全球艾滋病预防和控制战略 : 1992年最新修订稿

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WORLD HEALTH ORGANIZATION

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ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE 1992年2月 28 日

第四十五届世界卫生大会

临时议程项目3 3

全球艾滋病预防和控制战略 : 1992年最新修订稿

全球艾滋病预防和控制战略最初于П 8 Ь年制定，并于П П年5月被世界卫生大会认可（丨I U U . 2 Í�，过去五年中对艾滋病的预防和护理活动起到了全球政策纲要的作用。在其1 П 1年丨月的会议上，全球丈滋病规划管理委员会认可了重新审查该战略的建议，以便根据过去五年中艾滋病大流行性质的改变和获得的知识对该战略进行傪订。因此.与联合国系统其它组织和机构协商并听取了全球丈滋病委员会的意见以后，起萆了全球战略最新修订耦的萆案。管理委员会在其1 П 1年1 1月的会议上审议并认可了该萆案。

执行委艮会在其1 5 9 2车1月的笫八十九届会议上审议并认可了全球艾滋病预防和控制战略。在其П 8 ! ! .丨1 9号决议中，执委会建议第四十五届世界卫生大会认可该战略。

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I .弓I W

П .全球艾滋病形势

Ш .面临的晬碍

I V .全球艾滋病预防和控制战略

预防В П感染

缩小ni ï感染和丈滋病对个人和社会的影响动员与协调国家和国际努力

V .艾滋病的新挑战

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籤要

全球获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）预防和控制战略最初于П 8 5 — M Í Í年由卫生组织起萆,并被第四十届世界卫生大会（M 8 Î年5月〉、威尼斯国家和政府首脑会议（1 5 8 7年Ь月〉及联合国大会（П П年U月）一致通过。之后，该战略作为主要的政策纲要，指导由卫生组织根椐联大的指令领导和协调的针对该传染病的全球反应。

当前，该战略的基本前提与最初提出这些前提时一样有效。但从那以后，艾滋病大流行剧烈地演化了，并已获得了如何与之斗争的可赍经验。考虑到这些进展情况.全球战略H 5 2年最新傪订稿提出了如何应付不断演化的大流行的新重点。具体措施如下•

•随着巳感染人类免疫缺陷病毒（В П )的众多病人从无症状的感染发展到艾滋病，进一步强调提供充分和合理的卫生保健；

•对现在已知可増加B l ï传播危险的其它性传播疾病提供更广泛、更有效的治疗，

•通过改进妇女的卫生、教育、法律地位和经济前景来减少妇女及其后代对В П感染所具有的易感性丨

•消除阻碍坦率地提供关于性传播艾滋病的信息及阻碍人们根据此种信息采取行动的法律和其它方面的陣碍，创造更加支持艾滋病预防的社会环境；

•根据该病流行对社会经济的预期影响，立即制定计划；

•更加强调有效地宣传克服侮辱和歧視行为的无可置疑的公共卫生理论基础。

该战略的三个主要目标仍是：

—预防8 1 Ï感染

—缩小В П感染对个人和社会的影响

-动员和统一国家和国际上与艾滋病斗争的努力。

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预防�n庙染

毫无疑问，预防是全球战略最重要的目标，因为它是唯一可以避免И П感染造成的一切人类、社会和经济代价的方法，而И П感染是终身的，如无有疗效的药物，一般被认为最终是致命的。2 0 0 0年之前研制出普遍有效、价格适宜的预防性疫苗的可能性很小。

艾滋病本来是一种性传播疾病。与其它一些性传播疾病一样，它也可通过血液传播并由感染的妇女传播給其未出生或新生的婴儿。因此，性行为是采取行动阻断传播的主要重点。预防艾滋病性传播的行动必须有三个部分组成：（i )针对所有男人和妇女的坦率的宣传教育，而不只是针对因为具有多个临时性伴侣而特别容易感染该病的人；（П )卫生和社会服务设施，尤其是用于诊断和治疗其它性传播疾病的设施丨（i i i )起支持作用的环境，其特征是具有保护性的社会准则（如互相忠于对方、适当使用避孕套），无阻碍坦率提供信息的法律和其它方面的障碍，并对已知或怀疑患有В П /艾滋病的人不进行侮辱和歧視。从更广泛的意义上讲，起支持作用的环堍是不受贫穷困扰的环境。贫穷使整个社区易受艾滋病的侵扰，因为男人被迫离家寻找工作，失去希望的人们通过寿品寻求安慰，而卖淫成了妇女和儿童的生存策略。然后,

由艾滋病完成这一恶性循环，使该社区更加贫穷。

在理论上，性传播需要伴侣双方积极参与，因此其中任何一人应可预防。但是，贫穷、教育程度低下和从爲性的社会地位等社会和经济现实可使一些人无力或无自由拒绝性交或坚持要求使用避孕套。通过为经济生存进行性交或被迫与丈夫或其它男人进行性交，妇女尤其易于处于感染8 I Ï的髙危情况。因此，全球战略要求使妇女具有社会和经济权力，并承认一些较短期目标的重要性，其中包括支持妇女团体、发展可由妇女控制的有效预防技术（如阴道用杀病毒剂、女用避孕套）、及鼓励男人采用更安全的性行为。全球战略同样认识到青年人的脆弱性，特别强调向青少年前期和青少年期女子和男子提供有关m Ï传播的明确信息，使他们学会采用有关的预防技能。

在卫生保健机构中预防H 1 Ï创伤性传播依救于谨慎地遒循感染控制程序，其中包括对穿透皮肤的、外科和其它便入性程序的设备进行适当消毒。全球战略要求努力对所有化验室人员和卫生保健工作者进行基于“普遍預防^я (所有血液都可能有传染性的概念）的标准程序方面的培训，并向他们提供必要的物资和设备。对于经过被感染的血液和血液制品传播u n ,必须根据经济效益、资源精况和此种传播方式的相对重要性来谨慎地选择每个国家使用的预防干预措施。已证明有效的方法包括使用志愿、无偿的献血者，对所献血液进行В П筛检，使血液制品

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可安全使用，并对要求揄血者进行教育以减少不必要的输血。

预防毒品注射者之间的и I V血源性传播必须与预防这些人之间发生性传播的工作同时进行。这方面的目标包括减少对精神性药物的需求、减少经注射使用药物、并减少共用注射器具或使用被污染的注射器具。与性传播的情况相同，预防血源性传播的行动必须涉及宣传教育、卫生和社会服务设施、以及起支持作用的环境。

预防围产期传播的最佳战略是预防育龄妇女通过性传播感染H I V�在没有一种“围产期” 疫苗的情况下，二级预防要依靠巳知或怀疑自己已被感染的妇女避免生育。对面临这种严峻决定的妇女，必须提供咨询、避孕和其它生育控制服务。

缩小H 1 Ï感染和艾滋病对个人和社会的彩晌

椐卫生组织估计，自该传染病开始流行以来，巳有Í f l ü f l —�г н万成人和儿童感染B I Ï ,预计累计人数将于2 О О О年达到3 D 8 I 1— H D D万。随着巳被感染的这些人形成与В П有关的疾病并最终发展成艾滋病（这一过程从最初感染开始平均窬用I D年〉，人们将越来越多地通过保健质貴来评价艾滋病预防和控制规划的可靠性。

医院护理、非卧床性护理和家庭护理在质量方面起码要与为其它疾病提供的护理一样，至少必须包含常见机会性感染的止痛和治疗，其中包括И П感染者中同时发生结核病流行时使用的抗菌素。另外，已被感染的人需要别人的理解和同情，才能尽詈扩大他们剩余的健康潜力并避免去感染他人。亲友是被感染者的主要支撑，他们又必须得到帮助才能完成这项职责，其中包括获得基本药物。

因为艾滋病可使人们在他们最需要为年幼和年迈者提供支持的年龄丧失能力，具有一个或更多的成炅感染了В П的家庭受到的影响极大，而H i» /艾滋病患者经常遭受侮辱的情况又加剧了这种影响•全球战略要求为缩小这种影响并尤其减轻常常承担艾滋病护理主要责任的妇女的负担而采取直接行动和进行研究。该战略强调需要立即为2 0 0 0年将因孕产妇艾滋病成为孤儿的1П11_151111万儿童进行计划。

艾滋病对整个社会的影响л同样具有很大破坏性。直接和间接经济费用中包括日益上涨的卫生保健赛用、劳动力减少、熟练劳动力和受过教育的专乂八员方面的投资损失、以及消费者

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减少和购卖力下降。在发展中国家，艾滋病流行很可能引起社会瓦解和政治动乱。

动员和统一国家和国际上的努力

由于人们的认识不断提高，认识到艾滋病大流行不只是一个卫生问题.也是对发展的一种威胁，具有深远的社会经济后果，所以越来越多的合作者参与了全球为控制该病所作的努力。他们的行动需要统一，以便确保对艾滋病的新、旧挑战作出连续一致的反应。

一个持久的挑战是国家当局官方否认И П感染的存在以及公众反映对И 1Ï感染当前和预计影响范围自满的态度。全球战略概要地说明了克服这种执拗的各种方法。另一个挑战是对8 П / 艾滋病患者的歧视。这种不合理的反应常常起源于性传播疾病所附带的污名及一种误解.即认为В П可通过随便的社交接触而传播。这种态度干扰预防规划所需的支持性环境，并妨碍召集И

丨ï f e�者作为预防工作中的同盟者。因此，无歧视是个关鍵条件，不仅是为了保护人权.而且

也是因为它在公共卫生中具有强有力的理论基础。

在国家一级，全球战略要求各政府部门和部委（卫生、工业、农业、旅游业、计刻、财政、教育、情报、劳工、司法等）、议会、私立部门、葸善组织、宗教组织和其它志愿组织、以及宣传媒介作出基础广泛的多部门反应。它特别强调非政府组织在促进更安全的性行为、为В П / 艾滋病患者提供支持及与自满和侮辱的做法进行斗争方面的关鍵性作用。

在国际一级，该战略要求这一代人团结一致并分享知识和资源。对В 1 К /艾滋病的研究需要进行国际协调，以便促进经验和情报的分享，加速发展适于发展中国家使用的战略和技术，并确保发展中国家能使用和承担生物医学和其它方面研究的成果。同时.还要求全球规棋的团结和支持，以便产生预防和护理资源并减轻艾滋病大流行对发展中国家卫生和其它部门的影响。到2 0 0 0年，这些国家将占所有В П感染的它们不能独自承担这一负担。它们的努力必须有富裕国家和私立部门的努力作为补充。必须以史无前例的规模动员全球资源，才能帮助发展中国家打破贫穷一艾滋病一贫穷的恶性循环，使世界更有希望控制这次全球大流行。

行动号召

全球战略创立了国家和国际努力的政策纲要，用以预防В П感染，为成百万巳感染的男人、妇女和儿童提供护理并从其它方面缩小该痏大流行对个人和社会的影响，以及f e织道德上的持

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久和共同的行动与艾滋病大流行进行斗争。该战略的原则对与艾滋病进行斗争的全球努力中的所有合作者，包括发达国家和发展中国家、政府和非政府团体、科学家和普通大众、组织和个人，都是有效的。但是，该战略只有当被用作立即行动的基础才有用处。现在巳有п н е多万人感染H I Ï ,而且每天又有S Ú D O多人感染B I Ï�在精况最严重的地区，整家、整村的人正在死亡《各国正在失去其最富于生产能力的人，这些壮年男女是农业、工业、商业、教育和卫生方面的

中坚力量，更不用说他们是年幼和年迈者唯一的供养人。世界上迄今尚免遭此悲悽后果的地区也仅是推迟了本侑发生的时间.当人群中发现头几例H I Ï感染或艾滋病病例时，病毒常常巳传播很广。

各地政府面临的挑战是对国家艾滋病规划立即给予支持并在国家元首的领导下作出持久的政治承诺。必须制订国家行动计划，或对之进行傪订以确保其与全球艾滋病战略相一致并详细说明受艾滋病大流行影响的各部门所应采取的措施。必须有一个真正具有决策权力的多部门委员会来协调国家艾滋病规划，而该规划应由眼光远大的男人和妇女领导。必须确保私立和非政府部门的参与。尚存的是人力和财政资源的挑战。随着艾滋病大流行的演化，现有资源和所需资源之间存在的差距肯定还要扩大。为了缩小这一差距，必须在国家预箕中确认资源，国际捐助社会同时也将作出反应以满足剩余的需求。全球性团结对所有国家都有利害关系> 由于各国互相依赖，没有一个国家能完全免遭艾滋病的威胁，除非每一个国家都做到了这一点。

效 ж ж

1 .全球获得性免疫蛱陷综合症（艾滋病）预防和控制战略最初于П 8 5 — 1 9 Й年制订并于И 8 7 年被世界所有国家认可。卫生组织根椐联合国大会指令领导和协调针对艾滋病大流行的全球反应，该战略作为这种全球反应的主要政策纲要。当前.战略的基本前提与最初提出这些前提时一样有效。但从那以后，艾滋病大流行发生了剧烈的演化，并巳获得了如何与之斗争的可贵经验。1 п г年最新修订稿考虑了这些进展情况。

2 .艾滋病预防和控制的三个主要目标仍是预防感染人类免疫缺陷病耷( Н П ),缩小H 1 Ï感染对个人和社会的影响；以及动员和统一国家和国际上与艾滋病斗争的努力。

3 . 毫无疑问，第一个目标是最重要的。预防是唯一可以避免 Н П 感染造成的一切人类、社会和

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经济代价的方法，而u n感染是终身的，如无有疗效的药物，很可能最终是致命的。第二个目标要求对巳感染u n的人铪予支持和护理，无论他们仍是健康的或巳形成与其感染有关的疾病，包括艾滋病。对u n感染者铪予支持和护理不仅是人道的，也是对预防和控制规划的成功必不可少的。第二个目标同样争取缩小艾滋病对в IÏ感染者的朋友和家庭及对整个社会的社会和经济影响。第三个目标要求动员和统一所有的努力工作。这一目标直接出自于该感染本身的特征、大流行的全球性特点及其社会经济后果。由于各国之间互相依賴，没有一个国家能完全免遭艾滋病的威胁，除非所有的国家都做到了这一点。

4 .全球艾滋病预防和控制战略制定了以8 П感染及其浼行病学知识和丨丨》/艾滋病及其它传染病控制规划实际经验为坚实基础的指导原则。其中许多是从卫生组织全球艾滋病规划自1 5 8 Î年

以来常常在其它国际机构和组织的配合之下召开的多次国际专家会议的一致意见中产生出来的。卫生组织在国际协商会议上提出的意见涉及B 1 Ï传播和母乳喂养、监狱中的艾滋病控制、工作地点的В П /艾滋病、В П和卖淫、旅游者和其它人员的筛检、以及卫生保健机构中B I Ï的传播等方面的问题。

5 .全球战略的指导原则适用于针对艾滋病预防和控制的所有国家和国际行动，对与艾滋病大流行斗争的全球性努力工作中的所有合作者都有效《全球战略尤其提供了必要的框架，使各个国家艾滋病规蝈能在这一框架内制定自己的目标并选择和实施最适合于其特定情况的战略和干预搢áfe�

п .全球艾滋病形势

6 .在十年时间内，艾滋病形成了影响所有各大洲成百万男人、妇女和儿童的全球大流行。尽管最初报道的几例是个别工业化国家的男性同性恋者中发生的，人们很快就认识到这是一次范

围大得多的流行病暴发。

к在全世界范囤内，异性性交很快便成为该病毒传播的主要方式。结果，发展中国家新感染

的妇女人数巳和男子人数一样多，而发达国家中男女发病率正趋向一致。围产期传播，亦即被感染的母亲将Я П传播给其尚未出生或新生的婴儿，也正在相应地増加。另一方面，同性传播在北美、澳大利西见和北政仍非常突出，尽管异性传播在这些地区正在以最快的速庋増加。工业化国家中巳实际上消除了通过褕入被污染的血传播的方式；发展中国家也正在采取措施预防与翰血有关的传播，但尚有很多工作需要做，*用也还很高。在发达国家和发展中国家的一些注射毒品的人群中.卫生保健机构之外共用针头造成的血源性传播正在增加。

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8 .椐卫生组织估计，从该病开始流行到1 П�年初，至少已有П С И — 1 2Û I !万成人和儿童感染H i l l 其中约有2 D I 1万人巳发展成艾滋病，也就是Н П感染的晚期，一般发生在最初感染该病毒之后1 0 年。据卫生组织估计，被感染的男人、妇女和儿童人数在2 0 0 0年累计将达З В И И — ÍDDD万，

并将有12CD—丨ÜD万人已发展成艾滋病。

9 .本十年预计将出现的Н П感染和艾滋病病例中大约有将发生在发展中国家。在南擻哈拉非洲巳有П 1 1多万成人被感染，那儿的形势非常严重。在一些城市产前诊所中就诊的孕妇中有多达三分之一的人巳感染H I Ï ,而且城市以外地区的血洧阳性率也同样高。结果，卫生组织现在预测到2 0 0 0年将有S U D—丨D D I !万感染В П的儿童出生。到二十世纪九十年代中期，预计儿童死于艾滋病人数的增加将开始抵消过去二十年内儿童生存规划在减少死亡率方面的成就。在 H I V感染率巳很高的那些非洲国家，出生时的预计寿命在2 0 0 0年将实际下阵¡ ¡兄一 П兄，而不是增(无艾滋病侑况下所作的预测〉。在占世界人口二分之一以上的亚洲，П П年和 П 5 1年之间南亚和东南ф血清流行率急剧上升，与二十世纪八十年代初南撒哈拉非洲的情况相似。到二十世纪九十年代中期至晚期，每年感染的亚洲人将超过非洲人。在1 П 2年初，拉丁美洲和加勒比海区域估计有l i d I万成人巳感染И I I )�

1 0 .因此.发展中国家正在越来越多地承担艾滋病大流行蚝压力。在南擻哈拉非洲部分地区. 该病流行的社会和经济整体影响巳极大，而且还将造成更大的破坏。提供卫生和社会支持的基础设施无力承担与И П有关疾病造成的临床负担，其中包括结核病猛増。在有些城市，巳有四分之三的医院病床为艾滋病患者占用，而随着今天的I H Ï感染者从无症状的感染发展成疾病，病例数还将继续増多*成百万青年和中年人死去，其中包括社会、经济和政治精华及专业卫生工作者和教.师，这可在一些社会中导致经济崩渍，甚至可造成政治动乱。青年男女的死亡巳使无数儿童和老年人无人抚养。仅在南擻哈拉非洲，随着其母亲或双亲死于艾滋病，到2 0 0 0 年将有Í D Í I I — I S Í I I万儿童成为孤儿。在置洲、拉丁美洲和发展中世界其它地区，二十一世纪头十年中预计将出现类似的情况。

Ш .面临的障碍

1 1 .尽管艾滋病大流行不断发展，许多国家艾滋病规划提供的精报显示在对该病作出全球性反应方面巳取得了鼓舞人心的进展。人们正在越来越多地了解如何保护自己和他人免遭感染，避孕套分发工作正在得到加强，对捐献的血液正在越来越多地进行B I Ï筛检，用于В П /艾滋病预防和护理的资源和人员正在得到扩充。

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1 2 .伹是，最初促成艾滋病大流行的因素现在仍在阻碍预防和控制工作的开展*其中包括对该病性质缺乏了解，否认艾滋病与个人或社会的相关联系，不顾该病的重大影响而处于自瀵或麻木的状态。对Ï I Ï感染者和被认为有感染危险的人不断歧视，妇女处于从属的社会和经济地位，有助于传播的传统文化习惯，以及不愿坦率地讨论与性有关的问題，这些都使精况更严重。结果，所需的预防和控制工作尚无足够的髙层次政治支持，现有的人力和财政资源在数量和分К 方面也还存在严重蛱陷。尽笮这些痒碍令人可畏，必须紧迫地、坚决地将其排除，因为它们阻碍了全球战略的每一项目标。艾滋病预防和控制的最终成功将取决于克服这些障碍的有效程度。

I V .全球艾滋病预防和控制战略

预防�п感染

1 3 .艾滋病本来是一种性传播疾病，它与一些类似的疾病一样，也可以通过血液传播并由被感类的妇女传染其尚未出生或新生的婴儿。已被证明有效的现有方法可减少通过这三条途径的传播，概述如下。尽管生物医学研究人员正在加强努力研制疫苗，这些方法现在就必须付诸应用，因为 2 0 0 0年以前研制出一种普遍有效和价格可被接受的预防性疫苗的可能性不大。

预防�П的性传播

U . В П主要是通过性交传播的*这使性行为成为阻断传播的主要行动重点。在艾滋病大流行头П年中取得的经验表明，在某些环境中通过宣传更安全的性行为巳达到了这一目标，但尚需通过社会行为学和流行病学研究掌握不同文化环境中最有效的干預措施。

1 5 .影响性行为的行动必须有三个组成部分i宣传教育、作为后盾的卫生和社会服务设施、以及起支持作用的环境。

1 6 .如何避免获得成传播В П的室传教育必须针对具有多个临时性伴侣并从而感染风险最大的个人。但是，因为大多数人的性行为是不公开的，有些是秘密的或甚至禁忌的，所以永远无法了解到现在或将要处于特别髙危情况下的所有人，以便使宣传仅针对他们。而且，由干其配偶或正常性伴侣的性行为而接触В П的人同样需要信息。因此，所有男人和妇女都应得到关于艾滋病的宣传教育，其中包括в п在什么样的情况下能和不能传播，他们应如何保护自己及其性伴侣免于感染，以及何处可获得避孕套和支持性服务（如咨询、自愿和保密的П К检查、以及

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其它性传播感染的治疗）•妇女蓿罢了解，在经阴道性交时，男性传播給女性比女性传播男性的槠况更容易发生，同样，在经肛门或经D性交时，“接受”的一方风险更大。由于许多青年人年龄很小便开始在性生活方面活跃起来，应特别强调为年轻一代提供宣传教育。青少年前期和青少年期男女，无论其是否在校学习，必须能得到明确和恰当的信息，并必须了解和使用有关的预防技能，才能使他们保护自己免于感染。

П.经验表明，人们在了解一个名义上令人忌讳的问题对自己健康的重要性之后，比较愿意对之进行讨论。因此，鼓励更安全的性行为的规划必须是坦率和明确的。这种规划所传达的信息应是，只有禁欲或未被感染的性伴侣之间终生相互忠于对方才能完全消除И П感染和其它性传播疾病的危险。否则，性交（经肛门、阴道或口腔透入）使双方都有危险，尤其当没有避孕套的“保护”时。具有多个临时性伴侣及不能肯定自己正常性伴侣是否被感染的人，应当了解到他们可以通过避免侵入式性交或在性交时坚持正确使用胶乳避孕套来减少感染И П的危险。避孕套除了预防Н П和其它性传播疾病.在避孕方面也有重要作用，可同时用于两种用途。

1 8 .如果预防干预措施适合现存社会文化棋式和传统，则成功的可能性更大。因此，父母、教师及传统、宗教和其它方面的社区领袖在强化促进卫生的传统价值观和习惯做法方面具有重要的作用。同样，因为社区是社会准则改革的动力，对当地可使人们接触H 1 Ï感染的习惯做法，必须与社区领导人和传统监理人进行讨论，使他们能鼓励采用与艾滋病预防更一致的准则。经验还表明同辈人教育的重要性。在同辈人教育中，被同辈信赖的人向他们传达预防信息和技能而并不借助于外来的教育人员。在为娼妓、与男人具有性关系的男人、毒品注射者、以及其它常常被社会排斥的人群制定的规划中，同辈人教育尤为重要。但是，在其它情况下也可使用这种方法，例如在工作地点。本身处于危险地位的个人是有效的同辈人教育者，而В 1 »感染者或艾滋病患者尤其是令人信服的预防宣传员。

П . 生和社会服务设施是预防性传播的第二个关键成分。这种设施是诊断和治疗性传播疾痪所不可缺的，因为如果这种疾病不进行治疗，就会大大增加И П传播的危险。必须通过经培训的卫生人员提供早期诊断和适i的葙物治疗，并必须尽可能鼓励自愿使用性传播疾病服务设施同时，必须开展研究，探索更好的方法来诊断妇女的性传播疾病。此类病例常常无感染的症状因此病人不意识到自己褥要就诊。

2 0 .卫生和社会服务设施同样可以提供艾滋病教育、咨询和自愿的Н П检查。尽管群众宣传运方式，以便达到持久的行为改变，从而保护自己并打破潜在的传播链。提供一个面向个人的、

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方式，以便达到持久的行为改变，从而保护自己并打破潜在的传播链。提供一个面向个人的、完全保密的环境是很重要的。在这种环境中，采用高危行为的人、自愿要求进行в п检查的人、 H 1 Ï感染者及其家庭、以及小型团体可得到改变行为所需的情报、知识和支持。传统医疗工作者可成为提供这种支持的可贵资源。

2 1 .与卫生服务设施的一切联系都应被看作为向人们宣传В П情况的潜在机会。例如，因其它性传播疾病而就诊的人有获得И П感染的危险，而且在这种时候也特别容易接受关于如何减少危险的教育。不应错过的另一个关键性宣传机会是育龄妇女到妇幼卫生/计划生育诊所去的时候。由于妇女的社会地位较低，她们常常易于感染B 1 Ï�

2 2 . 起支 持作用的环墉 是预防 B 1 Ï 性传播规划的成功所必不可少的。经验表明，当较安全的性行为方式被认为是同辈人或社区中流行的准则，这种性行为方式被人们接受的可能性更大。因此，关键是要鼓励采用.再次采用或保持保护性的社会准则，如互相忠于对方、不危害他人的道德责任感、以及适当使用避孕套。对濮防规划起支持作用的社会环境中不应存在阻碍关于性卫生坦率而有教益的信息传播的法律障碍或其它方面的障碍（如禁止宣传使用避孕套的法律）也同样不应存在阻碍人们接受预防信息并就此采取行动的障碍（如实施针对成年男性之间互相

自愿的性行为的法律）。

2 3 .最后，合理而人道的艾滋病预防和控制规划必须有公众支持作坚强的后盾，而这种规划不应侮辱或歧視巳知或怀疑患有H I Ï感染或艾滋病的人。强制性筛检和隔离不但便犯了人权和人的尊严，还至少从三个方面实际上危及公共卫生和福利。第一，这种做法造成Ь知或怀疑自己感染了ni Ï的人采取躲避行动，从而使卫生行政人员更难于监测I H Ï /艾滋病状况和¡ ^感染和传播该病危险最大的人传达信崽.第二，这种做法使艾滋病预昉规划失去了可蚩的同盟者，而他们本来可以参与同辈人教育。第三，隔离和限制感染者的任何企图永远不可能是完全有效的，反而会使公众产生一种错误的安全感。

2 4 .起支持作用的经济环境对预防工作也是关键性的。显然，贫穷对艾滋病预防规划的资源和基硇设施造成了严重的限制。从更广泛的意上讲，贫穷使整个社区易受艾滋病的便扰，因为男人被迫寓家寻找工作，希望泯灭的人邇过毒品寻求安慰，而卖淫成了妇女和儿童求得生存的策略。然后，由艾滋病完成这一种恶性循环.使该社区更加贫穷。

2 5 .在理论上，性传播需要伴侶双方的积极参与，因此任何一方应能预防。但是，贫穷、教育程度低下和从爲性的社会地位等社会和经济现实可使一些人无力或无自由拒绝性交或坚持要求

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使用避孕套。通过为经济生存进行性交或被迫与丈夫或其它男人进行性交，妇女光其易干处于感染Н П的髙危侑况。从长期考虑，预防妇女感染И П将需要使她们具有个人和社会权力，并提高她们自身的经济和社会地位，使她们对自己和性伴侣的性生活作出决定时具有更大的发言权并不用冒感染的风险便能得到收入。

П.与此同时，必须为妇女团体和国家妇女促进机构提供一切可能的支持，使所有妇女（无论

其文化程度如何）都能了解H 1 V感染的危害并得到帮助以保护自己。前文已提到了使与卫生服务设施的一切联系都成为向妇女提供信息和支持是机会的至关重要的。同时，需要努力鼓励男人采用较安全的性行为，保护其性伴侣和婴儿免患艾滋病。与此同时，必须开展研究，研制可

由妇女控制的有效预防技术，如阴道用杀病毒剂或女用避孕套。

预防u n血源性传播

2 7 .当В П感染者的血液进入另一个的血流中，Н П血源性传播即可发生，例如当输用捐献的血液或血液制品或移植器官，当卫生保健机构中的手术器具或用于注射和侵入性程序的其它设备未经充分消毒就重复使用，或当毒品使用者共用未经消毒的注射设备。

2 8 .输血传播H I V可通过合理使用安全血液和血液制品来预防。通过一次输入被污染的血液感染Н П的危险性为9 1 1 %以上.通过这种传播途径造成的В 1 1 )感染例数占全世界总数的3 %—左右。每个国家必须根据经济效益、现有资源和这种传播途径与其它传播途径相比之下的相对重要性，谨慎地选择限制这种类型传播的干预措施和活动，并考虑到血液安全规划有助于预防肝炎等其它血源性疾病。预防H I Ï通过这种途径的传播，需要动员志愿定期的无偿献血者，以便确保安全的血液供应,根据赘要为献血者提供化验前咨询并为其继续进行咨询作介绍，输血前对捐献的血液进行B i l l筛检，对输血服务部门的工作人员进行有关正确程序的培训，包括安全使用血液制品的技术，并教育要求褕用血液和血液制品的人，以便减少不必要的输血。确保血液安全是一种费用较髙的干预措施，但许多发展中国家巳在这方面投入了大量的资本，而这种投资应持续下去。与此同时，必须确立限制对褕血依赖的实用指导方针，并发展更简便、廉价和可靠的В П化验方法以促进对捐献的血液进行筛检。

2 5 .毒品注射者通过共用未经消毒的针头和其它注射器具以及性交感染和传播H I V�注射毒品的卫生危害和社会后果众多，B 1 Ï感染仅是其中之一。因此，减少对精神性药物的需求应是一个主要目标，而当前更直接的目标是减少通过注射方法服用毒品。有些国家用提供淸洁针头的

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方法支持宣教运动。这减少了共用针头的情况，也并没有使毒品的使用出现明显的增加。在不可能釆用这种方法的国家，重点应是教会毒品注射者如何洧洗他们的器具并确保漂白剂等消毒液供应稳定。必须同时实施干预措施以帮助毒品注射者预防互相之间发生性传播或由他们通过性传播感染其他人。与预防性传播的精况相同，预防毒品使用者之间的血源性传播需要进一步开展研究以确定鼓励行为改变的更有效的干预措施。

3 0 .旨在减少毒品使用者之间血源性传播和性传播的规划如果仅包括宣传教育，就不会有成效。预防工作的另外两个组成部分是同样重要的：卫生和社会服务设施；以及起支持作用的社会和经济环境。后者尽可能扩大了针对希望停止服用毒品的人的药物治疗规划所涉及的范围，鼓励毒品使用者遵循促进健康的准则，并尽可能减少法律压制、侮辱和社会排斥。

3 1 .卫生保健机均中对B 1 »传播的预昉是以谨慎地注意遒循感染控制程序为基础的，其中包括对用于穿透皮肤、手术和其它侵入性程序的设备进行适当消毒。主导思想是“普遍防备”，即处理血液或实行穿透皮肤、手术和其它便入性程序的化验室人员和卫生保健工作者必须在工作时考虑到所有血液都可能有感染性•而不应试图确认“髙危^л病人并依据侑况处理他们的血液标本。这就需要对所有卫生工作者，包括对传统医疗工作者和助产士进行基于“普遍防备^я的标准程序培训•还需要把必要的保护性物资和设备，如牙科消毒设备和接生及手术用手套，作为重点调拨。

预防围产期传播В П

3 2 .大多数育龄妇女感染B I Ï的病例是性传播的，因此预防妇女发生Н П性传播尤其是预防母婴传播的最好策略。

3 3 .围产期传播的二级预防当前依靠感染B I Ï的妇女避免生育。大多数血洧阳性的妇女并不知道自己巳被感染。对怀疑或巳知自己感染了 8 1 Ï的妇女，作出是否生育的决定是一件复杂而痛苦的事，涉及到一系列的问題。她尤其必须对孩子死于艾滋病的危险性（感染B I D妇女生育的婴儿中约有 — 被感染，其中8 1 1 %在五岁之前死亡）和儿童生存的总体希望进行衡量；考虑到孩子即使未被感染，也肯定会成为孤儿；并对这些情况和无子女造成的巨大心理和社会代价，甚至常常还有经济代价，进行权衡。作为预防围产期传播所需的卫生服务和支持环境一部分，应为一切地方的妇女提供自愿咨询、避孕和其它生育控制服务项目。对尽管冒风险也决定要孩子的妇女应该同样给予卫生和社会支持。需要开展研究，评价当前对夫妇和育龄妇女采

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用的咨询方法的影响，并确定如何通过其它方法提高这种影响，例如利用宗教领袖和传统卫生工作者。

п.从长远考虑，生物医学研究必须努力发展“围产期疫苗”和药物等其它手段，以便预防感 染H П的妇女尚未出生和新生的婴儿感染H П �

缩小ИI ï感染和艾滋病对个人和社会的影晌

3 5 .随着已被感染的人在未来几年中形成与B i l l有关疾病的人数不断增加，评定艾滋病预防和控制规划可靠性的一个方面将是其提供的保健质量，其中包括减轻肉体和心理痛苦。病残对家庭、社区和社会的影响也将受到越来越多的重视。

护理，包括咨询和临床管理

3 Í .在蚝区一级，预防活动和护理活动之间的区别将完全消失。对感染И П或患有艾滋病者的护理与关于该病毒在什么精况下能或不能传播的教育成了不可分隔的两方面，这样才能鼓励家庭和社区照料感染H 1 Ï的成员，而不是因为害怕传染而拋弃他们。如果被感染者得到支持性的咨询和临床护理，他们采取预防措施避免感染其性伴侣的可能性更大。В П感染者有了适当的护理和支持，只要其尊严得到保护，就可过上多年有益和富有成效的生活。

3 7 .鉴于这些原因，世界必须努力确保一切地方感染Н П的成人和儿童都能获得人道的护理，其质蚤至少与为其它疾病提供的护理相等。服务工作应是适宜的、能够获得的和连续的，而且必须是可被接受的，即符合病人所认为的需要。临床护理至少应包括止痛和常见机会性感染的治疗i这就需要经过充分培训的卫生保健工作者和基本药物的可靠供应，其中包括用干D 1 Ï感染者中同时发生的结核病流行的抗菌棄。但是，护理不仅意味着医疗管理。如Н П感染者要尽量充分利用他们剩余的健康潜力并避免感染他人，他们就需要别人的理解和同情。因此，咨询同样是护理工作不可少的一部分。另外，亲友是被感染者的主要支持，而他们要起到这种作用就心须得到社区的支持。

38. Н П感染者会反复患有疾病和残疾，需要进行临床处理，包括有时住院。对他们应尽可能进行家庭或门诊护理。这种综合性护理需要对亲属和其它家庭护理人员进行培训和支持。为了提供这种护理，社区中必须有一个初级卫生保健中心或类似的门诊设施作为基地。社区卫生中

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心又应与可提供有效的护理并具有住院专家或特邀专家的医院挂钩。家庭、社区卫生中心和医院之问有效的联络和转诊系统是必不可少的。同样重要的是至少要为症状治疗（包括止痛）提供基本药物。如果做不到这一点，就没有理由要求家人提供家庭护理。

3 5 .因此，K 1 Ï /艾滋病患者的护理需要财政、后勤和组织工作方面大量的支持，尤其在发展中国家。它还需要社会学、行为学和生物医学专家作出最大的努力。必须根椐需要供应和分发用于治疗与И П有关疾病的现有药物，也必须制定使用这些药物的明确指导方针。与此同时. 需要研制针对И П本身和有关疾病的安全、有效的新型药物。还应当开展研究，探索提供可承担的和持久的基本临床护理的方法，包括评价家庭一医院统一体中的不同护理棋式。对被感染者应付机制的决定因素及同辈人群内和社区一级咨询的方法，需要开展社会研究。

对患者及其家庭的社会和经济支持

4 0 . 艾滋病尤其威胁发展中国家以及工业化国家内的贫困和边际人群，使他们更加贫困和受到排斥。而且，它使患者在幼童和老年人最需要他们支持的年龄丧失能力。因此，对有一个以上成员感染HI V病毒的家庭产生的不利影响是巨大的，并且由于И I I I病毒感染者/艾滋病患者经常遭到蔑视而加剧。

П .艾滋病流行给妇女带来双重负担。由于她们处在附属地位，巳经对B I Ï病毒感染更为脆弱，而且由于她们在家庭和社区中提供护理的作用.同样更容易受到艾滋病的影响。除了家庭内外其他繫重的任务，她们还要照顾患有И П病毒相关疾病的丈夫、儿童及其他家庭成员。那些不是家庭主要经济支持者的妇女，在其伴侣患有或死于艾滋病时被迫承担起这一责任。如果妇女自己患有И П病毒相关疾病，其负担就更重了。尚不洧楚，要求对艾滋病护理在多大程度上威胁整个家庭的健康和经济状况。

4 2 .为减少艾滋病对患者个人及其家庭的影响，需要立即行动和研究。在存在有社会保障和健康保险制度的国家，提供给В П病毒感染者/艾滋病患者的保险内容至少应相等于提供给其他疾病患者的内容*在所有国家，无论是工业化国家还是发展中国家，社区往往是受感染人员及其家庭的主要支柱，应该尽一切努力加强社区内潜在的卫生力詈，包括社区和宗教领袖、教师以及社会和卫生工作者。除了加强传统的社区机制对付疾病外，必须在正规和非正规卫生部门明确新的机制。妇女合作社、从本社会排斥人群工作的团体以及非政府组织都是社区努力的有机组成部分，褡要得到最大加强.对从事预防和护理活动的地方艾滋病组织的支持尤其重要，

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这些组织的人员中往往有u n病耷感染者，使他们具有独特的见解和工作能力。需要寻找方法，将这些组织及其他社区团体在向В п病毒感染者/艾滋病患者及其家庭提供社会、心理和经济支持方面的成功普及到全国。

U .随着核心家庭和大家庭受到艾滋病的破坏，照顾孤儿的传统做法需要得到补充，如以社区为基础的寄养院、日托中心及学校承担更多的父母责任。其他方案包括由父母参与子女成为孤儿准备过程的村民协会/合作社及利用宗教和其他慈善机构保护孤儿财产及为寡妇和孤儿创造一种保护气候。经验表明，成为孤儿的兄弟姐妹如果集中在一起更能生长好，不应该把因艾滋病而成为孤儿的儿童单列，使他们与其他孤儿和社区相隔离。制定社区支持孤儿计划必须同时作出持久努力，消除对感染不合理的恐惧、对受感染人员的蔑視及允许对其幸存者剝削的法律和行为。

减少艾滋病对社会的社会经济彩晌

Í 4 .在许多国家，艾滋病对社会的社会经济影响是巨大的，在今后几年会更大。直接和简接的经济代价包括卫生保健开支大量增加；消耗卫生保健资源，包括医院、药品和人员；劳动力减缩（经济各部门生产和生产力下阵，包括家庭内外妇女劳动力的减少）^f在培训熟练劳动力和受教育专业人员方面的投资损失；消费者和购买力下阵^f以及旅游收入的损失。在发展中国家. 可能会发生社会解体和政治动乱。艾滋病孤儿将增加街头儿童的数量，估计早已达到1亿，增加了容易感染Î 1 Ï病毒的青年人数。

< 5 .因此，艾滋病流行威胁着社会的基础结构。重要的是现在作出计划制止这些发展。经济各部门，无论私立还是公立.以及世界各国必须参与这一努力，因为大家都与控制该病流行利害攸关。进一步的研究是必不可少的，以便确保在穗固的事实基础上制定计划。艾滋病对各别部门一农业、工业、教育、旅游等部门的经济影响需要量化，并且需要评估诸如迄今对家庭的健康和福利承担主要责任的成百万妇女的死亡这类因柰造成的社会和卫生影响。研究应集中于艾滋病流行与全面发展的相互关系及其对卫生保健系统包括正规与非正规保健祺式的影响。

动员与协调国家和国际努力

从历史上看，全球艾滋病控制经历了四个时期，沉默，发现，动员和巩固。

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и .第一个时期从二十世纪七十车代中期开始，为"无声流行”时期。其问，в п病毒未引起注意，几乎传播到各大洲。随着年对艾滋病的描述，结束了沉默，开始了第二个时期，即发现期。其间，确定了传播方式和发现了人类免疫缺陷病毒，结果提高了诊断感染的能力，从而发现大量人员早已受到感染并认识到在感染与发病之间存在着一个长的潜伏期。

Î 8 .紧接着П 8 5年第一届国际艾滋病会议之后，在世界卫生组织主持下召开了科学家和卫生专业人员小组会，确定了第三个时期，即抗艾滋病全球动员。要理解这一全球动员的意义，必须记住，无论对受艾滋病影响的国家，还是国际捐助社会，这是一个不稳定、无知和犹豫的时期。这一精势要求采取紧迫而一致的行动。世界卫生组织负有指导和协调国际卫生工作的法定职责, 接受这一挑战，起草了全球艾滋病预防和控制战略作为初期全球抗艾滋病行动的基础。

4 9 . 在 H f l í 年，对全球战略进行了审议、修改和广泛讨论，然后经第四十届世界卫生大会（ 1 5 8 7 年 S 月）、国家和政府首脑威尼斯最高级会议（ 1 9 П 年 Ь 月）、联合国大会（ 1 5 П 年 I D 月〉及艾滋病预防规划卫生部长级世界会议（伦教，M 8 8年1月）批准和通过，以此作为全球行动的基础，动员了开始实施这一战略所需的人力和财力资源。П 8 5年的混乱焦虑让位于有组织、有

目的和日益有力的国家和国际艾滋病预防和控制工作。

50. 1 9 5 2年开始了一个新的时期一巩固期。到目前为止，绝大多数国家巳开始实施国家艾滋病规划，在许多精况下获得了来自双边援助机构、政府间组织以及私人和其他非政府来源的财政支持。随着艾滋病流行的深远影响日益明显，越来越多的伙伴参加到这一全球努力中来。他们的行动需要协调以确保对如下概述的艾滋病新旧挑战作出一致的响应。

宜传以克服对艾滋病流行的否认和满足

5 1 .对艾滋病控制规划最常见和最大的阵碍之一是一个国家官方否认存在П 1 1病毒感染及对其目前和预期的规模感到自满。除非这类规划得到最高层的政治支持，否则它们不可能有效。虽然关于克服政府否认和自満最有效的方法还有许多需要了解，但是已经证实有作用的方法包括流行病学和社会行为研究以记录一国内存在有利于H I V病毒传播的性行为和其他因棄（如其他性传播疾病的高发病率），政府领导人访问受到更严重影响的国家，血清流行调查以记录人口样品詈中B 1 Í病毒感染率，预测该国H I Ï病毒感染和艾滋病病例的增长趋势•以及估计艾滋病流行的社会和经济后果。

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5 2 .苦通群众的否认和自满同样是一大障碍，因为它们阻止个人承认他们自己或他们亲近的人可能直接处于危险中，或简接受到该病流行的影响。在一些国家，由全国知名人士公开承认自己或家庭成员有艾滋病有助于克服否认。大众传媒在提髙公众认识и п病毒感染危险方面也可发挥关鍵作用，反复提供如何减少这一危险及如何进一步获得帮助的信息，并确保艾滋病预防和护理措施的透明度。

室传以反对污J S和歧视

5 3 .为有效抗击艾滋病，各个社会必须在正确的公共卫生原则基础上簏行职能，而不屈从于敌视、污蔑或歧视B 1 Ï病毒感染者，徒劳希望以此遏制艾滋病流行。就H 1 Ï病毒/艾滋病而言，这些不合理的反应往往出自于对传播途径的无知、对艾滋病作为一种致命疾病的恐惧以及对主要由性传播的感染的耻辱。重要的是通过国际及国内压力与这些反应作斗争。

5 4 .社会各部门包括大众传媒有责任用通俗易懂的语言说明，通过偶然接触而受到H I V病毒感染或患有任何其他性传播疾病不存在危险，因此仅仅因为某人受В П病毒感染就采取隔离、检疫或其他歧視性措施是没有公共卫生依据的。不歧视不仅是一种必要的人权，而且是一项技术正确的战略，可确保不把感染者驱赶至地下，从而使他们接触不到教育规划及不能作为他们伙伴可信的艾滋病预防信息的传播者。隔离、寻找和限制感染者的任何试图从另一个理由看也是危险的》它决不可能百分之百有效，而且它制造一种假象，即所有感染者巳远不可及，对性传播В П病毒的预防措施已不再必要。

广泛的多部门承诺

5 5 .艾滋病不仅是一个卫生问题，而且是一个社会、经济和发展问题。因此，必须由所有有意于控制该病的各方共同对付它。它们包括卫生部门，依靠人力资源的重点生产部门（工业、农业、矿业、旅游业），其他社会部门（计戈彳、財政、教育、新闻、劳动、司法、社会服务），议会，私营部门，慈善、宗教和其他志愿组织，以及大众传媒。协调这一广泛的多学科多部门反应是在国际组织合作下政府的职责。

非政府和社区组织

5 Í .非政府组织包括志愿社区协会，可在倡导更安全的性行为和向受B H病毒/艾滋病影响的

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人提供支持方面发挥重要作用。它们的特殊力量在于它们接触个人和社区以及它们的可信性，否则很难实现行为改变并加以保持。在这方面，b i ï病毒感染者/艾滋病患者协会具有独特的可信性。非政府组织还处于良好的地位与自满、否认、污蔑和歧视作斗争。其根基在社区的那些组织更可能对社区需要作出响应，更具有灵活性，更意识到宗教和文化敏感性，这些柰质是对政府机构力量的补充。因而，至关重要的是所有有关各方（政府的、政府间和非政府的）组成合作伙伴以确保早已从辜艾滋病工作或有潜力这样做的面向社区的组织真正参与。这一参与必须包括参加地方、国家、区域和全球各级规划和活动的设计、实施及审评。这种工作关系如要获得成功，需要建立在各独立伙伴问相互尊重的基础之上。在国家一级，需要特别重视使社区团体提高他们在预防、护理和宣传方面的管理和技术能力。

研究的国际协调

57. В П病毒/艾滋病研究的国际协调对于创造一个有利于分享情报和经验以加速科学进步的研究环境，对于加速发展适合于发展中国家应用的战略和技术包括培训和技术转让，以及对于确保生物医学和其他研究的成果以可负担得起的赛用为发展中国家所获得，都是十分重要的。

5 8 .迄今为止，大多数临床、流行病学和社会行为研究都是在工业化国家进行的，那里的Н П 病毒感染者Z艾滋病患者主要是男子，所以他们也是主罢的研究对象。因此，关于妇女与艾滋病的知识存在很大差距。例如，至为基本的是确定妇女中И П病毒相关疾病的发展进程及机遇性感染特点是否与男子相同。从更广泛的范围看，研究需要集中于艾滋病流行对妇女作为受感染者和护理提供者的双重影响以及妇女个人对感染的脆弱与其社会地位之间的复杂联系。如同所有艾滋病研究一样，妇女需要作为研究者与男子一起积极参与。

满足全球財政需求

5 5 .由于受艾滋病流行影响的国家越来越多，各国内感染率的升高，H 1 V病毒感染者发展为艾滋病过程中健康恶化日益加重的负担以及经济主要部门的非直接开支，全球艾滋病预防和护理所需外界财政资源褥要大量增加。

Н .如果艾滋病只局限于工业化国家，其财政影响已经够严重的了。然而，该病流行的主要负担正日益明显地转向发展中国家，到2 0 0 0年有5 1 1 %的B I Ï病毒感染及5 1 1 %以上的艾滋病病例将在发展中国家。因此，除需要扩大预防规划外，对早巳极度紧张濒临极限的卫生保健系统又増加了額外要求，对整个社会增加了数不清的开支。

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и .虽然发展中国家在满足其许多需要方面巳表明具有丰富资源，但他们需要激发更大的政治意志以确保承诺给艾滋病的国家资源与紧迫的形势相适应。然而，即使其他部门如军亊开支能理想地转让资源，发展中国家由于沉重的债务负担、政治上的不稳定、战争、饥荒和地方病，从而对艾滋病更为脆弱，不可能单独负担起今后十年与艾滋病有关的全部资金需求。要求富裕国家，无论直接提供援助还是通过国际机构，在全球范围体现团结和提供支持。鉴于艾滋病流行对发展中国家整个卫生保健系统的影响，这种支持需要在已经提供铪卫生部门资助的基础上增加。但是，艾滋病流行的卫生开支只是整个实际支出的一小部分。重要的是捐助者增加总的发展援助，不仅减轻艾滋病流行对经济各部门的影响，而且减少使各国易受u n病毒进一步传播影响的贫困。由于艾滋病流行对劳动力和经济发展的影响，国际和国家各级的私立部门也蓿要动员起来提供资源。这样将能空前调动资源，帮助发展中国家打破贫困一艾滋病一贫困的恶性循环，并使世界有更好的机会控制该病流行。

v .艾滋病的新挑战

Í 2 .全球艾滋病预防和控制战略确定了国家和国际努力的政策框架，以预防H 1 Ï感染，护理巳受感染的数百万男子、妇女和儿童，减少该病流行对个人和社会的影响，并动员道德、持久和一致的行动抗击艾滋病流行。基于目前对艾滋病及其致病病毒丨丨》的科学了解，全球战略吸取了И П /艾滋病控制规划多年实际经验，提出了迎接艾滋病流行新挑战的方法。这些方法是：

—更多重视护理；

一更好治疗其他性传播疾痏，

—通过改善妇女健康、教育、法律和社会地位，更加集中于В П预防；

—为預防规划创造一个更支持的社会环境；

-减少艾滋病流行的社会经济影响的准备措施》

-更重視阐明污蔑和歧視的公共卫生危险。

6 3 .全球战略中体现的原则对全球抗艾滋病努力的所有合作伙伴都是有效的一发达和发展中国

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家，政府当局和非政府团体，科学家，以及普通群众、非专业组织和个人•但是只有将全球战略用以作为立即行动的依据，它才是有用的。对世界各国政府的挑战是在国家元首领导下向国家艾滋病规划提供即时的支持和持久的政治承诺。需要制定或修改国家行动计划以确保与全球战略相一致并明确受该病流行影响的每一部门所要釆取的搢施。一个具有实际决策权力的多部门委员会需要协调国家艾滋病规划，该委员会应由有远见卓识的男女领导。私立和非政府部门的合作伙伴关系必须得以保证。

и .还有一个人力和财力资源的挑战。随着该病流行的发展，现有资源与所需资源间的差距必然扩大。为缩小这一差距，必须在国家予算内明确资源，同时国际捐助社会作出响应以满足其余的需求。

6 5 . 为了我们共同的生存，我们必须果敢和紧急行动。 И П 每天夺走成千人的生命。对艾滋病新挑战唯一可能的回答是全球团结。

全球艾滋病预防和控制战略 : 1992年最新修订稿

第 四 十 五 届 世 界 卫 生 大 会

全球艾滋病预防和控制战略 : 1992年最新修订稿

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第四十五届世界卫生大会