Date : Signature du directeur et cachet de l'établissement :
NOM (majuscules) PRÉNOM FONCTION / GRADE / SERVICE
ÉTABLISSEMENT :
INTITULÉ DE LA FORMATION :
RENSEIGNEMENTS :
Pour toute annulation, merci de nous en informer impérativement le plus rapidement possible.
Rappel : les frais pédagogiques et de repas sont pris en charge par l’ANFH, les frais de transport et d’hébergement restent à la charge de l’établissement.
Bulletin à retourner à l’ANFH avant le 15 octobre 2021