Science in Schools

Science in Schools

FORMULAIRE DE DROIT A L’IMAGE FOR

MULAIRE DROIT A L’IMAGE

The United Kingdom’s international organisation for cultural relations and educational opportunities.A registered charity: 209131 (England and Wales) SC037733 (Scotland).

Je, soussigné·e, ________________________________________________________

Enseignant·e de l’établissement ______________________________________________________

Ville ______________________________________________________________________

Code postal _________________________

autorise n’autorise pas le British Council et le rectorat de l’académie de Créteil

• à me photographier, me filmer ou enregistrer ma voix lors de la masterclass « Science in Schools» organisée par le British Council et l’Académie de Créteil le 16 octobre 2019.

• à utiliser mon image et ma voix sur tout type de média (TV, radios, journaux, livrets d’information, sites web, CD ROMs, vidéo-cassettes, documents promotionnels, magazines

…), tous types de format, entièrement ou partiellement en France ou à l’étranger. Cette autorisation est valable pour la communication externe et interne ultérieure des organismes concernés pour une durée de 10 ans à partir du 16 octobre 2019.

La permission est accordée aux conditions que ma vie privée et l'intégrité de mon image ne seront pas violées. Les bénéficiaires de cette permission sont en particulier expressément interdits d'utiliser mon image dans tout média de nature pornographique, raciste ou xénophobe, ou pour toutes autres utilisations malveillantes.

Contact : [email protected]

Fait le __________________, à __________________

Signature