Permis de construire

Demande de 1/18

a Permis d’aménager

MWRIE deTREGUN

(. <:i:',1

nant ou non des constructions et/ou des démolitions

N°13409*07

REÇU LE

»

Libellé• ^

Répj

Permis de construire r

\*JS*Î-RECHA, DPL'URBA^SM

comprenant ou non des démolitions

lepermisdeconstruiredemaisonsindividuellesetdeleursannexes,vouspouvezutiliserleformulairespécifiquecerta

n°13406 ’ ' '

Pou\le:\^emaiHl(>

Mi

mam

PA

•Vousréalisezunaménagement(lotissement,camping,airede stationnement,parcd’attraction,terraindesportsouloisirs,...).

•Vousréalisezunenouvelleconstruction.

•Vouseffectuezdestravauxsuruneconstructionexistante.

•Votreprojetcomprenddesdémolitions.

•Votreprojetnécessiteune autorisationd’exploitation com­

merciale.

PCouPA Dpi Commune Année

Nadedossier Laprésentedemandeaétéreçueàlamairie

VÆrJSéS

o ® sep , mi

le _Cachetdelami

eceveur Dossiertransmis:

&

Poursavoirprécisémentàquelle(s)formalité(s)estsoumisvotre i projet,vouspouvezvousreporteràlanoticeexplicativeouvous

L---

àl'ArchitectedesBâtimentsdeFrance auDirecteurduParcNational

y y

dAmérJegèrtjVmCommercial

□ auSecrétariatdelaCommissionNationaledéménagementCommercial

^ auSecrétariatdelaCommissionDépartementale

1 - Identité du demandeur

Ledemandeurindiquédanslecadrecl-dessousseraletitulairedelafutureautorisationetleredevabledestaxesd'urbanisme.Danslecasdedemandeurs multiples,chacundesdemandeurs,hpartirdu2'“',doitremplirlafichecomplémentaire«Autresdemandeurs».Lesdécisionsprisesparl’administration serontnotifiéesaudemandeurindiquécl-dessous.Unecopieseraadresséeauxautresdemandeurs,quiserontco-titulalresdel'autorisationetsolidaire­

mentfrLitlOiVI-.blBidupaiemontdestaxes.

MadameC] Monsieur□ Vousêtesunparticulier

Prénom: Nom:

Dateetlieudenaissance

Commune:

^Département: Pays:

Vousêtesunepersonnemorale

Dénomination:ConservatoireduLittoral-Bretagne

N°SIRET: i 111 811 Ou Oïl On 5ilQjl_1jl9jiO iiOh 1 h7 n9 iTypedesociété(SA,SCI,...): Représentantdelapersonnemorale: Madame□ Monsieur[7]

,Nom:LEBRETON

Raisonsociale:

Prénom-.Jérôme

2 - Coordonnées du demandeur

Adresse:Numéro:8 Lieu-dit: PortduLégué

Codepostal:i2n2n 1n9n4iBP:iOn Un i iCedex: Téléphone:lÛjl2jl9jl6ji_3ji_3jlüjl6_il3jl2j

voie:QuaiGabriel Péri

Localité:PLERINcedex(BP60474)

indiquezl'indicatifpourlepaysétranger: Divisionterritoriale:

LSIledemandeurhabiteàl'étranger:Pays:

/Sivoussouhaitezquelescourriersdel’administration(autresquelesdécisions)soientadressésàuneautrepersonne,veuillez

|précisersonnometsescoordonnées: Madame□ Monsieur□ Personnemorale(3 Prénom:

Nom:

ouraisonsociale: MairiedeTrégunc

Adresse:Numéro: voie: Placedela Mairie

Localité:TREGUNC Lieu-dit:

Codepostal:i_2ji_9jl9ji_1jlQjBP:i__ n__ n__ iCedex:

Sicettepersonnehabiteàl'étranger:Pays: Divisionterritoriale:

Téléphone:i 0ii2ii9ii8ii5n0ii9ii5ii9ii5i indiquezl’indicatifpourlepaysétranger:

Bj’acceptederecevoirparcourrierélectroniquelesdocumentstransmisencoursd’instructionparl’administrationà

© ÇQIlseïygtQijrstrdw-! jttPXSÜl-ifC...

jJ’aiprisbonnenoteque,dansuntelcas,ladatedenotificationseracelledelaconsultationducourrierélectroniqueou,auplustard,cellede ll'envoidececourrierélectroniqueaugmentéedehuitjours.

l’adressesuivante:

r ^{Récépissé de dépôt d’une demande}

de permis de construire ou de permis d’aménager

*

Lit*HJ• •fiâtnatif

KÉPueuQjJEFrançaise MINISTf.RF.CHARGÉ

DELURDANISMG

Madame,Monsieur,

Vousavezdéposéunedemandedepermisdeconstruireoud'aménager.Ledélaid’instructiondevotredossierestdeTROIS MOISet,sivousnerecevezpasdecourrierdel’administrationdanscedélai,vousbénéficierezd’unpermistacite.

•Toutefois,danslemoisquisuitledépôtdevotredossier,l'administrationpeutvousécrire :

-soitpourvousavertirqu'unautredélaiestapplicable,lorsquelecodedel'urbanismel'aprévupourpermettrelesconsultations nécessaires(sivotreprojetnécessitelaconsultationd'autresservices...);

•soitpourvousindiquerqu'ilmanqueuneouplusieurspiècesàvotredossier;

-soitpourvousinformerquevotreprojetcorrespondàundescasoùunpermistaciten'estpaspossible.

•Sivousrecevezunetellelettreavant lafindupremiermois,celle-ciremplaceraleprésentrécépissé.

•Si vous n'avezrien reçuàlafindupremiermoissuivantle dépôt, ledélaidetroismoisnepourraplusêtre modifié. Si aucuncourrierdel'administration nevousestparvenuàl’issuedecedélaidetroismois,vous pourrezcommencerlestravaux1après avoir:

-adresséaumaire,entroisexemplaires, unedéclarationd'ouverturedechantier(voustrouverezunmodèlededéclaration CERFAn° 13407àlamairieousurlesiteofficieldel'administrationfrançaise:http://www.service-public.fr);

-affichésurleterraincerécépissésurlequellamairieamissoncachetpourattesterladatededépôt;

-installésurleterrain, pendanttouteladuréeduchantier, unpanneau visibledelavoiepubliquedécrivantleprojet.Vous trouverezlemodèledepanneauàlamairie,surlesiteofficieldel'administrationfrançaise:http://www.service-public.fr,ainsi quedanslaplupartdesmagasinsdematériaux.

•Attention :lepermisn’estdéfinitifqu’enl'absencederecoursouderetrait:

-dansledélaidedeuxmoisàcompterdesonaffichagesurleterrain,salégalitépeutêtrecontestéeparuntiers.Danscecas, l’auteurdurecoursesttenudevouseninformerauplustardquinzejoursaprèsledépôtdurecours.

•dansledélaidetroismoisaprèsladatedupermis,l'autoritécompétentepeutleretirer,sielle l'estimeillégal,exceptédans lecasévoquéàl'article222delaloin°2018-1021du23novembre2018portantévolutiondulogement,del'aménagement etdunumérique, Elleesttenuedevouseninformerpréalablementetdevouspermettrederépondreàsesobservations.

1Certainstravauxnepeuventpasêtrecommencésdèsladélivrancedupermisetdoiventêtredifférés:c'estlecasdestravauxsituésdansunsiteclassé,destransforma­

tionsdelogementsenunautreusagedanslescommunesdeplusde200000habitantsetdanslesdépartementsdeParis,desHauts-de-Seine,detaSeine-Saint-Oenis etduVal-de-Marne,oudesinstallationsclasséespourlaprotectiondel'environnement.Vouspouvezvérifierauprèsdelamairiequevoireprojetn'entrepasdanscescas.

"ÏSS.--

(àremplirparlamairie)

;;Leprojetayantfaitl’objetd'unedemandedepermisn°

i;déposéeàlamairiele: MPar:

HCachetdelamairie:

!•

H

* gsj

Hferal'objetd’unpermistacite2àdéfautderéponsedel'administrationtroismoisaprèsfi

! cettedate.Lestravauxpourrontalorsêtreexécutésaprèsaffichagesurleterraindu ffi

1:présentrécépisséetd'unpanneaudécrivantleprojetconformeaumodèleréglementaire.f§ M

i

i

I!

2Lemaireoulepréfetendélivrecertificatsursimpledemande.

».

>--T/i - -— --■

¥

iDélaisetvoiesderecours:Lepermispeutfairel’objetd’unrecoursadministratifoud'unrecourscontentieuxdansundélaidedeuxmoisà i: :compterdupremierjourd'unepériodecontinuededeuxmoisd'affichagesurleterraind'unpanneaudécrivantleprojetetvisibledelavote 11

;publique(articleR.600-2ducodedel'urbanisme). §

L'auteurdurecoursesttenu,àpeined’irrecevabilité,denotifiercopiedecelui-ciàl'auteurdeladécisionetautitulairedel’autorisation(article | R.600-1ducodedel’urbanisme).

Lepermisestdélivrésousréservedudroitdestiers:Ilvérifielaconformitéduprojetauxrèglesetservitudesd’urbanisme,Ilnevérifiepas fj

| sileprojetrespectelesautresréglementationsetlesrèglesdedroitprivé,"fautepersonnes'estimantléséeparlaméconnaissancedudroit 1 Sdepropriétéoud'autresdispositionsdedroitprivépeutdoncfairevaloirsesdroitsensaisissantlestribunauxcivils,mêmesilepermisde I

;construirerespectelesrèglesd'urbanisme. jfj

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r3.1■Localisationdu(oudes)terrain(s)

Lesinformationsetplans(voirlistedespiècesàjoindre)quevousfournissezdoiventpermettreàl'administrationdelocaliser précisémentle(oules)terrain(s)concerné(s)parvotreprojet,

Leterrainestconstituédel'ensembledesparcellescadastralesd'unseultenantappartenantàunmêmepropriétaire.

Adressedu(oudes)terrain(s) iNuméro:

Lieu-dit:

Codepostal: lJLiJLlJj(JLBP:i__u__u__iCedex: Voie: Impassedel'UsineàGoémon I"--

Localité:TREGUNC

Référencescadastrales1:(sivotreprojetportesurplusieursparcellescadastrales,veuillezrenseignerlafichecomplémentaire page9)

Préfixe:

Superficiedelaparcellecadastrale(enm2): voirfichecomplémentaire

>■;

Section: lAjlPj Numéro:

3.2•Situationjuridiqueduterrain(cesdonnées,quisontfacultatives,peuventtoutefoisvouspermettredefairevaloirdesdroitsàconstruire oudebénéficierd'impositionsplusfavorables)

Êtes-voustitulaired'uncertificatd'urbanismepourceterrain? OuiG Non(Z) JenesaispasG OuiG NonG JenesaispasG Leterrainest-ilsituédansunlotissement?

OuiG OuiG

NonG JenesaispasG NonG JenesaispasG Leterrainest-ilsituédansuneZoned’AménagementConcertée(Z.A.C.)?

Leterrainfait-ilpartied'unremembrementurbain(AssociationFoncièreUrbain)? Leterrainest-ilsituédansunpérimètreayantfaitl'objetd'uneconventiondeProjetUrbain Partenarial(P.U.P)?

Leprojetest-ilsituédanslepérimètred’uneOpérationd'intérêtNational(0.1.N)?

Non G Je ne sais pas G Non G Je ne sais pas G

OuiG OuiG

Sivotreterrainestconcernéparl’undescasci-dessus,veuillezpréciser,sivouslesconnaissez,lesdatesdedécisionoud'auto­

risation,lesnumérosetlesdénominations: ... ...

4.1•Naturedestravaux,installationsouaménagementsenvisagés(cochezlaoulescasescorrespondantes) Quelquesoitlesecteurdelacommune

O Lotissement

□ Remembrementréaliséparuneassociationfoncièreurbainelibre

□ Terraindecamping

□ Parcrésidentieldeloisirsouvillagedevacances

□ Aménagementd’unterrainpouriapratiquedesportsoudeloisirsmotorisés

□ Aménagementd'unparcd'attractionoud'uneairedejeuxetdesports

□ Aménagementd'ungolf

□ Airesdestationnementouvertesaupublic,dépôtsdevéhiculesetgaragescollectifsdecaravanesou derésidencesmobilesdeloisirs

° Contenance(nombred’unités):18

0 Travauxd'affouiilementsoud'exhaussementsdusol: o Superficie(enm2):environ228m2

0 Profondeur(pourlesaffouillements) :environ 1,9m o Hauteur(pourlesexhaussements):environ 1,4m

□ Aménagementd’un terrain pouraumoins 2 résidences démontables,créant une surface de planchertotale supérieure à 40m2,constituantl’habitatpermanentdeleursutilisateurs

□ Aménagementd'uneaired’accueiloud’unterrainfamilialdesgensduvoyagerecevantplusdedeuxrésidencesmobiles Danslessecteursprotégés

Aménagementsituédansunespaceremarquableoumilieudulittoralidentifiédansundocumentd'urbanismecommedevantêtre protégé1:

0 Cheminpiétonnierouobjetmobilierdestinéàl’accueilouàl'informationdupublic,lorsqu’ilssontnécessairesàlagestionou àl’ouvertureaupublicdecesespacesoumilieux

□ Aménagementnécessaireàl’exercicedesactivitésagricoles,depêcheetdeculturemarineoulacustres,conchylicoles,pastoraleset forestières

Aménagementsituédanslepérimètred’unsitepatrimonialremarquableoudanslesabordsdesmonumentshistoriques1:

□ Créationd’unevoie

0 Travauxayantpoureffetdemodifierlescaractéristiquesd’unevoieexistante 0 Créationd’unespacepublic

Aménagementsituédansunsiteclasséouuneréservenaturelle1: 0 Créationd’unespacepublic

1Encasdebesoin,vouspouvezvousrenseignerauprèsde(amairie

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Courtedescriptiondevotreprojetoudevostravaux:

AméliorationdesabordsdelamaisonduLittoraletdel'accueildupublicsurlesitedesdunesetétangsdeKerouiny : -Améliorerl'intégrationdelamaisonduLittoraldanssonsitenaturelparlarenaturationd'unepartieduparking existant.

-Perméabiliserlessolsendécroutantl'enrobéexistantetenréalisantlesparkingsenterre-pierre -Agrandirl'espacederetournementdesbus

-Créerunsentierdans leremblaipermettantunecontinuitédu sentierlittoral

-Enrichirlaperceptiondumilieuparlamiseenoeuvredesignalétiquespédagogiques

-Permettreunaccèsausommetdublockhausnordpourl'observationdesétangsetdesdunes -Raccorderlapistecyclabedulittoralausite

Superficiedu(oudes)terrain(s)àaménager(enm2): environ3372m*

Silestravauxsontréaliséspartranches,veuillezenpréciserlenombreetleurcontenu: Lestravauxs’organisentensixlotsdifférents:

1.Terrassements 2.Eauxpluviales

3.Voirieetcheminements 4. Maçonneries

5.Ouvragesd'art 6.Mobilier

4.2-À remplirpourunedemandeconcernantunlotissement Nombremaximumdelotsprojetés:

Surfacedeplanchermaximaleenvisagée(enm2): Commentlaconstructibilitéglobalesera-t-ellerépartie?

□ Parapplicationducoefficientd’occupationdusol(COS)àchaquelot O Conformémentauxplansoutableauxjointsàlaprésentedemande

□ Laconstructibilitéseradéterminéeàlavente(ouàlalocation)dechaquelot.Danscecas,lelotisseurdevrafourniruncertificat auxconstructeurs.

OuiQ NonQ

Leprojetfait-ill'objetd'unedemandedetravauxdefinitiondifférés? Sioui,quellegarantieserautilisée?

ConsignationencomptebloquéQ ou Garantiefinancièred’achèvementdestravauxO

Oui O Non Q

Leprojetfait-ill’objetd’unedemandedeventeoulocationdelotsparanticipation?

[4.3-Àremplirpourl’aménagementd’uncampingoud’unautreterrainaménagéenvuedel’hébergementtouristique Nombremaximumd’emplacementsréservésauxtentes,caravanesourésidencesmobilesdeloisirs:

!Nombremaximaldepersonnesaccueillies:

Implantationd’habitationslégèresdeloisirs(HLL) Nombred’emplacementsréservésauxHLL:

[Surfacedeplancherprévue,réservéeauxHLL(m2) :

Lorsqueleterrainestdestinéàuneexploitationsaisonnière,veuillezpréciserla(oules)période(s)d'exploitation:

OuiG NonG

Agrandissementouréaménagementd’unestructureexistante? Sioui,joindreunplanindiquantl'étatactueletlesaménagements

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#

Vousavezeurecoursàunarchitecte: OuiD Non□

Sioui,vousdevezluifairecompléterlesrubriquesci-dessousetluifaireapposersoncachet Nomdel’architecte

Numéro: Lieu-dit:

Prénom:

Voie :

Localité: Codepostal:i__11__11__11__11__iBP:i__11__11__iCedex:i__it__i N°d’inscriptionsurletableaudel'ordre:

Conseil Régionalde:

Téléphone : i__ u__u__n__u__u__u__u__u__n__

O

Télécopie :

Adresseélectronique: @

Enapplicationdel’articleR.431-2ducodedel’urbanisme,j’aiprisconnaissancedesrèglesgénéralesdeconstructionprévuesparlechapitre premierdutitrepremierdulivrepremierducodedelaconstructionetdel’habitationetnotamment,lorsquelaconstructionyestsoumise,les règlesd'accessibilitéfixéesenapplicationdel’articleL,111-7dececode.

Signaturedel’architecte : Cachetdel'architecte:

Sivousn'avezpaseurecoursàunarchitecte(ouunagrééenarchitecture),veuillezcocherlacaseci-dessous2:

□Jedéclaresurl'honneurquemon projetentredansl’unedessituationspourlesquelleslerecoursàl'architecten’estpasobli­

gatoire,

5.2-Natureduprojetenvisagé

□Nouvelleconstruction

□Travauxsurconstructionexistante

□Leterraindoitêtrediviséenpropriétéouenjouissanceavantl’achèvementdela(oudes)constructions) Courtedescriptiondevotreprojetoudevostravaux:

B

Sivotreprojetnécessiteunepuissanceélectriquesupérieureà12kVAmonophasé(ou36kVAtriphasé),indiquezlapuissance électriquenécessaireàvotreprojet: ...

ZVouspouvezvousdispenserdurecoursàunarchitecte(ouunagrééenarchitecture)sivousêtesunparticulierouuneexploitationagricoleàresponsabilitélimitéeà associéuniqueetquevousdéclarezvouloirédifieroumodifierpourvous-même:

•Uneconstructionàusageautrequ'agricolequin’excèdepas150m2desurfacedeplancher;

-Uneextensiondeconstructionàusageautrequ’agricolesicetteextensionn'apaspoureffetdeporterl’ensembleaprèstravauxau-delàde150m2desurfacede plancher;

-Uneconstructionàusageagricoledontlasurfacedeplancheretl'empriseausoln'excèdentpas800m2;

-Desserresdeproductiondontlepied-cfroitaunehauteurinférieureà4mètresetdontlasurfacedeplancheretl'empriseausoln'excèdentpas2000m2.

r5.3-Informationscomplémentaires

dont collectifs :

• Nombretotaldelogementscréés:

• Répartitiondunombretotaldelogementcrééspartypedefinancement:

LogementLocatifSocial i 11 11 /AccessionSociale(horsprêtàtauxzéro) i 11 11 iPrêtàtauxzéro OAutresfinancements:

• Moded’utilisationprincipaledeslogements:

!Occupationpersonnelle(particulier)ouencomptepropre(personnemorale)□

[S'ils’agitd’uneoccupationpersonnelle,veuillezpréciser: RésidenceprincipaleD

LocationO RésidencesecondaireO Sileprojetportesuruneannexeàl'habitation,veuillezpréciser:Piscine□ GarageO Véranda□ Abridejardin□ GAutresannexesàl'habitation:

VenteQ

Sileprojetestunfoyerouunerésidence,àqueltitre: Résidencepourpersonnesâgées□

Résidencehôtelièreàvocationsociale□

□Autres,précisez:

• Nombredechambrescrééesenfoyeroudansunhébergementd'unautretype:

• Répartitiondunombredelogementscréésselonlenombredepièces: 1piècei__i

RésidencepourétudiantsG RésidencedetourismeD

RésidencesocialeG RésidencepourpersonneshandicapéesO

3piècesi_11__11__ 14piècesi_11__11__ 15piècesi_11__11__16piècesetplusi__ 11_11__j 2pièces

• Lenombredeniveauxdubâtimentleplusélevé:au-dessusdusoli 11 11 ietau-dessousdusoli 11 11 i

• Indiquezsivostravauxcomprennentnotamment:

ExtensionG SurélévationQ CréationdeniveauxsupplémentairesD

• Informationsurladestinationdesconstructionsfuturesencasderéalisationaubénéficed’unservicepublicoud’intérêt ActionsocialeO

CultureetloisirG EnseignementetrechercheG

SantéG collectif: TransportG

OuvragespécialG

5.4-Constructionpériodiquementdémontéeetré-installée

Période®del’annéedurantlaquelle(lesquelles)laconstructiondoitêtredémontée:

5.5-Destinationdesconstructionsettableaudessurfaces(uniquementàremplirsivotreprojetdeconstructionest situédansunecommunecouverteparunpianlocald’urbanismeouundocumententenantlieuappliquantl’article R.123-9ducodedel'urbanismedanssarédactionantérieureau1erjanvier2016).

surfacesdeplancher’enm*

Surface

supprimée8 Surfacesupprimée parchangementde

destination5

Surfacetotale- (A)+(B)+(C)

-(D)-(E) Surfaceexistante

avanttravaux

Surface

créée4 Surfacecrééepar changementde

destination8

Destinations (A) (B) (D)

(C) (E)

Habitation

Hébergementhôtelier Bureaux

Commerce

Artisanat' Industrie Exploitation agricoleouforestière Entrepôt

Servicepublic oud'intérêtcollectif Surfacestotales(m3)

3Vouspouvezvousaiderdelafiched'aidepour!ecalculdessurfaces.

Lasurfacedeplancherd'uneconstructionestégaleàlasommedessurfacesdeplancherclosesetcouvertes,sousunehauteurdeplafondsupérieureà1,60m.calculéeàpartirdunuintérieur desfaçades,apièsdéduction,souscertainesconditions,desvidesetdestrémies,desairesdestationnement,descavesoucelliers,descomblesetdeslocauxtechniquesainsique.dansles immeublescollectifs,unepartforfaitairedessurfacesdeplancheraffectéesàl’habitation(voirarticleR.111-22duCodedel'urbanisme).

<1ilpeuis’agirsoitd'unesurfacenouvelleconstruiteàl'occasiondestravaux,soitd'unesurfacerésultantdelatransformationd'unlocalnonconstitutifdesurfacedeplancher(ex:transformation dugaraged’unehabitationenchambre).

5Lechangementdedestinationconsisteâtransformerunesurfaceexistantedel’unedesneufdestinationsmentionnéesdansletableauversuneautredecesdestinations.Parexemple:la transformationdosurfacesdebureauxenhôteloutatransformationd'unehabitationencommerce.

6IIpeuts'agirsoitd'unesurfacedémolieàl'occasiondestravaux,soitd'unesurfacerésultantdelatransformationd’unlocalconstilullfdesurfacedeplancher(ex:transformationd'uncommerce enlocaltechniquedansunImmeublecommercial).

7L'activitéd’artisanestdéfinieparlaloin°96603du5juillet1996danssesarticles19etsuivants,»activitésprofessionnellesindépendantesdeproduction,detransformation,deréparation,ou prestationdeservicerelevantdol'artisanatetfigurantsurunelisteannexéeaudécretN°98-247du2avril1998».

6/18

5.6-Destination,sous*destinationdesconstructionsettableaudessurfaces(uniquementàremplirsivotreprojetde constructionestsituédansunecommunecouverteparlerèglementnationald’urbanisme,unecartecommunaleou dansunecommunenonviséeàlarubrique5.5).

Surfacedeplancher3enm*

Destinations4 Sous-destinations5

Surfacecréée6 Surfaceexis­

tanteavant travaux(A)

Surfacecréée parchangement

dedestination7 oudesous-des­

tination8(C)

Surfacesuppri­

mée9(D)

Surface suppriméepar changementde destination7ou desous-destina-

tion8(E)

Surfacetotale^

(A)+(B)*(C)- (OHE) (B)

Exploitation agricoleet forestière

Exploitationagricole Exploitationforestière Habitation Logement

Hébergement

Commerceet activitésde service

Artisanatetcommerce dedétail

Restauration

Commercedegros Activitésdeservicesoù s'effectuel'accueild’une clientèle

Hébergementhôtelieret touristique

Cinéma Equipement

d'intérêt collectifetser­

vicespublics

Locauxetbureaux accueillantdupublicdes administrationspubliques etassimilés

Locauxtechniqueset industrielsdesadmi­

nistrationspubliqueset assimilés

Établissementsd’ensei­

gnement,desantéet d’actionsociale Sallesd’artetdespec­

tacles

Équipementssportifs Autreséquipementsrece­

vantdupublic industrie Autres

activitésdes secteurs secondaireou tertiaire

Entrepôt Bureau

Centredecongrèset d’exposition Surfacestotales(enm*)

3-Vouspouvezvousaiderdelafiched'aidepourlecalculdessurfaces.

Lasurfacedeplancherd'uneconstructionestégaleàlasommedessurfacesdeplancherclosesetcouvertes,sousunehauteurdoplafondsupérieurek1,80m,calculéeàpartirdunuIntérieur desfaçades,aprèsdéduction,souscertainesconditions,desvidesetdestrémies,desairesdestationnement,descavesoucelliers,descomblesetdoslocauxtechniquesainsique.dansles Immeublescollectifs,unepartforfaitairedessurlacesdeplancheraffectéesàl'habitation(voirarticleR.111-22duCodedol'urbanisme).

4•Lesdestinationssontréglementéesenapplicationdel'articleR.151-27ducodadel'urbanisme 5•Lessous-desünationssontréglementéesenapplicationdel'articleR.151-26ducodedel'urbanisme

5•Ilpeuts'agirsoitd'unesurfacenouvelleconstruiteàl'occasiondestravaux,soitd'unesuifacerésultantdelatransformationd'unlocalnonconstitutifdesurfacedeplancher{ex:iransformatlondu garaged'unehabitationenchambre)

7•Lechangementdedestinationconsisteàtransformerunesurfaceexistantedefuriedoscinqdestinationsmentionnéesdansletableauversuneautredecesdestinations.Parexemple:latransfor­

mationdesurfacesdecommercesetactivitésdeserviceenhabitation

B•Lechangementdesous-destinationconsisteàtransloinierunesuifaceexistantedel'unedesvingtsous-destlnationsmentionnéesdansletableauversuneautredecessous-destinations.Par exemple:latransformationdesurfacesd'entrepôtenbureauouensalled'artetdespectacles

9-Ilpeuts'agirsoitd'unesurtacedémolieàl'occasiondestravaux,soitd'unesuifacerésultantdelatransformationd'unlocalconstitutifdesurfacedeplancher(ex:transformationd'uncommerceen localtechniquedansunimmeublecommercial).

5.7-Stationnement

Nombredeplacesdestationnement Avantréalisationduprojet:

Placesdestationnementaffectéesauprojet,aménagéesouréservéesendehorsduterrainsurlequelestsituéleprojet

!Adresse(s)desairesdestationnement:

Aprèsréalisationduprojet;

Nombredeplaces:

Surfacetotaleaffectéeaustationnement: m2,dontsurfacebâtie: m2

Pourlescommercesetcinémas:

Empriseausoldessurfaces,bâtiesounon,affectéesaustationnement(m2):

Date(s)approximative^)àlaquelleleoulesbâtimentsdontladémolitionestenvisagéeontétéconstruits:

Q Démolitiontotale O Démolitionpartielle

Encasdedémolitionpartielle,veuillezdécrirelestravauxquiseront,lecaséchéant,effectuéssurlesconstructionsrestantes:

Nombredelogementdémolis:i__j1__11__>

Sivotreprojetsesituesurunterrainsoumisàlaparticipationpourvoirieetréseaux(PVR),indiquezlescoordonnéesduproprié­

taireoucellesdubénéficiairedelapromessedevente,s'ilestdifférentdudemandeur MadameD MonsieurD PersonnemoraleD

Nom:

OUraisonsociale: Adresse :Numéro: Lieu-dit:

Codepostal:i__u__u__u__11__iBP:i__m__u__iCedex: Sitedemandeurhabiteàl'étranger: Pays:

Prénom :

Voie:

Localité:

Divisionterritoriale:

8/18

Indiquezsivotreprojet:

O portesuruneinstallation,unouvrage,destravauxouuneactivitésoumisàdéclarationenapplicationducodedel’environne­

ment(IOTA)

0 portesurdestravauxsoumisàautorisationenvironnementaleenapplicationduL.181-1ducodedel'environnement

□ faitl'objetd’unedérogationautitreduL.411-24°ducodedel’environnement(dérogationespècesprotégées)

P portesuruneinstallationclasséesoumiseàenregistrementenapplicationdel'article1.512-7ducodedel’environnement

□ dérogeàcertainesrèglesdeconstructionetmetenœuvreunesolutiond'effetéquivalentautitredel’ordonnancen°2018-937 du30octobre2018visantàfaciliterlaréalisationdeprojetsdeconstructionetàfavoriserl'innovation

□ relèvedel’articleL.632-2-1ducodedupatrimoine(avissimpledel'architectedesBâtimentsdeFrancepourlesantennes-re­

laisetlesopérationsliéesautraitementdel'habitatindigne)

Indiquezsivotreprojetsesituedans lespérimètresdeprotectionsuivants:

(Informationscomplémentaires)

□ sesituedanslepérimètred’unsitepatrimonialremarquable

□ sesituedanslesabordsd’unmonumenthistorique

J’attesteavoirqualitépourdemanderlaprésenteautorisation.8

Je soussigné(e), auteur de lademande, certifie exacts les renseignements fournis.

J’aiprisconnaissancedesrèglesgénéralesdeconstructionprévuesparlecha­

pitre premierdutitre premierdulivrepremierducodedelaconstructionetde l'habitationetnotamment,lorsquelaconstructionyestsoumise,lesrèglesd’ac­

cessibilitéfixéesenapplicationdel'articleL.111-7dececodeetdel'obligation derespectercesrègles.

Jesuisinformé(e)quelesrenseignementsfigurantdanscettedemandeservi­

rontaucalculdesimpositionsprévuesparlecodedel’urbanisme.

Didier

À PLERIN

Le: 30août2021 (s)

Votredemandedoitêtreétablieenquatreexemplairesetdoitêtredéposéeàlamairiech&fe

Vousdevrezproduire: ^

• unexemplairesupplémentaire,sivotreprojetsesituedanslepérimètred’unsitepatrimonial remarquableousevoit appliqueruneautreprotectionautitredesmonumentshistoriques;

•unexemplairesupplémentaire,sivotreprojetsesituedansunsiteclassé,unsiteinscritouuneréservenaturelle;

•unexemplairesupplémentaire,sivotreprojetfaitl’objetd’unedemandededérogationauprèsdelacommissionrégio­

naledupatrimoineetdel’architecture;

•deuxexemplairessupplémentaires,sivotreprojetsesituedansuncœurdeparcnational;

•deuxexemplairessupplémentairesdontunsursupportdématérialisé,sivotreprojetestsoumisàautorisationd'exploi­

tationcommerciale.

vfelPéri*

Sivousêtesunparticulier:laloin°78-17du6janvier1978relativeàl'informatique,auxfichiersetauxlibertéss’appliqueauxréponsescontenues dansceformulairepourlespersonnesphysiques.Ellegarantitundroitd'accèsauxdonnéesnominativeslesconcernantetlapossibilitéderectifi­

cation.Cesdroitspeuventêtreexercésàlamairie.Lesdonnéesrecueilliesseronttransmisesauxservicescompétentspourl'instructiondevotre demande.

Pourpermettrel'utilisationdesinformationsnominativescomprisesdansceformulaireàdesfinscommerciales,cochezlacaseci-contre:G

8Vouspouvezdéposerunedemandesivousêtesdansundesquatrecassuivants: -vousêtespropriétaireduterrainoumandataireduoudespropriétaires;

-vousavezVaulorisationduoudespropriétaires;

-tousêtesco-indivisaireduterrainenindivisionousonmandataire;

-vousavezqualitépourbénéficierdel'expropriationduterrainpourcaused'utilitépublique.

Références cadastrales : fiche complémentaire

Sivotreprojetportesurplusieursparcellescadastrales,veuillezindiquerpourchaqueparcellecadastralesasuperficieainsique lasuperficietotaleduterrain.

Préfixe: i Ou0n0i Section: lAjlPj Numéro:lJLlQjlQji__i

Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2): environ.5Q70,m.2...

Préfixe: l-0ji_0jlQj Section: lAjlPj Numéro:l2ji_Jjl9ji__i Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2): environ 22Ûm2..

Préfixe: i_0ji_QjlQj Section: lAjiJPj Numéro:i_2jl2jl8ji__i Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2): environ .460.m?.

Préfixe: lQjlQjlQj Section: lAilPj Numéro:l2ji_2ji_9ji__i Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2): environ ,1410.DT2 Préfixe: t__n__n__t Section: i__n__i Numéro:

Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2): ., Numéro: Préfixe:

Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2): Section:

Section: i__ii__i Numéro:

Préfixe:

Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2):

i

Section: i__iii_/ Numéro: Préfixe:

Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2): Préfixe: i__n__n__i Section: i__n__i Numéro: Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2): ..

Numéro: Préfixe: i__n__n__i Section:

Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2): Numéro: Préfixe:

Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2): Section:

Préfixe: i__u__n__i Section: i__m__i Numéro:t__n__u__u__ i Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2): ...

Numéro: Préfixe:

Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2): Section:

Préfixe:

Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2): Section: Numéro:

Préfixe: i__u__ti__i Section: l_ji__i Numéro:i__it__n__ii__i Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2): ...

Préfixe: i__n__n__i Section: i__u__i Numéro:

Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2): ..

Préfixe:

Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2) : Section: Numéro:

IPréfixe: i__m__n__i Section: i__u__i Numéro:i__n__m__iii ISurperficiedelaparcellecadastrale(enm2): ...

IPréfixe: iii____ u__i Section: i__n__i Numéro:i__n__m__u__i ISurperficiedelaparcellecadastrale(enm2) : ...

Préfixe:

Surperficiedelaparcellecadastrale(enm2): ...

Surperficietotaleduterrain(enm2): 33.72 Section: Numéro: