Est-ce que le traitement à la naltrexone pour les problèmes d’alcool diminue les coûts de la santé ?

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actualité, info

dépendances en bref

La naltrexone peut diminuer le risque de rechute chez les patients alcoolo­dépendants, mais l’effet de cette diminution sur les coûts de la santé reste inconnu. Les auteurs de cette étude ont analysé les données 2000­2004 d’une grande base de données d’indemnisations d’assurance maladie et identifié trois groupes de patients : un groupe naltrexone avec un diagnostic lié à l’alcool et une indemnisation par une assurance maladie pour de la naltrexone (n = 1138) ; un groupe contrôle avec un diagnostic lié à l’alcool, mais pas d’indemnisation pour de la naltrexone (n = 3411) ; et un groupe contrôle sans diag­

Est-ce que le traitement à la naltrexone pour les problèmes d’alcool diminue les coûts de la santé ?

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Revue Médicale Suisse

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nos tic lié à l’alcool ni indemnisation pour de la naltrexone (n = 3410). Les patients des groupes contrôles étaient appariés avec un rapport 3:1 au groupe naltrexone au regard de leurs données démographiques, de la région, du type de plan de santé, et de la date du début de la prescrip­

tion de naltrexone. Des modèles ajustés de ré­

gression multivariée ont été utilisés pour tester les différences de coût de la santé entre les trois groupes avant et six mois après la date de la prescription.

• Comparé aux contrôles, une plus grande pro­

portion du groupe naltrexone avait eu des admis­

sions pour une hospitalisation (21% contre 1%) et des consultations ambulatoires (50% contre 5%) liées à l’alcool durant la période prépres­

cription.

• La moyenne des coûts totaux de santé aug­

mentait dans chaque groupe entre la période préprescription et la période postprescription (groupe naltrexone : 4829 $ à 5420 $ ; con trô les

alcool : 2503 $ à 4576 $ ; contrôles non­alcool : 1414 $ à 1496 $).

• La moyenne des coûts de santé liés à l’alcool augmentait entre la période préprescription et la période postprescription dans le groupe naltre­

xone (1352 $ à 1415 $ ; différence : + 63 $) et dans le groupe contrôle alcool (68 $ à 882 $ ; différence + 814 $).

• Les modèles multivariés montraient une aug­

mentation moindre des coûts totaux de santé, de ceux liés à l’alcool et de ceux non liés à l’alcool dans le groupe naltrexone comparé au groupe contrôle alcool entre la période préprescription et la période postprescription.

Commentaires : ces résultats suggèrent que la thérapie à la naltrexone pour les problèmes d’alcool peut diminuer les coûts de la santé liés et non liés à l’alcool. Cependant, bien que les auteurs aient contrôlé les facteurs confondants, les coûts totaux et liés à l’alcool, supérieurs dans le groupe naltrexone dans la période prépres­

cription et dans la période postprescription, ainsi que l’engagement plus important dans le traitement de problèmes d’alcool dans la période préprescription suggèrent que les sujets du groupe naltrexone pourraient avoir été à un stade différent d’engagement dans le traitement des problèmes d’alcool. De la sorte, la plus grande augmentation des coûts de santé liés à l’alcool chez les sujets du groupe contrôle alcool pourrait être le résultat d’un «rattrapage» du niveau déjà atteint par les sujets du groupe naltrexone.

Jacques Gaume (traduction française) Kevin L. Kraemer, MD, MSc (version originale anglaise)

Kranzler HR, Montejano LB, Stephenson JJ, et al. Effects of naltrexone treatment for alcohol­related disorders on healthcare costs in an insured population. Alcohol Clin Exp Res 2010;34:1090­7.

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