RADIO-ANATOMIE RADIO-ANATOMIE
DU DU
CORTEX CEREBRAL CORTEX CEREBRAL
Marc Braun Marc Braun
2008 2008
Neuroradiologie et Anatomie - Neuroradiologie et Anatomie -
Faculté de Médecine - CHU Faculté de Médecine - CHU
Nancy
Nancy
QUIZ
CETTE LESION EST ELLE : TEMPORALE ?
PARIETALE ?
FRONTALE ?
LE LOBE FRONTAL
MORPHOLOGIE EXTERNE
• LIMITES : FACE LATERALE:
– EN ARR : SILLON CENTRAL – AVANT : POLE FRONTAL
• FACE MEDIALE :
– SILLON CINGULAIRE
– SILLON CENTRAL
LOBE FRONTAL
LOBE FRONTAL
SILLON CENTRAL
ASPECTS CLASSIQUES
SILLON CENTRAL (II)
SILLON CENTRAL (III)
SILLON CENTRAL (IV)
SILLON FRONTAL SUPERIEUR
ASPECTS CLASSIQUES
SILLON FRONTAL SUP
GYRUS FRONTAL SUPERIEUR (F1)
LIMITES : FISSURE HEMISPHERIQUE
SILLON FRONTAL SUPERIEUR
GYRUS FRONTAL SUP (F1)
GYRUS FRONTAL MOYEN (F2)
LIMITES :
SILLON FRONTAL SUPERIEUR
SILLON FRONTAL INFERIEUR
GYRUS FRONTAL INFERIEUR (F3)
LIMITES :
SILLON FRONTAL INFERIEUR
FACE INFERIEURE
GYRUS FRONTAL INFERIEUR (F3)
VARIATIONS
AIRES DU LANGAGE (I)
• AIRE DE BROCA (F3, 45 et 44)
• FAISCEAU ARQUE
• AIRE DE WERNICKE (Gy. Angulaire 39,
aires Visuelles 17-19)
SILLON PRECENTRAL CONSTITUTION
SILLON PRECENTRAL INFERIEUR
SILLON PRECENTRAL
SUPERIEUR
Aspect classique en IRM
Coupe horizontale
AvtCoupe Sagittale
Dte
Ht Avt
SILLON PRECENTRAL SUP
AIRES CORTICALES MOTRICES
• AIRE MOTRICE PRINCIPALE (MI)
• AIRE MOTRICE SUPPLEMENTAIRE (MII)
• AIRE PREMOTRICE
AIRE MOTRICE PRINCIPALE
• = GYRUS PRECENTRAL (AIRE 4)
• SURFACE MEDIALE :
PORTION ANTERIEURE DU LPC HOMONCULE INVERSE
• REPRESENTATION NON FIXEE
(stimulations repétées du pouce)
LOBE PARIETAL
• FACE MEDIALE :
• Sillon INTRAPARIETAL
• Limites :
– Sillon cingulaire
– Sillon P-Occipital médial
– Sillon central
LOBE PARIETAL
• FACE LATERALE
• SILLON PARIETO-OCCIPITAL LAT.
• SILLON CENTRAL FISSURE LATERALE
• SILLON POST-CENTRAL
LA CONVEXITE CEREBRALE
LOBE PARIETAL
LOBE PARIETAL
GYRUS POST-CENTRAL
LOBULE PARIETAL SUPERIEUR
LOBE PARIETAL
REGION PARIETO-TEMPORO-
OCCIPITALE
PALEO NEUROLOGIE BROCA – WERNICKE et
CONSORTS
AIRES 44 et 45
SPECIALISATION HEMISPHERIQUE
Comment les activer ?
• Paradigmes de Fluence Verbale (Parmi les tâches les plus complexes ) :
– GENERER DES VERBES – GENERER DES MOTS
– FORMATION CATÉGORIELLE DE MOTS – COMPLETER DES MOTS A PARTIR D’UNE
RACINE INITIALE
(par ex. TRO….- TROPHEE OU TROPICAL)• INDEX DE LATERALISATION
FA Somme des activations des voxels d’un cluster avec les coordonnées proches
• ILFAg - FAdt FAg FAdt
SPECIALISATION GAUCHE
QUIZ
CETTE LESION EST ELLE : TEMPORALE ?
PARIETALE ?
FRONTALE ?
INSULA
AIRE DE DRONCKERS
Nature 384 : 159-161, 1996
• Gyrus precentral de l’insula dans les gyri courts de l’insula
antérieur
• Stimulation profonde : manque du mot
• Lésion : Apraxie orale
• Confirmée par les études
en IRMf
(C.J. Price et al NeuroImage 20 (2003) S30–S41)APRAXIE ORO-FACIALE
Cortex Auditif Primaire et aires associées
AB : 41-42 (A1) Gyrus de Heschl Aires Associatives : AB 22
Convexité du Gyrus Temporal Supérieur
TONOTOPIE : Hautes
fréquences : profonde (médial) Lésions et déficits : déficit de la
localisation des sons
Comment les activer ?
• Paradigmes de ECOUTE PASSIVE :
– ECOUTE PASSIVE ET DISCRIMINATION DE SONS PURS
– Régions impliquées dans le langage : Difficulté dans
le choix de la tâche contrôle : : « texte narratif dans la
langue maternelle mais enregistrement administré à
l’envers »
Analyse sensorielle (Wernicke)
• TRES MAL DEFINIE
• AIRES MULTIMODALES AB 40, 39, 22 et 37
• DOMINANT :
– GSM, GA, GTS et GTM postérieur
• Fonctions : Reconnaissance de la parole perçue par le Gyrus de Heschl
• Lésions : APHASIE
SENSORIELLE
Interconnexion
• Faisceau Arqué (ou F.Long. Supérieur)
• Classiquement entre AB22 et AB44
• Topographie : Entre le lobe temporal
postérieur, Fissure latérale , GSM, Insula profonde, F3
• Mylotopie mal
systématisée
(Catani et al)
Fx
ARQUE
•M.Catani et al Ann Neurol 2005;57:8-16
