Compléments de RMN
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Texte intégral
(2) DFGSM2 2020-2021. UE Biopathologie - Imagerie I.. Rappels RMN PACES • Séquence de RMN • Les pondéra4ons. II. FormaAon de l’image • Transformée de Fourier • Les gradients III. Séquences d’acquisiAon • Echo de gradient (GRE) • Echo de spin (SE) • Inversion-récupéra4on • Satura4on • Angiographie de RMN (ARM) • IRM de perfusion • IRM de diffusion IV. Cas clinique 2 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(3) Rappels PACES # Moment magné4que du proton : +=), $%. )̅ = 42,6 MHz T 67. *. Précession de Larmor :. +. '=)* $&. ". $&. *. LG Hanson. Bloch Simulator. (www.drcmr.dk/bloch). ! 3 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(4) Rappels PACES Levée de dégénérescence énergé5que (effet Zeeman). !=0. 12 +. 1 %& = %( − +ℏ2. ℏ 2. !>0. +. !. Δ% = %' − %& = + ℏ-. −+. ℏ 2. %& = %' = %(. 1 %' = %( + +ℏ2. 4 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(5) Rappels PACES Levée de dégénérescence énergé5que (effet Zeeman). • B↑ • sensibilité ↑ • résolu0on spa0o-temporelle ↑ Neurospin: IRM 3 et 7 T IRM préclinique 7 T 11,7 T et 17,2 T Projet Iseult: IRM 11,7 T (aEeint le 18/07/2019) 5 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(6) Rappels PACES Séquence de RMN 1. Préparation (aimantation) 2. Perturba=on (résonance) 3. Mesure (relaxa=on) !. !. ! p+. # p+. ". ". #. p+. ". #. RF. RF. émetteur. récepteur 6 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(7) Rappels PACES 1. Prépara1on (aimanta1on). Précession de Larmor : 01 = ,.1 Alignement sur le champ. Ø Aimantation longitudinale Mz Ø Cinétique exponentielle T1. */ !. "#. $. "# ($) = "4 1 − 6 78/:; !. Ø Echanges énergétiques : % = − ( ⋅ * *. ⨁. (. ℘ ⨁. Δ% = ,ℏ. (. ⊝. > ℘ ⊝ 7 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(8) Rappels PACES 2. Perturba3on (résonance). Applica3on d’un champ tournant B1 Ø de fréquence %& /2) Ø pendant une durée * (~ms). "# !. Précession de M autour de B1 Ø %- = ./Ø Bascule (nuta3on) d’un angle h = * %-. "$. Dispari3on de Mz Appari3on de Mxy (aimanta'on transverse) Ø Spins en phase à la bascule z. RF 3. y. !. "$. x. !0 !12. 8 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(9) Rappels PACES 3. Mesure (relaxa4on). Arrêt de la s4mula4on RF B1. "# !. Signal = Mxy Ø Ø Ø Ø. Déphasage progressif A cause d’inhomogénéités de champ = phénomène entropique Ciné4que exponen4elle T2. y x. RF. $%. ! &. $'( (&) = $, - .//%1. 9 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(10) Rappels PACES 3. Mesure (relaxa2on). Arrêt de la s2mula2on RF B1. "# !. Signal = Mxy. y x. Dispari2on de Mxy Repousse de Mz. RF. Dans les 2ssus biologiques : T1 ~ 10 T2 z. !. y y x x. 10 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(11) Rappels PACES Prépara/on. Aimanta'on longitudinale dans B0 Relaxa'on T1 Durant un temps tr (temps de répé''on) !" !" ($% ) = !( 1 − + ,-./01. t. $% 11 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(12) Rappels PACES Préparation. RF. S"mula"on RF durant un temps t Bascule de l’aimanta"on d’un angle h Appari"on d’une aimanta"on transverse !". z. !23. z. h. !". h xy. !23. xy. !" ($% ) = !( 1 − + ,-./01 !23 0 = !" $% sin(9). $%. t. 4 12 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(13) Rappels PACES Prépara/on. RF. Mesure. Retour à l’équilibre Relaxa1on T2 !". !23. !2 $ = !0 + ,-/0: sin(;< $). FID !" ($% ) = !( 1 − + ,-./01. !4 = !23 0 = !" $% sin(9). y !23. !23 ($) = !4 + ,-/0:. x. t. $% 13 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(14) Rappels PACES Préparation. RF. Retour à l’équilibre Relaxa1on T2 Recueil du signal (FID) au temps te !". Mesure. (temps d’écho). !( 1 − + ,-. /01. !23. !" ($% ) = !( 1 − + ,-./01. =>? $ = sin(<) + ,-6 /07 sin @A $. !5 = !23 0 = !" $% sin(<). !23 ($4 ) = !5 + ,-6 /07. $%. $4 14 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021. t.
(15) Rappels PACES Pondération !" #$ ~ &' #( ≪ &*. /01 # = +, 1 − 5 678 /:; sin(@) 5 67B /:C sin DE #. Signal ∝ +, 1 − 5 678 /:; +-. +,. &'. #$ ~&'. &'. #(. &*. 15 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(16) Rappels PACES Pondéra2on !" #$ ~ &' #( ≪ &*. /01 # = +, 1 − 5 678 /:; sin(@) 5 67B /:C sin DE #. Signal ∝ +, 1 − 5 678 /:; +-.. Hyper-&' = &' court. +, hypersignal. contraste hyposignal. &'. #$ ~&'. &'. #(. &*. 16 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(17) Rappels PACES Pondéra2on BC (D ≫ !" (? ~ !A. %&' ( = #$ 1 − , -./ /12 sin(7) , -.9 /1: sin ;< (. Signal ∝ #$ , -.9 /1:. #=>. #$. !". !". !". tr. !A. (? ~!A. !A 17. Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(18) Rappels PACES Pondéra2on BC (D ≫ !" (? ~ !A. %&' ( = #$ 1 − , -./ /12 sin(7) , -.9 /1: sin ;< (. Signal ∝ #$ , -.9 /1:. Hyper-!A = !A long. #=>. #$. hypersignal. contraste hyposignal. !". !". !". tr. !A. (? ~!A. !A 18. Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(19) Rappels PACES séquence: synthèse. !". !#$. Préparation. RF. Relaxation. RF. Relaxa8on. RF. Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(20) Rappels PACES séquence: synthèse. !". !#$. RF. RF. RF. te tr Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(21) Formation de l’image Transformée de Fourier (TF). /01 2 = 34 1 − 7 89: /<= sin(A) 7 89B /<C sin DE 2. %%. * *. *-. " Domaine temporel : ! " = $ %& '&((*& "). TF. Domaine fréquen8el : ,(*) 21 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(22) Formation de l’image. # !". 25 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(23) Forma&on de l’image. $% !. RF. FID µ M sin "# *. "# 26 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(24) Forma&on de l’image. $% FID µ M sin "# *. !. TF. Spectre (FID) M. RF. "#. "# 27 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021. ".
(25) Formation de l’image. #(p& ). z ". y VOXELS ~ 1 mm. x. Ø Matrice Ø Dimension du volume dont on veut obtenir des images = champ de vue (FOV) 28 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(26) Forma6on de l’image Chronologie des impulsions RF en écho de spin 90°. 180°. 90°. RF et signal te tr. Plan de Fourier. Ø 1 cycle d’impulsions de 90° et 180°à 1 ligne du plan de Fourier. Kastler B et al., Images T1, T2 et densité protonique, Encycl Méd Chir, 2003. 29 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(27) Forma6on de l’image Chronologie des impulsions RF en écho de spin 90°. 180°. 90°. RF et signal te tr. Plan de Fourier. Ø 1 cycle d’impulsions de 90° et 180°à 1 ligne du plan de Fourier Ø 1 cycle complet (128 ou 256 lignes)à répéter ce cycle pour chaque ligne Ø Image définitive à partir du plan de Fourier, à partir d’une double transformée de Fourier dans les 2 directions x et y Kastler B et al., Images T1, T2 et densité protonique, Encycl Méd Chir, 2003. 30 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(28) Formation de l’image. z. ! variable (gradients d’encodage, de lecture, de phase). ! Gradients = pe2ts électroaimants disposés dans l’aimant principal pour perme9re la localisa2on spa2ale du signal (ie la reconstruc2on du signal) = pe2ts champs magné2ques. y x 31 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(29) Formation de l’image. 32 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(30) Forma&on de l’image Principe de fonc&onnement des gradients (= champs magné.ques addi.onnels) Champ magné.que sta.que B0 Ø Intensité 1,5 T Ø Fréquence 64 000 000 Hz. intensité de B croissante de pente = gradient. Application d’un gradient Ø 1,5 mT Ø 64 000 Hz Oreille droite: 1,5 T – 1,5 mT (63 936 000 Hz) Oreille gauche: 1,5 T + 1,5 mT (64 064 000 Hz). Imagerie Adaptive Diagnostique et Interventionnelle. Nancy. = codage spa&al 33 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(31) Forma&on de l’image. z. ! ! variable. (gradient d’encodage = gradient de sélec2on de coupe). "# =. %! %&. y x 34 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(32) Formation de l’image. z. !. % ! > !" !". ! variable. (gradient d’encodage = gradient de sélec4on de coupe). z0. ! = !" + () (+ − +" ). ! < !". () =. .! .+. y x 35 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(33) Forma&on de l’image. z. $. # $ > $% $%. z0. (). FID µ m" sin !" .. $ < $%. y x. GE appliqué simultanément à l’impulsion RF RF. !" 36 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(34) Formation de l’image. z. $. # $ > $% $%. z0. (). FID µ m" sin !" .. $ < $%. TF. Spectre (FID) y x RF. !". m". !" 37 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021. !.
(35) Forma&on de l’image. z. ! variable. !. (gradient d’encodage). ! = !# + %& (( − (# ) %& =. +! +(. y x 38 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(36) Forma&on de l’image. z. # < #$. #$. # > #$. #. FID µ m" sin !" + TF. y0. x RF. !". Spectre (FID) y. m". !" 39 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021. !.
(37) Formation de l’image Impulsion radiofréquence z. # < #$. #$. # > #$ Durée. TF. Largeur de bande. !" −. y0. (rad/s) ∆! 2. !" +. ∆! 2. y. x RF. !" 40 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(38) Formation de l’image Impulsion radiofréquence. #.. z. /. + < +). +). + > +) (. Durée. Largeur de bande. #$ = $). &' (rad/s) (. $. +. y0. +). y. *). x RF. !" 41 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021. *.
(39) Forma&on de l’image #.. z. + = +) + 23 (* − *) ). Impulsion radiofréquence 0. + < +). +). + > +) (. Durée. Largeur de bande. #$ = $). &' (rad/s) (. $. +. y0. #+ =. y. #$ /. *). x RF. !" 42 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021. *.
(40) Forma&on de l’image #.. z. + = +) + 23 (* − *) ). Impulsion radiofréquence 4. + < +). +). + > +) (. Durée. Largeur de bande. #$ = $). &' (rad/s) (. $. +. y0. x RF. !". #+ =. y. #$ /. Epaisseur de coupe. *). ∆1 = #. =. #+ &' = 23 ( / 23. 43 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021. *.
(41) Forma&on de l’image. z. $. # $ > $% $%. z0. (). FID µ m" sin !" .. $ < $%. TF. Spectre (FID) y x RF. !". m". !" 44 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021. !.
(42) Forma&on de l’image. #$. y *$. FID µ m" sin !" ) TF. Spectre (FID) x. z0. RF. !". m". !" 45 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021. !.
(43) Forma&on de l’image. y. #$. m. x. z0. RF. !" 46 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(44) Forma&on de l’image. y. ! variable. (gradient de lecture). ! = !# + %& (( − (# ) %& =. z0. +! +(. x GL appliqué pendant l’acquisi7on du signal. 47 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(45) Forma&on de l’image ω = γ. B y. +,-./-012. m8. !#. ω% = γB%. m7 m6 m5 m4. …. m3 m2 m1 z0. !". ω) = γB). x !# > ⋯ > !". 48 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(46) Forma&on de l’image. y m8. ,.. m7 m6 m5 m4. FID µ # m% sin !) *. m3 m2 m1 z0. ,-. x m1 m3 m2 !". m4. m5 m6. TF. m7. m8 !+. 49 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(47) Formation de l’image ! variable en z. (gradient d’encodage = gradient de sélec6on de coupe). y. %! %(. m ! variable en y (gradient de lecture). 7. z0. "' =. %! "# = %&. x 4. ?. 50 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(48) Formation de l’image. y. $% (gradient de lecture) !. =. TF. ". #. z0. x. 54 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(49) Forma&on de l’image '( (gradient de phase) &. GP appliqué entre impulsion ini2ale et rephasage des spins (après bascule, avant mesure du signal) $. =. TF. %. y. !. =. TF. ". #. z0. x. 55 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(50) Formation de l’image !. ". TF 2D. ". y. #! ~ %. !. z0. x. #" ~ & 56 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(51) Forma&on de l’image phase des spins "=$. !. TF 2D. )*$ = $. y. z0. " %! ~ '. x. %" ~ ( 57 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(52) Forma&on de l’image phase des spins !=#. $. !=%. TF 2D. &'%. y. z0. ! ($ ~ *. x. (! ~ + 58 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(53) Formation de l’image phase des spins !=#. $. !=& !=%. '(%. y. z0. TF 2D. ! )$ ~ +. x. )! ~ , 59 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(54) Formation de l’image $. !=# !=' !=% !=&. ()&. y. z0. TF 2D. ! *$ ~ ,. x. *! ~ 60 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(55) Formation de l’image $ déphasage des spins. !=# !=' !=% !=&. TF 2D. !. y. z0. ($ ~ *. x. (! ~ + 61 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(56) Forma&on de l’image Variations de champ provoquées par les gradients dans les 3 directions. Changements de courant dans une bobine placée dans B0: Ø Forces de Lorenz (bruit > 140dB) Ø Courant de Foucaud, Eddy current www.imaios.com. 62 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(57) Séquences d’acquisition !. Séquence d’applica1on des différents gradients. TF 2D. " #! ~ % '( ') '*. #" ~ & 63 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(58) Séquences d’acquisi5on Séquence d’acquisi0on = assemblage des paramètres ajustables (TR, TE, impulsions, gradients) qui permet d’obtenir des images de contrastes différents Relaxation à fluctuations du champ magnétique Relaxation T1. Fluctua0ons temporelles. Echanges énergétiques avec le réseau. !. -. +. 64 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(59) Séquences d’acquisition Relaxa&on T2. Inhomogénéités de champ (locales). !" : environnement moléculaire : $%&'(. !"∗ << !". !"∗ : environnement moléculaire & inhomogénéités de champ : $%&'( + $%)*+,. / .. $%=0. %0. $%)*+,. $%&'(. 65 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(60) Séquences d’acquisi.on Echo de gradient. 66 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(61) Séquences d’acquisition Echo de gradient. Impulsion RF suivie par l’inversion de polarité d’un gradient. Si TE long séquence pondérée T2*. 67 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(62) Séquences d’acquisi:on Echo de gradient !" : environnement moléculaire !"∗ : environnement moléculaire & inhomogénéités de champ. Suscep:bilité magné:que : Ø Tissus (c = 0) Ø Calcium (c < 0) Ø Produits de dégrada:on de l'hémoglobine (c > 0). 68 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(63) Séquences d’acquisition Echo de gradient !" : environnement moléculaire !"∗ : environnement moléculaire & inhomogénéités de champ. DWI. T2. Ø Image en T2* Ø Sensible aux artéfacts de suscepFbilité magnéFque et au déplacement chimique. T2*. Lin et al. Am J Neuroradiol 2001. 69 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(64) Séquences d’acquisition Echo de gradient Homme 63 ans, trble fonc<ons exécu<ves T2 FSE. T2* GRE. Homme 73 ans, fonc<ons exécu<ves normales T2 FSE. T2* GRE. Homme 81 ans, trble fonctions exécutives T2 FSE. T2* GRE. Werring et al. Brain2004. Homme 63 ans, trble fonc<ons exécu<ves. 70 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(65) Séquences d’acquisition Echo de spin !" : environnement moléculaire !"∗ : environnement moléculaire & inhomogénéités de champ. !" !"∗. L’impulsion RF de départ est suivie d’une impulsion de rephasage qui remet les spins en phase et permet d’obtenir un écho du signal. h$ps://en.wikipedia.org/wiki/Spin_echo#/media/ File:HahnEcho_GWM.gif 71 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(66) Séquences d’acquisi:on Echo de spin !" : environnement moléculaire !"∗ : environnement moléculaire & inhomogénéités de champ. Ø Peu sensible aux artéfacts Ø Bonne qualité Ø « vrai » contraste T2 Ø Séquence assez longue. !" !"∗. L’impulsion RF de départ est suivie d’une impulsion de rephasage qui remet les spins en phase et permet d’obtenir un écho du signal. https://en.wikipedia.org/wiki/Spin_echo#/media/ File:HahnEcho_GWM.gif 72 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(67) Séquences d’acquisition Echo de spin. T1. T2 « vrai ». TE long. T2 inversé. Bakshi et al. Arch Neurol 2001. 73 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(68) Séquences d’acquisi.on Op%ons applicables aux séquences SE et GRE pour définir de nouvelles séquences Modifier le contraste de l’image →En préparant la magné%sa%on par une ou plusieurs ondes supplémentaires 1) Préparation par une impulsion d’inversion Le temps d’inversion (Ti) ajouté rallonge la durée de la séquence mais augmente le signal et permet d’annuler au choix le signal de certains tissus (ce qui augmente le contraste des autres) Ø Ti long: suppression signal LCR = séq FLAIR Ø Ti moyen: suppression signal muscle = séq inversion-récupération Ø Ti court: suppression signal graisse = séq STIR. 2) La satura%on sélec%ve La séquence excite tous les %ssus sauf la graisse dont le signal a été précédemment annulé Ø Séq FAT-SAT. 74 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(69) Séquences d’acquisi0on Inversion - récupéra0on. 75 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(70) Séquences d’acquisition Inversion - récupéra0on. 76 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(71) Séquences d’acquisition Inversion - récupéra0on. FLAIR : FLuid A7enuated Inversion Recovery ML. B0 z. ML. SB. Mxy. echo. SG LCR. 180°. 90° 180°. 77 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(72) Séquences d’acquisi0on Inversion - récupéra0on. FLAIR : FLuid A7enuated Inversion Recovery. T1. T2. T2 FLAIR. 78 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(73) Séquences d’acquisi;on Inversion - récupération. FLAIR : FLuid Attenuated Inversion Recovery. 79 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(74) Séquences d’acquisition Inversion - récupéra0on. FLAIR : FLuid A7enuated Inversion Recovery. Objec0fs primaires Ø Confirmer l'AVC ischémique Ø Exclure l'hémorragie Ø Exclure les diag. diff. Objec0fs secondaires Ø Dater l'AVC Ø Localiser l'occlusion Ø Evaluer la pénombre (pron.) 80 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(75) Séquences d’acquisi0on Inversion - récupéra0on. FLAIR : FLuid A7enuated Inversion Recovery. Accident vasculaire cérébral ischémique (ACM gauche). Hématome profond. CT. Tisserand et al. Diag Interv Imaging 2014. 81 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(76) Séquences d’acquisi0on Inversion - récupéra0on. FLAIR : FLuid A7enuated Inversion Recovery. Homme, 47 ans glioblastome mul4forme bevacizumab. Hygino da Cruz et al. Am J Neuroradiol 2011. 82 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(77) Séquences d’acquisi;on Inversion - récupération. FLAIR : FLuid Attenuated Inversion Recovery. 83 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(78) Séquences d’acquisi0on Inversion - récupéra0on. FLAIR : FLuid A7enuated Inversion Recovery. Lésions cor4cales/juxta-cor4cales. Lésions sous-tentorielles. Lésions périventriculaires. Homme, 33 ans, sclérose en plaques. 84 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(79) Séquences d’acquisiEon Inversion - récupération STIR : Short Ti Inversion Recovery. ML. GR. ML. Mxy. echo. MO LCR. 180°. 90° 180°. 85 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(80) Séquences d’acquisi:on Inversion - récupération STIR : Short Ti Inversion Recovery. SE T2. STIR. Sclérose en plaques. Lésion démyélinisante. Alcaide-Leon et al. Am J Neuroradiol 2016. 86 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(81) Séquences d’acquisi:on Inversion - récupération STIR : Short Ti Inversion Recovery. Homme 56 ans, douleurs lombaires.. Hyposignal MO. Hypersignal STIR > T2. Salinas et al. ECR 2017. 87 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(82) Séquences d’acquisi0on Inversion - récupéra0on STIR : Short Ti Inversion Recovery. Hyposignal T1. Abcès intraduraux et périduraux. T1 Gd. Hypersignal T2, STIR. Salinas et al. ECR 2017. 88 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(83) Séquences d’acquisi0on Inversion - récupéra0on STIR : Short Ti Inversion Recovery. Femme, 49 ans, paraparésie subaiguë associée à une névralgie cervicobrachiale bilatérale intense FLAIR. T1 Gd. T1 Gd. T1 Gd. T2. STIR. Ben Bouallègue et al. Clin Nucl Med 2018. 89 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(84) Séquences d’acquisition Techniques de satura/on FAT-SAT !. ". #. 90 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(85) Séquences d’acquisi;on Techniques de saturation FAT-SAT. T2. Kyste hyda@que. T2 FAT SAT. Fluide: hypersignal T2 et T2 FAT-SAT Graisse: hypersignal T2 hyposignal T2 FAT-SAT. T1 FAT SAT Gd artériel. T1 FAT SAT Gd portal. Tekath et al. Diag Interv Imaging 2015. Pas d’absorption après Gd. 91 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(86) Séquences d’acquisi/on Techniques de satura/on FAT-SAT T1. Image soustrac:on. Femme 55 ans carcinome canalaire in situ sein droit T1 FAT SAT. T1 FAT SAT Gd. Daly et al. AJR 2008. 92 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(87) Séquences d’acquisition Techniques de satura/on FAT-SAT. T2. T2 FAT SAT. Méningiome nerf optique. T1 FAT SAT Gd. T1. 93 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(88) Séquences d’acquisi9on Angiographie IRM Contraste. CT standard. opacifica1on du réseau artériel fémoral. image de soustrac1on. idem en néga1f. 94 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(89) Séquences d’acquisition Angiographie IRM Contraste. T1. Currie et al. Postgrad Med J 2013. T1 injecté. ARM soustrac(on. Injec(on au temps veineux. 95 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(90) Séquences d’acquisition Angiographie IRM Contraste. ARM dynamique : h2p://mriques7ons.com/uploads/3/4/5/7/34572113/4833459_orig.gif. 96 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(91) Séquences d’acquisi9on Angiographie IRM Contraste ARM des troncs supra-aor3ques. ARM du polygone de Willis. 97 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(92) Séquences d’acquisi.on Op%ons applicables aux séquences SE et GRE pour définir de nouvelles séquences Modifier le contraste de l’image →En préparant la magnétisation par une ou plusieurs ondes supplémentaires 3) Le transfert de magné%sa%on est u%lisé en angiographie par temps de vol (TOF) cela diminue le signal des protons sta%onnaires. 98 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(93) Séquences d’acquisi3on Angiographie IRM TOF (3me of flight). à Sélec:on de la direc:on des flux à visualiser en plaçant une bande de pré-satura:on en amont du volume d’intérêt pour supprimer les flux artériels ou veineux non désirés 99 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(94) Séquences d’acquisiAon IRM de perfusion Contraste. DSC (dynamic susceptibility contrast, T2). chute du signal en pondéra.on T2*. Gd forte concentra.on (bolus). 100 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(95) Séquences d’acquisi8on IRM de perfusion Contraste. DSC (dynamic suscep8bility contrast, T2). Obten5on d’images paramétriques MEAN TRANSIT TIME (MTT). NEI → rCBV NEI/MTT → rCBF. 101 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(96) Séquences d’acquisition IRM de perfusion Contraste. DSC (dynamic suscep8bility contrast, T2). Udare et al. ECR 2014. ↑ rCBV (2,34:1) ↑ rCBF (3,43:1) légère élévation du TTP et MTT. 102 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(97) Séquences d’acquisiAon IRM de perfusion Contraste. DCE (dynamic contrast enhanced , T1). rCBV. Roberts et al. AJNR 2000. 103 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(98) Séquences d’acquisiAon glioblastome mul3forme de grade 4 IRM de perfusion Contraste. 15 s. 45 s. 105 s. 135 s. DCE (dynamic contrast enhanced , T1). 75 s. 165 s. rCBV. perméabilité. rCBV Roberts et al. AJNR 2000. 104 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(99) Séquences d’acquisition IRM de perfusion ASL (arterial spin labeling) Principe global. 105 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(100) Séquences d’acquisition IRM de perfusion Applica3ons. T1 Gd. rCBV (DSC). Femme 24 ans, néoplasme cérébral de haut grade (épendymome anaplasique) traité. La biopsie a révélé une nécrose frontopariétale droite par radiation.. Femme 29 ans, astrocytome de haut grade traité. La biopsie a révélé une tumeur dans la substance blanche périventriculaire du lobe frontal gauche.. T1 Gd. rCBV (DSC). Petrella et al. AJR 2000. 106 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(101) Séquences d’acquisi3on IRM de perfusion Applica3ons. Homme 54 ans, glioblastomes. Images T1. Pré-opératoire. Post-opératoire. Suivi 3 mois. Suivi 6 mois. Suivi 10 mois. Suivi 14 mois. ASL 14 mois. DSC T2 14 mois. Ye et al. Exp Ther Med 2016. 107 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(102) Séquences d’acquisi3on IRM de perfusion Applica3ons. Homme 37 ans glioblastome mul4forme Images postopératoires T1. Suivi 9 mois. Suivi 12 mois. Suivi 24 mois. ASL-CBV 12 mois. Ye et al. Exp Ther Med 2016. Suivi 16 mois. DSC-CBV 12 mois. 108 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(103) Séquences d’acquisi3on IRM de perfusion Applica3ons. T2. Homme 43 ans hémianopsie AVC ischémique. diffusion. rCBV. MTT. Petrella et al. AJR 2000. Pénombre ischémique 109 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(104) Séquences d’acquisi.on IRM de diffusion. DWI (Diffusion Weighted Imaging, T2). !. ! 2 gradients de diffusion opposés. 110 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(105) Séquences d’acquisi.on IRM de diffusion. DWI (Diffusion Weighted Imaging, T2). 111 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(106) Séquences d’acquisi.on IRM de diffusion. DWI (Diffusion Weighted Imaging, T2). Signal T2. Chute signal T2. 112 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(107) Séquences d’acquisition IRM de diffusion. DWI (Diffusion Weighted Imaging, T2). Le Bihan et al. Plos One 2015. Coefficient de diffusion de l’eau libre à 37°C est de l’ordre de 3.10- 9 m2/s 113 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(108) Séquences d’acquisi.on IRM de diffusion. DWI (Diffusion Weighted Imaging, T2). & ! = #²%²&² ' − 3 [s/mm2]. T2. G: intensité du gradient g: rapport gyromagné?que d: durée du gradient D: délai entre 2 gradients. Foyer de restriction = hypersignal 114 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(109) Séquences d’acquisition IRM de diffusion. DWI (Diffusion Weighted Imaging, T2). Apparent Diffusion Coefficient (ADC) Image paramétrique. ! " = !$ exp −". *+,. Carte ADC Foyer de restric>on = hyposignal. b0 (T2) Image DWI. Foyer de restric>on = hypersignal. b1000 115 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(110) Séquences d’acquisition IRM de diffusion. DTI (diffusion tensor imaging, T2). Mukherjee et al. AJNR 2008. Tractographie. 116 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(111) Séquences d’acquisi.on IRM de diffusion. DTI (diffusion tensor imaging, T2). Tractographie. 117 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(112) Séquences d’acquisi.on IRM de diffusion. DTI (diffusion tensor imaging, T2). Image paramétrique de FA (anisotropy frac:on). Fibres SB: hypersignal SG, LCR: hyposignal (diffusion isotrope). 118 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(113) Séquences d’acquisition IRM de diffusion. Image paramétrique d’anisotropie directionnelle. DTI (diffusion tensor imaging, T2) Ant / post. !" D/G. Cr / caud. 119 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(114) Séquences d’acquisi.on IRM de diffusion. DTI (diffusion tensor imaging, T2). Astrocytome kys+que. Tractographie. Vert: faisceau occipito-frontal sup Bleu: corona radiata. Métastases. Astrocytome infiltrant. Guillevin et al. Neurologie.com 2010. Fibres SB déviées par astrocytome (orienta+on anormale) mais anisotropie normale. Faible anisotropie sur cartographie FA. Orienta+on normale sur cartographie direc+onnelle. Anisotropie diminuée. Modifica+on couleur des fibres. 120 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(115) Séquences d’acquisition IRM de diffusion. DTI (diffusion tensor imaging, T2). Tractographie. Mukherjee et al. AJNR 2008. Adapted from Catani et al. Cortex 2008. 121 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(116) Séquences d’acquisi.on IRM de diffusion. DTI (diffusion tensor imaging). Homme 24 ans, glioblastome fron4o-pariétal droit destruc4on des fibres SB. FLAIR. DWI. tractographie 3D (F, G) à par4r du tronc cérébral (sphère rouge et verte): tractus cor4co-spinal droit passe à travers la lésion. T1 Gd. FA. tractographie 3D (H, I) montre le fascicule arqué comprimé et dévié par la lésion. Tractographie coronale du cerveau en4er (J). FA couleurs. Soni et al. Cureus 2017. 122 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(117) Séquences d’acquisi.on IRM de diffusion. DTI (diffusion tensor imaging, T2). Tractographie. la régression de l'organisation radiale et l'émergence de la connectivité cérébrale fœtale passent du postéro-dorsal à l’ antéro-central. Takahashi et al. Cereb Cortex 2012. 123 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(118) Séquences d’acquisi0on Cas clinique. Une patiente de 50 ans se présente aux urgences pour une aphasie dont elle n’est pas capable de dater le début. Une IRM est réalisée.. Tisserand et al. Diag Interv Imaging 2014. 124 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
(119) Séquences d’acquisi0on Cas clinique. 1) Quel est le diagnostic ? A. hématomes multiples B. Infarctus d’âges différents C. Métastases D. Abcès et lésions pré-suppuratives 2) Décrire l’aspect des différentes lésions 3) Que représente l’hyposignal ponctuel T2* en topographie insulaire postérieure gauche ? 4) La thrombolyse est-elle indiquée chez cette patiente?. Tisserand et al. Diag Interv Imaging 2014. 125 Compléments de RMN - DFGSM2 - 2020-2021.
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