执 行 委 员 会 临 时 议 程 项 目1 2 第 九 十 五 届 会 议
E B 9 5 / 3 2 1994 年 11 月 1 7 0
全球艾滋病战略的实施
总干事的报告
本报告系根据WHA42.33 ( 1 9 8 9 )号 决 议 的 要 求 而 编 写 ， 该 项 决 议 要 求 总 干 事 通 过 执 行 委 员 会 每 年 向 卫 生 大 会 报 告 全 球 艾 滋 病 的 实 施 情 况 。
报 告 对 全 球H I V /艾 滋 病 的 形 势 作 了 回 顾 ， 重 点 强 调 该 病 在 全 球 以 异 性 传 播 为 主 ， 并 逐 渐 向 新 地 区 扩 散 。 报 告 阐 述 了 世 界 卫 生 组 织 全 球 艾 滋 病 规 划 过 去 一 年 中 在 国 家 、
区 域 和 全 球 各 级 的 活 动 。
报 告 还 提 供 了 有 关 非 政 府 组 织 的 主 要 作 用 年W H A 4 2 . 3 3号 决 议 的 主 题 ） ， 避 免 对HIV感 染 者 及 艾 滋 病 患 者 加 以 歧 视 （ 对1988年WHA41.24号 决 议 的 反 应 ） ； 及HIV/
艾滋病对妇女的影响（19%年WHA43. 10号 决 议 所 强 调 ） 方 面 的 情 报 。
有 关 设 立 共 同 发 起 的 联 合 国H I V /艾 滋 病 联 合 规 划 进 展 的 报 告 （ 文 件E B 9 5 / 4 8 )将 在 临 时 议 程2 2 . 2项下考虑。
目 录
页 次
I .全球艾滋病流行状况 4
II .技 术 合 作 4
协 调 和 监 测 对 国 家 规 划 的 支 持 5
非 洲 区 域 5
美 洲 区 域 5 东 南 亚 区 域 6 欧 洲 区 域 6 东 地 中 海 区 域 7 西 太 平 洋 区 域 7
计 划 ， 管 理 和 培 训 7
预防 8
卫 生 保 健 和 支 持 8
监 测 ， 评 价 和 预 测 9
Ш .科 研 和 干 预 的 发 展 10
临 床 研 究 和 产 品 发 展 10
疫 苗 开 发
I V .规 划 方 向
妇女和艾滋病
性传播疾病
避 免 歧 视/促 进 人 权
与 非 政 府 组 织 的 合 作
宣传
咨询机构
V .与 联 合 国 系 统 的 合 作 V I .执 行 委 员 会 的 行 动
I -全 球 艾 滋 病 流 行 状 况
1 .通 过 世 界 卫 生 组 织 区 域 办 事 处 和 世 界 卫 生 组 织 艾 滋 病 合 作 中 心 向 世 界 卫 生 组 织 全 球 艾 滋 病 规 划 报 告 的 累 积 艾 滋 病 病 例 到1 9 9 4年6月3 0日 已 达9 8 5 119例，它们分布 于1 %个 国 家 。 然 而 ， 实 际 累 积 总 数 到1 9 9 4年 中 期 时 估 计 已 超 过4 0 0万 。 两 个 数 字 之 所 以 存 在 差 异 是 因 为 诊 断 和 向 公 共 卫 生 当 局 的 报 告 不 够 完 全 以 及 报 告 的 延 误 。
2 .世 界 卫 生 组 织 估 计 ， 到1卯4年 中 期 时 ， 全 世 界 总 共 有1 7 0 0万 男 子 ， 妇 女 和 儿 童 感 染 了H I V�现 今 所 有 的H I V感 染 者 中 有2 / 3或2 / 3以 上 是 通 过 异 性 感 染 ； 这 一 比 例 到2 0 0 0年 时 将 上 升7 5 %或8 0 %�至1 9 9 4年 中 期 ， 全 球 所 有 的H I V感 染 中 大 约 有 一 半 发 生 在 青 少 年 和 青 年 期 。
3 . H I V感 染 妇 女 所 生 养 的 孩 子 ， 每 三 个 中 大 约 就 有 一 个 受H I V感 染 并 通 常 至5岁 时 死 子 艾 滋 病 ； 其 余 的 孩 子 在 母 亲 或 双 亲 死 子 艾 滋 病 时 终 将 成 为 孤 儿 。 到1 9 9 4年 中 期 大 约 有1百 万 受 感 染 儿 童 出 生 于H I V感 染 妇 女 ， 其 中 一 半 以 上 巳 发 展 为 艾 滋 病 。 这 些 儿 童 大 多 数 都 在 南 撒 哈 拉 非 洲 。
4 .据 世 界 卫 生 组 织 保 守 的 预 测 ， 自 艾 滋 病 流 行 起 至2 0 0 0年 时 ， 全 球 感 染H I V的 男 子 、 妇 女 和 儿 童 总 共 至 少 有3 0 0 0万 至4 0 0 0万 。 这 一 估 算 既 便 很 保 守 ， 这 个 数 字 是 目 前 总 数 的 两 倍 以 上 。 如 果 这 些 估 算 是 准 确 的 ， 至2 0世 纪9 0年 代 末 时 预 计 将 有1 0 0 0万 死 亡 与 艾 滋 病 有 关 。
I I.技 术 合 作
5 . 1 9 9 4年1月 世 界 卫 生 组 织 总 部 对 全 球 艾 滋 病 规 划 进 行 调 整 的 原 因 之 一 是 必 须 将 规 划 的 技 术 合 作 和 研 究 发 展 活 动 精 简 为 两 个 不 同 的 司 > 一 个 负 责 研 究 和 干 预 的 发 展
(见 第Ш节 ） ， 另 一 个 负 责 技 术 合 作 （ 如 下 所 述 ） 。 新 建 立 的 技 术 合 作 司 负 责 计 划 、 协 调 和 实 施 全 球 艾 滋 病 规 划 对 国 家 艾 滋 病 规 划 的 技 术 和 业 务 支 持 ， 并 支 持 若 干 颌 域 的 应 用 研 究 ， 以 确 保 研 究 结 果 在 现 场 的 实 际 应 用 。 尽 管 区 域 之 间 存 在 着 一 些 差 别 ， 但 就 全 球 范 围 而 言 ，2 / 3的 技 术 合 作 资 金 主 要 用 于 国 家 级 活 动 ，1 / 4用 于 国 家 间 活
协调和监测对国家规划的支持
6. 1叫4年 期 间 ， 对 向 国 家 艾 滋 病 规 划 提 供 的 技 术 合 作 进 行 了 严 格 监 测 以 确 保 其 符 合 国 家 明 确 的 重 点 需 求 ， 越 来 越 多 的 部 门 、 资 助 者 和 实 施 者 继 续 参 与 上 述 国 家 的 各 项 活 动 。 子1 9 9 3年 开 始 启 用 的 储 有“国 家 概 况”的 规 划 计 算 机 数 据 库 得 到 进 一 步 发 展 ， 以 满 足 用 户 一 国 家 规 划 ， 捐 助 者 和 总 部 及 区 域 办 事 处 职 员 一 的 需 求 ， 现 在 它 储 有 来 自 世 界 卫 生 组 织 和 其 它 渠 道 的 很 多 情 报 ， 重 点 为 人 口 学 ， 社 会 经 济 和 流 行 病 趋 势 ， 性 传 播 疾 病 ， 避 孕 套 规 划 ， 及 输 血 服 务 方 面 的 情 报 。 还 完 善 了 财 务 监 督 系 统 ，
以 便 对 分 配 给 国 家 规 划 特 定 部 分 的 全 球 艾 滋 病 规 划 资 源 进 行 分 析 ， 这 些 特 定 部 分 如 非 政 府 组 织 的 活 动 ， 性 传 播 疾 病 的 预 防 及 妇 女 和 青 年 的 活 动 。 下 述 为 世 界 卫 生 组 织 各 区 域 所 幵 展 活 动 的 实 例 。
非洲区域
7 .尽 管 散 发 了 有 关 艾 滋 病 预 防 和 保 健 方 面 的 信 息 和 宣 教 材 料 ， 但 行 为 改 变 对 该 区 国 家 艾 滋 病 规 划 仍 是 一 个 挑 战 。 然 而 ， 在 过 去 五 年 中 ， 出 售 和 分 发 避 孕 套 的 数 量 有 了大幅度增加》
8. 一 些 国 家 在 过 去 一 年 中 作 出 了 特 别 努 力 来 评 估 卫 生 保 健 机 构 中 输 血 的 安 全 性 ， 以 期 制 定 一 项 国 家 政 策 。 很 多 国 家 按 计 划 正 在 开 展 前 哨 监 测 活 动 ， 但 还 有 一 些 国 家 由 于 缺 乏 资 金 购 买H I V检 测 包 或 维 修 设 备 而 使 这 项 工 作 受 阻 。 随 着 联 合 国 儿 童 基 金 会 ， 联 合 国 幵 发 计 划 署 ， 世 界 卫 生 组 织 ， 众 多 非 政 府 组 织 及 其 它 合 作 者 的 积 极 参 与 ， 社 区 动 员 工 作 继 续 在 国 家 和 区 县 级 受 到 重 视 。 国 家 首 脑 和 卫 生 部 长 经 常 主 持 全 球 艾 滋 病 日 的 活 动 和 制 定 更 新 中 期 计 划 的 统 一 意 见 讲 习 班 》
9 .参 与 艾 滋 病 工 作 的 妇 女 组 织 和 协 会 迅 速 增 多 ， 需 要 更 多 的 外 部 资 源 对 它 们 给 与 支 持 。 现 巳 具 有 社 区 家 庭 护 理 的 几 种 模 式 ， 其 目 的 是 向 艾 滋 病 人 及 其 家 庭 提 供 持 续 的护理。
美洲区域
10. 1 9 9 4年 期 间 ， 制 定 了H I V前 哨 监 测 方 案 并 首 次 在 阿 根 廷 、 玻 利 维 亚 、 智 利 、E
拉圭、秘鲁和乌拉圭实施。在墨西哥进行了外部评审；古E拟订了第一个中期计划 草案。
11.培训活动包括两个规划管理培训班（6月于安提瓜和巴布达一英语班；11月于
乌拉圭一西班牙语班）；一个监测讲习班（10月于智利）；一个避孕套推销和后勤 工作讲习班（11月子哥斯达黎加）；以及一个HIV感染儿童的家庭护理培训班（6月 于E哈马）。在巴西和秘鲁制定了确定性传播疾病综合症状临床处理有效性的方案；
洪都拉斯和苏里南不夂将提交相似的方案。在设子加拿大的世界卫生组织/泛美卫 生组织琳球菌易感性检测合作中心的参与下，正在开展一项监测可治愈的性传播疾 病易感类型和修订治疗方针的区域网络工作。
东南亚区域
12.规划继续强调HIV的预防和保健及改进艾滋病规划的制定和管理工作，在很多 领域对区域内各国提供了技术支持》为HIV前哨监测国家规划主任制定了指导原则，
继在印度和尼泊尔的一项现场检验后完成了一本有关咨询的培训手册。
13.开展了有关规划管理（4月于泰国）；避孕套销售（11月子尼泊尔）；和越境 移民与艾滋病（12月于缅甸）的国家间培训活动。组织了一个协商会（3月于印度），
目的是制定预防艾滋痼的情报，宣教和交流战略。
欧洲区域
14. 1994年，中欧和东欧的26个会员国通过了有关HIV/艾滋病活动的国家工作计
划。对亚美尼亚、阿塞拜疆、白俄罗斯、捷克共和国、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、
摩尔多瓦共和国、土库曼斯坦和乌兹别克斯坦进行了评估访视。趋势是更加重视健 康的促进及确保非政府组织参与规划的实施。
15.编制了一本俄文版的全球艾滋病规划管理课程教材，并巳用子来自白俄罗斯、
保加利亚、克罗地亚、波兰、摩尔多瓦共和国、罗马尼亚、俄罗斯联邦、前南斯拉 夫的马其顿共和国和乌克兰人员的培训中。与欧洲共同体委员会共同发起的欧洲艾 滋病社会心理研究方法和结果会议（9月于德国）就预防中起作用和不起作用的因
素提供了指导。第八次欧洲国家艾滋病协调员会议（10月于希腊）的重点是边境和 人口流动问题，这一问题在该区引起越来越多的注意》
东地中海区域
16.卫生宣传活动在1994年中继续受到最高重视，特别是在顸防性传播HIV方面。
对国家规划的卫生宣教，HIV/艾滋病临床管理，计划和评估，及性传播疾病的控 制方面提供了技术支持》黎Й嫩萆拟了第一个中期计划，塞浦路斯、埃及、约旦、
摩洛哥和阿拉伯叙利亚共和国拟定了第二个中期计划。在伊朗伊斯兰共和国进行了 一次外部审评。
17.就下述方面开展了国家间和区域培训活动：规划管理（4月于塞浦路斯）；HIV /艾滋病的管理和对HIV感染者的护理（9月于突尼斯）；以及宣传媒介在艾滋病顸 防工作中的作用（11月于埃及和E基斯坦）。其它活动包括：有关妇女在防治艾滋 病方面作用的区域会议（5月于埃及）和国家艾滋病参考实验室主任会议（11月于 埃及）。区域艾滋病情报交换中心继续编制宣教信息材料并向会员国散发。
西太平洋区域
18. 1994年间审议了库克群岛，马绍尔群岛，法属波利尼西亚和新喀里多尼亚的国 家艾滋病计划；中国制定了第二个中期计划。2月在马尼拉召幵的避孕套后勤工作 区域讲习班强调了避孕套质量和持续供应的重要性。于年内召幵了两次国家艾滋病 规划主任会议（3月于关岛，8月一9月子马尼拉）。
19.越南和巴布亚新几内亚将HIV/艾滋痼内容作为卫生宣教或科学议题列入高中
课程。菲律宾修订了高中教材，列入了HIV/艾滋病的内容。在斐济和菲律宾幵展 了性传播疾病流行方面的研究。对柬埔寨的性传播疾病病例管理提供了技术支持。
计划、管理和培训
20. 1994年间，分四期为全球艾滋病规划管理课程培训了30名主持人员，他们又在 七个国家间培训班和两个国家培训班（博茨瓦纳，肯尼亚）中对来自80个国家的人
员 进 行 了 培 训 。 已 将1 2种 培 训 班 模 式 教 材 翻 译 成 中 文 、 法 文 、 俄 文 和 西 班 牙 文 。 已 做 出 安 排 子 今 年 第 四 季 度 在 东 南 亚 和 东 地 中 海 区 域 的 两 个 国 家 对 加 强 区 县 级 艾 滋 病 预 防 、 保 健 和 支 持 性 活 动 管 理 的 第 一 个 培 训 模 式 进 行 现 场 检 验 。1 0月 份 在 津E布 韦 举 办 了 利 用 远 距 离 学 习 教 材 的 第 一 期 培 训 班 ， 对 有 关 安 全 血 液 和 血 液 制 品 方 面 的 教 员进行了培训。
2 1 .修 订 了 国 家 艾 滋 病 规 划 审 评 和 中 期 计 划 拟 定 的 程 序 ， 以 反 映 国 家 规 划 所 面 临 的 变 化 了 的 环 境 。1994年 期 间 在26个 国 家 进 行 了 审 评 》 在 巳 制 定 了 初 始 中 期 计 划 的129 个 国 家 和 地 区 中 ， 有7 0个 釆 用 了 一 种 达 成 一 致 意 见 的 方 法 ， 以 便 制 定 由 更 多 部 门 参 加的第二代计划。
2 2 .在 印 度 、 肯 尼 亚 、 马 来 西 亚 、 菲 律 宾 和 津 巴 布 韦 ， 对 加 强 国 家 非 政 府 组 织 网 络 提 供 了 支 持 。 与 联 合 王 国 适 宜 卫 生 资 源 和 技 术 行 动 小 组 合 作 ， 编 制 并 散 发 了 一 份 有 关 艾 滋 病 基 本 情 报 来 源 的 清 单 （ 英 文 、 法 文 和 西 班 牙 文 ） 。
预 防
23. —本 为 校 外 青 年 设 计 和 开 展 预 防 措 施 的 指 南 将 子1 9 9 5年 中 完 成 。1 9射 年8月 在 适 宜 卫 生 资 源 和 技 术 行 动 小 组 艾 滋 病 行 动 通 讯 中 发 表 了 有 关 青 年 伙 伴 教 育 问 题 的 增 刊 ， 正 在 确 定 有 关 在 加 纳 和 牙 买 加 扩 大 伙 伴 教 育 试 点 干 预 措 施 的 建 议 。 与 一 个 国 际 保 险 公 司 协 作 ， 在 香 港 ， 印 度 尼 西 亚 和 马 来 西 亚 组 织 了 一 系 列 国 家 讲 习 班 ， 以 鼓 励 私 立 部 门 在 艾 滋 病 的 顸 防 和 保 健 中 发 挥 更 积 极 的 作 用 。4月 份 对 世 界 卫 生 组 织 避 孕 套 釆 购 的 规 格 与 准 则 的 技 术 内 容 和 格 式 进 行 了 修 订 。 已 完 成 了 为 国 家 规 划 主 任 编 写 的 一 套 关 于 制 定 避 孕 套 计 划 的 材 料 ， 其 中 包 括 快 速 评 估 ， 推 销 和 后 勤 手 册 ， 可 子1 9 9 5年 初 获 得 。 作 为 一 项 完 整 的 避 孕 需 求 研 究 的 一 部 分 ， 幵 展 了 一 项 预 测 今 后 避 孕 套 需 求 的 研 究 。 为 顸 防 性 传 播 疾 痼 和H I V /艾 滋 病 ， 到2 0 0 5年 时 ， 预 计 全 球 对 避 孕 套 的需求量高达200亿支，耗资约为12亿美元。
卫 生 保 健 和 支 持
24. 9月 召 开 的 一 个 有 关 保 健 的 专 家 协 商 会 再 次 强 调 提 供 综 合 保 健 的 理 由 ， 它 包 括 从 家 庭 到 医 院 的 一 整 套 临 床 、 护 理 、 咨 询 和 社 会 支 持 ， 还 强 调 这 类 保 健 与 预 防 之 间
的 密 切 联 系 。 乌 干 达 艾 滋 病 支 持 组 织 提 供 的 一 份 医 学 咨 询 和 社 会 服 务 评 估 报 告 将 有 助 于 非 政 府 组 鉬 和 各 国 政 府 学 到 成 功 的 经 验 及 参 与 评 估 的 程 序 。
2 5 .为 几 内 亚 编 写 了 一 本 关 子 将 综 合 艾 滋 病 保 健 纳 入 区 县 卫 生 服 务 的 手 册 ， 泰 国 和 乌 干 达 正 在 制 定 区 县 保 健 计 划 。 制 定 了 临 床 指 导 原 则 并 刊 印 了 法 文 版 的 全 球 艾 滋 病 规 划 儿 科 指 南 。 编 写 了 有 助 子 根 据 国 家 需 求 修 订 临 床 准 则 的 补 充 材 料 ， 包 括 修 订 流 程 图 的 简 短 指 南 ， 以 教 学 为 目 的 的 临 床 幻 灯 片 ； 以 及 一 篇 在H I V /艾 滋 病 保 健 中 选 择 通 常 使 用 葯 物 的 文 章 。 已 编 制 了 供 决 策 者 、 规 划 主 任 和 提 供 服 务 者 使 用 的 根 据H I V 流 行 釆 取 妥 善 婴 儿 喂 养 模 式 的 指 南 ， 可 于1 9 9 5年 初 获 得 。
2 6 .向 印 度 提 供 了 技 术 支 持 ， 以 培 训 向 各 邦 提 供 保 健 和 咨 询 的 人 员 ， 此 项 培 训 还 包 括 在 邦 和 区 县 级 开 展 评 估 的 方 法 。 业 务 研 究 取 得 了 进 展 ， 肯 尼 亚 的 研 究 课 题 是 将H I V /艾 滋 病 保 健 纳 入 当 前 城 市 政 府 和 非 政 府 卫 生 系 统 的 可 行 性 ， 印 度 的 课 题 是 对 医 院 人 员 和 社 区 志 愿 者 进 行 培 训 ， 以 在 适 宜 的 级 别 上 提 供 保 健 并 在 需 要 时 向 病 人 提 供 转 诊》
监测、评估和预测
2 7 .到1 9 9 4年 中 期 时, 8 0个 发 展 中 国 家 开 展 了H I V前 哨 监 测 ， 其 中1 7个 现 已 具 备 了 广 泛 的 系 统 。 世 界 卫 生 组 织 各 区 域 都 派 人 参 加 了 一 个 关 于 监 测 数 据 管 理 的 培 训 班 ( Ь月 于 美 国 ） ， 该 班 由 世 界 艾 滋 病 基 金 提 供 财 务 支 持 。 为 援 助 国 家 艾 滋 病 规 划 ， 编 制 了 一 整 套 评 估 预 防 活 动 的 方 法 ， 将 在 各 区 域 举 办 使 用 这 些 方 法 的 讲 习 班 。 此 外 ， 草 拟 了 有 关 衡 量 在 卫 生 服 务 设 施 中 是 否 对H I V /艾 滋 病 患 者 有 歧 视 作 法 和 提 供 保 健 的 指 标 ， 将 在 两 个 国 家 对 这 些 指 标 进 行 现 场 检 验 。
2 8 .与 伦 敦 卫 生 和 热 带 医 学 学 院 幵 展 了 合 作 ， 以 研 究 估 算 下 述6个H I V预 防 战 略 成 本 效 益 的 技 术 ： 大 众 媒 介 交 流 、 避 孕 套 的 杜 会 销 售 ， 血 液 安 全 ， 学 校 卫 生 教 育 ， 性 传 播疾 病 服 务 及 性 工 作 者 项 目 。 已 制 定 了 每 项 战 略 的 消 费 指 南 。 目 前 正 在 设 计 估 算 效
益 的 技 术 ， 明 年 将 进 行 现 场 检 验 》
29. H I V /艾 滋 病 预 测 研 究 侧 重 于 更 好 地 了 解H I V感 染 在 各 种 流 行 当 中 不 断 变 化 着 的 形 式 。 通 过 与 国 家 艾 滋 病 规 划 共 同 幵 展 的 调 查 ， 对 卢 旺 达 、 乌 干 达 、 坦 桑 尼 亚 联 合
共 和 国 和 赞 比 亚 的H I V /艾 滋 病 资 料 进 行 了 分 析 。 所 得 出 的H I V感 染 流 行 病 学 模 式 显 示 ， 在 这 些 国 家 中 ， 新 的 感 染 巳 大 量 转 向 青 年 人 ， 并 提 供 了 地 方 的 流 行 情 况 。 在 纳 米 比 亚 和 乌 干 达 对 一 个 计 算 机 规 划 管 理 情 报 系 统 进 行 了 现 场 试 验.
ш.科研和干预的发展
3 0 .规 划 的 其 它 部 门 负 责 协 调 和 支 持 其 生 物 医 学 及 行 为 研 究 活 动 ， 以 下 将 对 这 些 活 动进行阐述。
临床研究和产品发展
3 1 .与 人 类 生 殖 研 究 、 发 展 和 科 研 培 训 特 别 规 划 合 作 建 立 的 开 发 阴 道 杀 菌 剂 机 构 间 工 作 组 制 定 了 测 定 这 类 产 品 安 全 性 和 有 效 性 的 方 案 样 本 。 欧 洲 几 个 国 家 和 泰 国 已 成 功 地 完 成 了 一 项 对 舍 有 低 剂 量 杀 精 子 壬 苯 聚 醇- 9的 阴 道 杀 菌 剂 安 全 性 的 研 究 ， 为 亚 洲 和 非 洲 的 一 项 关 子 其 在 预 防 性 传 播H I V及 其 它 性 病 方 面 有 效 性 的 研 究 铺 平 了 道 路 。 泰 国 开 始 了 一 项 对 比 试 验 ， 比 较 性 工 作 者 使 用 男 性 和 女 性 避 孕 套 两 种 方 法 在 预 防 淋 病 ， 衣 原 体 感 染 ， 阴 道 滴 虫 病 和 生 殖 器 溃 疡 方 面 的 有 效 性 。
3 2 . 6月 份 召 幵 了 讨 论 使 用 抗 逆 转 录 病 毒 预 防 母 亲 向 婴 儿 传 播H I V的 会 议 ； 拟 定 了 研 究 方 案 ， 以 研 究 发 展 中 国 家 可 在 短 期 内 釆 取 的 可 承 担 的 围 产 期 抗 逆 转 录 病 毒 干 预 措 施 ， 研 究 不 久 即 将 幵 始 ， 建 立 了 有 关 预 防 母 亲 向 婴 儿 传 播H I V的 机 构 间 工 作 组 ，
以 确 保 全 球 在 这 一 领 域 开 展 适 宜 的 研 究 并 相 互 配 合 。
3 3 .泰 国 和 赞 比 亚 继 续 幵 展 了 预 防 结 核 的 研 究 ， 在 乌 干 达 和 泰 国 开 展 了 合 乎 成 本 效 益的维赫法的研究,鸟干达的研究内容是口咽岭珠菌病,泰国的研究内容是Peni ci U i urn m a n i e f f i感 染 。 拟 定 了 有 关 多 种 机 会 感 染 经 济 有 效 的 预 防 方 法 的 计 划 。
3 4 . 6月 份 召 开 了 一 次 会 议 ， 讨 论 新 发 现 的H I V - 1亚 型0病 毒 对 诊 断H I V的 意 义 。 建 立 了 一 个 机 构 间 工 作 组 ， 以 加 速 和 协 调 对 新 发 现 的 亚 型H I V的 全 球 监 测 和 定 性 工 作 ， 并 有 助 子 及 时 修 改H I V的 抗 体 测 定 。 在 布 隆 迪 和 卢 旺 达 成 功 地 完 成 了 以 唾 液 对 这 类 测 定 进 行 的 评 估 。 在 阿 根 廷 ， 墨 西 哥 和 乌 干 达 开 展 了 对 世 界 卫 生 组 织 检 测 方 法 的 现 场 评 估 。 在 巴 西 、 泰 国 、 坦 桑 尼 亚 共 和 国 和 委 内 瑞 拉 开 展 了C D 4 +淋a细 胞 测 定 替 代 简 易 法 的 现 场 评 估 。
疫苗开发
3 5 .正 在 加 强 设 于E西 、 泰 国 和 乌 干 达 的 为 今 后 开 展H I V疫 苗 效 能 试 验 的 现 场 。 出 于 试 验 目 的 ， 正 在 对 以8组H I V阴 性 志 愿 者 （ 巴 西 和 乌 干 达 各 三 组.泰 国 二 组 ） 为 内 容 的 研 究 提 供 支 持 ， 以 便 获 得H I V感 染 的 精 确 数 字 ， 反 映 当 前 非 疫 苗 干 预 （ 即 咨 询 ， 宣 教 ， 推 销 避 孕 套 ， 性 病 治 疗 ） 的 保 护 性 效 果 ， 并 确 定 收 集 有 关 聘 用 志 愿 者 和 后 续 行 动 情 报 的 可 行 性 。 巳 撰 写 了 重 复 两 种H I V备 选 疫 苗I I期 试 验 的 报 告 ， 这 两 种 疫 苗 已 在 发 源 国 进 行 了 检 验 。 有 关 泰 国 的 一 种 肽 键 备 选 疫 苗 的 试 验 巳 经 全 球 艾 滋 病 规 划 疫 苗 开 发 指 导 委 员 会 认 可 。1 0月 份 的 一 次 会 议 从 科 学 和 公 共 卫 生 角 度 审 查 了 进 行H I V 疫 苗 效 能 试 验 的 合 理 性 （ 光 其 在 发 展 中 国 家 ） ， 并 确 认 ， 在 严 格 遵 守 科 学 和 伦 理 标 准 的 情 况 下 ， 可 以 进 行 现 有 的 包 被 备 选 疫 苗 方 面 的 试 验 。
3 6 .世 界 卫 生 组 织H I V分 离 和 鉴 定 工 作 网 完 成 了 一 项 试 点 研 究 ， 从 世 界 卫 生 组 织 主 持 的 疫 苗 评 估 地 点 鉴 定 出H I V - 1分 离 物 。 获 得 了 一 种 快 速 可 靠 有 关 确 定 病 毒 遗 传 型 的 方 法 （ 异 源 双 链 核 酸 分 子 流 动 鉴 定 法 ） ， 在 评 估 现 场 开 展 的 更 加 广 泛 的 分 子 流 行 病 研 究 中 ， 目 前 正 在 结 合V 3肽 键 血 清 学 子 以 使 用 。H I V - 1亚 型 分 布 很 广 ， 亚 型с菌 株 首 次 在 南 美 发 现 》 已 获 得 各 种H I V - 1基 因 亚 型 的 完 全 功 能 分 子 克 隆 ， 正 在 提 供 给 研 究 人 员 和 制 药 工 业 ， 以 促 进 发 展H I V - 1备 选 疫 苗 。
社会和行为研究及支持
3 7 .根 据 全 球 艾 滋 病 规 划 社 会 和 行 为 研 究 指 导 委 员 会 的 建 议 ， 对 下 述 领 域 的 研 究 计 划 提 供 了 支 持 ： 影 响 青 年 危 险 性 行 为 的 关 联 因 素•， 家 庭 和 社 区 对H I V及 艾 滋 病 的 反 应 ； 以 及 性 交 决 定 中 的 性 别 关 系 。 对1 3个 发 展 中 国 家 的 研 究 提 供 了 资 助 。
38. —份 有 关 发 展 中 国 家 性 行 为 和 艾 滋 病 知 识 的 报 告 评 述 了 由 世 界 卫 生 组 织 支 持 在
1 5个 国 家 开 展 的 研 究 结 果 ， 报 告 已 撰 写 完 毕 ， 不 久 即 将 出 版 。
39. 一 份 有 关 确 定 与H I V /艾 滋 病 有 关 的 歧 视 、 排 斥 的 摈 弃 决 定 因 素 各 项 研 究 的 通 用 研 究 方 案 即 将 定 稿 ， 已 对9个 国 家 进 行 了 评 估 访 视 ， 目 的 是 确 定 开 展 这 项 研 究 的 单位。
预 防 方 面 的 研 究
4 0 .研 究 继 续 侧 重 于 评 估 各 种H I V预 防 方 法 对 最 易 感 染H I V的 人 口 ， 特 别 是 处 于 社 会 边 缘 人 口 的 有 效 性 。 已 在 马 来 西 亚 和 印 度 ， 并 正 在E布 亚 新 几 内 亚 开 展 形 势 评 估 ，
以 有 利 于 设 计 和 计 划 干 预 措 施 。 马 来 西 亚 的 重 点 是 降 低 异 性 性 交 活 跃 男 子 的 危 险 ， 印 度 的 重 点 是 注 射 吸 毒 者 ，E布 亚 新 几 内 亚 的 重 点 是 新 的 性 工 作 环 境 。
4 1 .在 若 干 地 点 开 展 了 与 干 预 有 关 的 预 防 研 究 》 例 如 ， 在 墨 西 哥 正 在 进 行 有 关 确 定 对 移 民 中 性 工 作 者 和 嫘 客 推 销 避 孕 套 有 效 性 的 研 究 ； 在 印 度 评 估 在 注 射 吸 毒 者 中 扩 大 措 施 的 可 行 性 和 有 效 性 ； 在 乌 干 达 正 对 性 传 播 疾 病 治 疗 的 额 外 益 处 与 仅 使 用 宣 教 方 法 的 效 果 进 行 比 较 。 在 赞 比 亚 开 始 了 评 估 经 济 干 顸 可 行 性 和 影 响 的 研 究 ， 将 其 作 为 一 种 手 段 ，I量 减 轻 那 些 在 工 作 中 将 性 作 为 一 种 交 易 的 妇 女 感 染H I V的 危 险 。
4 2 .正 在 筹 备 一 项 多 中 心 的 合 作 研 究 ， 内 容 是 研 究 自 愿 咨 询 和 检 测 作 为 一 项 预 防 战 略 的 有 效 性 。 这 项 对 此 项 目 首 次 进 行 随 机 对 照 试 验 的 研 究 将 结 合 艾 滋 病 控 制 和 预 防 项目进行》
I V .规 划 方 向
妇 女 与 艾 滋 病
4 3 .联 合 国 开 发 计 划 署 及 世 界 卫 生 组 织 与 联 合 国 提 高 妇 女 地 位 司 协 商 起 草 了 一 份 反
映整个联合国系统关注的有关妇女与艾滋病问题的立场文件•，这份文件已被1卯4年
间 由 五 个 区 域 和 社 会 理 事 会 组 织 的 区 域 会 议 所 釆 纳 ， 用 以 筹 备1卯5年 在 北 京 召 开 的 第 四 届 世 界 妇 女 大 会 。 对 北 京 会 议 的 进 一 步 投 入 包 括 子1卯5年 初 安 排 一 个 协 商 会 ， 召 集 政 治 家 和 高 级 决 策 者 研 究 有 关 性 及 艾 滋 病 的 问 题 并 提 出 向 负 责 筹 备 该 会 议 的 妇 女 地 位 委 员 会 转 交 的 建 议 。
4 4 .撰 写 了 一 份 有 关 与 性 别 有 关 的H I V /艾 滋 病 危 险 因 素 的 生 物 、 行 为 、 社 会 人 口 和 社 会 文 化 流 行 病 学 的 文 件 。 关 子 研 制 女 性 控 制 屏 障 方 法 和 性 别 关 系 的 研 究 在 第3 1 和37段有所阐述。
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性 传 播 疾 病
45. 1994年1月 ， 世 界 卫 生 组 织 承 担 了 向 性 传 播 疾 病 诊 断 倡 议 提 供 秘 书 处 的 职 责 ， 这 项 倡 议 的 提 出 者 是 一 组 机 构 、 实 验 室 、 公 共 卫 生 专 家 和 参 与 中 心 ， 它 们 力 图 通 过 定 向 的 研 究 规 划 ， 设 计 和 提 供 可 为 发 展 中 国 家 一 线 卫 生 机 构 使 用 的 快 速 诊 断 检 测 。9 月 召 幵 了 对 这 类 检 测 感 兴 趣 的3 2个 公 司 参 加 的 情 报 会 议 ； 并 开 展 了 后 续 研 究 和 发 展 活动》
4 6 .汇 编 了 估 计 全 球 性 传 播 疾 病 年 发 病 率 的 数 据 库 ， 供 国 家 艾 滋 病 规 划 ， 捐 助 者 、 学 术 单 位 、 基 金 会 和 其 它 方 面 使 用 。 此 外 ， 就 评 估 性 传 播 疾 病 的 程 度 和 提 供 预 防 控 制 服 务 ， 以 及 建 立 一 个 监 督 系 统 监 测 今 后 趋 势 及 顸 测 对 服 务 的 需 求 方 面 制 定 了 一 些 指 导 原 则 》 对 于 各 国 的 政 策 情 报 ， 性 传 播 疾 病 服 务 的 特 点 （ 如 纵 向 或 横 向 ， 一 级 或 二 级 ） 及 与 性 传 播 疾 病 控 制 规 划 有 关 的 现 行 法 律 进 行 了 分 析 ， 正 在 撰 写 报 告 。
4 7 .发 展 了 有 关 综 合 症 状 病 例 管 理 的 培 训 模 式 并 于1 1月 进 行 了 现 场 试 验 。 在 泰 国 和 越 南 幵 展 了 有 关 将H I V /性 传 播 疾 病 服 务 纳 入 妇 幼 卫 生/计 划 生 育 规 划 可 行 性 的 业 务 研 究 。 还 对 人 类 生 殖 研 究 、 发 展 和 科 研 培 训 特 别 规 划 提 出 的 一 项 建 议 给 与 了 支 持 ， 该 项 建 议 的 内 容 是 分 析 生 殖 卫 生 需 求 及 在 世 界 卫 生 组 织 内 部 幵 展 适 宜 的 研 究 。
避 免 歧 视/促 进 人 权
48. 1 9 9 4年 期 间 ， 规 划 继 续 在 中 期 计 划 和 外 部 审 计 报 告 的 基 础 上 评 价 国 家 艾 滋 病 规 划 ， 以 确 保 它 们 遵 循 人 权 准 则 ， 并 在 必 要 时 提 供 技 术 咨 询 。 根 据 三 个 政 府 的 要 求 ， 对H I V /艾 滋 病 立 法 萆 案 作 出 解 释 。 在 年 内 ， 加 强 了 全 球 艾 滋 病 规 划 国 家 特 定 人 权 数 据 库 ， 以 提 高 规 划 的 后 续 能 力 。 作 为 制 定 一 项 世 界 卫 生 组 织 关 于 与H I V /艾 滋 病 相 关 人 群 长 期 旅 行 限 制 政 策 的 一 个 组 成 部 分 ， 子1卯4年1 0月 召 幵 了 致 力 子H I V /艾 滋 病 ， 人 权 ， 公 共 卫 生 和 人 口 流 动 领 域 的 专 家 会 议 。
与 非 政 府 组 织 的 合 作
49. 1卯4年 间 ， 规 划 继 续 与 各 种 非 政 府 组 织 ， 社 区 组 织 ， 和 代 表 与H I V /艾 滋 病 相 关 人 群 的 团 体 进 行 了 协 商 ， 以 确 定 与 它 们 共 同 更 有 效 幵 展 工 作 的 方 法 ， 还 就 如 何 改
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善它们与国家艾滋病规划的合作制定了指导方针。向积极从事HIV/艾滋病工作的 主要非政府组织网络提供了支持，并与尚不积极的宗教和其它网络进行了磋商，以 鼓励它们的参与。以各种方法对非政府组织作为共事伙伴在全球和国家级政策和规 划制定中所发挥的作用提供了支持。支持社区反应的活动侧重于政府与非政府组织 间及这类组织间的合作与建立伙伴关系，还有非政府组织部门内部的能力建设（还 见第22殺）。
宣传
50. 1994年间，规划继续着重于引起全球对HIV/艾滋病的重视，以克服对该问题
的自满和否认态度。继非洲统一组织国家及政府首脑于1992年通过的关于非洲艾滋 病流行的达喀尔宣言之后，非洲统一组织国家和政府首脑第三十届会议（1994年6 月于突尼斯）通过了一项关于艾滋病和非洲儿童的宣言，该宣言的依据是由世界卫 生组织撰写并由非洲统一组织卫生部长审核的一份背景文件。其它被世界卫生组织 借以宣传对流行作出更有力反应的国际和区域会议包括《科威特第四届国际艾滋病 会议（3月）；东地中海区域的一次关于妇女在艾滋病预防的控制中所起作用的会 议（5月于埃及）；非洲经济理事会关子非洲HIV/艾滋病的专题会议（6月子埃塞 俄比亚）；以及第十届国际艾滋病会议（8月于日本）。此外，组织了几个高层人 物考察团，以促使各政府对国家艾滋病控制工作作出更大的政治承诺。
51.法国政府和世界卫生组织将于1994年12月1日在E黎共同召开由政府首脑或其 代表参加的高级会议，已对会议作出了安排。已拟定了一份宣言草案，提交给将参 加会议的42个国家的代表，借此宣言，他们将通过有关艾滋病顸防，保健和人权的 基本原则，按照相同的原则对国家行动做出承诺，并发起国际倡议，以加速全球对 艾滋病的反应。组织了有关下述内容的五个筹备会议：血液安全；预防技术研究；
保健与支持；预防；以及对HIV感染的脆弱性及其后果。
52.大众信息在宣传工作中继续发挥了重大作用。强调鼓励宣传媒介报道有关HIV /艾滋病的重要信息，并向决策者和公众提供情报》1994年间，散发了 15份新闻稿，
为第十届国际艾滋病大会制作了录相新闻镜头，与联合国幵发计划署合作，向180 多个国家散发了两盘简短录相专题片，并通过卫星向全球播放。为几项重大事件一 包括国际艾滋疬会议和巴黎艾滋病首脑会议一制定了宣传行动计划。到1卯4年末时，
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规划季刊通讯一全球艾滋病新闻每期巳散发了36 ООО份一28 500份为英文版，5750 份为法文版，2000份为阿拉伯文版。此外，北京人民卫生出版社将1卯3年的每期都 翻译成中文并在中国散发了 2000份。
53. 1994年为国际家庭年，为反映这一情况，为12月1日第七个世界艾滋病日选择
的主题是“艾滋病与家庭”。经过与非政府组织和联合国系统组织的协商并吸收这
些组织提供的稿件，发行了三份世界艾滋病日通讯，重点内容为艾滋病对家庭的影 响以及家庭在艾滋病预防和保健中所能起到的作用，还有一幅小型彩色宣传画，画 上标有“家庭开展保健”的标语。向所有国家艾滋病规划寄发了有关文件综合资料
咨询机构
54.全球艾滋病规划委员会1卯4年5月的第十次会议根据EB93.R5号决议（见ЕВ95/
48号文件第57段）对建立一个共同发起的联合国HIV/艾滋病联合规划所釆取的步
骤进行了审核；建议釆用修订的1卯4一 1999年全球艾滋病战略计划作为一项新规划 计划的主要内容；建议全球艾滋病规划继续发展HIV/艾滋病规划目标并对该项程 序征集广泛的投入；力主新规划继续对性传播疾病（无论与HIV有否关联）给以足 够的重视并拨付充足的资源；并对全球艾滋病规划将10项有关妇女艾滋病的重点研 究列入其研究议程的作法加以赞扬。
55.由规划委员会于1992年11月建立的HIV/艾滋病协调工作小组在其1994年召开 的三次会议期间批准了以四种语言发行“国家级HIV/艾滋病指导原则的框架”；
继续积极参与共同发起的联合国艾滋病联合规划的制定工作；并筹建了 一个数据库, 以便子1卯5年初编写“工作小组关于1992—1993年HIV/艾滋病外部资源的双年度 报告”。
V .联 合 国 系 统 内 的 合 作
56.以世界卫生组织为秘书处的艾滋病机构间咨询小组子年内召开了两次会议（4 月于日内瓦；11月于組约）。现有的15个联合国系统规划及作为成员的组织对联合 国国际葯物控制规划要求成为成员表示欢迎。两次会议的议程项目中有为第四届世
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界妇女大会（1995年9月于北京）准备一篇关于妇女与艾滋病的联合立场文件；与 联合国医务处和维持和早行动部协商，由世界卫生组织编写有关在维持和早部队中 顸防HIV感染的卫生教育材料；以及由联合国难民事务高级专员办事处和世界卫生 组织制作用于紧急情况下满足最基本需要的HIV/艾滋病預防保健盒。
57.提出共同发起的联合国HIV/艾滋病联合规划的6个发起组织（联合国开发计划 署、联合国儿童基金会、联合国人口基金、联合国教育科学及文化组织、世界卫生 组织和世界银行）1卯4年召开了计划会议.开始时作为机构间工作小组.继而作为 发起组织委员会召幵会议。关于建立规划的建议，世界卫生组织执行委员会于1月，
联合国教育科学及文化组织执行局子4月，继而由联合国幵发计划署、联合国儿童 基金和联合国人口基金执行局先后通过。世界银行也正式提出作为规划发起者的意 向。1994年6月，经济和社会理事会通过了规划的建立并呼吁6个组织共同提出一项 详细的建议提交给理事会和世界卫生组织1卯5年1月的执行委员会。
58. 1994年9月，6个发起组织的执行领导召开会议，建立了发起组织委员会，决定 了挑选规划主任的程序，并在日内瓦组成了一个机构间过渡小组，根据经济和社会 理事会的要求制定详细的建议。
59.在联合国防止歧视和保护少数小组委员会1卯4年的会议上，世界卫生组织就一 份有关HIV/艾滋病和无歧视的决议提供了技术咨询，并组织了一个关于HIV/艾滋 病和人权的介绍会。也为联合国儿童权利委员会和联合国经济、社会、文化权利委 员会组织了介绍会。在国际劳工组ÍH1W4年10月组织的关于人口和发展的会议上，
规划对计划生育、人口流动，艾滋病对社会经济的影响及人权事宜等议题提供了技 术投入。
60.审议了由联合国儿童基金会发起，并由世界卫生组织提供技术援助在赞比亚，
卢萨卡开展的一项关子控制母亲遗传梅毒的项目并决定1995年将此项目扩展至其它 省份。将于1995年出版世界卫生组织/联合国儿童基金会关子控制母亲遗传梅毒的 联合干顸指导原则。世界卫生组织还参与了联合国儿童基金会HIV/艾滋痼五个技 术支持小组在下述领域的会议：大众交流和社区动员；性和生育卫生宣传；家庭和 社区保健；学校干预措旄；及青年和卫生发展促进。每个小组的目的均是为若干国 家的试点活动提供技术咨询和一些资金。世界卫生组织的职员被指定为每个小组的 成员》
61.联合国开发计划署/世界卫生组织联合协商小组是为联合国开发计划署的一个 区域项目而设立的，该项目内容为加强对亚洲和太早洋区域HI•流行作出的多边机 构和社区反应。该组于年内召开了两次会议（4月于新德里；12月于越南），世界 卫生组织总部和有关的三个区域办事处参加了会议。世界卫生组织还对有关立法和 经济网络的运转及非政府组织的项目提供了技术投入。继联合国幵发计划署关于对 付HIV/艾滋病对非洲南萨哈拉造成的社会经济影响区域项目的一次评估之后，世 界卫生组织与其它联合国机构共同起萆了一份新的项目文件，其中包括诸如培训和 对立法工作网提供支持等活动。
62.世界银行幵展了对四个国家的性传播疾病规划发展和支持的国家评价工作，世 界卫生组织对此提供了技术援助。以上两组织密切协作，设立了一项由世界银行资 助的东南亚区域HIV/艾滋病项目，此项目将为柬埔寨、老挝人民民主共和国、马 来西亚、缅甸、菲律宾、泰国和越南服务，重点是促进区域政策分析和对话及支持 重点战略和多部门活动的实施。世界银行和世界卫生组织正在为萨赫勒地区国家发 展一项区域倡议，重点是与移民有关的干预项目。
63.年内与联合国教育、科学及文化组织合作出版了供课程设置者、教师和学生 (12 —16岁）使用的有关设计学校艾滋病教育的一套教材，并发表了世界卫生组织
/联合国教育、科学及文化组织学校艾滋病教育试点项目（1988—1993)的最终评
价报告。
VI.执行委员会的行动
64.请执行委员会注意本报告。
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