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ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

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.: Prograrme de trutte contre IlOncieocercose dans Ia ^Région

du Bassin de Ia Volta

Unité de ContrôIe au Vecteur Unité d ^I Evaluation Epldémiolo64j.que Document de travail OCP/LPIfig.qg

DTUDE DE I ^I ACÎIO]I D.J I/L ]]I.DTII]IT.ICIU.IB.A"T/I.,^,ZNE

SIIN U] DDVIJIOPP]]i!Tr]]TT Di]S i'tIC.iiOFII,\I:ifS D'0. ^\IOIVUUIS

Ireukarü, 1895 . ^CII4Z SIliiJllTIÿI DAIÿ0IO$['{

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c f àecteur- 0-!'I"9-0'TCH0 BâIIXKO x-)'-Docteur vétérinaire - parasitologiste - consultant ol/ts-ToGo

Jix-rÉDocteur en Médecine - ophtaknologiste - Stagiaire. OiriS à ITIOIA BlU[Æ(o

Ouagadougou, Ilovembre L979 î

Page 1

- ^tre traitement cllun OnchocerquieD par Ia tlléttrylcarbanaslne (notézlne) à taiUfe d.ose pour tuer toutes les microfilaires ntentraine- t-iI pas chez les parasites survivants des perturbations ptrysiologiques

telIes gue leur développement au cours du eycle intravestoriel dev-ien-

tlrait impossible ? Dans ce cas, pouuait-on envi-sager ltin'i;erruption de 1a transmisslon même en llabsence de stérilisation du réservoir de

parasites.

tre présent-travair a été effectué en juillet et aott L979, dans Ie secteur OMS-Programne onchocercose de Bamako (uari) sur ra

rivière samanko (affluent _du Niger). Itexpérimentation a ^{done été} effectuée en région de savane sur un onchocerquien de savane.

I - ^{I{ATERIDI ET METHODE}

1.1, Sélection du gtte si-nu1id i en

I,e gite que nous avons retenu pour notre expérimentation se

situe dans la torêt classée des l,ionts llandingues sur la rivière

Sarnanko (affluent _du fleuve I'iiger) î à ^{25 ]on en-riron au} sud,-ouest de

Bamakor Par Lzolzl nord et BolOl- ouest. La zone ntest pas Eous contrôle anti-simuridien _dans Ie cadre d.tocr. on y trouve s. sirbanr:m et s.

damnosum s.s. ; des préIèvenents ont été effectués pour études cyto-

taxonomiques eomplémentaires .

7-.2. Essals effectués

un onchocerquien vorontaire a été amené sur le gtte et des

simulies sauvages se sont gorgées sur Iui.au cours de trois essais ^: a) nssai ténoin : ^(avant tout traitement).

b) Essais après cleux semaines de traitenent quotidien par 1o mg de

notézlne.

c) nssai après une d.ose de diéthylcarbamazine (SO mg; a;rant provoqué une réaction de Mazzottl.

TNTRODUCTIOII

Page 2

L.7. Ilise en surrrie des simulies au laboratoire.

fres sj-mulies ^gorgées sur ltOnchocerquien sont placées dans

des tubes stériLes en plastique (une simul-ie par tube). Une Languette de papier buvard est introd.ulte dans le tube pour _absorber llkunidité.

Par un orlfiee pratiqué au niveau du bouchon est lntrodult un tanpon

tle coton iqrdrophJ-).c.

I-res tubes contenant 1es simulies sont entourés extérieurement drune bande de co'bon hydrophi-Ie, naintenue en place par un anneau éIas- tique. La parr;ie inf érieure.-des tubes est plongée dans un petit bac

en plastique contenant dc ltcau. tra ^bande de coton hu:nid.c. naintlont

donc au nivcau des tubes un degré \ygrométrique ^semblable à cc ^{que 1es} slnulles peuvent avoir au bord. de Ia rivière. I,es bacs cn plastique sont rocouverts de tissu noir qui pe::rret dc maintenir lcs ^sj-mulies

dans l,obscurité.

T.,es sinulies sont nourrics une fois par jour avcc du jus sucré-(saccharose)1 à partir _de Ia 24ème heure après

jusqulau _6ène jour.

Ie repas d.e sang

Des contrôles sont effectués unc foj-s par jour. l,es sl-mulics mortes lsont disséqtr.ées. Àu 7ème jour _{1es simulles} v#.ntes sont tuées

au chlqroforme et disséquées. I,es informations concernant Ies infec- tj-ons sont soigneusencnt mentionnées sur des fiches de dissection.

IÏ - ^RtrSUITATS

2.7. Données entomoloaioues sur Ie stto ^ae Ia forêt de Slbl lcs capturcs.-dc S. ^damnosum s.1. cffccf,uées sur 1c gtte dc La

forêt dc Sibi avant llcxpérimcntation ont fourr:i 1cs donnécs suivantes:

(évaluation naturcllc) i

r - pourcentagc de fcnelles pares : varic d,c '/4 à gq" _; I - pourcentage d.c fenclles nullipares : varic de l-O à, 26/" _;

- pourccntagc dc femellcs infcctécs ^par rapport aux femclles . pares : varie d.e Te14 à l1r6tr/, i

I - pourcentage dc.femelles infecticuses (lJ aans 1a tete) ;

varietleOà6.97/,.

Page _J

2.2. Données médieales sur l,Onehocerqulen

- llOnehocerquien sur lequel les simulies ont été gorgées est du sexe masculln, cuLtivateur, âgé tle 17 arrs eariron ; ^poitts 58 kg, originaire de Ia région d.e Kayes (tllafi) _.

I,e malade a subi avant ltexpérlmentation un examen nédicel qui a révéIé :

- ^{Un important} prurigo dans la région fessière, sur Ie pénis, 1es bourses et sur Ia face interne des cuisses _i

- ^{Une atroph:ie} cutanée atr nj-veau des ^jambes _i - ^{Un oedèrae des} pieds _i

- Quatre Onchocercomesl dont rrn d.ans Ia région sacro-coccy- giennes et trois sur 1e trochanter d.roit.

Un snip effectuée Ie 5 juillet 1979, avant essai témoin, a

révéIé _{une ch.arge} microfilarienne totale cle 50 mf (Ctl = lO ^{+ CIc} = ^ZO).

Chez cet aveuglel ltexamen oculaire a d.onné 1es résultats suivants ² - ^Acuité visuelle : OD i compte doigts à 1r5O ^m

projcction lumincuse.

petite cicatrioe cornéenne touchant 1e ticrs inférieur de ltaire pupillaire ;

cortico-nucIéaire .

- I,.A.F. ^OG. - large têie centrale de Ia cornée i-npor tante né ovas culari sation.

I,llnterrogatoire nous a appris que ees cicatrices cornéennes sont les

séque11es dtun uIcère conséeutif à une projection dans res yeux de

particules végétales l-ors drune coupe de bois. Cet accident remonte à

deux ans.

T,e fond tltoeil ntétait ^pas visible à ^cause de 1a cataracte à

droite et de 1a taie centrale à ^gauche.

2. Essai témoln

OG:

T,e 11

le 12

Le L7

- Ies 11, t2 et L3 juillet t979, 171 simulles ont été ^gorgées sur llonchocerquien, soit ^!

juillet 1979 t alO eimulies ont été ^gorgées.

juillet _{1979 s} 112 s5.nulies ont été ^gorgées.

juillet _{1979 z} l-j:-- si_mulies ont été ^gorgées.

T,es résultats sont consignés dans 1c tableau f.

catarac te

, ^{avec Llne}

?age 4

2-4. E5sqi agrè! delx ^seqalneg de tlai-teroe11t_ à !q l[q_tézlne

A partir du 16 juillet )-979, Ie malade a absorbé quotidienne- nent 10 mg de }iotézine.

Àu quùEtfu jour cle traitement, 1u JI juiltet ^{l-979t un snip} a ^6té effectué et à révéIé une charge microfilarienne de 200 mf environ

(foo a chacune tles crêtes lltroques).

D, 11 juillct _{au 5} août, 294 slmulies oirt âté ^g-orgées, le 11 juillet _t979 i ⁴⁵ simulies ont été.gorgées ^(selzlène

jour dc traitement).

I,e 1er aott t979 ; 56 sirnulies gorgées (aix septième jour de traitenent).

Ie 2 aoû,t 1979 ; ¹¹⁸ sinulics gorgées (aix nuitiène jour de traitement).

tre J aott 1979 ; ^{65 simulies gorgées} (dix neuvième jour de traitenent)

les résultats des d.isscctions figurent au tabl-eau 2.

2.5, llssai au eours de la réaction de l,[azzotti

T,e 1O aott t979, le malade a subi un snip.

I,a charge microfil-arienne étart cle 60 (lS + 24 aux deux crêtes j-lia- ques). Le même jour iI a absorbé 50 mg de }Iotézine ; I heures plus

tard iI préscntait 1es preniers signes dc 1a réaction de l,lazzotti ;

(prurit., éruption maculo-paputaire) .

les simulies ont été gorgées de 1a quatrième à Ia huitiène heure après Ia prise des 50 ng de lletézine ; ^{BO simulies} ont ^été gorgées ; I sinulies ^{bien gorgées} ntavaicnt aucune microfilaire dans

Ie sang, absorbé ; ^une simulic moyennemcnt gorgée présentait une.d.LzaL-

ne d.e mlcrofil-aires nortes. T? simulies ont été mises en surrrie. I,e6

résultats fJ gurent dans 1e tablcau J.

I,e tableau 4 synthétise 1es rgsultats d.es trois essais en

donnant Ie nombre moyon d.e larves 11 , I'2 et I'7 ^{par simulj-e infectée.}

Page 5

III - CO}'[ft]].ITAIRE

A 1tI.o.T.A. (Institut dtophtalnologie Tropicale ^cle L'AfrLque), trois Onchocerquiens ont été sélectionnés. Deux jours avant le ^début de llexpérinentation ^deux nlont ^pas accepté d.ly partieiper. Nolr.s

nlavons tlonc effectué notre travail ^quc sur u-n seul volontaire.

Itanalyse ^des résultats tle ltessai ténoin et de 1'essai ^après 15 jours cle traitement à l-a llotézine nous a montré ^que 1es 1a:sres dtg volvtr.Ius se dével-oppent à tous les stadcs, confi::rnant ainsi 1es travaux antérieurs de Ïhilippon et ^Sd.chnn.

Quant à llessai au cours de Ia réaction ^{de iTazzotti nous avons}

rcmarqud que 1-es siraulies mortes et disséquées du prenier au sixième

jour ne présentaient pas de nicrofilaires visibles dans Ie ^sang absor- bé. I,es 5O mg cle iiotézine ont provoqué chez l-c nalade r,rne rnortalité massive ^d es rni-clof ilaires. Cependant Ics ouelclues rares ^microf il-aires

't 11'sylf,eg qui ont réussi à traverscr Ia ircrrbrane péritropleique de Ia simulle se sont développées normal-encnt et nous avons observd à un

degré moindre, tous 1es stades de développenent des larves dt0. voIflt-

l-us .

lc lendemain de la réaction dc llazzoti, le ^malade a été trai- té aux corticoldes et ltous avons préféré ne pas gorger à nouveau des

simulies.

Itanalyse statistique rapi-rle tles résultats montre qulil nty ^a

aucune différence significative dans les résultats des trois essais, ni en ce qui concerne 1a proportion des simulies infectées et non

infectécs (xz = tr12 ^{pour dd1} = ²⁾ , ni ^{cn ce} q,.ri concerne Ie nombre tle

sinrrrlies avec et ^sans lJ ^(XZ = ^{1257 pour dd.I} - ^{2) .}

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IV - ^CONCIUSION

- I,texpérience qui a été effectuée ^dans la forêt ^{des l{onts}

lJlandingues, en.-réglon de §arrane, sur un Onehocerquien de savane nous

a naontré que ltabeorption ^{de llotézine} à faible dose (fO ng par ^jour)

pendant deux ^semaincs ne senble ^pas perturber 1a physlologie des micro- -fllaires survivantes, ni- empêcher leu-r- dé-ve1oppernent càez ^S. -darono-suE-.

Après 15 jours rlc traùtement dtun Onchocerquien à Ia i'Iotézine se développent à tous les

identieues à ceux de ltes- (to ng par jour), les I;i'ves ^{d. 10. volvulus}

stades. T,es résultats ^{observés soirt presque} sai témoin.

Itabsorption de 50 mg de Notézine provoque chez le ^malade Ia réaction de ifazzotti, ^{avec unc} morta]-ité massivc des microfilaires.

IIais les ^quelques rarcs microfilaires vivantes qui traversent Ia ^nen- branc péritropirique de la sinulie ^se développcnt normalcnent.

bependant il faur, noter ^que cette expéricncc nla été ^effcctuée

que sur uir seul Onchoccrqirien. J1 serait intéressant de Ia refaire sur plusieu-rs malades à c1if,férents jours de traitement à 1a i'lotézine, et si possible ^{d t} essayer ^d lautres méclicar,rents r-icrof ilaricides.

BnFIIRDI,ICES

- philippon B. et ^Séchan y. (tgll). Etude des effets de 1a Suranj-ne et de Ia diéthylearbanazine sur Ie'd.éveloppement d.tO. volvulus ^chez S. ^damnosum s.1. Rapp. I?e conf. teckur. ^OCCGE, Bobo-Dioulasso,

avril 1977.

- ^Phylippon B. (tgll). ^{ntude de l-a} transmission ^{d I} Onchocerca volvulus (leuckart Leg]) (Nématoda, Onchocercirlae) pr" Simulium ^damnosum theobald 19Of (Oiptera, Sùmuliidae) en Âfrique tropicale.

Travaux et Docr.rmcnts clc ltORijTOI{ no 61r 1vo1, ?arisr JOB p. (voir p. 175 : effet des traitements antihelminthiques).

?age 7

BXMEACIEI.IENTS

- ^{1lous e-prtmons uos} renrrclcmcnts à Mr. trlÀISHl Drs DÀVIES

et PROST qui noue ont proposé Lc sujet dc ce travail et ^{dont 1cs eon-} eeils techniques nous ont ^guidé au cours tle ccttc cxpérjoentatlon.

Nous remercion§ également tre Docteur CI'IO\ET Directeur ^tle ItI.O.l[.Â. ^grâce a qui les snips et ]-lexamen médlcaI tlu malade ont pu être effectués.

No§-remerciements sradressent ^égalcment à tout 1e ^personnel du secteur OLÏS-OITCHO de Bamako dont ltassistancc a été ^préeieute.

Il- sragit notamment tle llonsicur DIrlIlO Arba Ibrahlmr technieien

entomologiste et de Messieurs LACID Dlessan et lûoussa KAIUÎET auxiJ-ial- res de laboratoire.

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