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Sommes-nous capables aujourd’hui d’entendre l’expression
d’un besoin spirituel ?
Congres FNIB - 24 octobre 2013
Lecocq Dan
Infirmier Master en sciences de la santé publique Maitre de conferences et assistant chercheur Ecole de santé publique– Université libre de Bruxelles CREGISI-DESULB
Pour citer ce document : Lecocq, D. (2013). Sommes-nous capables aujourd'hui d'entendre l'expression d'un besoin spirituel? Paper session presented at Congrès annuel FNIB - Fédération Nationale des Infirmières de Belgique. Un siècle
d'histoire, un siècle de soins infirmiers (2013: 24 octobre 2013: Charleroi).
Permalink: http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/163341
«Nous sommes plus dépendants que nous le voulons d'un passé que nous ignorons ou que nous connaissons mal. »
Jacques GÉLIS, «Préface», dans COLLIÈRE M-F, DIEBOLT E (Dir.). Pour une histoire des soins et des professions soignantes. Cahier de l'AMIEC 1988 ; 10 : 13.
Préliminaire sémantique
En Belgique, 2 axes
la laïcité philosophique: assistance morale non confessionnelle, alternative à celle offerte par les cultes reconnus
la laïcité politique, qui prône une stricte séparation de l’Eglise et de l’Etat.
Haut Moyen-Age
• Femme consacrée: soigner = apostolat
– va secourir les pauvres en lui apportant des soins spirituels,
– racheter le corps malade du pécheur – et ainsi se sauver elle-même.
• Religieuse hospitalière : qualités propres:
– vocation, abnégation, humilité, charité,
bienveillance, qualité de cœur, zèle religieux, obéissance, pauvreté, chasteté.
Au XIXe siècle
• Ere industrielle : changements technologiques, moraux et sociaux
• Conflit latent puis ouvert entre l’Eglise catholique et une part grandissante de la population quant à sa position par rapport à l'État
• Défense de la laïcité politique : séparation de l’Eglise et de l’Etat
Au XIXe siècle
• Hôpital et école :
terrains des querelles idéologiques
• Main mise des cléricaux de plus en plus
dénoncée par les libéraux et les
socialistes
Volonté de laïcisation
• Prise de positions enflammées… conformes à l’esprit de l’époque
• « « ( ... ) elles s'emploient en lugubres préparatifs de mort, elles allument les cierges révélateurs d'agonie, elles marmottent les prières qui conduisent au néant ( ... ) on terrorise [les malades]
par des menaces de damnation, on les fait haleter sous des perspectives de douleurs encore plus inouïes que celles qui les étreignent. »
SCHMIDT, Lucy, L'organisation de l'infirmerie laïque, Gand, 1904, pp.
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Quels professionnels au début du XXe siècle ?
1907: première école « moderne » d’infirmières en Belgique
•Dr Depage, sur le modèle anglais : l'École belge d'infirmières diplômées ;
•1ère directrice : Edith Cavell : « entre les socialistes, les libéraux et les réactionnaires, les protestants et les catholiques, les Flamands et les Wallons » ;
•Gestion par Marie Depage.
Laïcisation
• Depage : libre exaministe et franc-maçon
• Action inscrite dans l’esprit de l’ULB
Réaction des milieux catholiques
Pape Léon XIII : encycliques permettant aux catholiques pratiquants de s’adapter au monde moderne:
– malade victime du milieu et de l'hérédité.
– «La théologie des causes secondaires entérine cela aisément : si la Cause première est toute-puissante et inconnaissable, la médecine et les autres sciences
relèvent des causes secondes où l' esprit
expérimental et rationnel peut se mouvoir en liberté
»
Réaction des milieux catholiques
• 1907 : Ecole Sainte Camille : Comtesse Marie Van den
Steen de Jehay
• Parallélisme avec les
institutrices formées lors de la guerre scolaire:
« l'enfance catholique a alors été sauvée, comme le sera l'âme des malades »
Opposition franche
• Édith Cavell, congrès du C.I.I. Londres, 1909:
concernant le nursing tout est arriéré en
Belgique, sauf l'École d'infirmières diplômées !
• Déléguées de Saint-Camille : «ambassadrice de la franc-maçonnerie » (Ecole Depage – ULB)
La guerre 1914-1918 et le mythe de l’ange blanc
Le Roi-Chevalier et la Reine-Infirmière
De 1918 à nos jours
• « Paix armée » / « guerre larvée » entre professionnels d’inspiration laïque et d’inspiration religieuse au
sortir de la guerre
• Clivages restent prégnants jusqu’aujourd’hui
• Alliances circonstancielles à des moments clés de l’histoire de la profession en Belgique
• Volonté de réunion au sein de l’UGIB
Et la spiritualité dans toute cela ?
• La question de la spiritualité fait-elle partie du
« core business » de l’infirmière moderne ?
Question
sensible !
Concept de spiritualité
Maslow
Spiritualité laïque
• démarche psycho-intellectuelle
• besoin de l’homme de se situer par rapport au Tout
existentiel, de tenter de se définir par rapport à ce tout.
• problème central du sens de sa vie et de la vie.
• tentative d’apporter sa réponse = accession à la spiritualité
• quelle que soit la nature de ses conclusions, par exemple spiritualistes ou matérialistes, religieuses ou positivistes
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Henri Janne (1908-1991)
Vers une nouvelle définition de la santé ?
•OMS : « 1988 : La santé est un état de bien- être physique, mental, social et spirituel
complet et non simplement l’absence de maladie et d’infirmité »
•Pas de consensus
« La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une
absence de maladie ou d’infirmité »
Vers une nouvelle définition de la santé?
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Et l’infirmière
dans toute cela ?
• La question de la spiritualité fait-elle partie du
« core business » de l’infirmière moderne ?
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Métaparadigme des soins infirmiers
Santé Personne
Soins infirmiers Environnement
Discipline infirmière
Le métaparadigme des soins infirmiers selon Jacqueline Fawcett (1984)
caractère dynamique accompagner évolutions de la discipline
Interactions
Santé Personne
« Principes et lois qui gouvernent :
•processus de vie
•atteinte du bien-être
•fonctionnement optimal
êtres humains malades ou en bonne santé »
Et l’infirmière
dans toute cela ?
• La question de la spiritualité fait-elle partie du
« core business » de l’infirmière moderne ?
• L’infirmière moderne est-elle outillée pour entendre ce type de besoins ?
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A priori oui…
Besoins infirmiers
Virginia Henderson - 11ème besoin fondamental
• «pratiquer sa religion ou à agir selon sa conception du bien et du mal»
• « nécessité pour tout individu de poser des gestes, des actes conformes à sa notion
personnelle du bien et du mal et de la
justice et à la poursuite d’une idéologie.»
Taxinomie
• sémiologie et inventaire d'interventions thérapeutiques infirmières
• première: traite des diagnostics infirmiers, issue de la North American Nursing Diagnosis Association (Nanda).
Besoins infirmiers
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Problème de santé
Diagnostic
infirmier Résultat
escompté Intervention
infirmière
Critères évaluation
Diagnostics infirmiers
• bien-être spirituel (2001)
• détresse spirituelle (1978-2002)
• risque de détresse spirituelle (1998- 2004)
• pratique religieuse perturbée (2004)
• risque de perturbation dans la pratique religieuse (2004)
• motivation à améliorer son bien-être spirituel (1994-2002)
• motivation à améliorer sa pratique religieuse (2004)
• détresse morale (2006)
soutien spirituel (code 5420) : défini comme l’aide à un patient pour qu’il se sente en harmonie et en contact avec une puissance supérieure
aide à la croissance spirituelle (code 5246) : ayant pour objet de faciliter le développement de la capacité du patient à se raccrocher à, et à évoquer une
source de sens, de motivation, de
réconfort, de force et d’espoir dans la vie.
Interventions infirmieres
Problème de santé
Diagnostic
infirmier Résultat
escompté Intervention
infirmière
Critères évaluation
Compétences en Soins Infirmiers
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Création d’un
Référentiel Européen de compétences en Soins Infirmiers (CRESI)
Capacité 3.2 : Apporter un soutien psychologique, social et spirituel /une relation d’aide si nécessaire
Apporter un soutien psychologique, social et spirituel et/ou une relation d’aide dans un climat de confiance. Informer, éduquer et former. Travailler en équipe. Gérer ses émotions.
Compétence 3 : établir une relation professionnelle
Compétences en Soins Infirmiers
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Position du Parlement européen arrêtée en première lecture le 9 octobre 2013 en vue de l'adoption de la
directive 2013/.../UE du Parlement européen et du Conseil modifiant la directive 2005/36/CE relative à la reconnaissance des qualifications professionnelles et le
règlement (UE) n°1024/2012 concernant la coopération administrative par l'intermédiaire du système d'information du marché intérieur («règlement
IMI»)
Création d’un Référentiel Européen de compétences en Soins Infirmiers (CRESI)
Capacité 3.2 : Apporter un soutien psychologique, social et spirituel /une relation d’aide si nécessaire
Apporter un soutien psychologique, social et spirituel et/ou une relation d’aide dans un climat de confiance. Informer, éduquer et former. Travailler en équipe.
Gérer ses émotions.
Compétence 3 : établir une relation professionnelle
e) la compétence d'apporter de façon indépendante des conseils, des indications et un soutien aux personnes nécessitant des soins et à leurs proches
Recherche exploratoire
• L’expression de valeurs philosophiques ou
religieuses en situation de soins est-elle identifiée comme telle par les étudiants bacheliers en soins infirmiers ?
• Si oui, comment cette expression est-elle gérée par ces futurs professionnels dans le cadre de situations où interviennent les valeurs philosophiques ou
religieuses des acteurs en présence ?
Expression besoin
• Question du sens donné à l’événement
« maladie » / « accident »
• Circonstances de la vie (naissance, maladie/accident, mort…)
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Pourquoi est-ce que ça m’arrive à moi ?
Facteurs de risque ? Comportement ? Environnement ?
Résultats recherche exploratoire
• Etudiants les plus âges les plus à mêmes de reconnaître l’expression d’un besoin d’ordre spirituel
• Indépendant des convictions religieuses déclarées
• La plupart des étudiants qui se sont exprimés évoquent des difficultés à aborder ce type de question, et leur relative impréparation.
Formation ?
Quels professionnels voulons-nous en ce début du XXIe siècle ?
• Charité et compassion ?
– Pourquoi pas…
– Termes néanmoins connotés dans notre hémisphère
• Solidarité sur le plan collectif (société) et empathie sur le plan individuel
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Des professionnels compétents
Déontologie
• Art.1 - L’Art infirmier est au service de l’Homme. Le praticien de l’art infirmier prodigue ses soins hors des considérations d’âge, de race, de sexe, de croyance, de culture, de nationalité et de politique. Il respecte la personne, promeut la santé et participe à sa
restauration. Il soulage la souffrance, accompagne le mourant, sa famille et le processus de deuil.
• Art. 4 - Le praticien de l’art infirmier assure une dispensation globale des soins infirmiers répondant aux besoins des individus.
Une identité professionnelle
Conclusions provisoires
Sommes-nous capables aujourd’hui d’entendre l’expression
d’un besoin spirituel ?
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• Nécessité d’élargir le champs de l’enquête
• Axe de formation à développer
• Référentiel de compétences en SI
• Spiritualité laïque
• « Laïcité d’intelligence »
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A l'éternelle triple question toujours demeurée sans réponse:
« Qui sommes-nous? D'où venons-nous? Où allons-nous? » je réponds:
« En ce qui me concerne personnellement, je suis moi, je viens de chez moi et j'y retourne… »
Pierre Dac (1893-1975)
