traumatologie du coude
Dr Andrin
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2 types principaux de fractures :•
supracondylienne chez l’enfant++++•
oléocranienne•
chez l’enfant ++•
traumatisme indirect 95% des cas ,sur paume de la main coude en extension•
traumatisme direct 5% des cas coude en flexion•
déplacement en rapport avec mecanismessupracondylienne
classification
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4 stades:•
1:non déplacée ,ou en bois vert•
2 :déplacement postérieur minime,rupture bi-corticale mais périoste post intact
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3 :contact inter-fragmentaire,rotation interne du fragment épiphysairesouvent
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4 :déplacement++,périoste rompustade 3
stade 3
stade 4
stade 2
diagnostic
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interrogatoire•
inspection : ATMS ,oedèmes etecchymoses ,perte des repères osseux
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face :coude demi fléchi en pronation modérée•
profil :élargissement antero-post du coude•
palpation :douleur, articulation avecinspection
complications
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immédiates: musculaires ,neurologique ,vasculaire ,cutanées•
secondaires :déplacementssecondaires++ ,complications post-op (sepsis,osteite..) ,syndrome de
volkmann
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tardives :cals vicieux ,raideursradiologique
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coude face + profil + 3/4•
poignet et main•
lésions associées point d’appeltraitement
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autorisation parental•
orthopédique :réduction sous AG etcontrôle scopique ,puis immobilisation babp ou méthode de blount
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chirurgical :réduction ,contention,ostéosynthèse par embrochage et immobilisation
