP CLAT CIDDIST Total

Nombre de sorties du Bus Prévention Santé

40 125

16 181

47 189

108 344

0 50 100 150 200 250 300 350

2009 2010

Bus Clio Autres*

Total

*Autres véhicules du CHU, transports Totalité des déplacements du CFPD

EXEMPLES D’ACTIONS

MENÉES AUPRÈS DES RROMS

EN 2009

Introduction

Particularités des Rroms à Nantes

 Rroms d’origine roumaine

 Conditions précaires en France : caravanes +++

 Expulsions répétées et de + en + fréquentes

 Prise en charge médicale et préventive difficile

Actions menées avec l’aide de partenaires

 Médecins du Monde

 Association Saint Yves

 Permanence Chaptal

 ActaRom

Centre de Vaccinations Polyvalentes (1)

Caractéristiques de la population Rrom au CVP

 367 patients soit ¼ des consultants en 2009

 73.6% (270) sont des primoconsultants

 Précarité socio-économique +++

Recrutement

 45% vus lors de séances avec le Bus Prévention Santé

 44% adressés par associations de solidarité

Les vaccins réalisés en 2009 :

3 16

3

329 329 329

264

94 102 97

37 76

0 50 100 150 200 250 300 350

d T P Ca ROR

Hép B Hib Pn

BCG

HPV

Grippe S

A(H1N1)

Nbre de doses (valences) Problème de suivi :

- Précarité - Expulsions

- Barrière de la langue

- Manque d’éducation à la santé

Enquête sérologique : méthode

Enquête rétrospective descriptive

 Patients d’origine roumaine (étudiants exclus)

 Consultations au CVP en 2009

 Sérologies des maladies à prévention vaccinale

 Tétanos

 Rougeole

 Rubéole

 Varicelle

 Hépatite B

 Sérologies VIH et hépatite C en sus

 Logiciel CLINICOM du CHU de Nantes

+ dossier médical

Enquête sérologique : résultats (1)

367 patients inclus dans l’enquête

 Ratio homme/femme proche de 1

 Moyenne d’âge : 17.9 ans [8 mois-61 ans]

 Population jeune

8%

12%

35%

23%

18%

4%

0%

[0-2]

[3-5]

[6-15]

[16-29]

[30-50]

[51-64]

>64

Répartition en fonction de l’âge

Enquête sérologique : résultats (2)

Résultats des sérologies

15 33 36

31 134

1 7 2

17 109

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Rougeole Rubéole Varicelle Tétanos Hépatite B Immunisé ou contact Non immunisé/sans atcd de contact Pourcentage de personnes immunisées (ou ayant eu un contact) contre des maladies à prévention vaccinale

93.8% 82.5% 94.7% 64.6% 55.1%

Rougeole: immunité naturelle ?

Rubéole: attention aux grossesses !

Varicelle: penser à vérifier à l’adolescence

Tétanos : couverture vaccinale insuffisante

Et l’hépatite B…

Enquête sérologique : résultats (3)

Hépatite B : prévalence

 Ac anti-HBc positifs (contact avec le virus)

 mineurs de moins de 18 ans : 12%

 à partir de 18 ans : 64%

Mais aussi...

 Hépatite C : 2

 Hépatite Delta : 3

 VIH : 1

 Ag HBs positif

(hépatites B chroniques)

 mineurs de moins de 18 ans : 2,6%

 à partir de 18 ans : 14,2%

 2/3 des porteurs chroniques sont des hommes

39,51%

8,64%

7,3%

0,65%

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

Ac HBc + Ag HBs +

Pourcentage

Consultants Rroms Population française Comparaison Rroms / population française

40% a été en contact avec le VHB

 45% candidats au vaccin

Tuberculose

CVP

 Dépistage systématique proposé lors de la Cs de vaccination car population à risque : RP + IDR

 1 tuberculose maladie et 7 infections latentes diagnostiquées

CLAT (Centre de Lutte Anti-Tuberculeuse)

 Actions de dépistage sur les terrains +++

 19% : enquête autour d’un cas

 74% : dépistage systématique des migrants  Réalisation de

 122 IDR / 100 lectures

 38 RP

 3 recherche de BK

 9 BCG

 Dépistages de

 5 tuberculoses maladies

 26 infections latentes

77%

5%

3%

3%

2%

3%

6%

1%

CLAT (actions extérieures) CVP

PASS MDM CHU autres Médecine scolaire Autres

NR

Infections Sexuellement Transmissibles

CVP

 Dépistage pré-vaccinal réalisé lors de la Cs de vaccination

 5 hépatites B chroniques et 1 hépatite C diagnostiquées

CIDDIST

 Actions de dépistage sur les terrains

 2 actions sur deux terrains conventionnés

 Information en groupe suivie d’un dépistage individuel

 15 dépistages ont été réalisés

 13 personnes sont venues au CIDDIST chercher leurs résultats

 Dépistage de :

– 1 hépatite B chronique – 2 infections par VHC

– 1 cicatrice sérologique de syphilis

 Aucune infection VIH

 Envoi des non immunisés contre l’hépatite B au CVP

Semaine Européenne de

la Vaccination

 Manifestation organisée par le CVP du CHU de Nantes, en partenariat avec :

 INPES

 CPAM

 MSA

 Ordres Sages-femmes, des Pharmaciens et des Médecins

 SUMPPS

 Ville de Nantes

 Information grand-public,

professionnels de santé et vaccination

 Tout public

 Professionnels de santé :

Médecins, pharmaciens et Sages- femmes

L’affiche 2011

Affiche départementale

Documents d’information CVP/SEV 2010

Flyer départemental Document régional grand-public

Activité globale de vaccination :

 108 consultations réalisées sur amplitude horaire de 39 heures : 2.8 consultations/h (156 Cs soit 5 Cs/h en 2009)

 Activité au centre : 87 consultations

+ 14 sérologies hépatite B : 13% des consultations

 Activité mobile (Bus Prévention Santé) : 21 consultations

Nb de doses vaccinales administrées pdt SEV

58

58 58

46

8 4 15 4

Diphtérie Tétanos Polio Coqueluche ROR Rougeole Hépatite B HIB

Bilan SEV 2010 (1)

Expositions « Planète vaccination » :

 CHU :

– Hall de HME et HGRL (12h30-14h30)

– Self de Hôtel Dieu et St Jacques (12h30-14h00)

 Gare Nantes Nord (16h-18h)

 CH et CCAS Châteaubriant, CH Ancenis

 4 cliniques Nantaises, UCSA , IFSI CHU, SUMMPS

Action d’information au CRIJ à Nantes

 Information sur vaccinations et voyages

 Animation autour d’un jeu de l’oie sur la vaccination, Diaporama, quizz

Information orale individuelle et diffusion de documents :

 CHU Self : 200 personnes

 CHU HME : 80 personnes

 CHU HGRL : 70 personnes

 CHU St Jacques : 250 personnes



Bilan SEV 2010 (2)

750 personnes

Soirée de formation des Professionnels de santé

Bilan SEV 2010 (3)

Séminaire de formation des étudiants Médecine 6

année

 Expositions au CHU bien accueillies, information et discussion +++ (convivialité)

 800 à 1000 professionnels de santé sensibilisés à la vaccination et informés des nouveautés du CV 2010

 2500-3000 documents professionnels de santé diffusés

 Nombreux appels et avis après la SEV + FMC aux médecins généralistes

Impact de la SEV 2010 auprès des professionnels de santé +++

Bilan SEV 2010 (4)

Actions du CVP SEV 2011 (1)

Au Centre de Vaccination Polyvalentes (CVP) : du mardi 26.04 au vendredi 29.04.2011 :

 CVP : Tourville, CHU Nantes

 Information et lecture du carnet de santé ou de vaccination

 Séances de vaccination gratuites

 Tout public, avec et sans RDV

 Ouverture du centre :

– Mercredi 27/04 : 13h45 à 18h – Vendredi 29/04 : 13h à 18h

 CVI (Centre du Voyage International) : Tourville, CHU Nantes

 Information et lecture du carnet de santé ou de vaccination

 Séances de vaccination sur RDV

– Vaccins spécifiques aux voyageurs (Cs et vaccins payants) – Mise à jour gratuite des vaccinations polyvalentes non à jour

 Ouverture du centre :

– Du mardi 26/04 au vendredi 29/04 : 9h à 12h – Mardi 26/04 et jeudi 28/04 : 14h à 17h

Actions du CVP SEV 2011 (2)

Avec le Bus Prévention Santé :

 Mardi 26.04 et mercredi 27.04

 De 11h à 18h

 Stand d’information et de prévention sur Place du Change :

 Information vaccinations polyvalentes, CV 2011, lecture de carnet de santé ou de vaccination

 Tests gratuits « tétaquick »

 Mise à jour gratuite des vaccinations polyvalentes

 Actions de prévention couplées

 Information et conseils aux voyageurs avec l’équipe du CVI du CHU : le 26 et 27 avril

 Information et prévention des risques cardio-vasculaires, avec l’équipe Réseau diabète 44 : le 27 avril

– Dépistage du diabète avec le réseau diabète 44

– Prise de TA, prise de poids et calcul de l’indice de masse corporelle

Actions du CVP SEV 2011 (3)

Expositions « Planète vaccination »

 CHU :

 Services CVP/CVI, SST CHU

 Selfs : Hôtel Dieu, Hôpital St Jacques

 Hall Hôpital Nord-Laennëc

 Hôpital Mère-Enfant : halls d’accueils maternité et pédiatrie

 Antennes CFPD :

 Ancenis (CH + Mairie), Châteaubriant (CH), Machecoul (CH)

 SUMPPS

 IFSI CHU et Croix-Rouge

 CIFAM Ste Luce

 Lycée Jean Perrin Rezé

 IUT Logistique St Nazaire

Hall CH Châteaubriant 2010

Hall Gare nord SNCF Nantes 2010

Actions du CVP SEV 2011 (4)

Animateurs des expositions :

 Médecins et IDE du CVP/CVI

 Médecins du Travail du CHU

 Étudiants médecine, pharmacie, élèves IDE

 Équipe MedQual

Actions du CVP SEV 2011 (5)

Organisation de sessions d’actualisation des connaissances et FMC

 FMC sages-femmes, IDE, médecins, pharmaciens, étudiants médecine et IDE

 Sessions de formation des animateurs des expositions « Planète vaccination » et des intervenants des actions SEV 2011

 2 heures : « Nouveautés du Calendrier Vaccinal

2011 et données épidémiologiques récentes sur les

maladies à prévention vaccinales »

Journée Mondiale de Lutte contre les

Hépatites

 Manifestation organisée par le CIDDIST/CDAG de Nantes, en partenariat avec :

 SOS hépatite

 Service d’Hépato gastrologie du CHU

 Aides

 MDM

 Revih-hep

 CIDDIST-CDAG de St Nazaire

 CVP du CHU

 CPAM et Ville de Nantes

 Information grand-public et Dépistage de masse = 2 bus

 Population de tous âges et catégories sociales

L’affiche 2010

Flyer et quizz

Bilan 2010

80 personnes testées dans le Bus, place du change :

 80 tests VIH : 36 hommes et 44 femmes

 69 tests VHB : 30 hommes et 39 femmes

 72 tests VHC : 31 hommes et 41 femmes

 6 tests Syphilis : 4 hommes et 1 femme

57 personnes sont venues chercher leur résultats

Découverte d’une hépatite C

Gay Pride

 Manifestation organisée par LGBT, en collaboration avec :

 Aides

 MDM

 Village associatif : Sida-info service, Revih-hep,

 CIDDIST-CDAG de St Nazaire

 CIDDIST/CDAG de Nantes

 CPAM et Ville de Nantes

 Information grand-public et Dépistage de masse = 1 bus

 Population hétéro et homosexuelle, jeune

L’affiche 2010

Le défilé …

Le défilé …

Bilan 2010

39 personnes testées dans le bus, square J.B Daviet, village associatif (24 hommes et 15

femmes)

 39 tests VIH : 24 hommes et 15 femmes

 31 tests VHB : 18 hommes et 13 femmes

 29 tests VHC : 21 hommes et 8 femmes

 18 tests syphilis : 18 hommes

32 personnes sont venues chercher leur résultats

Découverte d’une syphilis

Journée Mondiale de

Lutte contre le SIDA

 Manifestation organisée par le Comité 1^er Décembre, en

collaboration avec :

 Aides

 MDM

 Sida-info service

 Revih-hep

 CLGBT

 IFSI Croix-Rouge

 CPAM et Ville de Nantes

 Information grand-public et Dépistage de masse = 2 bus

 Population hétéro et homosexuelle, jeune

L’affiche 2010

Actions d’information

 Animation dans des bars (LGBT)

 Stand d’information dans une

cabane du marché de Noël (Comité 1^er Décembre, Revih-hep …)

Actions de dépistage

 2 bus : BPS et MDM

 L’équipe : médecins, IDE, agent d’accueil/conducteur, bénévoles …

Bilan 2010

Le samedi 27 novembre avec le Bus Prévention Santé et le Bus MDM :

 81 dépistages réalisés

 Seules 9 personnes ne sont pas revenues chercher leurs résultats

Le mercredi 1

décembre au CIDDIST/CDAG :

 109 dépistages réalisées

 Seules 8 personnes ne sont pas revenues chercher

leurs résultats

Journée Mondiale de Lutte contre la

Tuberculose

Stand d’information au Self CHU Hôtel Dieu

Jeudi 24 Mars 2011

140 professionnels informés