CORRELATION ENTRE LA GLYCEMIE ET LA CALCEMIE CHEZ LES NOUVEAU-NES D’AGE INFERIEUR OU EGAL A 7 JOURS ADMIS A LA NEONATOLOGIE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DEPARTEMENTAL DE L’OUEME- PLATEAU

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DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

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UNIVERSITE D’ABOMEY-CALAVI

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ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI

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DEPARTEMENT DE GENIE DE BIOLOGIE HUMAINE

RAPPORT DE STAGE DE FIN DE FORMATION POUR L’OBTENTION DU DIPLOME DE LICENCE PROFESSIONNELLE

THEME :

PRESENTE ET SOUTENU PAR :

FANGNINOU Jean-Paul

Sous la direction de :

Tuteur de stage : Superviseur

8^ieme promotion

Année académique 2014-2015

AKPOVI Casimir D., PhD

Enseignant chercheur, EPAC/UAC Maitre-Assistant en Biochimie CORRELATION ENTRE LA GLYCEMIE ET LA CALCEMIE CHEZ LES NOUVEAU-NES D’AGE INFERIEUR OU EGAL A 7 JOURS ADMIS A LA

NEONATOLOGIE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DEPARTEMENTAL DE L’OUEME- PLATEAU

Tuteur

Mr ALAO Yessoufou Fatiou Responsable du laboratoire du

Centre Hospitalier Départemental de l’Ouémé-

Plateau (CHUD/OP)

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MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

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UNIVERSITE D’ABOMEY-CALAVI

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ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI

DIRECTEUR :

Pr Mohamed M. SOUMANOU

DIRECTEUR ADJOINT : Prof. Clément AHOUANNOU

CHEF DE DEPARTEMENT : Dr Casimir D. AKPOVI

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Présenté et soutenu par Jean-Paul FANGNINOU

Page ii DEPARTEMENT DE GENIE DE BIOLOGIE HUMAINE (GBH)

LISTE DES ENSEIGNANTS PERMANENTS N° Nom et Prénoms Matières enseignées 01 AHOYO Théodora Angèle Microbiologie générale

Microbiologie médicale 02 AKPOVI D. Casimir Physiologie humaine

Biochimie

03 ANAGO Eugénie

Biochimie structurale Biochimie métabolique

Biologie moléculaire

04 ATCHADE Pascal Parasitologie générale

Parasitologie médicale

05 BANKOLE Honoré Bactériologie Appliquée

06

DOUGNON Victorien

Microbiologie générale Microbiologie médicale Bactériologie appliquée (Travaux

Pratiques)

Méthodologie de la recherche

07 LOKO S. Frédéric Biochimie clinique

08 LOZES Evelyne Immunologie générale

09 SEGBO A. G. Julien Biologie Moléculaire

10 YOVO K. S. Paulin Pharmacologie

Toxicologie

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Page iii LISTE DES ENSEIGNANTS VACATAIRES

N° Nom et Prénoms Matières enseignées

1 ABLEY Sylvestre Déontologie Médicale

2 ADISSODA Cyrille Anglais

3 AGBANGLA Clément Génétique Moléculaire 4 AGOSSOU Gilles Législation et Droit du Travail

5 AKOGBETO Martin Entomologie Médicale

6 AKOWANOU Christian Physique

7 ALITONOU Guy Chimie Organique

8 ANAGONOU Sylvère Education Physique et Sportive

9 AVLESSI Félicien Chimie Générale

10 BINAZON Claude César Soins Infirmiers et Phlébotomie

11 DARBOUX Raphaël Histologie

12 DESSOUASSI Noël Biophysique

13 DOSSEVI Lordson Techniques Instrumentales 14 DOSSOU Cyriaque Techniques d’Expression et

Méthodologie de Communication

15 FOURN Léonard Santé Publique

16 HOUNNON Hyppolite Mathématiques

17 HOUNSOSSOU Hubert Biométrie et Anatomie Générale

18 KOFFI Aristide Anglais

19 MASLOKONON Vincent Histologie Générale

20 SECLONDE Hospice Immunohématologie et Transfusion Sanguine

21 SENOU Maximin Histologie

22 TOPANOU Adolphe Hématologie Générale

23 YANDJOU Gabriel Techniques d’Expression et Méthodologie de Communication

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Page iv

DEDICACE

Nous dédions ce travail à toute la communauté scientifique.

(6)

Page v

RemeRciements

Nous remercions :

 Dr Casimir D. AKPOVI, vous avez spontanément accepté de superviser notre travail et depuis, vous n’avez cessé de sacrifier votre précieux temps afin de nous venir en aide. Merci pour tous vos apports qui ont amélioré la qualité scientifique de ce travail. Que le Seigneur Dieu Tout-Puissant vous le rende au centuple.

 Mr ALAO Yessoufou Fatiou qui n’a ménagé aucun effort pour suivre ce travail dans les moindres détails de son évolution. Votre affection pour nous vaut l’admiration que nous portons à votre personne, daignez recevoir l’expression de nos plus respectueuses considérations.

 Mr AKIBOU Iréné, pour nous avoir encadré durant notre stage effectué dans les locaux du laboratoire du CHUD/ OUEME-PLATEAU.

Nous tenons également à exprimer ici notre profonde gratitude au personnel du laboratoire, pour tout son soutien au cours de notre stage et pour ses précieux conseils.

Merci à tous ceux qui, d’une manière ou d’une autre, nous ont aidés dans la réalisation de ce travail.

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Page vi m’assurer une éducation dont le fruit aujourd’hui est le présent travail. Toi qui m’as toujours encouragé dans les moments les plus difficiles puisse l'Eternel t'accorder une longue vie pour que tu en jouisses davantage.

 A ma mère NOUETOWA Marguerite, pour tes conseils avisés et l’éducation que j’ai reçue de toi. Que Dieu te bénisse et te prête longue vie.

 A mes frères et sœurs Annie, Diane, Nathalie, Zacharie FANGNINOU que ce travail soit pour vous une œuvre comme la vôtre.

 A ma nièce FANGNINOU Estelí et à mon cousin Dr DJOTINKPON Fulbert.

 A ma camarade HINTENNOU Freeda, pour les moments difficiles, de courtoisie et d’humeurs passés ensemble. Je nous souhaite une très bonne chance.

 A Mr DEHOUMON François, M^me QUENUM Ella, M^me CHALLA Anastasie, M^me ADJALLA Georgine, M^lle SALAOU Raphath Lie, M^lle BELLO Bastath, merci pour tout ce que vous avez fait pour nous du début à la fin de notre stage.

 A mes amis, Ghislain, Rock, Fernand, Isaac, Samuel, Judicaël.

 A tous ceux qui me sont chers et qui ont manifesté leur affection à mon égard lors de ma formation et de la réalisation de ce travail.

(8)

Page vii

HOMMAGE

 Au Président de Jury

Vous nous faites honneur en acceptant de présider ce jury .Vos critiques et remarques seront prises en compte et contribueront à l’amélioration de ce travail.

 Aux honorables membres du jury

Vous avez accepté de juger ce travail. Vos remarques et vos suggestions seront les bienvenues.

Veuillez trouver ici, l’expression de notre profonde gratitude et de nos sincères considérations.

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Page viii 4AAP: Amino-4-Antipyrine

AgHBS: Antigène de Surface de l’Hépatite B AKOP: Amibes Kystes Œufs des parasites ASLO: Anticorps anti Streptolysine O C: Concentration

CHUD/OP: Centre Hospitalier Universitaire Départemental de l’Ouémé Plateau CRP: Protéine C Réactif

DO: Densité Optique

ECBU: Examen Cytobactériologique des Urines EPAC: Ecole Polytechnique d’Abomey Calavi Eucal: Calcémie normale

Eugly: Glycémie normale H2O2: Eau oxygénée

HDL: High Density Lipoprotein IGR: Institut du Génie Rural INN: Infection Néonatale

JPN: Jardin des Plantes de la Nature Kg: Kilogramme

NFS: Numération Formule Sanguine Nm: Nanomètre

Pro.LI.PO: Programme de lutte Intégrée contre le Paludisme dans l’Ouémé SDW: Sérodiagnostic de Widal et Félix

SAF: Service des Affaires Financières TC: Temps de Coagulation

TPHA: Treponema Pallidum HemagglutinationAssay TS: Temps de Saignement

VDRL: Venereal Disease Research Laboratory

LISTE DES ABREVIATIONS ET SIGLES

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Page ix

Tableau 1 : Mode opératoire manuel du dosage du glucose………. 16

Tableau 2 : Mode opératoire manuel du dosage du calcium………. 17

Tableau 3 : Caractéristiques cliniques……….... 19

Figure 1 : Proportion de glycémie chez les nouveau- nés……… 19

Figure 2 : Proportion de calcémie chez les nouveau- nés………. 20

Figure 3 Figure 4 : : Variation de la glycémie et de la calcémie chez les nouveau- nés………... Corrélation entre la calcémie et la glycémie chez les nouveau- nés……….. 22

21

LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES

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Page x

RESUME

Contexte : La demande des examens de la glycémie et de la calcémie par les médecins pédiatres chez les nouveau-nés d’âge inférieur ou égale à 7 jours admis à la néonatologie du Centre Hospitalier Universitaire Départemental de l’Ouémé–Plateau (CHUD/O-P) est fréquente. L’objectif de la présente étude est de déterminer la corrélation qui existe entre la glycémie et la calcémie chez les nouveau-nés d’âge inférieur ou égale à 7 jours admis à la néonatologie pour lesquels lesdits examens sont demandés.

Méthode : Le taux de glycémie et de calcémie a été déterminé dans le sérum recueilli à partir des échantillons de sang de 100 nouveau-nés admis au centre de néonatologie du CHUD/O-P. Les calculs statistiques ont été réalisés à l’aide du logiciel Excel de Microsoft Office 2010 et le logiciel SigmaPlot Software 2010.

Résultats : Il y a eu plus de garçons (64%) que de filles (36%) admis en néonatologie durant notre séjour de trois mois. Les nouveau-nés reçus en néonatologie sont généralement ceux présentant des signes cliniques qui nécessitent des soins. Cependant, nos résultats ont montré que le poids (2,45 kg

± 0,07) et le périmètre crânien (33,29 cm ± 0,27) ne sont pas significativement différents des valeurs de référence (2,6 à 4 Kg et 32 à 36 cm respectivement).

Les nouveau-nés admis en néonatologie présentaient en majorité une hyperglycémie (68%) et une hypocalcémie (46%). L’hyperglycémie était concomitante avec une hypocalcémie (p<0,01) et inversement. Par contre, la calcémie était normale en cas de normoglycémie et d’hypoglycémie. De même, la glycémie était normale chez les nouveau-nés ayant une calcémie normale ou en situation d’hypercalcémie.

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Page xi Conclusion : Ensemble, nos résultats suggèrent que l’hypoglycémie est associée à une hypocalcémie chez la plupart des nouveau-nés admis en néonatologie.

Mots clés : Nouveau-né, néonatologie, glycémie, calcémie, CHUD/O-P

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Page xii

ABSTRACT

Background: The demand of the exams of blood sugar and calcemia by the physicians in Centre Hospitalier Universitaire Départemental de l’Ouémé–

Plateau (CHUD/O-P) where newborns age equal to 7 days are admitted was frequent. The objective of the present study was to analyze the correlation of the blood sugar and calcemia in newborns age lower or equal to 7 days admitted to the neonatology of (CHUD/O-P) for which the so-called exams are asked.

Method: The levels of blood sugar and calcemia were determined on 100 blood samples of newborns admitted to the center of neonatology. The statistical analysis were made with the software Excel of Microsoft Office 2010 and SigmaPlot Software 2010.

Results: blood sugar levels were significantly (p <0.01) higher and calcemia significantly (p <0.05) lower in neonatology’s newborns compared to reference values (0,3 to 0,5 g/l and 90 to 105 mg/l respectively). Specifically, blood sugar was significantly (p<0.01) elevated at the newborns who are in state of hypocalcémia. Blood sugar levels were normal in newborn with normal calcemia and hypercalcemia.

Conclusion: Together, our results suggest that the hypoglycemia is associated to a hypocalcémia at most newborns age lower or equal to 7 days admitted in neonatology to the CHUD-OP during the period of our stage.

Key words: Newborn, Neonatology, blood sugar, calcemia, CHUD-OP

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Page xiii

SOMMAIRE

Introduction………...…1

Chapitre I: Généralités……….…..3

Chapitre II : Cadre, matériel et méthode de travail……….10

Chapitre III: Résultats et Discussion………..……….18

Conclusion………..……….25

Suggestions……….……….26

Références bibliographiques ………...27

Annexe……….29

Table des matières………...30

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Page 1

INTRODUCTION

Chaque année, près de 40% des décès d’enfants de moins de cinq ans de par le monde concernent des nouveau-nés; les trois quarts des décès de nouveau-nés surviennent pendant la première semaine de vie (OMS, 2012). Selon l’OMS jusqu’aux deux tiers des décès de nouveau-nés pourraient être évités si des mesures sanitaires et médicales connues et efficaces étaient prodiguées à la naissance et pendant la première semaine de vie (OMS, 2012).

La surveillance des premiers jours d’adaptation de la vie extra utérine implique le dépistage d’anomalies physiques et biologiques. La C-Réactif Protéine (CRP), la glycémie, la bilirubine totale et conjuguée, la calcémie, la magnésémie, la NFS (Numération Formule Sanguine) et la goutte épaisse sont des tests fréquemment demandés dans le contrôle des troubles physiologiques néonatals.

Les troubles glycémiques et calciques sont les désordres métaboliques et physiologiques les plus fréquents dans les services de néonatologie (Praveen et Shiv, 2011). Ces troubles représentent une véritable urgence et leur correction doit être rapide car ils peuvent aboutir à des lésions cérébrales irréversibles ou même au décès (Kouile, 1998).

L’objectif fondamental de notre travail est de déterminer une corrélation entre la glycémie et la calcémie chez les nouveau-nés d’âge inférieur ou égale à 7 jours admis à la néonatologie. Cet objectif sera développé à travers le thème «Corrélation entre la glycémie et la calcémie chez les nouveau-nés d’âge inférieur ou égale à 7 jours admis à la néonatologie du CHUD/OP».

Spécifiquement, il s’agira de:

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Page 2 - Prélever les nouveau-nés d’âge inférieur ou égale à 7 jours admis au Centre Hospitalier Universitaire Départemental de l’Ouémé-Plateau

- Déterminer la glycémie et la calcémie chez les nouveau-nés d’âge inférieur ou égale à 7 jours admis au service de la néonatologie.

- Etudier la variation de la glycémie en fonction de la calcémie et inversement.

Pour atteindre ces objectifs que nous nous sommes fixés, nous avons adopté le plan suivant :

 La première partie abordera les généralités relatives au thème.

 La deuxième partie sera consacrée au cadre d’étude, au matériel et à la méthodologie de travail.

 La troisième partie comportera les résultats et leurs commentaires.

Nous terminerons ensuite par la conclusion et les suggestions.

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Page 3

CHAPITRE I : GENERALITES

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Page 4

1. Généralités

1.1. Présentation des troubles physiologiques chez les nouveau- nés d’âge inférieur ou égale à 7 jours

1.1.1. Définition :

Les troubles physiologiques sont des dysfonctionnements qui viennent après un mauvais fonctionnement des cellules, tissus et organes au sein de l’organisme humain.

1.1.2. Quelques cas de troubles physiologiques observés chez les nouveau- nés

 La macrosomie est définie par un poids à la naissance à terme supérieur ou égal à 4 kg dû à la croissance somatique et non à un excès de liquide extracellulaire (Chen et coll., 1993). C’est un trouble qui est fréquent chez les nouveau-nés de mères diabétiques. On remarque chez ces derniers une hyper- insulinémie pouvant provoquer à la fois une hypoglycémie et une hypocalcémie (Dimoke, 2009).

 L’hypotrophie se caractérise par une biométrie (poids, taille, périmètre crânien) faible pour un âge gestationnel donné. Les nouveau-nés hypotrophiques paraissent maigres avec une peau pâle et sèche, le pôle céphalique donnant parfois l’impression d’être trop développé. Ils sont souvent agités, paraissent affamés (Menguy et coll., 2012). Les nouveau-nés hypotrophiques développent fréquemment une hypoglycémie sévère.

 Prématurité : C’est une naissance survenue avant la 37ème semaine d'aménorrhée, calculée à partir du 1er jour des dernières règles. Un terme inférieur à 32 semaines d'aménorrhée définit la grande prématurité (Salaou, 2010). Les bébés prématurés nés de femmes avec n'importe quel type de diabète ont beaucoup plus de risque de présenter un large éventail de complications telles que la

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Page 5 de détresse respiratoire, l'hypoglycémie, l’hypocalcémie (Jarreau, 2013).

 L’infection Néonatale (INN) : est une affection causée par un agent pathogène chez un enfant d’âge inférieur ou égale à 28 jours de vie. L’infection néonatale peut-être classée en infection néonatale précoce et en infection néonatale tardive. Une infection néonatale est dite précoce quand elle se déclenche entre le premier et le septième jour de la naissance (Dimoke, 2009). Les infections néonatales tardivement traitées provoquent souvent des septicémies pouvant entrainer une baisse du glucose et du calcium sanguin (Hawdon, 2005).

 Ictère : C’est la coloration jaune de la peau et des muqueuses consécutivement et perceptible cliniquement dès que la bilirubine totale dépasse 70 mmol/l.

 Troubles du métabolisme du glucose

L’hypoglycémie : Les nouveau-nés hypotrophiques à terme et les prématurés qu’ils soient hypotrophiques ou qu’ils aient un poids normal pour leur âge gestationnel, développent fréquemment des hypoglycémies sévères. Lors d’un jeûne de courte durée chez ces nouveau-nés, un défaut de gluconéogenèse hépatique a été reconnue comme cause de l’hypoglycémie car l’administration de précurseurs gluconéogénétiques n’augmente pas leur glycémie comme chez le nouveau-né à terme (Nong, 2003). L’administration de triglycérides à ces enfants hypoglycémiques augmente leur glycémie via une stimulation de la gluconéogenèse hépatique. Il y a donc insuffisance du stock de graisse chez ces derniers (Nong, 2003).

L’insuffisance des apports exogènes de l’alimentation lactée qui ne couvre que 20 à 40 % des besoins en glucose chez le nouveau-né est également un facteur d’hypoglycémie (Nong, 2003).

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Page 6 L’hyperglycémie : Elle se définit par un taux de glucose sanguin supérieur à la normale qui varie entre 0,30 et 0,50 g /L pendant les 7 premiers jours de vie.

L’hyperglycémie est moins fréquente que l’hypoglycémie chez le nouveau-né. Elle est surtout rencontrée chez le nouveau-né prématuré de faible poids de naissance qui a une réponse métabolique à l’insuline, de même qu’en cas de glucagon diminué. Elle est favorisée par une injection rapide de glucose durant les premiers jours de la vie, les états de stress et les infections néonatales.

L’hyperglycémie provoque une glycosurie avec diurèse osmotique et déshydratation. Les hyperglycémies sévères avec des sérums hyper-osmolaires peuvent causer des lésions neurologiques (Nong, 2003).

 Troubles du métabolisme du calcium

L’hypocalcémie est plus fréquente chez les nouveau-nés prématurés que chez les nouveau-nés à terme. Elle est causée par un déficit de la vitamine D (Sanogo, 2005). Elle peut être provoquée par une diminution de l'absorption calcique digestive et de la résorption osseuse. Cette diminution est influencée par un déficit de la parathormone (Datye et coll., 2013). L’hypocalcémie est aussi remarquée chez les nouveau-nés souffrant de troubles tels que l’hypoparathyroïdie ou l’hypomagnésémie.

L’hypercalcémie est due à l’augmentation de l'absorption calcique digestive sous l'influence de la vitamine D produite en excès (granulomatoses) ou au surdosage thérapeutique (Sanogo, 2005). Elle peut aussi survenue soit par excès majeur d'apport calcique d’origine alimentaire (syndrome des buveurs de lait) ou soit par la résorption osseuse accrue, par excès de PTH (hyperparathyroïdie).

L’hyperparathyroïdie est responsable des altérations du métabolisme phosphocalcique et de ses conséquences sur le tissu osseux dont la résultante la plus caractéristique est l’hypercalcémie (Datye et coll., 2013).

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Page 7 physiologiques

1.2.1. La glycémie

Le glucose est indispensable au bon fonctionnement de l’organisme car il constitue le principal substrat énergétique de l’organisme, rapidement utilisable (Waegel, 2013). La glycémie du nouveau-né est la résultante de l’équilibre qui s’établit entre la production hépatique et l’utilisation périphérique du glucose. Sa valeur moyenne dans les 6 premiers jours de vie se situe entre 0,30 et 0,50 g /L.

1.2.2. Homéostasie glycémique chez le nouveau-né

La néoglucogenèse est quasiment inexistante chez le fœtus. Le transfert du glucose à travers le placenta s’effectue par un mécanisme de diffusion facilitée, il est bidirectionnel, la fourniture de glucose au fœtus ne représente que 40 à 50 % du glucose qui arrive au niveau du placenta. Le reste étant utilisé par le placenta lui- même. Il existe une relation linéaire entre glycémie maternelle et glycémie fœtale : la glycémie fœtale varie entre 70 et 80 % de la glycémie maternelle.

Le glucose qui parvient au fœtus est en majorité oxydé et constitue l’aliment énergique principal du fœtus, le reste est stocké sous forme de glycogène, le foie contenant environ à terme 5 g de glycogène accumulé à partir de la 36è semaine de vie intra utérine (Nong, 2003).

Le foie libère le glucose par la glycogénolyse et la gluconéogenèse. Le glucose qui parvient au fœtus est en majorité oxydé et accumulés à partir de la 36^è semaine de vie intra-utérine. Quatre-vingt pourcents (80%) de ces réserves sont dissipées dans les 10 premières heures post-natales. L’hydrolyse du glycogène est donc un processus très actif dès la naissance. Elle libère environ 2 mg de glucose par kg de poids et par minute (Nong, 2003).

Dans les premières heures de vie, la production hépatique de glucose semble s’effectuer de façon prédominante à partir du glycogène. Mais si l’on considère la

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Page 8 première journée de vie néo-natale, c’est la glycogénogenèse qui apparaît comme la source majeure du glucose produit par le foie (Nong, 2003). Les triglycérides du tissu adipeux contiennent à la naissance une réserve très importante de substrat glucoformateur. Avec l’activation néo-natale de la lipolyse, l’hydrolyse des triglycérides libère le glycérol dans la circulation qui entre ensuite dans la voie de la néoglucogenèse et permet la synthèse du glucose produit par le foie (Nong, 2003).

Au cours des deux premiers jours de vie post-natale, la mère fournit à son nouveau-né seulement quelques dizaines de millilitres de colostrum qui contient 5g de lactose par 100 ml. Le nouveau-né ne reçoit donc en 24 h que 4 à 6g de lactose par Kg par voie digestive. Le lactose, composé en proportion équimoléculaire de glucose et de galactose, est la source unique de glucides alimentaires dans la vie post-natale. L’hydrolyse du lactose par la lactase du tube digestif, mature dès la naissance, fournit donc 2 à 3g de glucose par jour et par Kg et une quantité équivalente de galactose (Nong, 2003).

1.2.3 La calcémie

Vingtième élément du tableau de Mendeleïev, le calcium existe dans l’organisme soit à l’état lié, soit à l’état libre. La majeure partie du calcium est liée et associée aux structures osseuses. Il joue un rôle crucial dans de nombreux processus biologiques et exerce également une importante fonction mécanique dans le squelette (Nong, 2003).

En outre, il intervient dans la fonction des membranes cellulaires et la régulation du métabolisme cellulaire, dans la transmission de l'influx nerveux et la contraction musculaire. Son dosage sanguin permet d’évaluer le métabolisme du calcium dans l’organisme. Sa valeur normale chez le nouveau-né est comprise entre 90 à 105 mg/L soit 2,25 à 2,62 mmol/L (Carole, 2007).

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Page 9 Le maintien de l’homéostasie calcique au long cours dépend avant tout de l’adaptation de l’absorption intestinale du calcium aux besoins de l’organisme et de l’équilibre entre accrétion et résorption osseuses et de l’excrétion urinaire de calcium. Au cours de la grossesse, l´homéostasie du calcium de la mère permet de fournir un flux de calcium adéquat à travers le placenta et le lait maternel pendant l´allaitement, afin d´assurer une minéralisation normale du squelette fœtal et néonatal (Nong, 2003).

La baisse de la calcémie chez le nouveau-né est souvent plus sévère chez l’enfant prématuré que chez le nouveau-né de même poids à terme.

Le maintien constant du calcium chez le nouveau-né après la naissance est assuré par la mobilisation des réserves de calcium d’une part et grâce à la parathormone, à la vitamine D et à la calcitonine d’autre part (Datye et coll., 2013).

C’est donc le résultat d’une interaction entre l’os, le rein et le tube digestif sous une médiation hormonale par la parathormone et la vitamine D (Nong ,2003).

Le maintien d’une calcémie dans des fourchettes normales est un enjeu majeur pour tout l’organisme puisque toute déstabilisation est responsable de complications organiques, neurologiques, digestives, rénales et cardiovasculaires aux conséquences dramatiques (Datye et coll., 2013).

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Page 10

CHAPITRE II : CADRE D’ETUDE,

MATERIELS ET METHODES DE TRAVAIL

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Page 11 2.1. Cadre d’étude

2.1.1. Cadre institutionnel

Notre formation a eu lieu à l’Ecole Polytechnique d’Abomey Calavi (EPAC). Cette institution comprend le secteur industriel et le secteur biologique au sein duquel se trouve le département du Génie de Biologie Humaine (GBH) où nous avons suivi notre formation professionnelle pendant trois ans.

2.1.2 Cadre technique

 Présentation

Notre stage de fin de formation s’est déroulé au Centre Hospitalier Universitaire Départemental de l’Ouémé–Plateau /CHUD-OP. Situé dans le troisième Arrondissement de Porto-Novo (quartier Ouinlinda), il est limité au Nord par l’Institut du Génie Rural (IGR), au Sud par la Cour Suprême ; à l’Ouest par le Programme de Lutte Intégrée contre le Paludisme dans l’Ouémé (PRO.LI.PO) et à l’Est par le Jardin des Plantes de la Nature (JPN).

Le CHUD-OP fut le premier hôpital de l’ex-Dahomey, situé au Sud dans la capitale politique du Bénin. Il est créé vers 1900 sur le camp militaire. Cet hôpital est entièrement rénové depuis 1998 et inauguré le 08 Décembre 2000. Il est actuellement dirigé par Monsieur Charlemagne PEDRO qui est le Directeur.

Le CHUD-OP dispose d’un service administratif qui est composé d’une Direction, d’un Service des Affaires Financières (SAF) et d’un secrétariat.

Dans le but de donner des soins de bonne qualité aux populations de l’Ouémé et du Plateau, l’hôpital dispose de divers domaines de techniques d’intervention à savoir : Le service de médecine, le service de pédiatrie, le service de stomatologie,

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Page 12 le service de chirurgie et de la réanimation, le service de gynécologie obstétrique, le service d’urgence, le service d’ophtalmologie, le service d’hygiène, un bloc opératoire, le centre de néonatologie et de la pédiatrie, une pharmacie, une buanderie et une morgue.

En vue d’établir un diagnostic sûr et fiable, tous ces services utilisent les prestations d’un laboratoire d’Imagerie Médicale et d’un laboratoire d’Analyses Biomédicales. Ce dernier comporte une salle d’accueil, une salle de garde, une banque de sang, une salle de prélèvement, une section d’hémato-parasitologie, de sérologie, de biochimie, de bactériologie et aussi une section pour les urgences (Garde), une toilette, un vestiaire, un bureau du responsable et un magasin. Toutes les différentes sections sont ouvertes tous les jours de 08 H à16 H sauf la salle d’urgence qui est ouverte tous les jours 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Les week- ends et jours fériés, un service minimum est assuré par la garde et la permanence.

 Activités au Laboratoire d’Analyses Biomédicales

Au laboratoire, la salle d’accueil est la porte d’entrée du service des demandes d’analyses et de sortie des résultats. Il représente le premier contact du patient avec le laboratoire. Le personnel qui s’y trouve est chargé de recevoir et d’orienter les patients vers la salle de prélèvement.

 Le poste de Prélèvement

Une fois arrivé dans la salle de prélèvement, le patient passe par la table d’enregistrement. C’est à ce niveau que le patient est enregistré et affecté d’un numéro qui accompagne les échantillons et les bulletins jusqu’à la livraison des résultats. Le patient reçoit les tubes de prélèvement et une aiguille en adéquation avec les analyses qu’il veut effectuer et est orienté vers l’une des cabines de prélèvement.

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Page 13 portoirs, d’une boîte de sécurité et d’une poubelle.

A 10 heures, les prélèvements sont arrêtés et les échantillons sont envoyés dans les différentes sections pour diverses manipulations. Ainsi on réalise :

 En Hématologie-Parasitologie : la Numération Formule Sanguine (NFS), la Numération des Plaquettes, la Numération des Réticulocytes, la Vitesse de Sédimentation, l’hémostase (TC, TS), la Goutte Epaisse, Densité Parasitaire et le Frottis sanguin.

 En Sérologie : le Sérodiagnostic de Widal et Félix (SDW), le Tréponema Pallidum Hémagglutination Assay (TPHA) sur bandelette, le VDRL, l’ASLO, l’AgHBS, l’Electrophorèse de l’hémoglobine, l’Electrophorèse des protéines, la CRP.

 En Bactériologie : l’Examen Cytobactériologique des Urines (ECBU) plus Antibiogramme, le spermogramme, AKOP et le prélèvement vaginale.

 En Biochimie : la Glycémie, la Créatininémie, l’Azotémie, l’Uricémie, les Transaminases, la Magnésémie, la Calcémie, la cholestérolémie Totale et HDL, les Triglycérides, les Phosphatases alcalines, l’Amylasémie, l’Amylasurie, , la Bilirubinémie, la Protidémie, la Phosphorémie , la Gamma GT , Albuminurie de 24h , la Glycémie post prandiale et l’ionogramme.

 A la garde : la Glycémie, la Créatinémie, l’Urémie, l’Uricémie, la Magnésémie, la Calcémie, l’Ionogramme sanguin, la NFS, la Densité Parasitaire et le Frottis sanguin, l’Hémoglobinurie et la Glychorarchie.

(28)

Page 14 2.2 Matériel

Pour notre recherche, nous avons utilisé comme matériel biologique le sérum non hémolysé de 100 nouveau-nés d’âge inférieur ou égale à 7 jours. Ces nouveau- nés admis à la néonatologie et présentant des troubles physiologiques sont tous sous traitement. Les échantillons de sang utilisés ont été recueillis dans des tubes secs pour le dosage de la calcémie, et dans des tubes oxalo-fluorés pour le dosage de la glycémie.

2.2.1. Matériel de prélèvement

Le matériel de prélèvement est composé des tubes secs et des tubes oxalo- fluorés, des aiguilles utilisées pour le prélèvement des nouveau-nés, un garrot, du coton, un désinfectant, des gants, des portoirs, un marqueur et un stylo.

2.2.2. Equipements utilisés pour la manipulation

Une centrifugeuse, un spectrophotomètre d’absorption moléculaire (CHEM 7ERBA), un chronomètre et un bain-marie.

2.2.3. Matériel consommable

Composés du papiers hygiéniques, d’une pissette d’eau distillée, des cônes jaunes et bleus stériles, des flacons d’eau de javel et savon liquide, des micropipettes à volume réglables de 100 à 1000 µl, des micropipettes à volume réglables de 10 à 100 µl, des tubes à hémolyse de 5ml pour le dosage de la glycémie, des tubes secs en plastique à usage unique pour le dosage de la calcémie, et des cuves neuves pour les dosages.

2.2.4. Réactifs d’étude

- Coffret de réactif de calcium: ARSENASOIII - Coffret de réactif de glucose: ELITECH.

(29)

Page 15 Il s’agit d’une étude de masse effectuée tout au long de notre stage qui a commencé le 18 Mai 2015 et qui a pris fin le 18 Aout 2015. Notre étude a porté sur les nouveau-nés d’âge inférieur ou égale à 7 jours admis au centre de la néonatologie sans distinction de sexe, de race et d’ethnie. La méthode de collecte consiste à prélever le sang des nouveau-nés d’âge inférieur ou égale à 7 jours au CHUD/OP. Le consentement éclairé des parents était obligatoire. Ainsi sont analysés au laboratoire, tous les échantillons obtenus au centre de néonatologie du CHUD/OP.

2.3.1. Collecte de données

Pour mener à bien notre étude, nous avons élaboré une fiche pour recueillir des données d'identification, d'examens cliniques et paracliniques. Celles-ci nous ont permis de nous renseigner sur l'état des nouveau-nées. Aux nombres de celles- ci nous avons: le numéro de l’échantillon, le nom du nouveau-né, l'âge, le sexe, le poids, le périmètre crânien. Il est aussi à mentionner sur la dite fiche que si le nouveau-né est sous antibiotique et/ou sous un traitement autre que les antibiotiques. Dans ce cas le traitement et le diagnostic pressenti est à préciser.

2.3.2. Protocole technique

 Prélèvement

Le prélèvement est fait dans un tube oxalo-fluoré et dans un tube sec par ponction veineuse chez les nouveau-nés d’âge inférieur ou égale à 7 jours.

 Centrifugation

Les échantillons de sang ainsi obtenus sont centrifugés à 3000 tours pendant 5 minutes après coagulation du sang contenu dans les tubes sec. Cette méthode permet de séparer le sérum qui sera utilisé pour le dosage du culot globulaire.

(30)

Page 16 2.3.3. Dosage du glucose (Méthode colorimétrique à la peroxydase ou méthode de Tri0nder)

 Principe

Nous avons utilisé la méthode à la glucose oxydase en suivant les indications du fabricant. En résumé, le glucose est oxydé en acide gluconique et en H2O2 qui réagit en présence de la peroxydase avec le chloro-4-phénol et l’amino-4 antipyrine (4AAP) pour former une quinonéimine rouge et de l’eau. L’absorbance du complexe coloré, proportionnelle à la concentration en glucose dans l’échantillon est mesurée à 505nm au spectrophotomètre.

 Mode opératoire

Tableau 1 : Mode opératoire manuel du dosage du glucose

BLANC ETALON DOSAGE Solution de travail 1000µl 1000µl 1000µl Etalon - 10 µl - Echantillon - - 10 µl Source : Laboratoire CHUD/OP.

NB: Bien mélanger et incuber pendant10min à 37°C à la température du laboratoire ou pendant 5 mn au bain-marie puis passer à la lecture au spectrophotomètre à 500nm.

La concentration est déterminée de la manière suivante :

CEchantillon = DOEchantillon X

étalon étalon

DO C

(31)

Page 17

 Principe

En milieu neutre, le calcium ionisé forme avec l’Arsenazo III un complexe pourpre bleuté dont l’absorbance est proportionnelle à la concentration du calcium totale dans l’échantillon.

 Mode opératoire

Tableau 2: Mode opératoire manuel du dosage du calcium

BLANC ETALON DOSAGE

Solution de travail 900µL 900µL 900µL

Eau distillée 30µL - -

Etalon (standard) - 30µL -

Sérum - - 30µl

Source : Laboratoire CHUD/OP.

NB: Mélanger brièvement, puis faire la lecture au spectrophotomètre à 37°C et à 600nm.

(32)

Page 18

CHAPITRE III : RESULTATS ET

DISCUSSION

(33)

Page 19 3.1. Résultats

3.1.1 Analyses statistiques

Les calculs statistiques ont été réalisés à l’aide du logiciel Excel de Microsoft Office 2010 du logiciel SigmaPlot Software 2010. Les résultats sont présentés sous forme de moyenne ± écart-type et les variations sont jugées significatives à partir de p<0,05.

Tableau 3: Caractéristiques cliniques

Paramètres Féminin Masculin Total

Proportion 36 (36%) 64 (64%) 100 (100%) Poids (kg) 2,31 ± 0,12 2,54 ± 0,08 2,45 ± 0,07 Périmètre crânien (cm) 32,41 ± 0,52 33,73 ± 0,31* 33,29 ± 0,27 Le poids et le périmètre crânien des nouveau-nés sont répartis en fonction du sexe.

(*p<0,05, nouveau-né de sexe féminin par rapport au sexe masculin)

3.1.2 Figures et légendes

Figure 1 : Proportion de glycémie chez les nouveau- nés

(34)

Page 20

Eucal. Hypocal.

Hypercal.

Glycémie (g/L)

0,0 0,2 0,4 0,6 0,8

**



Eugly. Hypogly.

Hypergly.

Calcémie (mg/L)

0 20 40 60 80 100 120





Les cas d’hyperglycémie (68%) sont significativement plus élevés que les cas d’hypoglycémie (12%). La glycémie est normale chez 20% des nouveau-nés reçus en néonatalogie (Fig. 1).

Figure 2 : Proportion de calcémie chez les nouveau- nés

Les cas d’hypocalcémie (46%) sont plus nombreux que les cas d’hypercalcémie (27%). La calcémie est normale chez 27% des nouveau-nés, soit autant que les cas d’hypercalcémie (Fig. 2).

(35)

Page 21

Glycém ie (g/L)

0,0 0,5 1,0 1,5 2,0

Calcémie (mg/L)

40 60 80 100 120 140

160 y = 96,587 - 4,102x

r = 0,084 n = 100

Répartition de la glycémie en fonction de la calcémie d’une part et de la calcémie en fonction de la glycémie d’autre part. (+p<0,01 ; **p<0,005 ; #p<0,02).

Figure 4 : Corrélation entre la calcémie et la glycémie chez les nouveau-

nés.

Nous avons réalisé le dosage du calcium et du glucose dans le sérum de 100 nouveau-nés. La fig4 nous montre la corrélation entre la calcémie et la glycémie.

3.1.3. Analyse des tableaux et figures.

Tableau 1 : Caractéristiques cliniques

On note une prédominance masculine. Les nouveau-nés de sexe masculin représentent 64% de l’échantillon. Le poids et le périmètre crânien moyens des nouveau-nés de sexe masculin (2,54 ± 0,08 et 33,73 ± 0,3) sont légèrement supérieurs à ceux de sexe féminin (2,31 ± 0,12 et 32,41 ± 0,52).

(36)

Page 22 Figure 1 : Proportion de glycémie chez les nouveau- nés

La glycémie était significativement plus élevée chez les nouveau-nés admis en néonatologie (68%) comparée à la référence chez les nouveau-nés sans problèmes de santé (20%). La majorité des nouveau-nés étaient en état d’hyperglycémie (68%).

Figure 2 : Proportion de calcémie chez les nouveau- nés

Près de la moitié (46%) des nouveau-nés sont en état d’hypocalcémie.

Figure 3 : Variation de la glycémie et de la calcémie chez les nouveau-nés

Afin de déterminer s’il existe une relation entre la glycémie et la calcémie chez le nouveau-né, nous avons analysé la variation du taux de la calcémie en fonction du taux de glycémie et la variation de la glycémie en fonction du taux de la calcémie.

Nous avons regroupé les valeurs de la calcémie qui sont en catégories calcémie normale (Eucalcémie ou Eucal), Hypocalcémie (hypocal) et hypercalcémie (Hypercal) en fonction desquelles nous avons comparé la glycémie.

Les résultats ont montré que la glycémie est significativement plus faible chez les nouveau-nés ayant une hypocalcémie comparée aux nouveau-nés chez qui la calcémie est normale (p<0,01) ou élevée (p<0,005). Lorsque les mêmes regroupements sont faits des résultats de la calcémie, nous avons observé que la calcémie est significativement plus faible chez les nouveau-nés ayant une hypoglycémie comparée aux nouveau-nés chez qui la glycémie est normale (p<0,005) ou élevée (p<0,02).

Figure 4

Afin de déterminer s’il existe une relation entre la glycémie et la calcémie chez le nouveau-né, nous avons comparé les deux paramètres par un test de corrélation.

Les résultats ont montré qu’il n’existe pas de corrélation entre les concentrations du glucose et du calcium sanguins chez les nouveau-nés. (r=0,084 ; p<0,05)(fig.4)

(37)

Page 23 La demande des examens de la glycémie et de la calcémie par les médecins pédiatres chez les nouveau-nés d’âge inférieur ou égale à 7 jours admis à la néonatologie du CHUD/O-P était fréquente. Les analyses étaient demandées pour divers motifs dont le diagnostic de l’infection néonatale, de l’ictère, de la macrosomie, etc… . L’objectif de la présente étude était de déterminer une corrélation entre la glycémie et la calcémie chez les nouveau-nés d’âge inférieur ou égale à 7 jours admis à la néonatologie.

L’étude a porté sur un échantillon de 100 nouveau-nés d’âge inférieur ou égale à 7 jours. Sur cet effectif, 36 étaient de sexe féminin. Le poids moyen des nouveau-nés est dans la fourchette normale. Ce qui suggère que les maladies dont souffrent les nouveau-nés d’âge inférieur ou égale à 7 jours admis en néonatologie ont peu d’impact sur leur poids. Il en est de même du périmètre crânien dont la moyenne est dans les normes (OMS, 2013). Toutefois, nous avons observé une augmentation significative du périmètre crânien chez les garçons comparé aux filles (OMS, 2013).

Nos résultats ont montré que l’hyperglycémie était plus fréquente (68% de cas d’hyperglycémie) chez les nouveau-nés admis à la néonatologie. A l’opposé, la calcémie était plus faible chez les nouveau-nés (46% de cas d’hypocalcémie).

L’objectif fondamental de notre travail est de déterminer s’il existe une corrélation entre la glycémie et la calcémie chez les nouveau-nés admis en néonatologie. Pour cela, nous avons analysé la variation de la glycémie en fonction des situations d’hypocalcémie, d’hypercalcémie et de normocalcémie et inversement pour la calcémie.

Les résultats ont montré qu’il existe bien un lien entre les deux paramètres.

En effet, en situation d’hypocalcémie, la glycémie est basse et inversement pour la calcémie. La glycémie est régulée par l’insuline dont la sécrétion est très étroitement liée au taux de calcémie intracellulaire (Magnan et ktorza, 2005).

(38)

Page 24 Lorsque la glycémie est basse il n’y a pas nécessité d’accroitre la sécrétion d’insuline, donc il est attendu que le taux de calcium soit concomitamment faible.

En accord avec ce commentaire, on devrait s’attendre à ce que la glycémie soit élevée chez les nouveau-nés en hypocalcémie comme l’ont rapporté avant nous le travail de Nichols, 2006.

Cependant nous avons trouvé un résultat contraire car au lieu d’être plus élevée, la glycémie a baissé avec la calcémie. Les nouveau-nés sur qui a porté notre étude, étaient tous sur traitement aux antibiotiques. La différence entre notre résultat et ceux de nos prédécesseurs (Nichols, 2006 ; Magnan et ktorza, 2005) peut être expliqué par le fait que ces nouveau-nés sont sous des traitements aux antibiotiques.

(39)

Page 25

CONCLUSION

Notre étude qui s’est déroulée au Centre Hospitalier Universitaire Départemental de l’Ouémé-Plateau a pour but de déterminer une corrélation entre la glycémie et la calcémie chez les nouveau-nés d’âge inférieur ou égale à 7 jours. Elle a concerné 100 nouveau-nés âgés de 0 à 7 jours admis au centre de la néonatologie du CHUD/OP. Ensemble, nos résultats ont montré qu’une l’hypoglycémie est associée à une hypocalcémie chez la plupart des nouveau-nés admis en néonatologie. Alors il s’avère nécessaire de prendre des mesures adéquates à la naissance de ces nouveau-nés souffrant de troubles calciques et glycémiques afin de baisser la mortalité infantile.

(40)

Page 26

SUGGESTIONS

 A l’endroit du Ministère de la Santé :

 Doter les laboratoires d’analyses biomédicales de notre pays des outils de travail performants (automates performants, réactifs de bonne qualité) afin de s’assurer de la justesse et de la fiabilité des résultats livrés par les techniciens.

 Encourager le contrôle de qualité et de validité dans les laboratoires de notre pays.

 Aux autorités de l’EPAC

 Pérenniser le cours de rédaction scientifique afin de permettre aux étudiants d’avoir les outils nécessaires pour la rédaction de rapport de fin de formation.

 Mettre à la disposition des étudiants en fin de formation des moyens financiers et matériels pour les stages de recherche.

 Mettre à la disposition des tuteurs de stage des moyens nécessaires pour un bon encadrement des étudiants et s’entretenir avec eux à l’avance sur les objectifs à atteindre.

(41)

Page 27

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

Astride Waegel. 2013. La glycemie. Regard n°04 p 6-8

Carole NGANDE et Clédor MANINDJI (2010). Etude comparative de deux méthodes de dosage de la glycémie : la méthode rapide par le glucomètre et la méthode enzymatique par le spectrophotomètre, Rapport de stage de fin d’année ; pp 17

Chen CP, Chang FM CH. (1993). Prediction of fetal macrosomia by single ultrasonic fetal biometry’s. Formos- Med- Assoc.; 24-28

Crenn-Hebert, Menguy C and Lebreton E, (2012). L’hypotrophie en Ile-de- France (2011). Point info de périnat-ars-idf. Disponible sur ce site : www.périnat- ars-idf.org

DIMOKE OKITO(2009) Puériculture, Cours inédit, CIDEP/Kisangani

ELITECH. (2013). Protocole de dosage des paramètres biochimiques en point final

Jane Hawdon M., MA, MBBS, PhD, MRCP, FRCPCH, Consultant Neonatologist, University College London Hospitals, Clinical Lead North Central London Perinatal Network( 2005).Blood glucose, p. 25

Jane M. Hawdon, MA, MBBS, PhD, MRCP, FRCPCH, Consultant Neonatologist, University College London Hospitals, Clinical Lead North Central London Perinatal Network( 2005).Blood glucose, p. 25

Karishma A. Datye, MD; and Andrew A. Bremer, MD, PhD (2013).

M. Salaou Akinni Akim. (2010) les protocoles thérapeutiques de la prise en charge du nouveau-né en néonatologie. Faculte de medecine et de pharmacie Madoussou SANOGO (2005). L’évaluation de l’hypocalcémie chez les nouveau- nés (de 0 à 28 jours) hospitaliers dans le service de réanimation pédiatriques de l’hôpital Gabriel TOURE en 2003, Thèse de médecine.

(42)

Page 28 Magnan C., Ktorza A. (2005). Production and secretion of insulin by the pancreatic b-cell. Laboratoire de Physiopathologie de la Nutrition, CNRS UMR 7059 Université Paris 7, 2, Institut de recherches Servier (IDRS). 241–264

Nichols CG (2006). K-ATP channels as molecular sensors of cellular metabolism.

Nature, 440: 470-476

NongLibend GT ( 2003). Evaluation métabolique du nouveau-né de 0 à 7 jours (natrémie, calcémie, glycémie et kaliémie).

OMS pour le Canada : http://www.dietitians.ca/Downloadable- Content/Public/LFA-WFA_Birth-24_ GIRLS_FR_bw.aspx . Rourke Baby Records :http://rourkebabyrecord.ca/growth.asp.11-01-2013. Consulté le 23 septembre 2015 à 13 heures 45

OMS pour le Canada : http://www.dietitians.ca/Downloadable- Content/Public/LFA-WFA_Birth-24_ BOYS_FR_bw.aspx.11-01-2013 Consulté le 23 septembre 2015 à 13 heures 45

OMS, aide-mémoire Nº 333, Mai 2012, disponible sur le site : http//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs333/fr/

Pierre-Henri Jarreau, (2013). La Prématurité. Professeur des universités- praticien hospitalier, Université; Paris Descartes, faculté; de médecine, Fondation premUP.

Praveen Kumar and Shiv Sajan Saini, Neonatal Unit, Department of Pediatrics, Postgraduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh INDIA Y. Kriouile, b. Benhammou, a. Gaouzi, f. Mseffer Alaoui, (1998).

Hypoglycémie chez le nouveau-né, Médecine du Maghreb n°68

(43)

Page 29

ANNEXE

FICHE D ENQUETE REALISEE AU CHUD- OP SERVICE DE NEONATOLOGIE

Nom du préleveur : Groupe :

N° de l’échantillon :

Date : ………..

Identification du patient

Nom et prénoms : ………..

Sexe : M F

Tranche d’âge : J0 J1 J2 J3 J4 J5 J6 J7

Poids : ……… PC : ……….

Contact des parents : ………… ……….………

Nouveau-né sous antibiotique : Oui Non

Nouveau-né sous autres traitements? : Oui Non

Préciser : ………

Diagnostic pressenti : ………

(44)

Page 30

TABLE DES MATIERES

LISTE DES ENSEIGNANTS PERMANENTS _________________________ ii LISTE DES ENSEIGNANTS VACATAIRES _________________________ iii DEDICACE ____________________________________________________ iv REMERCIEMENT _______________________________________________ v HOMMAGE ____________________________________________________ vii LISTE DES ABREVIATIONS ET SIGLES __________________________ viii LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES _____________________________ ix RESUME _______________________________________________________ x ABSTRACT ____________________________________________________ xii SOMMAIRE___________________________________________________ xiii INTRODUCTION ________________________________________________ 1 1. Généralités ____________________________________________________ 4 1.1. Présentation des troubles physiologiques chez les nouveau- nés d’âge

inférieur ou égale à 7 jours 4 1.1.1. Définition : _______________________________________________ 4

1.1.2. Quelques cas de troubles physiologiques observés chez les nouveau- nés 4 1.2. Variation de la glycémie et de la calcémie par rapport aux troubles physiologiques ___________________________________________________ 7

1.2.1. La glycémie _______________________________________________ 7 1.2.2. Homéostasie glycémique chez le nouveau-né ____________________ 7 1.2.3 La calcémie _______________________________________________ 8 1.2.4 Homéostasie calcique _______________________________________ 9 2. Cadre d’étude, matériels et méthodes de travail ___________________ 11

(45)

Page 31 2.1.1. Cadre institutionnel ________________________________________ 11 2.1.2 Cadre technique ___________________________________________ 11 2.2 Matériel ___________________________________________________ 14 2.2.1. Matériel de prélèvement ____________________________________ 14 2.2.2. Equipements utilisés pour la manipulation ______________________ 14 2.2.3. Matériel consommable _____________________________________ 14 2.2.4. Réactifs d’étude ___________________________________________ 14 2.3. Méthodes__________________________________________________ 15 2.3.1. Collecte de données________________________________________ 15 2.3.2. Protocole technique ________________________________________ 15 2.3.3. Dosage du glucose (Méthode colorimétrique à la peroxydase ou méthode de Trinder) ____________________________________________ 16 2.3.4 Dosage du calcium total en point final par arsenazo III ____________ 17 3. Résultats et discussions ______________________________________ 19

3.1. Résultats ____________________________________________________ 19 3.1.1 Analyses statistiques _______________________________________ 19 3.1.2 Figures et légendes ________________________________________ 19 3.1.3. Analyse des tableaux et figures. ______________________________ 21 3.2. Discussion __________________________________________________ 23 CONCLUSION __________________________________________ 25 SUGGESTIONS _________________________________________________ 26 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ______________________________ 27 ANNEXE ______________________________________________________ 29